המונח "בקע של הוושט" מתייחס למחלה בעלת אופי כרוני, המאופיינת בעקירה של חלק מהאיברים הפנימיים מחלל הבטן אל בית החזה דרך הפתח המורחב של הסרעפת. על פי הסטטיסטיקה, 22% מאוכלוסיית הפדרציה הרוסית סובלים מהמחלה, בעוד שהיא מאובחנת לרוב אצל אנשים עם פתולוגיות של מערכת העיכול. פנייה בזמן לעזרה רפואית מוסמכת תעזור להימנע מהשלכות שליליות ומהתערבות כירורגית.
מידע כללי
הוושט הוא צינור שרירי, חלול מבפנים. הוא מחבר את הלוע והקיבה. אורכו 23.5-25 ס מ. הוושט הכרחי כדי שהמזון שנבלע יוכל להיכנס לקיבה.
לצינור השרירי שני שסתומים (סוגרים). הודות לעבודתם, האוכל נע רק בכיוון אחד. גם אם אדם עומד זמן רבראש, האוכל לא יחזור לגרון.
הוושט עובר מחלל החזה לתוך חלל הבטן דרך חור בסרעפת. זוהי מעין מחיצה, המורכבת מרקמת שריר וגידים. המשימה העיקרית של הסרעפת היא יישום תהליך הנשימה. זה גם מפריד בין חלל החזה והבטן. בהשפעת גורמים שליליים שונים, יש הפרה בעבודה של הסרעפת. במקרה זה, הקיבה זזה כלפי מעלה, וחלק מהצינור השרירי יכול לנוע בפתחו יחד עם תוכן הקיבה. במקרה זה, מאובחן בקע של הוושט.
סיבות להתפתחות מחלות
ברוב המקרים, הפתולוגיה מתרחשת על רקע שינויים הקשורים לגיל. יש היחלשות של השרירים והרצועות, הגמישות שלהם אובדת והם מתחילים לתפקד גרוע יותר.
בנוסף, הגורמים הבאים עשויים להיות הגורמים לבקע של הוושט:
- נטייה גנטית;
- פרקים תכופים של גזים;
- תקופת נושא;
- לידה מסובכת;
- הצטברות לא תקינה של נוזלים בחלל הבטן;
- מחלות של מערכת הנשימה, מלווה בשיעול ממושך;
- תרגיל בעצימות גבוהה;
- קיאה;
- פתולוגיה מולדת של הקיבה או הוושט;
- obesity;
- עצירות כרונית;
- אכילת יתר מתמדת;
- פתולוגיה של מערכת העיכול;
- צלקות עקב כוויות (תרמיות או כימיות);
- פציעות (פתוחות וסגורות);
- צריכה לא מבוקרת של תרופות מסוימות;
- עישון;
- צריכת קפה מוגזמת.
Classification
בהתאם למנגנון ההתפתחות והמאפיינים האנטומיים, בקע של הוושט יכול להיות:
- זז.
- Paraesophageal.
- Mixed.
בקע החלקה של הוושט הוא כיום המאבחן השכיח ביותר. הוא מאופיין בחדירה לחלל החזה של הלב, חלק קטן מקרקעית הקיבה וצינור השרירים. כאשר אדם משנה את תנוחת הגוף, האיברים חוזרים בחופשיות למצבם הרגיל. אבל קורה גם שהם לא יכולים להתמודד בכוחות עצמם. במצבים כאלה נהוג לדבר על פתולוגיה בעלת אופי קבוע.
בקע פרא-וושט מאופיין בכך שרוב הקיבה נמצאת בחלל החזה. במקרה זה, הוושט והסוגר התחתון נותרים ללא תנועה. בקע כזה הוא צבט לעתים קרובות. תהליך זה מלווה בהופעת תסמינים בולטים.
מחלה מעורבת משלבת סימנים של בקע החלקה וגם של בקע פרה-ושט. מחלה זו מסווגת בדרך כלל בהתאם לכמה האיברים הפנימיים עברו מחלל הבטן אל החזה.
יש 3 דרגות של בקע ושט מעורב:
- I. הקיבה עולה מעט ובאה במגע עם הסרעפת. הקרדיה נשארת במצב תקין. בחלל החזההחלק התחתון של הוושט ממוקם.
- II. גם הקיבה וגם הקרדיה משתלבות היטב על הסרעפת. חלל בית החזה עדיין מכיל רק את החלק התחתון של צינור השרירים.
- III. הוושט, הלב ורוב הקיבה נעקרים באופן משמעותי. לולאות של המעי הדק נכנסות לרוב גם לחלל החזה.
בהתבסס על אילו איברים יוצרים בקע, הם מחולקים לסוגים הבאים:
- סליידרים. הם יכולים להיות בוושט, קרדיופונדלי או קיבה.
