אסתמה אטופית היא צורה אלרגית של מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות. המהלך שלו מלווה בהתקפי חנק, שיכולים להתרחש אצל מבוגרים וילדים, ובאחרונים זה הרבה יותר קשה.
סיבות לאסטמה אטופית, הבדלים מצורות אחרות של המחלה
האסתמה נפוצה בעולם ומגיעה ל-6-7% מכלל האוכלוסייה. לעיתים קרובות במיוחד סובלים ממנה ילדים, שאצלם הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים עוד לפני גיל 10 שנים.
בהתפתחות הצורה האטופית של המחלה, את התפקיד המוביל ממלאים אלרגנים שהחולה מפתח אליהם תגובה, כמו גם נטייה גנטית, המועברת מקרובים קרובים. אם היו להם בעיות בריאותיות בצורה של מחלות אטופיות (דרמטיטיס, נזלת, אלרגיות למזון), אז הסבירות לפתח מחלה כזו גדלה מאוד.
התפתחות של צורה אטופית של אסתמה הסימפונות תלויה בגורמים חיצוניים רבים:
- רעמצב אקולוגי;
- heredity;
- חיים באזורים עם אקלים קר של לחות גבוהה;
- אורח חיים לא בריא;
- מחלות זיהומיות;
- עישון פעיל ופסיבי;
- טיפול ארוך טווח עם תרופות חזקות;
- שינויים פתאומיים בטמפרטורת האוויר;
- ריחות כימיים מזיקים.
התקף אסטמה
ברונכוספזם או התקף אסתמטי הוא תגובה של הגוף של המטופל לגורם גירוי. הגורמים להופעתה הם אלרגנים שונים, כתוצאה מכך יש התכווצות חדה של רקמת השריר בדרכי הנשימה. התהליכים הפתולוגיים המתמשכים מלווים בתסמונת חסימת הסמפונות, שבה יש נפיחות של ממברנות הסימפונות והפרשה חזקה של ריר. הוא ממלא את המעברים ומגביל את זרימת החמצן לריאות.
התוצאה היא חנק כאשר האדם מתחיל להיחנק. ההתקף מתחיל מהדקות הראשונות של המגע ונמשך עד שעתיים. ניתן להסיר אותו רק בעזרת תרופות משאף.
תגובות אסתמטיות מאוחרות גורמות לדלקת בדפנות הסמפונות, הגורמות לשינויים בלתי הפיכים ברמת התא. במקרים חמורים, החולה מפתח מצב אסתמטי, הנראה כמו חנק ארוך טווח שאינו מוקל באמצעות תרופות. המטופל אינו יכול לנשוף, וזו הסיבההתעלפות קלה או אובדן הכרה. אם לא יינקטו אמצעים דחופים, הדבר מאיים על נכות ועלול לגרום למוות של אדם.
תסמינים של מחלה
סימנים ותסמינים של אסתמה אטופית הסימפונות בולטים ומזהים בבירור את המחלה:
- התרחשות של שיעול;
- הופעה של שריקות במהלך הנשימה;
- קוצר נשימה והתעטשויות קבועות;
- אף מגרד;
- נשימות מהירות וקושי בנשיפה;
- כאב ולחץ בחזה.
סימנים כאלה יכולים להופיע בכל מגע עם אלרגן מעצבן.
דרגות של אסטמה אטופית
לאסטמה לאטופית יש 4 שלבים של חומרת המחלה:
- דרגה מתונה (לסירוגין) מתבטאת בהתקפים נדירים (פעם בשבוע - במהלך היום, פחות מ-2 בחודש - בלילה), שאינם משפיעים לרעה על גוף החולה.
- עם התפתחות המחלה לאחר מכן, ההתקפים הופכים תכופים יותר, הם עלולים להיות מלווים בחנק, המצריך טיפול בהתאם לביטוייו.
