לימפומה שאינה הודג'קין היא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר שפוגעים במאות אנשים ברחבי העולם. כדי להבין איך לזהות מחלה ולטפל בה, תחילה עליך להבין מהי.
לימפומה שאינה הודג'קין היא מושג קולקטיבי, היא מתייחסת לקבוצה שלמה של מחלות אונקולוגיות שבהן תאים ממאירים משפיעים על רקמות הלימפה. במילים אחרות, קטגוריה זו כוללת את כל סוגי הלימפומות הקיימות למעט לימפומה של הודג'קין. מאפיין ייחודי של האחרון הוא נוכחותם של תאים משתנים ורב-גרעינים ברקמות המושפעות.
תכונות המחלה
לימפומות שאינן הודג'קון כוללות כ-80 מחלות שונות השונות באגרסיביות ובלוקליזציה.
בין החולים, יש בערך אותו מספר של גברים ונשים, אם כי בחלק מהזנים של המחלה עדיין קיימת תלות במגדר. באשר לקטגוריות הגיל, לאנשים מבוגרים יש סיכון מעט גבוה יותר לפתח אונקולוגיה.בינתיים, המחלה מאובחנת לעתים קרובות בילדים.
מכיוון שלימפומות שאינן הודג'קין אינן אחת, אלא מחלות רבות המאוחדות במאפיין אחד, יש לשקול כמה צורות וזנים בבת אחת. מאפיינים כגון משך ועוצמת מהלך הטיפול, פרוגנוזה של הטיפול ומחלות נלוות אפשריות יהיו תלויות ישירות במאפייני המחלה.
B-cell form
סוג הסיווג הנפוץ ביותר יכול להיחשב זה שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. זה מבוסס בדיוק על ההרכב הסלולרי של האונקולוגיה. ישנן 2 קטגוריות רחבות: לימפומות תאי B ו-T. כל אחד מהם צריך להיות מוזכר ביתר פירוט.
מהי לימפומה שאינה הודג'קין בתאי B? זוהי מחלה ממארת של רקמת הלימפה, בה נפגעים לימפוציטים מסוג B. המשימה העיקרית שלהם היא לייצר נוגדנים, ולכן הם מעורבים גם בתגובה ההומורלית החיסונית. ישנם מספר סוגים של לימפומות כאן:
- נודלי וטחול. מינים אלה מאופיינים בצמיחה איטית.
- לימפומה של בורקיט. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, גברים בני כ-30 שנים נוטים יותר לסבול מצורה זו של המחלה. הרופאים לא ממהרים לתת תחזית חיובית: עם לימפומה שאינה הודג'קין של בורקיט, ההישרדות של חולים למשך 5 שנים היא רק 50%.
- פוליקולר. ברוב המקרים, מחלה אונקולוגית זו מתפתחת לאט למדי, אך היא יכולה להפוך לצורה מפוזרת, המאופיינת על ידיהתפתחות מהירה.
- MALT לימפומה של האזור השולי. צורה זו מתפשטת לקיבה ומתגברת לאט. עם כל הטיפול הזה, קשה מאוד לטפל.
- מדיסטינל ראשוני (או מדיאסטינלי). מחלה זו פוגעת לרוב בנשים, שיעור ההישרדות של 5 שנים לאחר הטיפול הוא 50%.
- תא קטן לימפוצנטרי. הפיתוח איטי, אבל קצב הריפוי נמוך למדי.
- לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית.
- לימפומה גדולה שאינה הודג'קין מפוזרת. מגוון זה מתייחס למחלות אונקולוגיות המתקדם במהירות.
סוגי לימפומה של תאי T שאינם הודג'קין
לימפומה של תאי T היא מחלה ממארת שבה יש צמיחה בלתי מבוקרת של לימפוציטים מסוג T. הייצור שלהם מתרחש בתימוס והם תומכים בחסינות תאית (או מחסום) של העור והריריות.
- צורה לימפובלסטית. רוב החולים עם אבחנה זו הם גברים צעירים מתחת לגיל 40. תוצאה חיובית של הטיפול צפויה רק אם מח העצם אינו מעורב בתהליך.
- Large cell non-Hodgkin's Lymphoma anaplastic. לרוב, מחלה זו מתרחשת אצל צעירים, אך עם אבחון בזמן, היא מגיבה היטב לטיפול.
- Extranodal NHL. צורה זו של המחלה משפיעה על קוטלי T, האגרסיביות שלה יכולה להשתנות.