- Paraesophageal. הם מחולקים ל-fundic ו-anttral.
במקביל, לכל אחד מהם יש חומרת סימנים שונה.
תסמינים
בקע של הוושט בשלב הראשוני של ההתפתחות עשוי שלא להתבטא בשום צורה. ככל שהוא גדל, אדם מתחיל להרגיש את סימני האזהרה הראשונים.
התסמינים העיקריים של בקע של הוושט הם המצבים הבאים:
- צרבת. זה יכול להיות בעוצמה שונה. לרוב, צרבת מתרחשת לאחר ארוחה וכאשר המטופל נוקט במצב אופקי.
- כאב. האופי שלהם יכול להיות חותך, בוטה, בוער או דוקר. לרוב, כאב מתרחש מאחורי עצם החזה, לעתים רחוקות יותר באזור האפיגסטרי או בהיפוכונדריום. כאשר בקע מופר, הוא חד.
- דיספגיה. מצב זה מאופיין בקושי להעביר מזון דרך הצינור השרירי לתוך הקיבה. מטופלים מדווחים על תחושת אי נוחות הקשורה למזון שנתקע בוושט.
- גיהוק. קודמתה היא תחושת מלאות בבטן העליונה.
- קול צרודכאב בלשון. מצבים אלו מתרחשים עקב ריפלוקס של מיץ קיבה לחלל הפה, מה שגורם לכוויות פפטית.
- Hiccup. זה מחזיק מעמד לאורך זמן.
- שיעול בלתי פוסק.
- מחנק.
- כשל בדופק.
המטופל מראה את כל הסימפטומים בבת אחת. מערך הסימנים תלוי גם בסוג הפתולוגיה.
Diagnosis
יש לספק מידע על מה לעשות עם בקע של הוושט על ידי רופא. כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, עליך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.
במהלך הפגישה הראשונית, הרופא מראיין את המטופל. על המומחה לספק מידע על כל התסמינים. על סמך תוצאות הסקר, הרופא נותן הפניה לבדיקה.
זה מתבצע באמצעות שיטות האבחון האינסטרומנטליות הבאות:
- FGDS. מהות השיטה היא הכנסת צינור גמיש לוושט ולקיבה דרך חלל הפה. משך ההליך, ככלל, אינו עולה על 5 דקות.
- בדיקת רנטגן. המטופל מונח על משטח אופקי, ולאחר מכן הרופא מצלם תמונה. לאחר מכן, אדם צריך לקחת השעיה בריום. ואז המומחה שוב מצלם סדרת תמונות, בעזרתן ניתן להעריך את אופי תנועת החומר.
- מדדי pH יומי. אלקטרודה מונחת על עור המטופל, ומחדירים בדיקה למעבר האף. לאחר מכן, הם מחוברים לבלוק הרושם את מדד החומציות.קיבה וושט. המטופל שלו לובש חגורה במהלך היום.
בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא מתווה את משטר הטיפול היעיל ביותר לבקע בוושט. הניתוח נדיר ביותר. ככלל, התערבות כירורגית מיועדת לחוסר היעילות של טיפול תרופתי ובמקרים מתקדמים.
טיפול תרופתי
מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.
ככלל, הרופא רושם את התרופות הבאות:
- הקלה על צרבת;
- העלמת כאב;
- הפחתת מידת הפרשת הקיבה;
- הפחתת חומציות;
- הגנה על רירית.
כיום, בשוק התרופות יש סוגים רבים של תרופות בעלות השפעה דומה. לכל אחד מהם יש התוויות נגד, שבקשר אליהן רק רופא יכול לרשום תרופות מסוימות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של בריאותו של כל מטופל.
דיאטה
דיאטה ממלאת תפקיד חשוב במחלה, שכן ברוב המקרים היא מלווה באפיזודות של ריפלוקס גסטרו-וופגי.
יש צורך להוציא מהתפריט עבור בקע של הוושט:
- מוצרים שמגבירים חומציות. אלה כוללים: מנות שומניות, מעושנות, מלוחות, מטוגנות, מתובלות; קפה; תה שחור; פרי הדר; מוצרי מאפה; קונדיטוריה.
- מזונות להגדלההיווצרות גזים: קטניות, כרוב, צנון, פטריות, דגנים, ענבים, חלב, אגסים.
- כל סוג של עשבי תיבול ותבלינים.
- משקאות סודה.
- אלכוהול.
עם דיאטה קבועה, מצבו של המטופל משתפר באופן משמעותי.
תרגיל טיפולי
התעמלות חיונית במאבק במחלות. מטרת יישומו היא להיפטר מתסמינים לא נעימים ולחזק את מערכת השרירים והשלד.
