אנשים רבים מתעניינים באקו לב עם ניתוח דופלר ודופלר צבעוני. מה זה, בוא נבין את זה במאמר זה.
הלב הוא החלק ההכרחי ביותר, והכי חשוב, שאין לו תחליף בגוף האדם. הוא אינו יודע מנוחה ופועל ללא לאות לאורך חיי האדם, מבלי לעצור את תנועת הדם דרך כלי הדם. מיושם על הלב, המשפט שתנועה היא חיים אינו ניב, אלא עובדה אמיתית מאוד. הפרעות בעבודת הלב הן הבעיות הרפואיות הדחופות ביותר כיום, המושכות את הרופאים לבחירת השיטות לאיתור פתולוגיות שונות והטיפול בהן. סוג זה של אבחון, כגון אקו לב עם ניתוח דופלר, נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית המודרנית. כיצד מתבצע מחקר זה, מהו, כיצד להתכונן אליו ואיזה מידע ניתן להשתמש בו כדי לחלץ לאבחון?
היסטוריה
אולטרסאונד דופק במחקר לב היה הראשוןבשימוש על ידי מדענים שבדים בשנת 1954. הם פיתחו מכשיר שבאמצעותו ניתן היה לקבל אותות מהמסתם המיטרלי ומהחדר השמאלי. במהלך הזמן האחרון, הטכנולוגיה שופרה משמעותית ומצאה את מקומה בפרקטיקה הקרדיולוגית. נכון להיום, שיטה זו נקראת אקו לב עם ניתוח דופלר, והיתרון העיקרי שלה הוא נראות וקבלת תמונה מלאה בזמן קצר, מה שמגדיל את הסיכוי לראות אפילו את הפתולוגיה הכי לא משמעותית.
אקוקרדיוגרפיה: מה זה?
השימוש בגלים בתדר גבוה שהאוזן האנושית לא יכולה לקלוט, או אולטרסאונד, הוא המהות של אקו לב. באמצעות חיישנים מיוחדים המחוברים לגוף מתפשטים גלים קוליים ברקמות, משנים את תדירותם ומשרעת התנודה שלהם, בהתאם למצב בו נמצאים האיברים הפנימיים. לאחר מכן הגלים חוזרים לחיישנים, ומומרים לאות חשמלי, מעובדים על ידי המכשיר. כך נוצרת תמונה של חקר מצב שריר הלב מארבעה צדדים. המסך מציג תמונה דו מימדית או אפילו תלת מימדית. ברפואה, אקו לב היא שיטת אבחון המאפשרת לזהות סוגים שונים של פתולוגיות לב במגוון רחב של קטגוריות של חולים. לדוגמה, אקו לב דופלר עם הדמיית דופלר צבעונית (CDM), שהיא שילוב של מצבי M ו-2D עם דופלר, היא הכרחית להערכת היצרות מיטרלי. לשיטה אין כמעט התוויות נגד, מחקריםמבוצעים תוך זמן קצר והתוצאה נוצרת באותה מהירות - כל זה מאפשר שימוש פעיל באקו לב במחקר רפואי. מה מדהים באקו לב דופלר?
תכונות והטבות
הליך זה יכול להיעשות יחד עם מבוגרים על ידי ילדים ונשים בהריון. אקו לב היא השיטה המדויקת ביותר המוכרת כיום.
לפי הרופאים, לשיטה זו יש יתרונות רבים:
- שיטה לא פולשנית.
- הרופא מקבל כמות גדולה של מידע די מהר ומהיר.
- Affordability.
- נתונים קיימים מופקים בקלות.
עם אקו לב דופלר, הרופא קובע את כיוון זרימת הדם, מודד את מהירות תנועת הדם. אבל לשיטה יש גם חסרונות. אחד מהם הוא שכדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר, מעבר קרן האולטרסאונד צריך להיות כמה שיותר מקביל לזרימת הדם. כמובן, זה מגביל את האפשרות ללמוד חלקים מסוימים של הלב.
פרמטרים משוערים
אילו פרמטרים מעריכים אקו לב עם ניתוח דופלר וזרימת צבע?
נתוני אקו לב מאפשרים להעריך:
● מסתמים ותכונותיהם התפקודיות, כמו גם מבנים של הלב הסמוכים לשסתומים;
● כל תקשורת חריגה בין החדרים;
● דליפת דם כאשר השסתום סגור;
● נפח הדם שנשאב.
דופלר אקו לב מאפשרת למדוד את כל המדדים הנ ל, החשובים להערכת פתולוגיות לב של ילדים ומומים מולדים ללא שימוש בצנתור לב. בנוסף, אקו לב דופלר אינו מהווה סכנה לתינוק, מה שלא ניתן לומר על טומוגרפיה ממוחשבת, שבה החולה נחשף לקרני רנטגן.
