לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, בשנים האחרונות בכל המדינות חלה עלייה במספר החולים שמפתחים תגובות אלרגיות מסוימות. זאת בשל ההתקדמות הטכנולוגית הבלתי נמנעת וההשלכה ההגיונית שלה - הופעת תעשיות המשתמשות בכימיקלים חדשים ובתרכובות שלהם המשתחררות לאטמוספירה, נכנסות לאדמה, למזון, ונמצאות בבדי לבוש. כל זה תורם לכך שאלרגיות מחזקות את עמדותיהן, ומספר האנשים האלרגיים, הן בקרב אנשים והן בקרב בעלי חיים, גדל בהתמדה.
אחת הצורות של מחלה זו היא אלרגיה אטופית. המאפיין העיקרי שלו הוא הנטייה התורשתית של אנשים לעובדה שבנסיבות מסוימות יהיו להם תגובות אלרגיות. בואו נסתכל מקרוב על המחלה הזו.
אטיולוגיה
חלק מהמטופלים מבולבלים מהמונח "אלרגיה אטופית". בואו נסבירמה זה אומר. המילה "אטופי" או "אטופי" נגזרת מהיוונית "אטופיה", שמתורגמת כ"לא כמו אחרים, יוצא דופן". לדברי המדען קוק, שהציג את המונח הזה, לחלק מהמטופלים יש תפקוד חריג של מערכת החיסון שלהם, אשר בתגובה לגירויים מסוימים (לא רעלים, אלא החומרים הנפוצים ביותר שאינם גורמים לתגובות פתולוגיות אצל רוב האנשים), מתחיל לייצר נוגדנים וכמה חומרים ספציפיים אחרים המובילים לתגובות לא רצויות בגוף.
המדען צפה בקבוצות של חולים עם אלרגיות, בהן המחלה הועברה במשפחה, כלומר, היא תורשתית. בעתיד, פרשנות זו של אלרגיה אטופית תוקנה, ומשמעותה כעת מחלה אלרגית הקשורה בנטייה גנטית אליה.
בגלל שגנים הם מה שאנחנו מקבלים מההורים שלנו, המחלה הזו עוברת בירושה באופן גורף. עם זאת, יש אחוז קטן של חולים (כ-10%) בהם לא היו מקרים של אלרגיה במשפחה, והתפתחות המחלה קשורה להפרה של זרימת התהליכים הביוכימיים בגוף.
מנגנון התפתחות של תגובות אלרגיות
אולי, חלק מהקוראים יתעניינו לדעת כיצד מתעוררות תגובות לא נעימות של הגוף לגירויים כלשהם. אימונולוגים יכולים לתת תשובה מפורטת לשאלה זו. בקצרה, אלרגיה אטופית בבני אדם מתרחשת באופן הבא: כאשר מולקולותעבור חלק מהחומרים, המערכת החיסונית מגיבה על ידי ייצור נוגדנים (reagins) ספציפיים הנקשרים למולקולות זרות במטרה להרוס אותן. תהליך זה כולל קולטנים מיוחדים שנמצאים כמעט בכל התאים בגופנו.
מתברר שהקולטנים "אשמים" בכך שהשילוב של נוגדנים ו"זרים" מתרחש על פני התאים, וכתוצאה מכך נפגעת שלמות הממברנה שלהם, ומתווכים תאיים, פעילים למדי מבחינה ביולוגית חומרים, נכנסים לסביבה הבין-תאית. מומחים מכנים תהליך זה פתוכימי. המתווכים המשוחררים גורמים לכל אותם ביטויים לא נעימים של אלרגיות, שהם פריחות בעור, נזלת, התעטשות וכן הלאה.
בואו נוסיף שלכל אחד מאיתנו יש מערכת חיסונית אינדיבידואלית, אז אצל חלק מהאנשים היא מתחילה לייצר מחדש, למשל, לאבקה של פרחים, ובאחרים לריח של בנזין. זה מצביע על כך שלכל אדם יש אלרגנים משלו.
