פרולקטין (הורמון לקטוגני, הורמון לקטוטרופי, הורמון ממוטרופי) הוא אחד ההורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית. אסטרוגנים ודופמין משפיעים ישירות על הייצור הרגיל שלו.
משמעותו עבור אישה, כך או אחרת, קשורה לתפקוד הרבייה, היכולת להרות וללדת ילדים. חשוב מאוד לדעת למה אחראי ההורמון הזה, הנורמה של פרולקטין, לנטר את האינדיקטורים שלו בדם על מנת לזהות את הפתולוגיה בזמן.
פונקציות פרולקטין
אז למה אחראי פרולקטין? רוב התפקודים של הורמון זה קשורים לרבייה:
- הופעה של מאפיינים מיניים משניים אצל בנות;
- בשליש האחרון של ההריון מעורב בצמיחת בלוטות החלב ובגידול הצינורות בהן;
- מתחיל ייצור של קולוסטרום לאחר הלידה, אשר הופך לחלב, ממלא את בלוטות החלב בין ההנקות;
- במהלך ההנקה חוסם את תחילת הביוץ וההתעברות שלאחר מכן;
- ככל שרמת הפרולקטין גבוהה יותר, כך סף הכאב נמוך יותר אצל נשיםתקופת הלידה, כי לפרולקטין יש אפקט משכך כאבים;
- מסדיר את המחזור החודשי;
- בגברים, פרולקטין מעורב ביצירת ובהבשלה של זרעונים, אחראי לבריאות המינית;
- לוקח חלק בתגובה החיסונית לדלקת.
כפי שניתן לראות מהפונקציות, הייצור והכמות הנכונה של תכולת ההורמונים בדם חשובים לא רק לבריאות הכללית, אלא גם ללידה והאכלה של ילדים.
ישנם 3 סוגים של גורמים להגברת הפרולקטין:
- פיזיולוגי.
- פרמקולוגי - אלו ההשלכות של נטילת תרופות מסוימות.
- פתולוגי היא הפרה במערכת האנדוקרינית של הגוף.
עלייה פיזיולוגית בפרולקטין בדם
פרולקטין מוגבר הוא עדיין לא פתולוגיה. גורמים פיזיולוגיים רגילים בהחלט יכולים גם להשפיע על השינויים הכמותיים שלו. בהשפעת הורמון אחר - אסטרוגן - הפרולקטין עולה במהלך ההריון, ועם כל שליש רמתו עולה. העלייה באסטרוגן משפיעה ישירות על העלייה בפרולקטין. עבור אישה בהריון, זה הכרחי כדי להאכיל את הילד מאוחר יותר. במהלך ההיריון, למרות העלייה של הפרולקטין, עדיין לא ניתן להתחיל בתהליך ההנקה, מכיוון שהדם מכיל גם כמות גדולה של פרוגסטרון, שירידתו תתחיל לאחר שחרור השליה בתקופת הלידה. זה נורמלי שרמות הפרולקטין יהיו גבוהות גם בזמן הנקה.
הגדל גם את הורמון יותרת המוח הזהנצפה בזמן מחזור, פעילות גופנית, יחסי מין, בזמן מתח וכאב, רעב.
במהלך היום יש הבדלים בתכולת הפרולקטין בדם, למשל, לאחר היקיצה היא הרבה יותר גבוהה מאשר לאחר 3 שעות של ערות.
סיבות והשלכות פתולוגיות ותרופתיות של פרולקטין מוגבר בנשים
- גידול בבלוטת יותרת המוח.
- הפטיטיס ושחמת הכבד.
- מחלות אוטואימוניות.
- סוכרת.
- שחלות פוליציסטיות
- אי ספיקת כליות וכבד.
- היפותירואידיזם.
- Acromegaly.
- אנורקסיה.
- שרירנים ברחם.
- אנדומטריוזיס.
- אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.
ישנן תרופות שיכולות להעלות את רמות הפרולקטין כאחת מתופעות הלוואי. אלו אמצעי מניעה עם שיעור גבוה של אסטרוגן, תרופות נוגדות הקאות, תרופות אנטי פסיכוטיות, רזרפון, וראפמיל.
אחת ההשלכות השליליות החמורות של עלייה בפרולקטין היא אי פוריות. הפרת הווסת, ביוץ לא סדיר או היעדרו מובילים לחוסר האפשרות להתעברות. סיבה זו נמצאת ברבע מהנשים שמנסות להרות ללא הצלחה.
ההשלכות של היפרפרולקטינמיה יכולות להיות שונות. המחלה משפיעה לעיתים על עבודת מערכת העצבים המרכזית. זה יכול להיות הפרעות דיכאון חמורות, נדודי שינה. המין ההוגן מרגיש לפעמים ירידה בתשוקה המינית.