- תסמונת Sezary (או עור). צורה זו נקראת לרוב מיקוזה פטרייתית והיא נוצרת בעיקראצל אנשים מבוגרים (בני 50-60).
- לימפומה עם אנטרופתיה. יש לשים לב שסוג זה של סרטן אופייני לאנשים עם אי סבילות לגלוטן. מאופיין כאגרסיבי ביותר וקשה לטיפול.
- Angioimmunoblastic. קשה לטפל בסוג זה, ולכן הרופאים אינם נותנים פרוגנוזה חיובית לכל החיים.
- דמוי לימפומה שאינה הודג'קין. אונקולוגיה כזו מתפתחת בשומן התת עורי. מאפיין אופייני לצורה זו הוא רגישות נמוכה לכימותרפיה, מה שהופך את הטיפול ללא יעיל.
מינים לפי אגרסיביות
אפשרות נוספת לסיווג לימפומות של Neodzhkin היא החלוקה לפי אגרסיביות התהליך. זה מאוד נוח לרופאים, מכיוון שהוא מאפשר להם לבחור בצורה מיטבית את מהלך הטיפול וטקטיקות התבוננות.
- NHL אגרסיבי. סוג זה כולל מחלות אונקולוגיות עם התפתחות מהירה, התפשטות פעילה, ובמקרים מסוימים עם עמידות לכימותרפיה. הפרוגנוזה של הטיפול כאן יכולה להתבצע בהתבסס בעיקר על שלב האונקולוגיה שבו התגלתה לימפומה שאינה הודג'קין. הישנות של צורות אלו של המחלה מתרחשות לעתים קרובות למדי.
- אינדולנט. שלא כמו הצורה הקודמת, לימפומה אינדולנטית גדלה לאט וגוררת גרורות. לפעמים סרטן מסוג זה עלול שלא להתבטא במשך שנים (כלומר, הם אינם גורמים לכאב ולתסמינים אחרים של פתולוגיה באדם). באופן כללי, עם טיפול בזמן בלימפומה שאינה הודג'קין, הפרוגנוזה כאן די טובה.
- בינוני. כגוןסוגי מחלות מתחילים לאט, אך מתגברים בקצב עם הזמן, נוטים יותר לצורות אגרסיביות.
סיבה לפיתוח
עד עכשיו, הרופאים לא הצליחו לזהות במדויק את הגורמים המעוררים התפתחות של לימפומה שאינה הודג'קין מכל סוג שהוא. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הנקודה הבאה כאן. לפי מקורה, המחלה מחולקת ל:
- primary - אונקולוגיה משפיעה בעיקר על רקמות לימפואידיות (מוקד עצמאי), ולאחר מכן שולחת גרורות לאיברים אחרים;
- משנית - במקרה זה, מחלה זו פועלת כגרורות, ולכן ניתן לקרוא לנוכחות של תאים ממאירים בגוף הסיבה.
אם אנחנו מדברים על הגורמים ללימפומה ראשונית, אז ברפואה ישנם מספר גורמים:
- זיהומים בגוף. נגיף הפטיטיס C, זיהום ב-HIV או נגיף הרפס אנושי (סוג 8) יכולים לעורר הופעת תאים פתולוגיים. וירוס אפשטיין-בר גורם לעיתים קרובות ללימפומה של בורקיט, או לצורת הזקיק של המחלה. לאנשים שנחשפו לחיידק הליקובקטר פילורי (הגורם לכיב קיבה) יש סיכון מוגבר בולט לפתח לימפומה MALT.
- כמה מחלות גנטיות. ביניהם: תסמונת אטקסיה-טלנגיאקטזיה, תסמונת צ'דיאק-היגאשי ותסמונת קלינפלטר.
- קרינה מייננת בכל מינון.
- השפעת בנזן, קוטלי חרקים, קוטלי עשבים ומוטגנים רבים אחרים או חומרים מסרטנים כימיים.
- מחלות בעלות אופי אוטואימוני. מאפייןדוגמה לכך תהיה דלקת מפרקים שגרונית או זאבת אריתמטית מערכתית.
- שימוש ארוך טווח בתרופות מדכאות חיסון שונות.
- שינויים הקשורים לגיל ברקמות הגוף. עם הגיל, הסיכון לפתח לימפומה שאינה הודג'קין עולה באופן ניכר. המלצת רופא להפחית סיכון זה היא בדיקות רפואיות קבועות. זה יאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהתחיל טיפול בזמן.