קבוצות סיכון
כאמור לעיל, אלרגיה אטופית היא צורה תורשתית של המחלה. אולי חלקם עדיין זוכרים מהביולוגיה של בית הספר שבאורגניזמים בעלי צורות גבוהות יותר (בני אדם ויונקים) יש מה שנקרא גנים אללים שעברו בירושה בזוגות. נניח שלאחד ההורים יש את הגן "H" (אינו נושא ביטויים אלרגיים לכלום, האדם אינו אלרגי), ולשני יש "h" (נושא ביטויים אלרגיים, האדם אלרגי לכמה חומרים ספציפיים). ילד יכול לקבל את הזוגות האלה של הגנים האלה:
- "HH" (התינוק אינו אלרגי לכלום, למרות העובדה שאמו או אביו אלרגיים).
- "Hh" (ילדים כאלה עשויים להיות אלרגיים או לא, עם תגובות שליליות שמתחילות רק לאחר שהגיעו לגיל ההתבגרות).
- "hh" (צמד הגנים הזה אומר שנולד עוד אדם 100% אלרגי, ותגובות לא רצויות יכולות להופיע אצלו כבר בינקות).
נזכיר שלפי חוק מנדל, הגן "h" יכול לעבור בירושה לא רק מאבא או מאמא, אלא גם מקרובי משפחה ישירים אחרים.
איך להשפיע על היווצרותם של הזוגות האללים הרצויים, גנטיקאים עדיין לא יודעים.
אלרגיות ואטופיק דרמטיטיס - האם יש הבדל או לא
כדי להבין אם יש הבדל בין שתי המחלות הללו, הבה נזכור מהי דרמטיטיס. מחלה זו היא דלקת של העור עקב חשיפה לכל חומר גירוי. בתפקידו יכול להיות:
- כימיקלים (דטרגנטים, פתרונות שונים);
- חלקי צמחים (עלים, פרחים, מיץ);
- אוכל שאדם נגע בו בידיו בעת הבישול;
- מוצרי קוסמטיקה (קרמים, קרמים וכו');
- בגדים;
- אבק (ליתר דיוק, קרדית האבק);
- צמר.
דרמטיטיס מופיעה בעיקר מקומית. התסמינים כוללים אדמומיות בנקודות המגע עם המגיב, פריחות, גירוד, שחיקה, קילוף. עם זאת, אם זה תוצאה של אלרגיה למזון, אזזה יכול להתבטא גם בצורה כללית (בכל הגוף). מחלה זו שייכת לקבוצת דרמטוזיס אלרגית, כלומר למעשה מדובר בדלקת עור אלרגית. זה הופך לאטופי כאשר למטופל יש נטייה תורשתית לתגובות כאלה.
במילים אחרות, אם מישהו במשפחה מפתח פריחה בגופו מסוג מסוים של סבון, ולילד יש אותה תגובה לסבון הזה, הוא מאובחן כחולה אטופיק דרמטיטיס. במה שונה מצב זה מאלרגיה? רק על ידי העובדה שדרמטיטיס מתבטאת על העור, ואלרגיות יכולות להשפיע על מערכות גוף אחרות. במקרה הספציפי שלנו, זו עשויה להיות נזלת, המופיעה מריח של סבון "לא מתאים", כאב גרון, שיעול. שימו לב שכל אלרגיה (כולל אטופיק דרמטיטיס) אינה מחלה בלתי מזיקה כפי שהיא עשויה להיראות. במקרים מסוימים, זה יכול להתפתח להלם אנפילקטי, ולהוביל למוות.
תכונות של צורה אטופית של אלרגיה
נטייה תורשתית אינה תנאי הכרחי להופעת אלרגיות אטופיות בילדים ומבוגרים. המשמעות היא שאפילו אצל אלה שירשו את הצמד האללי של גנים "hh", אלרגיה עלולה לעולם לא להתבטא אפילו פעם אחת בחיים אם אדם נמנע ממגע עם גורם מעצבן. כלומר, כדי שתתרחש תגובה אלרגית, יש לעמוד בשני תנאים בו-זמנית: נטייה תורשתית וגורם לגירוי.
צוין שלילדים לא תמיד יש אלרגיות אטופיות(דרמטיטיס, צורות מערכת העיכול או הנשימה של הביטוי שלה) מתבטאת באותם גורמים כמו אצל ההורים שהעבירו להם את הגן "h". מדוע זה קורה, מדענים עדיין לא קבעו בדיוק, אבל לעת עתה הם מניחים שהמאפיינים האישיים של כל אורגניזם אשמים.
