במאמר נשקול שמדובר בצעדה אטופית.
מי מההורים לא נתקל בבעיה כמו אדמומיות ופריחה על הלחיים של התינוק? ולעתים קרובות יותר ויותר נשמעו אבחנות: דיאתזה, אקזמה וכדומה. עם זאת, כיום הרופאים הגיעו לקונצנזוס: לילדים אין אקזמה, ותגובת יתר של העור היא לא יותר מצעד אטופי, שבדרך כלל מכונה בחיי היום-יום אלרגיה.
הגדרה
מופיעה לראשונה בגיל צעיר, הפתולוגיה הזו כבר לא עוזבת את החולה לכל החיים. מהי צעדה אטופית בילדים? זהו ביטוי טבעי של התורשה של הילד.
אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס (אלרגית), נזלת (אלרגית) עם דלקת הלחמית הן מחלות הקשורות זו בזו בבסיס ובמנגנוני ההתפתחות הפתולוגיים והמורפולוגיים שלהן. החל מגיל צעיר עם אטופיק דרמטיטיס, בעתיד הם יכולים להפוך זה לזה או לשלב זה עם זה. כלומר, אנחנו מדברים על אותו מושג, אבל מתוך שונהנקודות ליישום אלרגיה.
אז, שלישיית המחלות האלרגיות הזו, המשתנה בשלבים, היא הצעדה האטופית אצל ילדים.
במקרה זה מתרחשת היווצרות רגישות יתר לאלרגן מסוים ושינוי בצורה הקלינית של ביטוי המחלה.
יש לזכור שגילוי בזמן של סימפטומים של אטופיה בילד וטיפול טיפולי ימנעו התפתחות של צורה חמורה של המחלה ויעצרו את התקדמות הצעדה האטופית.
מנגנונים של אלרגיה
אלרגיות כיום נפוצות הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים. מחקרים מראים שמספר החולים עם סוג כזה או אחר של אלרגיה גדל כל הזמן.
המנגנון המוביל של אלרגיה המתפתח בילדות הוא אטופי, או ריאגיני. סינתזה של נוגדנים מקבוצת IgE, הרגישים לאלרגנים, מעוררת תגובות מסוימות בגוף.
אטופיה היא נטייה לייצור של אותם נוגדני IgE, אשר נקבעת גנטית. כאשר אלרגנים (בדרך כלל בעלי אופי חלבוני) חודרים לגוף, אפילו בכמויות קטנות, מתרחשת תגובה אלרגית של הגוף.
מהן הסיבות לצעדה האטופית? לילד אטופי לרוב כבר בלידה יש כמות מוגברת של IgE, אשר מסונתזת במהלך התפתחות העובר. לעתים קרובות, תגובות אלרגיות מופיעות כבר בחודשים הראשונים לחייו, שכן המחלה היא לרוב תורשתית, "משפחתית" בטבעה.
לרובבמקרים, מספר מחלות אלרגיות מאובחנות בו זמנית בילד אחד. לדוגמה, ב-90% מהמקרים, על רקע נזלת אלרגית, מתפתחת לאחר מכן אסטמה של הסימפונות.
במצעד האטופי, סוגים חדשים של רגישות צצים כל הזמן. כלומר, תהליך ייצור נוגדנים על ידי גוף האדם במגע עם אלרגן חדש.
הרגישות הראשונה בחייו של ילד - מזון, מתבטאת בצורה של אטופיק דרמטיטיס (מתפתחת לרוב בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה).
מהשנה הראשונה לחיים, לילדים יש תגובה לאלרגנים מאבק בית ושיער של בעלי חיים. זה עוד מוביל להופעה של דלקת הלחמית, נזלת, ואם זה בא במגע עם העור, עלולה להתרחש החמרה של אטופיק דרמטיטיס.
בגיל שנתיים מאובחנת עלייה בשכיחות של אסתמה הסימפונות.
עד גיל 5-6 נוצרת רגישות לאבקה, שהתסמינים הקליניים שלה הם פולינוזיס, התקפי אסטמה והחמרה של דרמטיטיס (במיוחד בקיץ), עלולה להופיע אלרגיה משנית למזון.
מהם גורמי הסיכון
בהחלט, כל המחלות האלרגיות הן תורשתיות. אם למשפחה יש, למשל, קדחת השחת, אי סבילות לסוגים מסוימים של תרופות, אסטמה של הסימפונות, אז ילדים נוטים יותר לסבול מאטופיק דרמטיטיס. במילה אחת, עם נטייה גנטית, אפילו מהלך ההריון יכול להיות גורם פרובוקטיבי: מה אכלה האם, האם היה איום בהפלה,האם היא לקחה תרופות כלשהן וכן הלאה. מסתבר שעדיין לא נולד הילד כבר קיים אינטראקציה עם אלרגן פוטנציאלי. לכן, גם בעת תכנון הריון, אישה צריכה לבטח את עצמה, ובהתחשב בנטייה לאלרגיות במשפחה, לנסות להגביל את עצמה בשימוש במוצרים מסוימים. מטבע הדברים, אין זה אומר דחייה מוחלטת של חלב פרה, פירות יער אדומים, ביצים ואגוזים, אך יש לשמור על הנורמה.