- עודף משקל.
כדאי לשים לב: נוכחות של גורם אחד או כמה מהרשימה לעיל אינה אומרת כלל ועיקר התפתחות הכרחית של מחלות אונקולוגיות. הם רק מגדילים את הסיכון להתרחשותו.
שלבים של לימפומות
כל תקופת מהלך המחלה האונקולוגית מחולקת בדרך כלל ל-4 שלבים (שלבים), ולימפומה במקרה זה אינה יוצאת דופן.
שלב 1. לימפומה שאינה הודג'קין בשלב זה מיוצגת על ידי התבוסה של בלוטת לימפה אחת או הופעת מוקד עצמאי אחד. אין עדיין ביטויים מקומיים.
2 שלב. שלב זה כולל ניאופלזמה ממאירה שהתפשטה לשתי בלוטות לימפה או יותר וחרגה גם מבלוטות הלימפה, אך ממוקמת רק בצד אחד של הסרעפת. אז, הגידול יכול להתפשט רק בחלל הבטן או רק בחזה.
3 שלב. השלב הבא בהתפתחות הוא נוכחות של מוקדים משני צידי הסרעפת.
4 שלב. שלב זה של התפתחות לימפומה נחשב לאחרון. בשלב זה, הנגע משתרע למח העצם, לשלד ולמערכת העצבים המרכזית. הבמה הזאתלא לשווא נחשב האחרון והקשה ביותר עבור המטופל. אחד הביטויים הוא כאבים עזים מתמשכים, שלא ניתן להפסיק יותר בעזרת משככי כאבים קונבנציונליים.
תמונה קלינית
תסמיני לימפומה שאינה הודג'קין מגוונים מאוד ותלויים בצורת המחלה ובלוקליזציה. סימן שכיח לנגע ממאיר של רקמות לימפואידיות הוא עלייה בבלוטות הלימפה (שכיחות או מקומיות) וכאבים באזור זה. מצב זה מלווה בסימפטומים של נזק לאיבר מסוים או בסימנים של שיכרון כללי של הגוף.
צורות תאי T מתבטאות לעתים קרובות באופן הבא:
- בלוטות הלימפה עולות;
- יש עלייה בטחול והפרה של עבודתו;
- הריאות והעור פגומים.
ישנם מספר תסמינים האופייניים ללימפומה שאינה הודג'קין, אך נעדרים בלימפומה של הודג'קין. ביניהם:
- פגיעה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום (החלל של חלל החזה), יש נפיחות של הפנים והיפרמיה (זרימת דם מוגזמת לחלק מסוים בגוף);
- אם מתפתחים תאים ממאירים בתימוס, יש קוצר נשימה ושיעול תכופים;
- עלייה בבלוטות הלימפה האגן או הרטרופריטונאליות מעוררת אי ספיקת כליות או הידרונפרוזיס (ניוון הדרגתי של הכליות).
יחד עם זאת, אי אפשר שלא לשים לב לתסמינים הנלווים לכלמחלה אונקולוגית. עם לימפומה שאינה הודג'קין, הם מתחילים להופיע בשלב 2 של המחלה ובהדרגה הופכים בהירים יותר:
- ירידה חדה בביצועים, הופעת חולשה ועייפות;
- חוסר תיאבון;
- ירידה במשקל;
- מראה של עצבנות, אדישות;
- הזעה כבדה מתמדת בעיקר בלילה;
- סימנים לאנמיה.
אבחון של לימפומות
עלייה בבלוטות הלימפה מעידה לא רק על מחלה אונקולוגית, אלא גם על נוכחות של זיהום בגוף האדם. אם יש חשד למרכיב זיהומי, המטופל רושם תרופה שנועדה לחסל את הפוקוס. לאחר זמן מה, הבדיקה חוזרת על עצמה. אם לא נצפה שיפור, נקבעים מספר בדיקות מעבדה והליכי אבחון אינסטרומנטליים. את העקרונות ושיטות הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין יבחר הרופא על סמך תוצאות הבדיקה.
- בדיקות דם לקביעת מצב הגוף וחיפוש אחר פתולוגיה.
- צילום חזה. כתוצאה מהליך זה מתגלה מצב בלוטות הלימפה של בית החזה.
- CT - טומוגרפיה ממוחשבת מספקת מידע על מצב כל בלוטות הלימפה ועל נוכחות אפשרית של גרורות באיברים אחרים.