תכונה נוספת של מחלה זו היא המחזוריות שלה או התלות שלה בעונות השנה. כלומר, במזג אוויר קר מתחילות הישנות, ובמזג אוויר חם המחלה דועכת. תכונה חשובה היא ביטוי מיידי של תגובות אלרגיות במגע עם חומר גירוי.
מדענים קבעו זה מכבר שלאלרגיות אטופיות יכולות להיות שלוש צורות ביטוי הקשורות זו לזו - אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות וקדחת השחת (דלקת רינו-לחמית). שילוב זה של תגובות נקרא הטריאדה האטופית ומופיע ב-34% מהחולים. ברוב החולים, אטופיק דרמטיטיס היא הראשונה בטריאדה.
Classification
יש כמה קריטריונים לפיהם מסווגים אלרגיות אטופיות. יש לרשום טיפול בהתאם לשלב או סוג המחלה שאובחן.
1. בהתאם לשלב הזרימה, השלבים מובחנים:
- ראשי תיבות;
- שינויים מוגדרים בבירור;
- sharp;
- subacute;
- כרוני;
- הפוגה מלאה;
- הפוגה לא מלאה;
- התאוששות.
2. דרגת גיל:
- אלרגיה לתינוקות (בני 0 עד שנתיים);
- ילדים (מתחת לגיל 13);
- עשרה (מתחת לגיל 18);
-מבוגר.
3. בהתאם לחומרת הביטוי:
- easy;
- בינוני;
- כבד.
תסמינים
ביטויים של תגובות גוף לחומר גירוי שכיחות (נצפים בכל סוגי האלרגנים) וספציפיים. התגובות האלרגיות השכיחות ביותר למזון (דבש, שוקולד, פירות הדר, פירות יער אדומים ואחרים) נצפו בילדים.
אם נמצא שהמזון מגרה, מאובחנת אלרגיה למזון. אטופיק דרמטיטיס במקרה זה יכולה להתבטא על הפנים בצורה של אדמומיות ועל הגוף בצורה של פריחה. תגובות עור אלו עשויות שלא לגרום אי נוחות מסוימת למטופל, או להיפך - לגרום לאי נוחות משמעותית - גירוד בלתי נסבל, המוביל לשריטות לדם, קילוף העור עם הידלדלותו, כאב במקומות של אדמומיות. במקרים נדירים, אטופיק דרמטיטיס מלווה בחום, עייפות, בחילות והקאות. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם אלרגיות למזון גרמו להלם אנפילקטי בחולים עם דום לב לאחר מכן.
מבוגרים יכולים גם לסבול מאלרגיות למזון. אטופיק דרמטיטיס במקרה זה מתבטא באותו אופן כמו אצל ילדים. בקרב האוכלוסייה הבוגרת, אלרגיות למזון מתפתחות לעיתים קרובות בתגובה לצריכת אלכוהול באיכות נמוכה. במקרים אלו ניתן להבחין בביטוי מיידי של אלרגיה המורכב מאובדן הכרה של המטופל, עוויתות של איברי מערכת הריאה וחיוורון של העור. במקרים כאלה, להציל חייםהחולה דורש החייאה מיידית.
אטופיק דרמטיטיס אצל מבוגרים מתפתח לרוב לאחר מגע מישוש עם חומר גירוי, שהוא לרוב קוסמטיקה וחומרי ניקוי, תמיסות כימיות שאדם עובד איתם. ככלל, במקרים כאלה, המחלה מתבטאת באופן מקומי (בנקודות המגע עם האלרגן). זה יכול להיות אדמומיות, קילוף, נפיחות, גירוד, כאב, סדקים.
אם הגורם המעצבן הוא ריחות וחומרים שחודרים למערכת הנשימה (אבק, נבגי פטריות ועובש, אבקה), התסמינים העיקריים במקרים כאלה הם שיעול, דמעות, נזלת, קוצר נשימה, עוויתות ריאתיות.. פריחות על העור עם צורה זו של אלרגיה הן נדירות.
אלרגיה בתינוקות
אצל תינוקות שזה עתה נולדו אפשריות גם תגובות אלרגיות שונות, במיוחד למי שיש נטייה מולדת אליהן. אלרגיה אטופית בילדים מתחת לגיל שנה עשויה להיות הביטויים הבאים:
- פריחה בכל הגוף או מקומית;
- אדמומיות ונפיחות של העור;
- עור מתקלף;
- הפרה של הצואה (צבע, ריח, עקביות של שינויים בצואה, מספר פעולות הצואה עולה);
- חרדה מוגברת, לעתים בלתי מוסברת של הילד;
- סירוב לאוכל;
- דמעות;
- קפריזיות.
