בדיקת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים משמשת לזיהוי חלבונים מסוימים המיוצרים על ידי הגוף נגד עצמו כתוצאה מתגובות אוטואימוניות. הם קשורים עם טרומבוציטופניה (מספר מופחת של טסיות דם בדם), כמו גם עם איום של הפלה, רעלת הריון (הופעה של רעילות מאוחרת בנשים הרות) ועם לידה מוקדמת. על רקע עלייה בתכולת הנוגדנים הללו, עולים הסיכונים להיווצרות קרישי דם, מה שעלול להוביל מאוחר יותר לפתולוגיות מסוכנות כמו שבץ והתקף לב.
תיאור הרעיון
נוגדנים אנטי-פוספוליפידים הם בעלי השפעה רב-גונית על מערכת ההמוסטזיס עם פגיעה בכל הקישורים המגנים שלה: מחסום האנדותל, תפקודם של נוגדי קרישה טבעיים ופיברינוליזה אנדוגנית. הם מפעילים את קישור הטסיות של הדימום יחד עם פרוקואגולנטגורם.
השילוב של השפעות פרוטרומבוטיות ולא-טרומבוטיות, כולל הפעלת התגובה הדלקתית המקומית, יחד עם ההשפעה על הטרופובלסט ומאפייני העובר, מובילים להתפתחות התמונה הקלינית ולשלם מגוון של סיבוכים פקקתיים שונים. הם מתרחשים בכלי דם ורידים ועורקים, כמו גם במערכת המיקרו-סירקולציה על ידי אופי האנגיופתיה. יכול להוביל לאובדן רבייה בצורה של רעלת הריון ורעלת הריון, כמו גם אי ספיקה שליה עוברית ועיכוב בגדילה של העובר.
סוגי הנוגדנים האלה
מחולק לשלוש מחלקות, כלומר: נוגדני אנטי-פוספוליפידים IgM, IgG ו-IgA. הם מכוונים נגד מבנה הפוספוליפידים של תאי הגוף וחלבוני הפלזמה בדם. בהשפעתם, תהליך קרישת הדם מופרע, מה שמוביל בסופו של דבר לפקקת. מחקרים על כמות הנוגדנים האנטי-פוספוליפידים מבוצעים בנוכחות הפלות חוזרות בשליש השני והשלישי להריון, וכן במקרה של רעלת הריון או התרחשות של לידה מוקדמת. יש רק כמה סוגים של נוגדנים אלה:
- נוגדי קרישה של לופוס.
- נוגדנים נגד קרדיוליפין.
- β2-glycoproteins.
- נוגדנים לפוספאטידילסרין.
נוגדנים לזאבת ואנטיקרדיוליפין שכיחים. כל נוגדי הקרישה מלבד לופוס נמצאים ישירות בדגימות דם.
מהות הניתוח
נדרשת בדיקת נוגדנים נגד פוספוליפידים כדי לזהות חלבון ספציפיהגוף נוצר נגד עצמו כתוצאה מתגובות אוטואימוניות. בתורו, פוספוליפידים הם חלק בלתי נפרד מתאי הגוף. אלמנטים אלה נכנסים ישירות להרכב התא של ממברנות וטסיות דם. הן, למעשה, מולקולות שומן הממלאות תפקיד מפתח בקרישת הדם, אם כי מנגנון פעולתן עדיין לא ברור עד כה. אנטי-פוספוליפידים מגבירים את הסיכון לפגיעה בקרישת הדם ולהיווצרות קרישי דם בוורידים ובעורקים, שעלולים להוביל לשבץ ולהתקפי לב.
נוכחות של נוגדנים אנטי-פוספוליפידים קשורה גם להופעת טרומבוציטופניה (טסיות דם נמוכות), עם סיכון להפלות חוזרות (במיוחד בשליש האחרון של ההריון), וכן עם רעילות בשליש האחרון שלב ההריון ועם לידה מוקדמת.
הנוכחות של נוגדנים אלה היא חלק מתסביך סימפטומטי הנקרא תסמונת אנטי-פוספוליפידים או מחלת סטובין. זה כולל גם פקקת יחד עם פתולוגיות מיילדותיות (הפלות, הפלות חוזרות) וטרומבוציטופניה. תסמונת זו יכולה להיות קשורה ישירות למחלות אוטואימוניות אחרות, במיוחד זאבת מערכתית, או להתפתח ללא מחלות נלוות (שנקראה אז תסמונת אנטי-פוספוליפיד ראשונית).