מקרים בהם יש צורך בבדיקת דם לפרולקטין
מתי לתרום פרולקטין? הסיבות לאימות יהיו כדלקמן:
- עקרות נשית וגברית. ראשי או משני.
- מחזור לא סדיר, אמנוריאה - העדר מחזור במשך יותר משישה חודשים.
- דימום ברחם.
- הפרשות מבלוטות החלב - גלקטורריאה, לרוב משולבת עם מסטופתיה.
- מחלת בלוטת התריס.
- עודף משקל בלתי ניתן להפחתה.
- צמיחת יתר של שיער פנים.
- כאבי ראש תכופים, שינויים במצב הרוח, דיכאון.
- חוסר שימון בנרתיק.
- מנופאוזה חמורה.
- סימנים לאוסטאופורוזיס עקב שטיפת סידן מהדם.
- הפרעת זיקפה גברית.
- הגדלת חזה אצל גברים.
טבלת נורמות פרולקטין
הכמות שלו מושפעת מנוכחות ההריון, יום המחזור החודשי (ככל שמתקרב לביוץ, ריכוז ההורמון גבוה יותר). מה צריכה להיות הנורמה של פרולקטין בדם? בתקופות שונות בחייה של אישה משלה. גם גירויים חיצוניים, פעילות גופנית מוגזמת, רגשות חזקים, צריכת מזון ותרופות מסוימות משפיעים על כמות ההורמון. ההפקה הגבוהה ביותר מתרחשת בין השעות 01:00-05:00.
הטבלה מציגה את הנורמות של פרולקטין לפי גיל ותקופות שונות בחייה של אישה.
| תקופה | Norm, ng/ml |
| הריון (מ-8 שבועות) והנקה | 35-385 |
| נשים בגיל הפוריות | 4-22, 8 |
| בנות ונשים לאחר גיל המעבר | 19-20 |
החשיבות של פרולקטין לגברים
אצל גברים, פרולקטין מוגבר משפיע על הירידה בסינתזת הטסטוסטרון, מה שמפחית את העוצמה, החשק המיני ומוביל לאי פוריות. בלוטות השד יכולות לגדול ואפילו חלב יכול להיות מופרש. הנורמה של פרולקטין בגברים היא 3-15 ng / ml.
מה מעידה ירידה בפרולקטין
רמת ההורמון הלקטוטרופי עשויה להיות מתחת לנורמה. זה קורה עם מחלה כמו תסמונת שיהאן, הנגרמת על ידי אי ספיקת יותרת המוח. אם אישה ממשיכה בהריון, אז הפרולקטין ירד גם בדמה.
איך להיבדק לפרולקטין
הדם לניתוח נלקח מוריד, 2-3 שעות לאחר השינה, ללא קשר ליום המחזור (התוצאה תושווה ליום המחזור).
צעדי הכנה הם הימנעות ממגע מיני, מאמץ גופני, חשיפה מוגזמת לחום או קור 3 ימים לפני הלידה. הגבל את צריכת הקפה, הממתקים, הסר אכילת יתר. אתה לא יכול לעשות אמבטיה חמה, לך לאמבטיה.
מתי נלקח שוב פרולקטין? כפי שתואר לעיל, התוכן הכמותי של ההורמון עשוי להשתנות בהתאם לגורמים חיצוניים ופנימיים רבים. אם לאחר בדיקת מעבדה מתגלה עלייה בנורמת הפרולקטין בדם, יש ליטול אותה שוב למשך 3 מחזורים נוספים לפחות.
בנוסף, לאחר שהרופא יפענח את נתוני הניתוח, ייתכן שיהיה צורך לאשרבדיקת בלוטת התריס, אולטרסאונד של מערכת העיכול, בלוטות החלב, קביעת רמות הסוכר בדם. אם למטופל יש לקות ראייה, הוא מופנה לרופא עיניים.
עם רמות משמעותיות של פרולקטין, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית נקבעת כדי לזהות או לשלול נוכחות של גידול. אדנומה קטנה של יותרת המוח נמצאה ב-15% מהאוכלוסייה ואינה משפיעה על הבריאות.
טיפול בהיפרפרולקטינמיה
אין לבצע טיפול עצמי, המינון נבחר על ידי אנדוקרינולוג. שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול תרופתי. בדרך כלל תהליך זה הוא די ארוך, לא ניתן יהיה להפחית במהירות את רמת ההורמון, התקופה המשוערת משתנה עד שישה חודשים. אם מטרת הטיפול היא הריון, הטיפול יימשך כשנה.