אלרגן בילדים צעירים יכול להיות כל ריח, שיער בעלי חיים, חיתולים, מוצרי קוסמטיקה לתינוקות, אבקת כביסה, חומר באיכות נמוכה של גופיות וחיתולים. טיפול בתינוקותבהתבסס על הרחקת המגע שלו עם החומר המגרה, על היגיינה קפדנית של התינוק (החלפה תכופה של חיתולים, ללא המתנה עד שהם יעלו על גדותיהם), על הרחקה מתזונת האם (המינקת) של מוצרים שעלולים לגרום לאלרגיות ב את הפירורים שלה. בנוסף, על האם וכל מי שמתקשר עם הילד להוציא משימוש מוצרי קוסמטיקה (קרמים, בשמים וכו') שעלולים לגרום לאלרגיות אצל הילד.
לפעמים לילודים יש תגובות אלרגיות אפילו לחלב האם של אמם. הם יכולים להתבטא כהפרעה של מערכת העיכול, דרמטיטיס, קדחת השחת. אם הרופא קבע בוודאות שהגורם המגרה הוא חלב אם, למרות העובדה שהאישה הוציאה לחלוטין את כל המזונות ה"מסוכנים" לתינוק מהתזונה שלה, יש להפסיק להניק ולעבור למלאכותי.
פורמולת תינוקות מוכחת לאטופיק דרמטיטיס "נוטרילון פפטי אלרגיה". משוב הן מרופאי הילדים והן מההורים לגביה חיוביים. הרכב התערובת מכיל את כל החומרים הדרושים להתפתחות תקינה של התינוק, אך אינו כולל לקטוז. בתערובת זו, ילדים עולים במשקל היטב, פעילים, מתפתחים מבלי לפגר אחרי נורמות הגיל. החיסרון היחיד של מוצר זה, אשר מצוין על ידי ההורים, הוא טעמו המר. לכן, זה יכול להיות קשה בהתחלה לגרום לתינוק לאכול את התערובת הזו בתיאבון.
Diagnosis
כפי שניתן לראות מהתסמינים לעיל, אלרגיה אטופית דומה מאוד בהתבטאותה למחלות אחרות. אז, סימני תגובה לגירוייםמערכת הנשימה יכולה להיחשב בטעות כהצטננות, וסימנים של אלרגיות למזון יכולים להיחשב בטעות כהפרעות במערכת העיכול. לפעמים לא קשה לקבוע שלאדם יש תגובה אלרגית, ולפעמים לא קשה להיפטר ממנה. יש צורך רק להסיר את מקור האלרגיה כדי שמצב הבריאות יחזור לקדמותו. אבל קורה גם שהמטופל אינו יודע על התגובה האלרגית, בהנחה שמחלות שונות לחלוטין. לדוגמה, אטופיק דרמטיטיס נחשבת לעתים קרובות לאקזמה, פסוריאזיס וזאבת. כדי לבצע אבחנה מדויקת, על הרופא לבדוק את המטופל ולקבוע את מה שנקרא קריטריונים לאלרגיה. הם מחולקים לגדולים וקטנים.
קריטריונים עיקריים או חובה כוללים:
- נוכחות של אדם אלרגי במשפחה;
- מהלך כרוני של המחלה (עם הישנות והפוגות);
- לוקליזציה של פריחות בעור באזורים אופייניים של העור (לחיים, צוואר, קפלי מפשעתי, בתי שחי, בכיפופי הברכיים והמרפקים);
- גירוד ללא קשר למידת הפריחה.
קריטריונים קטנים או נוספים כוללים:
- רמה גבוהה של נוגדני IgE בדם;
- קמטים בסוליות ו/או בכפות הידיים;
- כתמים לבנים על הפנים ו/או הכתפיים;
- עור מתקלף;
- עיגולים כהים מסביב לעיניים;
- גירוד בעת הזעה;
- זיהומי עור שמתרחשים לעתים קרובות מדי;
- בילדים גירוד ואדמומיות בעור לאחר רחצה.
אם מתקיימים שלושה קריטריונים עיקריים ושלושה קריטריונים נוספים, מאובחנת אטופיק דרמטיטיס.