נכון, נוגדנים מופיעים לעתים קרובות בגוף האדם ועם הפרעה אוטואימונית כמו לופוס אריתמטוזוס, בנוסף, ניתן לראות אותם אצל אדם עם זיהום ב-HIV, צורות מסוימות של סרטן, שימוש בכמהתרופות, למשל, phenothiazines ו-novocainamide. בקשר לכל זה, קביעת נוגדני אנטי-קרדיוליפין היא ניתוח נוסף, כשלעצמה, נוכחותם אינה נחשבת קריטריון ישיר אבחנתי לתסמונת אנטי-פוספוליפיד. ראוי לציין שהבדיקות, בדיוק כמו האבחנה של תסמונת זו בכללותה, צריכות להיות מורכבות, כולל מספר אינדיקטורים קליניים ספציפיים בבת אחת.
סקר ניתוח: למה משמש מחקר כזה ומתי הוא מוקצה
בדיקת נוגדנים נגד פוספוליפיד נעשית כדי לקבוע את הגורם למיקרואנגיופתיה טרומבוטית ובחלק מהמקרים הבאים:
- כדי לקבוע את הסיבות לאובדן עוברי מאוחר חוזר.
- כדי לגלות את הסיבות לטרומבוציטופניה.
- כדי לקבוע את הזמן הארוך של היווצרות טרומבופלסטין.
מתי מזמינים מחקר כזה? רופא עשוי להמליץ על כך במספר מהמקרים הבאים:
- אם אדם חשוד בפיתוח תסמונת אנטי-פוספוליפיד (בדיקה זו מבוצעת מספר פעמים במהלך תקופה של שישה שבועות).
- לאחר הפלות חוזרות ונשנות כתוספת לבדיקת התקופה הטרומבופלסטין.
- לאחר פרק חוזר של פקקת בחולה בגיל צעיר.
- כאשר אדם מפתח טרומבוציטופניה.
- על רקע תסמינים של מיקרואנגיופתיה טרומבוטית (עם נפיחות של הגפיים, קוצר נשימה וכאבי ראש תמידיים).
מהי הנורמה לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים?
תמלול: מה המשמעות של התוצאות
כחלק מהפענוח, ערכי הייחוס נעים בין 0 ל-10 יחידות למיליליטר. תוצאה שלילית היא היעדר נוגדנים ספציפיים ל-IgM פוספוליפידים. במקרה שבמהלך המחקר מתגלה תוכן נמוך או בינוני של נוגדנים, הדבר מצביע על הדברים הבאים:
- נוכחות של זיהום בגוף.
- שימוש מטופל בתרופות מסוימות.
כאשר ישנו ריכוז נוגדנים אנטי-פוספוליפידים מעל הממוצע שנמשך גם כחלק מבדיקה חוזרת לאחר שמונה שבועות, הדבר מצביע על הדברים הבאים:
- אדם נמצא בסיכון גבוה לפקקת.
- במהלך ההריון, מצב זה מצביע על סיכון גבוה לסיבוכי הריון (במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של מערכת הדימום).
- בנוכחות תסמינים קליניים מסוימים, נוכל לדבר על תסמונת אנטי-פוספוליפידים.
כאשר נבדקים לנוגדנים אלו ומאובחנים, קיים סיכון מוגבר לאנגיופתיה חוזרת פקקתית, הפלות חוזרות וטרומבוציטופניה. נכון, האינדיקטורים של בדיקות אלו אינם יכולים לחזות במדויק את הסבירות לסיבוכים ואת סוג חומרת המחלה בחולה מסוים.
ראוי לציין שחלק מהחולים עלולים להיות רגישים לצורות שונות של הישנות המחלה, בעוד שאחרים אינם חוויםסיבוכים כלשהם. דוגמה לכך היא בחולים אסימפטומטיים אשר מאובחנים עם נוגדנים אנטי-פוספוליפידים לאחר תקופה ממושכת של היווצרות טרומבופלסטין מסיבה אחרת, כגון במהלך בדיקה רפואית לפני הניתוח. יש לציין כדוגמה גם חולים קשישים אסימפטומטיים.
סוג לופוס - מה זה אומר?
זהו מחקר של נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון נגד הפוספוליפידים שלה, הממלאים תפקיד גדול ביצירת קרישי דם.
איך להתכונן כראוי לתרומת דם עבור נוגדנים אנטי-פוספוליפידים לזאבת? קודם כל, אתה לא יכול לאכול במשך שלוש שעות לפני ההליך, אבל אתה יכול לשתות מים טהורים לא מוגזים. גם להפסיק לקחת "הפרין", כמו גם האנלוגים שלו חמישה ימים לפני המחקר. הסר את אותו עומס רגשי ופיזי. בין היתר, אסור לעשן שלושים דקות לפני הניתוח. למה משמשת בדיקת נוגדנים לזאבת נגד פוספוליפיד? הוא משמש במקרים הבאים:
- כדי לגלות את הסיבות לפקקת.
- כדי לקבוע את הסיבה להפלה.
