Vasopressin, הורמון אנטי-דיורטי, מיוצר על ידי ההיפותלמוס, הממוקם בבלוטת יותרת המוח האחורית (נוירוהיפופיזה). הורמון זה מספק הומאוסטזיס בגוף האדם, שומר על מאזן המים. כך, למשל, כאשר הגוף מיובש או דימום מסיבי בהשפעת וזופרסין, מופעלים מנגנונים המבטיחים את הפסקת איבוד הנוזלים. לפיכך, הורמון אנטי-דיורטי (ADH) פשוט מונע מאיתנו להתייבש.
היכן מסונתז ADH?
הורמון אנטי-דיורטי מיוצר בנוירונים גדולים של תאים בגרעין העל-אופטי של ההיפותלמוס ונקשר לנוירופיזין (חלבון נשא). יתר על כן, לאורך הנוירונים של ההיפותלמוס, הוא הולך לאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח ומצטבר שם. לפי הצורך, משם הוא נכנס לזרם הדם. הפרשת ADH מושפעת מ:
- לחץ דם (BP).
- אוסמולריות פלזמה.
- נפח של מחזור הדם פנימהbody.
השפעות ביולוגיות של הורמון אנטי-דיורטי
עם לחץ דם גבוה, הפרשת הורמון אנטי-דיורטי מדוכאת, ולהפך, עם ירידה בלחץ הדם ב-40% מהנורמה, הסינתזה של וזופרסין יכולה לעלות פי 100 מהנורמה היומית הרגילה.
אוסמולריות הפלזמה קשורה ישירות להרכב האלקטרוליטים של הדם. ברגע שהאוסמולריות של הדם יורדת מתחת לנורמה המינימלית המותרת, מתחיל שחרור מוגבר של וזופרסין לדם. עם עלייה באוסמולריות הפלזמה מעל לנורמה המותרת, אדם צמא. ושתיית נוזלים מרובה מדכאת את שחרור ההורמון הזה. לפיכך, התייבשות מוגנת.
איך ההורמון האנטי-דיורטי משפיע על השינוי בנפח הדם במחזור? עם איבוד דם מסיבי, קולטנים מיוחדים הממוקמים באטריום השמאלי ונקראים volomoreceptors מגיבים לירידה בנפח הדם ולירידה בלחץ הדם. אות זה עובר לנוירוהיפופיזה, ושחרור וזופרסין עולה. ההורמון פועל על הקולטנים של כלי הדם והלומן שלהם מצטמצם. זה עוזר לעצור דימום ומונע ירידה נוספת בלחץ הדם.
הפרעות בסינתזה והפרשת ADH
הפרעות אלו עשויות לנבוע מכמות לא מספקת או מוגזמת של וזופרסין. כך, למשל, בסוכרת אינספידוס, אין רמה מספקת של ADH, ובתסמונת פרקון, ריבוי היתר שלו.
ללא סוכרסוכרת
עם מחלה זו, ספיגה חוזרת של מים בכליות מופחתת בחדות. שתי נסיבות עשויות לתרום לכך:
- הפרשה לא מספקת של וזופרסין - אז אנחנו מדברים על סוכרת אינסיפידוס ממקור מרכזי.
- תגובת כליות מופחתת ל-ADH - זה קורה עם סוכרת נוירוגנית אינסיפידוס.
בחולים הסובלים מפתולוגיה זו, משתן יומי יכול להגיע ל-20 ליטר. השתן מרוכז חלש. החולים צמאים כל הזמן ושותים הרבה נוזלים. כדי לגלות מאיזו צורה של סוכרת אינסיפידוס סובל החולה, נעשה שימוש באנלוג להורמון וזופרסין, התרופה Desmopressin. ההשפעה הטיפולית של תרופה זו באה לידי ביטוי רק בצורה המרכזית של המחלה.
תסמונת פרקון
זה נקרא גם תסמונת הפרשת ADH לא מתאימה. מחלה זו מלווה בהפרשה מוגזמת של וזופרסין, בעוד שקיים לחץ אוסמוטי מופחת של פלזמת הדם. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:
- עוויתות שרירים והתכווצויות.