כמו כן, בעת ביצוע אבחון, זה אפשריביצוע בדיקות עור (חשודים באלרגנים מוזרקים תת עורית). בדיקה זו אינה נכונה ב-100%, מכיוון שלעתים קרובות העור אינו מגיב לגורם גירוי בשום צורה, אך לאדם יש תגובות אלרגיות, למשל, נזלת. בנוסף, לאחר בדיקות עור, פצעים עשויים להישאר לאורך זמן.
טיפול
באלרגיות אטופיות, הטיפול מתחיל בזיהוי וסילוק האלרגן. בלי זה, שום אמצעים טיפוליים לא יעזרו. אבל היפטרות מהמגרה לא תמיד מובילה להיפטרות מתגובות אלרגיות, שכן הצורה האטופית של האלרגיה מקיימת את עצמה. לכן, המטופל צריך לנהל קורס ארוך (חודשיים או יותר) של טיפול מורכב. כולל:
- אנטיביוטיקה לפי אינדיקציות;
- לאטופיק דרמטיטיס, טיפול חיצוני (משחות להקלה על גירוד, כאב, קילוף, ריפוי סדקים, כגון "Betamethasone", "Clobetasol");
- ויטמינים ותרופות אימונומודולטות;
- אנטיהיסטמינים (תיאופילין, קורטיזון, אדרנלין, אפינפרין);
- קורטיקוסטרואידים (כפי שצוין);
- חומרים מייצבי קרום.
לעתים קרובות רושמים למטופלים תרופות המשפרות את תפקוד הקיבה והמעיים, כמו גם מווסתות ומייצבות את מערכת העצבים.
אלרגיה אטופית בכלבים, חתולים וחיות אחרות
חתולים וכלבים, חיות המחמד שלנו ויונקים אחרים יכולים גם הם לחוות תגובות אלרגיות שונות. הסיבות שלהם עשויות להיות:
- פרעושים(בעל חיים מגיב לרוק ולפרשות פרעושים);
- אוכל;
- חומרים מגרים חיצוניים (אבק, אבקת פרחים, כל מיני ריחות);
- סמים;
- מוצרי היגיינה.
התסמין העיקרי של אלרגיה אטופית בבעל חיים הוא גירוד כמעט בלתי פוסק. הבעלים בהחלט צריך לשים לב להתנהגות כזו של חיית המחמד ולהראות אותה לווטרינר. ביטויים אחרים של המחלה יכולים להיות:
- נשירת שיער;
- אדמומיות ועיניים חמוצות;
- קשקשים;
- פריחה ואדמומיות מאחורי האוזניים;
- ריח רע.
עבור אלרגיות למזון (הנפוץ ביותר עם שינויים במזון), התסמינים עשויים לכלול שלשול, הקאות, סירוב מזון, עייפות וחולשה.
במרפאה הווטרינרית שאליה כדאי לפנות אם יש לך תסמינים כאלה, הרופא יבדוק את החולה בעל הארבע רגליים, ייקח לו משטחים מאוזניו, יערוך ציטולוגיה של העור, במקרים מסוימים, עשוי להזמין בדיקת דם.
שיטות טיפול
הטיפול באלרגיות אטופיות בכלבים וחתולים, ממש כמו בבני אדם, חייב להתחיל בזיהוי הגורם ובחיסול האלרגן. אם מדובר בפרעושים, כדאי לחטא את המקום בו נמצאת החיה, לטפל בחיית המחמד מפני פרעושים.
אם האלרגיה היא מזון, הימנע מהמזון או המרכיב במזון שאליו לחיית המחמד יש תגובה אלרגית.
אם נמצא שחיה סובלת מזיהום שמרים או חיידקי, תרשוםתרופות שעוזרות להילחם בפטריות וחיידקים שמרים פתוגניים.
כמו כן, הטיפול באלרגיות אטופיות בחתולים וכלבים כולל מתן אנטיהיסטמינים וויטמינים לבעלי חיים.
Prevention
לבני אדם ובעלי חיים, אמצעי מניעה כוללים:
- אי הכללת מגע עם האלרגן;
- אוכל איכותי;
- חיזוק חסינות;
- טיפול שלם לביטויים העיקריים של אלרגיות.
רופאים מאמינים שחשוב מאוד לחולים אלרגיים לנהל אורח חיים בריא, להימנע ממצבי לחץ ולארגן את שגרת היום שלהם.