- אסתמה אטופית של הסימפונות בדרגת חומרה בינונית מתבטאת בעוויתות סימפונות יומיומיות המשפיעות לרעה על השינה ועל מצב החולה, התקפי לילה אפשריים מדי שבוע.
- הדרגה החמורה ביותר של המחלה מלווה בהתקפים קבועים מספר פעמים ביום ובלילה.
עם זאת, גם בשלב הרביעי, עם טיפול מתאים ויישום כל המלצות הרופאים, אפשרהחלמה של המטופל.
אלרגנים וסוגי מחלות
אסתמה אטופית הסימפונות היא מחלה אלרגית, שהגורם הישיר לה הם אלרגנים שונים שעלולים לגרום לחנק ותגובות שליליות אחרות.
חומרים מגרים (טריגרים) המעוררים ברונכוספזם יכולים להפוך ל:
- אבקה על פרחי צמחים;
- סוגים שונים של אבק (בית, בנייה, עץ וכו');
- נבגי עובש ופטריות;
- נוצות, הקיימות כחומרי מילוי בכריות ומזרונים;
- מוצרי אירוסול;
- צמר מן החי;
- פליטות של תעשיות מזיקות באטמוספירה וכו'.
בהתאם לאלרגנים הרשומים, גם הזנים של מחלה זו מחולקים. נכון להיום, השכיחה ביותר היא אסתמה ביתית (אבק), אשר מחמירה בחורף, כאשר מערכות החימום מופעלות. סוג זה של מחלה נקבע בקלות על ידי הפסקת ההתקפים לאחר שהאדם יוצא לאוויר הצח.
סוג פטרייתי של אסתמה מאופיין בהתקפים ליליים והוא עונתי בטבעו, שכן נבגים פטרייתיים מתרחשים בתקופות מסוימות.
תגובה אסתמטית לאבקה מלווה לעתים קרובות בנזלת או בדלקת הלחמית, שעלולה להתקדם לחנק.
מחלת אפידרמיס נגרמת ממגע עם שיער של חיות מחמד. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים שמקצועם קשור למגע תכוף עם בעלי חיים. לדוגמה,אלרגיה לחתולים נחשבת כיום למחלה נפוצה.
התקף של חנק באסתמה אטופית של הסימפונות יכול להימשך מ-5 דקות. עד 2-3 שעות.אם זה ארוך מדי, זה יכול לעורר התפתחות של מצב אסתמטי, שמתבטא באספקת חמצן לא מספקת לגוף ובציאנוזה. בצורה חמורה של התקף, הלם אנפילקטי עלול להתרחש.
אבחון אסתמה
לקבלת אבחנה מדויקת, הרופא המטפל בודק ואוסף אנמנזה מהמטופל. עם מהלך קל של אסתמה אטופית של הסימפונות, התלונות של החולים כוללות בדרך כלל נוכחות של שיעול יבש המופיע בלילה או בבוקר, הקשור לעלייה בטונוס שרירי הסימפונות במהלך התקופה של 3. -4 שעות בלילה. לעתים קרובות, תסמינים כאלה והקשבה לצפצופים בחזה כבר יכולים לעשות אבחנה מקדימה.
כדי לזהות צורה סמויה של ברונכוספזם, מומחים משתמשים באגוניסטים בטא-אדרנרגיים, אשר מרפים את השרירים. נפח האוויר הנשוף נמדד לפני נטילת התרופה ולאחר מכן, בהבדל גדול, הרופא קובע את נוכחות הסמפונות.
בצורות חמורות יותר של המחלה מופיעים התקפי חנק ספונטניים עקב פעולת גורמים שליליים, ולפני ההחמרה החולה חש בתסמינים שונים: גירוד, נזלת, יובש בגרון, מה שמוביל לקשיי נשימה.. מאפיין אופייני הוא הקושי בנשיפה, כתוצאה מכך מצטבר עודף אוויר בריאות. בהאזנה לחזה של המטופל נשמע צליל "קופסה" אופייני, צפצופים בגבהים שונים.