יש גם מוזרויות חוקתיות. לדוגמה, דרמטיטיס חמורה יותר ומתפשטת מהר יותר בילדים שמנמנים.
כמו כן, האלרגיות מחמירות, ודלקת עור בולטת יותר עם בעיות מעיים.
הבעיה של החברה שלנו היא הזמינות הכללית והשימוש הלא סביר באנטיביוטיקה, מה שמוביל גם לירידה כללית בחסינות והפרעה במיקרופלורה של המעי.
מכה נוספת בחברה שלנו היא תת-תזונה. כתוצאה מכך, יש לנו מעגל קסמים, כאשר אחד כרוך בהכרח באחר, אשר, בתורו, מוביל להחמרה של המחלות שלנו. חשוב לזהות את הגורמים לתסמונת אטופיה ולצעידה אטופית.
לאחר מכן, נגלה כיצד ומדוע המחלה מתרחשת במבוגרים. אחרי הכל, זה גם נושא רציני.
סיבות לצעדה אטופית במבוגרים: מחלות עור; תגובה למזונות מסוימים; נטייה תורשתית; לחץ; חשיפה לאלרגנים כימיים. אטופיה של העור היא פתולוגיה שאינה יכולה להידבק.
תסמינים של המחלה
צעדה אטופית מאובחנת אם:
- עור התינוק אדום, יבש יתר על המידה, עם פריחה מתמשכת, מגרד עד מאוד.
- נזלת ודלקת הלחמית הן עונתיות או לא חולפות במהלך השנה. תמיד יש הרבה ליחה באף המחניק והמגרד, הילד מתעטש, העיניים אדומות ודומעות.
- יש תסמינים ברורים של אסתמה: נשימה כבדה, יש רגעי חנק, שיעול מתמשך, עווית סימפונות. במקרים חמורים, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית מתרחש לעתים קרובות.
- בפלסמה בדם, ריכוז האימונוגלובולין E עולה מאוד, כמות הנוגדנים לגירויים שונים עולה משמעותית.
שגיאות אבחון נפוצות בפתולוגיה זו
ניתן לייחס לכאן את הדברים הבאים:
- הכחשת אטופיה עם רמות IgE נורמליות.
- רשום דיאטה לניקוי הגוף ממזונות שאליהם הילד עלול להיות אלרגי רק על סמך מחקר של כמות ה-IgE הספציפית (או IgG ספציפית).
- בדיקות תכופות שלא לצורך (יותר מפעם בשנה) לאיתור IgE בסרום.
- נוכחות לא מאובחנת של מחלות נלוות אטופיות.
- אבחון שגוי (למשל, סימנים קליניים של רגישות יתר למזון, אלרגנים לאבקנים מופיעים לאחר מגע ישיר עם בעלי חיים).
- לא זוהתה תורשה כבדה למחלות אלרגיות.
למה כל כך חשוב לא לפספס את הרגע בטיפול באטופיק דרמטיטיס בגיל צעיר?
כבר עד גיל שלוש, ללא טיפול מתאים, אטופיק דרמטיטיס יכולה להתפתח לאסטמה של הסימפונות, גם לנזלת אלרגית, ולעיתים קרובות מחלות אלו מוסתרות במסווה של אחרות, כמו ברונכיטיס, וילדים מטופלים ב בתי חולים למחלות זיהומיות. אנשים מגיעים לאלרגיה כבר כשהתפתחה אסטמה.
טיפול מורכב בטיפול בצעדה אטופית
כבר הבנו שדלקת עור באותו שם, נזלת אלרגית עם דלקת הלחמית ואסטמה של הסימפונות הם שלבים של תהליך פתולוגי אחד.
אם הטיפול הוחל בשלבים המוקדמים של המחלה, הסיכוי להפסיק את המחלה גדל באופן משמעותי:
- הכללה מרבית של חשיפה לאלרגנים ולגורמים המעוררים אטופיק דרמטיטיס. הגורמים למחלה יכולים להיות כל מזון סטנדרטי, גירויים מכניים, כימיים ותרמיים האופייניים לאטופים.
- ביטול תגובות עור גלויות: תרופות אנטי-היסטמינים נרשמות, המרפאות את העור, מפחיתות את ביטויי האלרגיות; משתמשים גם בחומרים חיצוניים (בצורה של משחות) ופנימיות.
- מתן חיים היפואלרגניים: דיאטה מיוחדת, המגבילה את המגע של הילד עם אלרגנים פוטנציאליים.
- טיפול בזמן בזיהומים כרוניים.
- התקשות, פעילויות לשיפור חסינות.
- שמירה על הפוגה יציבה של מחלות כרוניות קיימות (דלקת קיבה, לבלב וכו')
- בקרת חובה של פתולוגיות אנדוקריניות.