בעזרת אקו לב ניתן לא רק לקבל מידע על שריר הלב וכלי הדם, אלא גם לחקור סוגים שונים של גידולים, לאבחן היצרות מיטראלית ולערוך בדיקות רבות נוספות. כיצד מתבצעת אקו לב דופלר ביילודים? עוד על כך מאוחר יותר.
למי ניתן להקצות?
ניתוח זה עבור מטופלים בילדים מתבצע באותו אופן כמו עבור מבוגרים. ההליך יכול להתבצע על אנשים בכל גיל. יתר על כן, זה בהחלט נקבע לנשים בהריון. באקו לב אין תחושות לא נעימות, ההליך אינו פוגע בילד, מאפשר ללמוד על מיקום ומבנה הכלים ולבו של הילד.
מתי מומלץ לבצע אקו לב עם ניתוח דופלר ו-CFM?
אינדיקציות לאקו לב (EchoCG)
הליך בדיקה זה מבוצע על ידי מטופלים שעברו ניתוח לב. בנוסף, כאבי ראש ממושכים עשויים גם להוות אינדיקציה לבדיקה, שכן למקור הכאב עשוי להיות סיבה חמורה יותר ממה שנראה במבט ראשון. אקו לב מסומן לעתים קרובות עבור קטןילדים שלא עולים טוב במשקל.
אינדיקציות לאקו לב הן:
- ממצאים חריגים מבדיקות חזה קודמות;
- הפרעת קצב הלב;
- מלמול לב;
- תסמיני כאב באזור החזה שאין להם סיבה ברורה;
- איסכמיה, מומים נרכשים ומולדים, יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב.
דופלר אקו לב ואקו לב מאמץ הם חובה לנשים בהריון אם:
- לידת ילדים עם מומי לב מולדים נצפתה במשפחה;
- הריונות קודמים הסתיימו בהפלה;
- אובחן עם סוכרת;
- אישה בהריון אובחנה כחולת אדמת;
- רשמו אנטיביוטיקה.
אקוקרדיוגרפיה לנשים בהריון ניתנת לתקופה של 20-23 שבועות, ילדים יכולים לעבור אותה בכל גיל. כיצד מתבצעת אקו לב דופלר?
דופלר אקו לב
הבסיס למחקר זה הוא השימוש באולטרסאונד. ההכנה ללימוד אינה אורכת זמן רב ואינה מעוררת קשיים. אקו לב דופלר נקבעת לעתים קרובות לילד. המטופל מתפשט עד המותניים, ואז נשכב על הספה. יש צורך לשכב על צד שמאל כך שהחזה וקודקוד הלב יהיו קרובים יותר זה לזה, זה מספק תוצאות מדויקות יותר. ואז הרופאמורח ג'ל על החזה, שם יחוברו החיישנים. הם אינם גורמים לכאב או אי נוחות. במהלך ההליך, הרופא פונה אל המטופל או מאחורי גבו. אולטרסאונד מחיישנים המחוברים לאדם מועבר בחזרה לגוף, ואז הוא יומר לאות חשמלי המעובד על ידי המכשיר. זה ההבדל בין EchoCG לא.ק.ג. תוצאות המחקר בצורה של תמונה ברורה מופיעות על המוניטור עם אקו לב עם ניתוח דופלר. מה זה, הסברנו.
אפשרויות דופלר
אקו-קרדיוגרמה משתמשת באפשרויות דופלר שונות:
- גל דופק. מאפשר למומחים לחקור את זרימת הדם בכלי ספציפי, באזור של מסתם ספציפי.
- אנרגיה. אפשרות זו משמשת לתיעוד זרימת דם במהירות נמוכה. עד כה, עדיין לא נעשה שימוש נרחב בכוח דופלר.
- גל מתמשך. גרסה זו של דופלר משמשת לתיעוד זרימת דם במהירות גבוהה.
- בד. משמש להערכת מהירות התנועה של שריר הלב ומבנים לבביים אחרים.
- צבע. הוא משמש כדי להעריך במהירות את זרימת הדם בכלי הדם הראשיים, החדרים והפרוזדורים של הלב.
- מצב M-צבע. במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב של מצב M קונבנציונלי, המאפשר לקבל ייצוג גרפי של תנועת עלי המסתם, דפנות הלב בזמן, ומצב זרימה מקודד צבע.
אקוקרדיוגרפיה עם מיפוי צבעים וניתוח דופלר הפכה להכלפופולרי יותר.
למה דופלר אקו לב?
הערכת עבודת שריר הלב בלתי אפשרית ללא מחקר של עוצמת ונפח זרימת הדם בכלי ובחדרי הלב. השימוש במערכות אולטרסאונד מודרניות המיועדות לביצוע אקו לב, מצוידות בדופלר ובתוכנת המחשב הדרושה, מאפשר לפתור את הבעיה הזו בצורה מבריקה. למומחים יש הזדמנות לבצע בו זמנית סריקת אולטרסאונד של הלב ודופלרוגרפיה.