- MRI. באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, הרופאים קובעים את המצב הנוכחי של חוט השדרה והמוח ואת הנוכחות האפשרית של תאים ממאירים בהם.
- PET. תחת מונח זה טמון הליך האבחון של פוזיטרון-טומוגרפיה פליטה. במהלכו מוזרק לווריד החולה חומר מיוחד המסייע בזיהוי כל המוקדים הסרטניים ברקמות הרכות.
- סריקת גליום. שיטה זו משלימה למעשה PET, מכיוון שהיא מזהה תאים ממאירים ברקמת העצם.
- אולטרסאונד מספק מידע על מצב האיברים הפנימיים.
- ביופסיה. אבחנה זו היא שאיבת תאי גידול ומחקר נוסף שלהם במעבדה. ביופסיה יכולה להתבצע בדרכים שונות, כך שיש חתך, כריתה, ניקור, ניקור בעמוד השדרה ושאיבת מח עצם.
טיפול
בכל מקרה, מהלך הטיפול נקבע תוך התחשבות בתוצאות האבחון. צורות מסוימות של לימפומות אינן מצריכות טיפול בהתחלה (זה כולל סוגי גידולים עם התפתחות איטית וללא תסמינים בולטים).
כימותרפיה. עם לימפומה שאינה הודג'קין, נקבעים מספר קורסים של כימותרפיה. ההשפעה הטיפולית מושגת בשימוש בתרופות אנטי סרטניות חזקות, שנועדו לחסום את הצמיחה והרבייה של תאים פתולוגיים. המרווח בין הקורסים הוא כשבועיים או 4 שבועות. צורת מינון: תמיסות תוך ורידי או טבליות.
טיפול בקרינה. מהות הטיפול מסתכמת בהשפעה על גוף האדם של קרניים מיוננות, המזיקות לגידול סרטני. טיפול כזה בלימפומה שאינה הודג'קין במקרים מסוימים הוא העיקרי, אך לרוב הוא משולבעם כימותרפיה.
ניתוח. במקרה של לימפומות, נעשה שימוש בניתוח לעיתים רחוקות מאוד, בשל יעילותו הנמוכה. המינוי שלו הגיוני רק במקרה של התפשטות מוגבלת של הגידול.
אימונותרפיה. הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין מתבצע לרוב באמצעות תרופות המכילות אינטרפרון, נוגדנים חד שבטיים ותרופות כימותרפיות. המהות של השפעה כזו היא לספק לגוף את אותם חומרים שגוף האדם מייצר בעצמו בתנאים רגילים. תרופות כאלה מקטינות משמעותית את גודל הגידול, מאטות את צמיחתו ומגבירות באופן דרמטי את חסינות האדם להילחם במחלה.
השתלת מח עצם. לשיטת טיפול זו פונים כאשר סוגים אחרים של טיפול אינם פועלים. לפני ההשתלה, המטופל עובר קרינה במינון גבוה או כימותרפיה. השתלה לאחר מכן נדרשת מכיוון שמינונים גבוהים של קרינה או תרופות הורגים לא רק תאים סרטניים, אלא גם רקמות בריאות. לצורך שיקום מח העצם נקבעת השתלה.
חשוב! תרופות עצמיות עם אבחנה כזו אסורה בהחלט! לימפומות מכל סוג וטבע אינן מטופלות בתרופות עממיות, הדבר מצריך גישה מקצועית ומערכת של אמצעים להעלמת הגידול.
תחזית
כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית וסקירות רפואיות, לימפומה שאינה הודג'קין מטופלת ביעילות בשלבים 1 ו-2 של ההתפתחות. במקרה זה, ההישרדות של החולים ב-5 השנים הבאות היא כ-80%.זהו נתון גבוה למדי בהתחשב בחומרת המחלה. במקרה של טיפול בחולים עם אונקולוגיה שלב 3, שיעור ההישרדות נמוך יותר, שכן לגידול יש זמן להתפשט הרבה מעבר למוקד, וקשה הרבה יותר להתמודד איתו. בשלב 4, שיעור ההישרדות נמוך - רק 20%.
הרופאים מדגישים במיוחד: אפילו פיתוחים ומחקרים מתמידים בתחום זה אינם מאפשרים לטפל במחלות אונקולוגיות ביעילות של 100%. לכן הרבה תלוי במטופל עצמו. גילוי מוקדם של תסמיני המחלה ופנייה למרפאה מעלים משמעותית את הסיכוי להחלמה מלאה.