- לטיפול בדרמטיטיס, מינוי דיאטה מסוימת משחק תפקיד חשוב בינקות. יש להוציא כל מזון בעל ציון אלרגניות גבוה מהתזונה האטופית (ללא קשר אם המזון הוא אלרגני במיוחד עבור ילדך).
- אם אי אפשר לשלול לחלוטין את ההשפעה של אלרגן הידוע לרופא, ניתן לרשום טיפול ב-ASIT (אימונותרפיה ספציפית לאלרגן). שיטה זו מורכבת מהעובדה שמינונים קטנים של חומר מגרה מוכנסים באופן קבוע לגוף הילד, מה שגורם לגמילה איטית מאלרגנים. ניתן להתחיל טיפול רק מגיל חמש, הוא יכול להימשך עד חמש שנים.
אוטולימפוציטותרפיה כדרך לטפל בפתולוגיה זו
אוטולימפוציטותרפיה היא השיטה היעילה ביותר לטיפול בצעדה אטופית. מיועד לילדים מעל גיל חמש. שיטה זו מורכבת מהעובדה שהחיסון, שהוא תערובת של הלימפוציטים של הילד עצמו המתקבל מדם ותמיסת מלח, מוזרק תת עורית לאמה. מינון החיסון עולה בהדרגה, הקורס הנדרש מורכב מ-6-8 מפגשים, משטר הטיפול נחתם בנפרד.
השפעת הטיפול אינה מתרחשת מיד ותלויה במאפיינים האישיים של הגוף.
מהן ההנחיות הקליניות לטיפול?
שאלה נוספת שמדאיגה גם הורים לילדים אטופיים. הנחיות קליניות לצעדה אטופית הןמסמכים שעוצבו במיוחד המסייעים לרופא לפתח את משטר הטיפול הנכון למצבו הפתולוגי של המטופל. הם גם מציינים את הסימפטומים, הפרוגנוזה של המחלה ושיטות לחיסולם.
המסמכים הללו שימשו במשך אלפי שנים בשימוש ברפואה, בהתבסס על חוות דעת של כל תקופת התפתחות הרפואה, המשתרעת על פני אלפי שנים, שפותחה על סמך חוות דעת של מומחים מובילים ורפואה מבוססת ראיות.
כל רופא צריך לדעת את כל ההמלצות הקליניות בסגמנט שלו, אך הן עדיין ממליצות במהותן, שבזכותן יש למומחה אפשרות לבנות גישה אינדיבידואלית למטופל.
ההנחיות הקליניות כוללות גם טיפולים אלטרנטיביים, שעוזרים למצוא את השיטה היעילה ביותר תוך זמן קצר.
ייעוץ לרופאים
בנוכחות של מצעד אטופי בילדים, הנחיות קליניות מצביעות על כך שהמחלה היא בדרך כלל בעלת אופי אלרגי. לפעמים זה יכול להיות עורר על ידי סוג של הלם פסיכו-רגשי, כמה מחלות של האיברים הפנימיים. כ-50% מכלל הילודים חווים בעיה זו בשנה הראשונה לחייהם.
כדי להימנע מהתפתחות המחלה אצל ילד, ההורים צריכים לדבוק בנורמות מניעה בסיסיות. מזונות הגורמים לאלרגיות צריכים להיות הכמות המינימלית בתזונת הילד (ועדיף להחריג אותם לגמרי מהתפריט).
כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא צריך:
- הפקבדיקה ויזואלית קפדנית של נגעים.
- כתוב הפניה לבדיקה.
- גלה אם יש אנשים במשפחה עם אלרגיות.
חשוב להבין שגופו של ילד חלש הרבה יותר מזה של מבוגר. לכן, הטיפול צריך להיות עדין ככל האפשר כדי לא להחמיר את הבעיה ולא לפגוע בבריאות.
לא כולם יודעים איך להתייחס לצעדה אטופית. טיפול בפתולוגיה זו חייב לכלול בהכרח:
- שינוי בתזונה - עדיף להחריג לחלוטין מזונות מאוד אלרגניים מהתפריט.
- Desensitization - ביטול רגישות הגוף לאלרגנים.
- נטילת אנטיהיסטמינים.
- תסביכי ויטמין-מינרלים - נבחרים באופן בלעדי עבור כל חולה, מאחר וקיימת סכנה לעורר החמרה של המחלה.
- אימונומודולטורים - משמשים לחיזוק מערכת החיסון ושיקום הגוף.
- משחה המכילה הורמונים - נרשמים לצורות קשות של מהלך המחלה, משתמשים בתרופות לא הורמונליות בשלבים המוקדמים.
- שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטיביוטיות כאשר יש זיהום משני.
- מומלץ לפיזיותרפיה.
טיפול שנבחר נכון והקפדה על המלצות הרופא מגדילים את הסיכוי להתגבר על הצעדה האטופית אצל ילדים ומבוגרים. אז שמרו על בריאותכם בזהירות רבה.