- כדי לברר אם העלייה בנוגדנים אלו נובעת מנוגדי קרישה לזאבת או מעכב ספציפי אחר.
- למטרת אבחון תסמונת אנטי-פוספוליפיד (בשילוב עם בדיקת נוגדנים נגד קרדיוליפין).
- כדי לאשר נוכחות של נוגד קרישה לזאבת.
- Bפקקת.
- עקב נוכחות של נוגד קרישה לזאבת לטווח ארוך (במקרים של תוצאות חיוביות, בדרך כלל חוזרים על הבדיקות לאחר מספר שבועות כדי לאשר את נוכחותו של נוגד קרישה לזאבת).
- כאשר מתגלים נוגדנים נגד קרדיוליפין בחולים.
Antiphospholipid Antibody Syndrome
מחלה זו היא פתולוגיה אוטואימונית הכוללת פקקת, ובנוכחות הריון גורמת למוות עוברי. תסמונת זו יכולה להיגרם על ידי נוגדנים שונים, אשר פעולתם מכוונת כנגד מספר חלבונים קושרים לפוספוליפידים. הם נוטים להיקשר לרכיב הפוספוליפיד של הממברנה, ומגנים עליו מפני הפעלה מוגזמת של קרישה.
נוגדנים אוטואימוניים מחליפים חלבונים מגנים, וכך נוצרים משטחים מעודדי קרישה של תאי אנדותל, אשר בתורם גורמים לפקקת ורידים או עורקים. ניתן להאריך את בדיקות הקרישה בשל העובדה שנוגדני פוספוליפידים פשוט מפריעים להצטברות של גורם הקרישה ולתהליך ההפעלה של אלמנטים אלו המוספים לפלסמה.
לופוס נוגד קרישה הוא נוגדן אנטי-פוספוליפידים הנקשר לקומפלקס חלבוני. תחילה זוהתה תסמונת זו בחולים עם לופוס אריתמטוזוס. אבל חולים כאלה מייצגים כיום את השיעור הקטן ביותר של חולים עם נוגדנים אוטואימוניים.
אבחון של התסמונת המסוכנת הזו
אבחון מורכב ממחקרי מעבדה שונים, המתחילים בקביעת זמן טרומבופלסטין חלקי (כלומר ניתוח ל-PTT). בדיקת דם זו לאיתור נוגדנים אנטי-פוספוליפידים מתבצעת בחולים הצפויים לעבור פרוצדורות פולשניות. הוא מוקצה גם במקרים הבאים:
- מטופלים עם דימום או דימום בלתי מוסבר.
- מטופלים הנוטלים תרופות מסוימות לדילול דם.
נוגד קרישה לזאבת חשוד אם PTT ממושך ואינו מתוקן מיד לאחר ערבוב עם פלזמה ביחס של אחד לאחד, אך חוזר לקדמותו אם מוסיפים עודף פוספוליפידים (בדיקה מבוצעת במעבדות מחקר קליניות). לאחר מכן, מספר הנוגדנים בפלסמת הדם של החולה נמדד ישירות על ידי זיהוי נוגדנים ל-IgM פוספוליפידים, וכן ל-IgG, הנקשרים לגליקופרוטאין בצלחת המיקרוטיטר.
מהו הטיפול בתסמונת זו
הטיפול הוא בדרך כלל בטיפול נוגד קרישה. למניעה וטיפול משתמשים בתרופות כמו הפרין יחד עם וורפרין ואספירין. לא ידוע אם נוגדי קרישה חדשים יותר המעכבים תרומבין יכולים לשמש לטיפול במחלה זו.
הפרוגנוזה לפתולוגיה מסוכנת זו אינה חד משמעית. הצלחת הטיפול תלויה בגורמים רבים. קודם כל, זה חשובלתרום דם בזמן למחקר על מנת לקבוע את רמת הנוגדנים. רק על בסיס התוצאות והביטויים הקליניים ניתן לרשום את הטיפול הנכון על ידי ראומטולוג. אך יחד עם זאת, יש לזכור כי בהחלט יהיה צורך בהתייעצות עם מומחים רבים בשל העובדה שמחלה זו פוגעת באיברים רבים.
בשום מקרה אסור לך לעשות תרופות עצמית, מכיוון שזה טומן בחובו השלכות בריאותיות חמורות.
נוגדנים נגד פוספוליפידים נגד זרע והנורמה שלהם
נוגדנים נגד זרע הם יסודות לאנטיגנים של ממברנות זרע. הם תוארו לראשונה בסרום של גברים שאינם פוריים, וילסון ב-1954. חומרים נמצאים בדרך כלל בדם, פלזמה זרע, ריר צוואר הרחם, ובנוסף, על פני השטח של spermatozoa. לרוב, אלו הם נוגדנים אנטי-פוספוליפידים IgG או IgM.