- בחילות, חוסר תיאבון, הקאות אפשריות.
- עייפות אפשרית, תרדמת.
מצבם של החולים מתדרדר בחדות בעת בליעת נוזלים (תוך ורידי או דרך הפה תוך כדי שתייה). עם הגבלה חדה של משטר השתייה וביטול העירויים לווריד, החולים נכנסים להפוגה.
אילו תסמינים מצביעים על רמות לא מספקות של וזופרסין?
אם ההורמון נוגד משתןמסונתז בכמויות לא מספיקות, אדם עלול לחוות:
- צמא עז.
- הגברת השתן.
- יובש בעור, שמתקדם כל הזמן.
- חוסר תיאבון.
- בעיות במערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, עצירות).
- בעיות עם התחום המיני. אצל גברים - ירידה בעוצמה, אצל נשים - אי סדירות במחזור.
- עייפות כרונית.
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- ראייה מופחתת.
מה מעידה ירידה ב-ADH?
ניתן להבחין בירידה ברמת הוזופרסין בדם במצבים הבאים:
- סוכרת מרכזית אינסיפידוס.
- תסמונת נפרוטית.
- פולידיפסיה פסיכוגני.
אילו תסמינים מצביעים על הפרשת ADH מוגברת?
- ירידה בשתן יומי (ייצור שתן).
- עלייה במשקל עם ירידה בתיאבון.
- ישנוני וסחרחורת.
- כאבי ראש.
- בחילות והקאות.
- התכווצויות שרירים.
- נגעים שונים של מערכת העצבים.
- הפרעות שינה.
באילו תנאים מתרחשת עלייה ברמות ADH?
ניתן להבחין בעלייה ב-Vasopressin בפתולוגיות המאופיינות בהפרשה מוגזמת של הורמון זה, כולל:
- תסמונת ג'וליאן-בארה.
- פורפיריה חריפה לסירוגין.
כמו כן, זה אפשרי בתנאים הבאים:
- גידוליםמוח (ראשוני או גרורות).
- מחלות זיהומיות של המוח.
- מחלות כלי דם במוח.
- דלקת קרום המוח בשחפת.
- דלקת ריאות.
הורמון אנטי-דיורטי - איפה לתרום?
אחת השיטות היעילות ביותר לקביעת ADH בדם היא בדיקת רדיואימונית (RIA). במקביל, קבע את האוסמולריות של פלזמת הדם. הניתוח יכול להתבצע בכל מרכז אנדוקרינולוגי. גם מרפאות בתשלום רבות עושות בדיקות כאלה. דם נתרם מוריד למבחנות ללא כל חומרים משמרים.
לפני תרומת דם להורמון אנטי-דיורטי, צריכה להיות הפסקה של 10-12 שעות באכילה. מתח פיזי ונפשי ערב תרומת דם עלול לעוות את תוצאת הניתוח. המשמעות היא שיום לפני המבחן רצוי לא לעסוק בעבודה פיזית קשה, לא להשתתף בתחרויות ספורט, לא לגשת למבחנים וכדומה.
יש להפסיק את השימוש בתרופות שיכולות להגביר את רמות ה-ADH. אם לא ניתן לעשות זאת מכל סיבה שהיא, יש לציין בטופס הפניה באיזו תרופה נעשה שימוש, מתי ובאיזה מינון. התרופות הבאות יכולות לעוות את הרמה האמיתית של ADH:
- אסטרוגנים;
- כדורי שינה;
- חומרי הרדמה;
- תרופות הרגעה;
- "Morphine";
- "אוקסיטוצין";
- "Cyclophosphamide";
- "Carbamazepine";
- "Vincristine";
- "כלורפרומיד";
- "Chlorothiazide";
- "ליתיום קרבונט".
ניתן לבצע בדיקת הורמונים אנטי-דיורטית לא לפני שבוע לאחר בדיקת רדיואיזוטופי או צילום רנטגן.
מחקר זה מבדיל בין סוכרת נפרוגנית לסוכרת יותרת המוח, כמו גם תסמונות המאופיינות בהפרשת יתר של ADH.