עבורבירור חומרים מגרים אלרגיים בצורה אטופית של אסתמה סימפונות, מתבצעות בדיקות עור אשר יבהירו למטופל את הגורמים והגורמים להתקפים.
ברונכוגרפיה משמשת לעתים קרובות לאבחון מדויק - צילום רנטגן של דרכי הנשימה לאחר החדרת חומרי ניגוד (שמנים עם יוד וכו'). עם זאת, לשיטה זו יש התוויות נגד: למטופל יש אי פיצוי קרדיווסקולרי, רגישות ליוד, מחלת כליות.
טיפול
טיפול באסתמה אטופית הסימפונות מורכב מטיפול תרופתי ואמצעים לשיפור חסינות החולה. יחד עם זאת, חשובה גישה משולבת, שבה המטופלים מבינים את האחריות שלהם למילוי נכון של כל הדרישות והמרשמים של הרופא.
סמים:
- גלוקוקורטיקואידים - תרופות הורמונליות להקלה על דלקת: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda וכו'.
- מרחיבי סימפונות ואגוניסטים בטא2 (ארוכי טווח וקצר טווח) - מסירים התכווצויות שרירים ועוזרים להרחיב את הלומן בסימפונות, ניתנים בדרך כלל לקורס ארוך, עוזרים להקל על הדלקת, אך יש התוויות נגד קלות.
- אנטיהיסטמינים - נרשמים לזמן רב.
- תרופות מרחיבות ברונכו - משמשות להקלה על התקף.
טופס מתמיד
אסתמה אטופית ברונכיאלית מתמשכת מלווה במהלך חמור של המחלה, הנמשך לחולה לאורך זמן. במשך שנים רבות, אדם חש כובד בחזה, מלווה בשיעול וקשיי נשימה. לאחר מספר התקפים, תיתכן תקופה של הפוגה, כאשר אין סימנים למחלה.
עם סיבוכים קשים, החולה זקוק לאשפוז וטיפול באשפוז, בגלל. התקפות המוניות מובילות להפרעות שינה, נדודי שינה והפרעה חמורה בקצב הביולוגי של הגוף.
טיפול בסוג זה של אסתמה כולל 5 שלבים:
- Antileukotrienes: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- שאיפות עם קורטיקוסטרואידים יסייעו להקל על עווית הסימפונות ולמנוע התקף: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- תרופות עם השפעה טיפולית לטווח ארוך: תיאופילין ואחרות;
- במקרים חמורים, תרופות הורמונליות ואחרות ניתנות תוך ורידי בפיקוח רפואי.
שליטה ושליטה עצמית של המטופל
מאחר והמחלה כרונית, הטיפול מתבצע בבית. על המטופל ללמוד לשלוט באופן עצמאי ברווחתו על מנת למנוע הידרדרות.
ישנם מכשירים מיוחדים לקביעת מהירות האוויר המקסימלית בנשיפה - מדי זרימת שיא. מדידות נלקחות מדי יום בבוקר לפני נטילת התרופה ונרשמות פנימהיְוֹמָן. בהתאם לאינדיקטורים, הרופא מקבל החלטה לגבי תיקון הטיפול הבא:
- יותר מ-70% - מציין את הטיפול הנכון;
- 50-70% - צריך לראות רופא ולשפר את הטיפול;
- פחות מ-50% - קיים סיכון להחמרה, דחוף להתאים את התרופות ולנקוט באמצעים למניעת התקף.
עזרה ראשונה להתקף אסטמה
אם למטופל יש עווית סימפונות בלתי צפויה, המתאפיינת בחנק ותסמינים שליליים אחרים, יש לנקוט בפעולות הבאות:
- הסר חומרים מגרים אלרגניים אפשריים.
- פתחו את מחברי הבגדים, הכניסו אוויר צח לחדר על ידי פתיחת החלון.
- השתמש במשאף ברונכוספזמוליטי או נבולייזר: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" וכו') בכמות של 1-2 מנות במרווח של 2 דקות.