אבחון זה מאפשר למומחים:
- לחשוף כיוונים פתולוגיים של זרימת הדם;
- חשב את פני השטח היעילים של הפתח התלת-חולי והמסתם המיטרלי;
- לקבע מהו אינדיקטור כמו מערבולת זרימת הדם;
- העריך מדדי לחץ בחדרי הלב, כמות הדם שנפלט מהלב בהתכווצות אחת, תאימות דיאסטולית של החדר השמאלי ואינדיקטורים נוספים לקרדיוהמודינמיקה.
אקוקרדיוגרפיה בשילוב עם דופלר מאפשרת למומחים לקבל את המידע הדרוש לזיהוי חולים עם מומי לב ופתולוגיות אחרות. אקו לב שימושי ביותר כאשר הפתולוגיות הבאות מאובחנות:
● מומי לב: לבעיות בתפקוד מסתמים כדי לשלוט בתותבות;
● הפרעה בתפקוד החדר השמאלי: משמש לגילוי הסיבות (קרדיוטרשת לאחר אוטם, קרדיומיופתיה וכו') וקביעת שבריםפליטה;
● פרפור פרוזדורים - הערכה של סיבה מבנית, סיכון לתרומבואמבוליזם ותגובה צפויה ל-Cdioversion;
● אי ספיקת לב כרונית;
● קרדיומיופתיה;
● אנדוקרדיטיס זיהומית: נגעים מסתמיים מוערכים, כמו גם חומרת ההפרעות המודינמיות;
● מצבים הנובעים משבץ איסכמי מוחי;
● פתולוגיה פריקרדיאלית (נוכחות של נוזל בשק הפריקרד);
● פתולוגיות של אבי העורקים החזה: מפרצת, דיסקציה.
איך לפרש את תוצאת אקו-לב דופלר?
תמלול EchoCG
דופלר אקו לב עם CDC עשויות להיות גם התוויות נגד אם המטופל אובחן:
- אוטם שריר הלב חריף;
- אי ספיקת לב;
- אי ספיקת כליות או כבד;
- מפרצת אבי העורקים לנתח.
נתוני חקר הלב מפוענחים באופן הבא. קודם כל, המומחה מעריך את ההתכווצות של שריר הלב, ולאחר מכן בודק את האינדיקטורים של החדר השמאלי. כמו כן נבדקת בדיקה יסודית של מאפייניו התפקודיים, גודל החלל ומצבו, הימצאות צלקות וגידולים מסוגים שונים, גודלם והשפעתם על דפנות זרימת הדם. אם ההליך בוצע תוך כדי מאמץ פיזי, אזי זה נחשב שעבר כרגיל אם קיימים התנאים הבאים:סימנים:
- קירות חדרי הלב נעים באופן שווה;
- סיעת גלות עולה;
- קירות מתעבים.
המחקר נחשב כלא טוב במיוחד אם:
- שבר הפליטה הוא פחות מ-35%;
- הדפנות של החדר הימני מתגברות בגודלן;
- ניידות חלשה גלויה של דפנות החדר.
יש לנתח את תוצאות המחקר על ידי קרדיולוג שישווה את הערכים הנורמליים לאלו שהתקבלו במחקר על מטופל זה. רק על בסיס נתונים מצטברים, תוך התחשבות בכל הנסיבות, מומחה יכול לבצע אבחנה. אקו לב דופלר אינו דורש הכנה מיוחדת.
האקו-לב של הלב היא בעלת חשיבות רבה, למשל, בקביעת אבחנות של גידולים פרוזדורים, היצרות של המסתם התלת-צדדי. הודות למחקר זה, הרופא מסוגל להרכיב תמונה מלאה של המחלה על סמך מידע אבחוני חשוב ומדויק מאוד.
לכן, אקו לב עם ניתוח דופלר יכול להיחשב לשיטה מודרנית אינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיות לב. הוא מאפשר לרופאים לבדוק את מבנה הלב, לעקוב אחר עבודתו, כמו גם את תנועת זרימת הדם, המערבולת והמהירות שלו. כל המידע המתקבל במהלך המחקר חשוב ביותר לקביעת האבחנה הנכונה. אבל בכל זאתיש לזכור תמיד שמגוון גורמים יכולים להשפיע על תוצאות המחקר, כגון סוג ואיכות הציוד בו נעשה שימוש, והניסיון או חוסר הניסיון הרלוונטי של הרופא העורך את המחקר. אבחנה שגויה עקב בדיקת אולטרסאונד גורמת בדרך כלל לבדיקות רפואיות מיותרות, תרופות ואפילו ניתוחים.