מתחם תרגילים:
- שכב על הצד, הרם את ראשך והחזק אותו בידך. בנשימה עמוקה, הוציאו את הבטן החוצה, בנשיפה - תירגעו.
- כריע ברך. בזמן השאיפה, התכופף לאט קדימה, תוך כדי הנשיפה, אתה צריך לחזור לעמדת ההתחלה.
- שכב על הגב. שמירה על קצב נשימה תקין, סובב את הגוף ימינה ואז שמאלה.
- קח בעמידה, מתח את הידיים לאורך הגוף, הגב שלך צריך להיות אחיד. סובב באיטיות את פלג הגוף העליון שמאלה וימינה, אך כך שהפלג התחתון יישאר ללא תנועה.
- כריע עם כפות הידיים על הרצפה. החלק את הידיים על הרצפה, הוריד את עצמך לאט למטה.
יש לבצע כל תרגיל 5 פעמים. התוויות נגד להתעמלות הן צרבת בולטת וכאבים בחזה החזה.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית מסומנת במקרה של כישלון בטיפול שמרני, וכן בנוכחות בקע גדול.
כרגע זה נעשה באמצעות אחד מהאפשרויות הבאותשיטות:
- לפרוסקופיה. הבקע של הוושט מוסר לאחר הורדת חלקה העליון של הקיבה חזרה לחלל הבטן. לאחר מכן, פתח הסרעפת נתפר. הניתוח פחות טראומטי. בנוסף, לאחר יישומו, המטופל חוזר במהירות לחיים רגילים.
- דרכו של בלסי. הגישה לבקע ניתנת דרך חתך שנעשה משמאל לעצם החזה. במהלך הניתוח, הרופא מקבע את החלק התחתון של הוושט לסרעפת, ותופר את קרקעית הקיבה לדופן הקדמית שלו.
- גסטרוקרדיופקסי. חתך נעשה באמצע הבטן ממש מעל הטבור. במהלך הניתוח, החלק העליון של הקיבה והוושט נתפר למבנה תת-דיאפרגמטי, כמו הפאשיה הפרה-אורטית.
- השיטה של אליסון. המהות שלו היא לתפור את רגלי הסרעפת. כרגע הוא בשימוש נדיר.
התערבות כירורגית אסורה במהלך ההריון ובמקרים חמורים של פתולוגיות קיימות אחרות.
שיטות לא קונבנציונליות
טיפול לאומי בבקע של הוושט אינו שולל את הצורך לפנות לרופא. בעזרתו ניתן להקל על המצב הכללי, ולהחליש את מידת התסמינים.
המתכונים היעילים ביותר:
- תכינו תה קמומיל. שתו אותו אחרי כל ארוחה בלגימות קטנות.
- הכן 1 כפית. זרעי גזר ויוצקים עליהם 200 מ"ל מים רותחים. מצננים וקחו את העירוי בבוקר לאחר הארוחות.
- קח 1 כף. ל. זרעי פשתן ויוצקים אותם 3 כפות. ל. מים קרים. תן לזה להתבשל 8-10ח. לאחר הזמן שצוין, חממו את המסה שהתקבלה ואכלו אותה תוך לעיסת הזרעים בזהירות.
עם צרבת קשה, אתה יכול להוסיף כפית אחת לכוס מים. סודה ולשתות אותה. אבל יש לנקוט בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר. זה גם אסור לנשים בהריון.
השלכות
ועכשיו על הסכנות של בקע של הוושט. בהיעדר טיפול בזמן, במקרה הטוב, זה מוביל לדלקת של הקרום הרירי ולצביטה של צינור השרירים או הקיבה. בקע מלווה גם בהתפתחות של ריפלוקס esophagitis, שכנגד מתרחשות לעתים קרובות פתולוגיות בעלות אופי ממאיר.
ייעוץ למטופלים
אדם שאובחן עם מחלה חייב לפעול באופן קבוע על פי הכללים הבאים:
- לא לאכול יותר מדי;
- ישון על כרית גבוהה;
- מניעת עצירות;
- למצוא זמן לפיזיותרפיה כל יום;
- להפחית את משקל הגוף עם השמנת יתר;
- עקוב אחר דיאטה חסכונית.
בעקבות ההמלצות האלה ברוב המקרים נמנעת ניתוח.
לסיכום
בקע של הוושט היא מחלה המאופיינת בעקירה של חלק מהאיברים הפנימיים מחלל הבטן לבית החזה. התפתחותו מלווה בכאבים עזים, צרבת, גיהוקים, אי נוחות בעת בליעת מזון. כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. הרופא ירשום בדיקה והתוצאות יביאו למשטר הטיפול היעיל ביותר.