- קח את התרופה "Eufillin" אם אין התוויות נגד.
- במידת הצורך, חזור על השאיפה לאחר 20 דקות.
- אם כל השאר נכשל, התקשר לאמבולנס.
אסתמה בילדים
לפי הסטטיסטיקה, ל-9 מתוך 10 ילדים יש תגובות אלרגיות, וזה יכול לקרות בכל גיל. השכיחות של אסתמה אטופית באזורים מסוימים היא עד 20%.
אסתמה נגרמת מהשפעה של חומרים מגרים אלרגיים המעורריםדלקת בדרכי הנשימה, שעלולה לגרום לקוצר נשימה ולעווית הסימפונות.
עבור חולים צעירים, האבחנה של המחלה קשה מכיוון שהתסמינים של אסתמה אטופית הסימפונות בילדים דומים מאוד למהלך של ברונכיטיס חסימתית. הסימן הראשון להתפתחות המחלה הוא נשימה צרודה עם משרוקית, הנעשית כבדה יותר בנשימה עמוקה. שיעול יבש ומעצבן יכול גם להעיד על אסטמה, שעלולה לייצר כמות קטנה של ליחה. באמצעות טופס זה, מאבחנים וריאנט שיעול של המחלה.
ההתקפים השכיחים ביותר מתרחשים בלילה, ויש גם קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. גרסה זו נקראת אסטמה של מאמץ גופני.
לאבחנה, לאחר התייעצות, הרופא רושם בדיקות אלרגיה לעור וצילום רנטגן של חזה הילד, בהם יש עלייה קלה בריאות.
בעת ביצוע אבחנה שגויה וטיפול שגוי, עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של אמפיזמה או אי ספיקת לב וריאות. מחלות כרוניות אלו עלולות להוביל לאסטמה חמורה, נכות ואפילו מוות.
טיפול באסתמה בילדים
הטיפול באסתמה אטופית הסימפונות בילדים מבוסס על שימוש בשיטות אינהלציה. נהלים כאלה עוזרים להסיר אלרגנים מהגוף ולהגביר את החסינות. היתרון הגדול שלהם הוא בטיחות בהשוואה לתרופות.
תרופותבטיפול:
- Glucocorticoids - עוזרים להקל על דלקת.
- מרחיבי סימפונות ואגוניסטים בטא2 - הסר עוויתות שרירים.
- קרומונים או נגזרות של חומצה cromoglycic - משמש רק לטיפול באסתמה בילדים, זמין בצורה של אירוסולים, אבקות וכמוסות להזרקה.
- אנטיהיסטמינים.
- מרחיבי סימפונות - להקלה על התקף ולשיפור מצבו הכללי של הילד.
לרוב הפרוצדורות, נעשה שימוש ב-nebulizers - מכשירים מיוחדים לשאיפה, שבהם התרופה הופכת לאדים, מה שמגביר את חדירתה לסמפונות.
מניעת התקפי אסטמה
כדי להפחית את תדירות התקפי האסתמה באסתמה אטופית הסימפונות, יש צורך לנקוט באמצעים למניעתם, תוך ניסיון להפחית גורמים מרגיזים:
- הפחתת פעילות גופנית;
- לוותר על שטיחים וצעצועים רכים בדירה;
- שים כיסויים היפואלרגניים על כריות ומזרונים, שטפו מצעים מדי שבוע במים חמים;
- לחות בחדר הבקרה (לא יותר מ-40%);
- אין להשתמש במוצרים אלרגניים המכילים צבעים וחומרי מילוי סינתטיים;
- יש לשמור ספרים רק בארונות סגורים;
- בצע ניקיון רטוב קבוע של כל המתחם, ללא הוספת נוזלי כביסה כימיים, רק מוצרים ביו מותרים;
- הסר צמחים פורחים מהבית.
עם בחירה נכונה של טיפולועמידה בכל הכללים ואמצעי המניעה, הפרוגנוזה לטיפול באסתמה אטופית הסימפונות חיובית למטופל.