טיפול מתמקד ב:
- הורדת ההורמון לנורמלי;
- שיקום הווסת והביוץ;
- לנרמל פוריות;
- הפחתת גידולים.
התרופות העיקריות כוללות 3 דורות:
- "ברומוקריפטין", "פארודל" (נגזרות של אלקלואידים ארגוט).
- Norprolac (Quinagolide).
- Dostinex (Cabergoline).
תרופות אלו שייכות לקבוצת אגוניסטים לקולטן דופמין (דופמינומימטיקה), יש להן השפעות סלקטיביות שונות על קולטני פרולקטין, ולכן שונות משך הפעולה והסבילות. המינונים שלהם נבחרים בנפרד על ידי הרופא, מתחילים את הטיפול במינונים מינימליים. פַּעַםלחודש, בפיקוח של בדיקת דם, המינון גדל בהדרגה, ומביא את רמת הפרולקטין לנורמה.
לעתים קרובות, כאשר נוטלים Bromocriptine, תופעות לוואי כגון בחילות (עדיף לא לקחת על בטן ריקה), ישנוניות, לחץ דם נמוך, סחרחורת. אבל מכיוון שההשפעה הרעילה שלו נחקרת יותר, כאשר היא נרשמה במהלך ההריון, היא תהיה התרופה המועדפת. תופעות הלוואי של Dostinex ו- Norprolac פחות בולטות. על רקע הטיפול, הרקע ההורמונלי מתנרמל, יכולת ההריון משוחזרת, גודל הגידול יורד ומסירים את הסימפטומים של פרולקטין מוגבר.
אם הטיפול התרופתי אינו מפחית את הניאופלזמה, אפילו המינונים המקסימליים והחלפת התרופה לא עוזרים, ייתכן שיירשמו למטופל שיטות רדיקליות יותר - ניתוח או הקרנות.
התערבות כירורגית מתרחשת עם מינימום סיכונים ופציעות, מכיוון שהגידול מוסר דרך הסינוסים עם אנדוסקופ. זה מיועד לחוסר יעילות או אי סבילות של תרופות, ליקוי ראייה חמור, צמיחת ניאופלזמה אצל אישה בהריון.
המלצות נוספות
כדי להוסיף לטיפול בתרופות, ניתן להרגיע עשבי מרפא, כגון נענע, מליסה לימון, ולריאן, כשות. חשוב להקפיד על משטר השינה והמנוחה, לנסות לאכול נכון, לרדת במשקל, לעשות ספורט, להעלים הרגלים רעים. הפסק ליטול תרופות המעוררות עלייה בפרולקטין.
מזונות שיעזרו להחזיר את ההומון לשגרה מהר יותר צריכים להכיל הרבה חלבון,ויטמין B6, חומצה פולית, טירוזין ופולאט. אכלו יותר קטניות, ירקות, ירקות ופירות טריים, לחמים מדגנים מלאים, בשר רזה, דגים ופירות ים בריאים, גם ביצים, זרעים, זרעי פשתן, אגוזים.
חשוב לא רק לכלול מזונות בריאים בתזונה, אלא גם לא לכלול מזונות שמגדילים את כמות הפרולקטין, זה לא לחם דגנים מלאים עם שמרים, ממתקים, נקניקיות, מזון מעושן.
הריון ופרולקטין
הסיבות וההשלכות המתוארות של פרולקטין מוגבר בנשים מונעות ממנה את האפשרות להריון טבעי. לאחר ניסיונות רבים שלא מוצלחים, הסיבה נעוצה לרוב דווקא בהפרעה הורמונלית. כתוצאה מכך, אישה מתוודעת לאבחנה כזו כמו hyperprolactinemia. כן, הורדת רמת ההורמון לא קלה, אבל לאחר נורמליזציה יופיעו שני הפסים המיוחלים בבדיקה.
לאחר תחילת ההריון, הטיפול מופסק ולא נמדדת עוד רמת הפרולקטין, המדדים יהיו גבוהים בכל מקרה. הורמון זה נחוץ גם לעובר להתפתחות רקמות ריאה.
במהלך ההנקה גם ההורמון הזה מגיע לערכים גבוהים, לא בכדי שמו בא מהלטינית lactis - חלב, שעליו אחראי הפרולקטין. אגב, בגללו יש ילדים שנולדים עם בלוטות חלב נפוחות, מאחר וההורמון נכנס לגוף ברחם, הכל יחזור לקדמותו בקרוב.
בסוף המאמר
מאמר זה מראה כי לפרולקטין יש ערך רב עבורנואורגניזם. פנייה בזמן לרופא נשים ואנדוקרינולוג, בעקבות המלצותיהם יסייעו להריון המיוחל, לשקם את הבריאות ואיכות החיים.