בדרך כלל, נוגדנים אנטי-זרעונים אצל גברים בריאים נמצאים בכמויות שבין אחד לעשרה אחוזים. בנציגים עקרים של המין החזק, הם כלולים בכמות של עשרים אחוז.
נוגדנים בגברים
נוגדנים נגד זרע יכולים להופיע בשלב spermatocyte מסדר ראשון, ורמת הביטוי שלהם עולה ככל שההתפתחות מתקדמת. נוגדנים אלה נבדלים על ידי תכונת האנטיגניות העצמית, כלומר, הם זרים אימונולוגית בגוף שלהם. בקרב גברים בריאים, זרעונים שנמצאים באפידידימיס יכולים לעבור פגוציטוזיס אם לא מתרחשת שפיכה.נכון, זה לא קשור ליצירת נוגדנים נגד זרע, וזה כנראה נובע מהדברים הבאים:
- נוכחות של סובלנות אימונולוגית הנגרמת על ידי תהליכי ספיגה של זרעונים.
- חסימת היווצרות נוגדנים נגד זרע על ידי נוגדנים אחרים.
- תכונה אינדיבידואלית של יצירת נוגדנים.
היווצרות נוגדני אנטי-זרע בחלקים שונים של מערכת הרבייה הגברית מעוכבת על ידי מנגנונים מסוימים. אז, באשכים, הגנה מסופקת על ידי המחסום ההמטוטסטיקולרי, המבודד את התאים של spermatogenesis מהאלמנטים החיסוניים של הגוף. מחסום זה מבוסס על תאי Sertoli מיוחדים עם התהליכים שלהם.
לאחר שחרור זרעונים מהאשך, פועל מנגנון הגנה נוסף, המורכב מיכולתם להסתגל לסביבה. יכולת זו חזקה הרבה יותר בזרע בר-קיימא. בנוסף, פלזמת הזרע מכילה גורמים רגולטוריים מקומיים המונעים יצירת נוגדנים אנטי-זרעונים ויצירת רגישות אנטי-זרעונית תאית (לדוגמה, הגורם המדכא את מערכת החיסון של פלזמת הזרע). גורמים כאלה מופרשים בבלוטת האדנקס של מערכת הרבייה הגברית.
כפי שמתבטא בנשים
איברי המין של אישה מכילים מספר רב של תאים חיסוניים שונים. הכניסה הטבעית של זרע לדרכי המין יכולה לעורר תגובה חיסונית. נכון, התהליך האימונולוגי המתרחש בגוף הנשימיד לאחר בליעת הזרע עדיין לא מובן היטב. יצירת נוגדנים בגוף הנשי, ככלל, נמנעת על ידי מנגנונים שונים המפחיתים את התגובה החיסונית.
כאשר הביוץ משנה את האיזון של לימפוציטים מסוג T. לדוגמה, רמת עוזרי ה-T יורדת, ומדכאי ה-T עולה. בין היתר יורד הריכוז הכולל של אימונוגלובולינים ואלמנט C3 של מערכת המשלים. תפקיד חשוב בהורדת התגובה החיסונית לזרעונים, ככלל, ממלא מנגנון ההגנה הגברי בצורה של ספיגה ופירוק של אנטיגנים על פני השטח בעת שינוי סביבה, ובנוסף, גורמים מדכאים חיסוניים של spermoplasma.
בנוסף, ההנחה היא שרק מספר קטן של זרעונים שנבחרו גנטית נכנסים לחצוצרה, השונות מבחינה אימונולוגית מהרוב, והשאר, בתורם, מתים וחוסמים את החסינות המקומית.
לכן, לנוגדנים אנטי-פוספוליפידים יש השפעה רב-גונית על מערכת ההמוסטזיס, כל אחד מהקשרים המגנים שלה בצורת מחסום אנדותל, תפקודם של נוגדי קרישה טבעיים ופיברינוליזה אנדוגנית נפגעים. בין היתר, מופעל קישור הטסיות של דימום דם עם גורמים מעוררי קרישה.
היכן מתבצע המחקר הזה
ניתן בהחלט לעבור מחקר אחר נוגדנים אנטי-פוספוליפידים ב"המוטסט".
מעבדה רפואית זו היא מתחם הייטק מודרני המבצע עשרות אלפי בדיקות רפואיות מדי יום לכל החולים הרוסים.
בדיקת אנטי-פוספוליפידיםנוגדנים ב-"Hemotest" עולים 3,000-3,500 רובל.
אתה יכול ללכת לכל מעבדה רפואית שבה הניתוח הזה זמין. כמו כן, בדיקת נוכחות של נוגדנים אנטי-פוספוליפידים מתבצעת במרכזי אבחון ובכמה מרפאות פרטיות.
