אחת המחלות האונקולוגיות המסוכנות ביותר המוכרות לרפואה המודרנית היא לימפומה של הודג'קין. תהליכים ממאירים משפיעים על מערכת הלימפה. המחלה קיבלה את שמה ביוזמת ארגון הבריאות העולמי בשנת 2001, אך הסרטן עצמו תואר כבר בשנת 1832. לכבודו של מחבר העבודות הללו, הרופא האנגלי הודג'קין, נקראה המחלה. שמות חלופיים - גרנולומה, מחלת הודג'קין.
מידע בסיסי
לימפומה של הודג'קין היא סרטן שבו צמתים של מערכת הלימפה גדלים. במקומות אלה תאים לא טיפוסיים, לימפוציטים מצטברים. התקדמות הפתולוגיה מלווה בכשל בחלוקה, הבשלה של בטא-לימפוציטים המסוגלים לייצר נוגדנים. ניאופלזמות לא טיפוסיות יכולות להיכנס לזרם הדם, להתפשט בכל הגוף, הן מצטברות בחלקים שונים של הגוף. ברגע שחלק חדש בגוף נדבק, תהליכי החלוקה מובילים להופעת ניאופלזמה נוספת.
תכונהלימפומות הודג'קין - לוקליזציה במערכת המכסה את כל גוף האדם, שכן ישנם צמתים באזורים שונים בגוף. מסטטיסטיקה רפואית ידוע שלרוב נצפים ניאופלזמות באיברי הרבייה והנשימה, בעצמות.
סוגים וסיווג
הרופאים מחלקים את כל המקרים לחמש קבוצות גדולות. השכיחה ביותר היא טרשת נודולרית. לימפומה של הודג'קין בצורה זו באחוז המכריע של המקרים מטופלת היטב. הזרם מוערך כטוב יחסית.
צורה מעט פחות שכיחה היא לימפוציטית. מהפרקטיקה הרפואית ידוע שלרוב החולים יש סיכוי גבוה להחלמה.
אם אדם סובל מתסמונת כשל חיסוני, קיים סיכון שיפתח תא מעורב מסוג הודג'קין. זה קורה מעט פחות משני הסוגים שתוארו לעיל, ממשיך באגרסיביות. גישות מודרניות לטיפול אינן יעילות יחסית, ולכן ניתן לטפל במחלה בקושי רב.
בגיל מבוגר קיים סיכון לזיהוי דלדול לימפוציטי. מהסטטיסטיקה ידוע שתהליך ממאיר כזה מתגלה לעתים קרובות יותר רק קרוב יותר לסוף הטראגי - בשלב הרביעי או אפילו החמישי.
לבסוף, הזן החמישי הוא לימפומה נודולרית של הודג'קין עם דומיננטיות של תהליכים לימפואידים. בין החולים במחלה זו, יש יותר גברים באופן משמעותי. ניתן לזהות עד 80% מהמקרים בשלב הראשון, המקסימום - השני. אם המחלה מתגלה מוקדם, יש סיכוי מסוים להצלחתהתרופה.
איך לשים לב?
תסמינים של לימפומה של הודג'קין כוללים צמיחת יתר של בלוטות לימפה. הדרך הקלה ביותר להבחין בכך היא במפשעה, בצוואר ובבית השחי. בהתחלה, הפתולוגיה דומה להופעת מוקדי דלקת. החולה מוטרד:
- heat;
- מזיע גרוע יותר בלילה;
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
- חולשה, עייפות;
- גירוד באזורי עור;
- כאב מתחת לצלעות בצד ימין או שמאל.
המטופלים מרגישים מוצפים, אין כוח אפילו לדברים הרגילים שלא היו קשים במיוחד קודם לכן.
תסמינים של לימפומה של הודג'קין כוללים ריכוז מוגבר של תאי דם לבנים במערכת הדם. אם התעלמו מהביטויים הראשוניים, מצטרפת בהדרגה תסמונת כאב חזקה בעצמות. תהליך הסרטן נותן גרורות המצויות במגוון רקמות ואיברים. כאשר בלוטות הלימפה גדלות, הן מפעילות לחץ על מבנים אורגניים בקרבת מקום. זה גורם לתסמינים ספציפיים:
- שיעול יבש;
- קוצר נשימה;
- כאבי גב;
- עקצוצים באזור הלב;
- שיעול מדמם.
כדי להבהיר באיזה סוג של מחלה מדובר (לימפומה של הודג'קין או משהו אחר), הם עושים מספר בדיקות, מחקרים מעבדתיים ומכשירים. קח דגימות רקמה לביופסיה. המחלה המתוארת מאובחנת אם מתגלים תאי ריד-סטרנברג ספציפיים בחומרים.
תכונות המחלה
כרגע הרופאים אינםלדעת מה גורם ללימפומה של הודג'קין. מחקר מדעי בנושא זה בוצע כבר יותר משנה, אך מידע אמין ומאושר טרם הושג. הדבר מסבך באופן משמעותי את גיבוש קבוצת הסיכון, לכן, הביטויים העיקריים של המחלה צריכים להיות ידועים לכולם, ללא יוצא מן הכלל, על מנת להפעיל את האזעקה בזמן ולבוא לבדיקה אצל הרופא על מנת לקבוע אילו תסמינים של איזו מחלה מטרידה.
בשלב הראשוני של לימפומה של הודג'קין, מופיעה נפיחות באזור בלוטות הלימפה. אזורים אלו ניתנים על ידי כאב. אם תופעה זו מדאיגה, אז הגיע הזמן ללכת לרופא לניתוח מפורט. לעתים קרובות יותר נוצרת נפיחות בפרינאום, בבתי השחי, בצוואר.
במקרים מסוימים, המחלה מתבטאת:
- כאבי בטן;
- ניאופלזמות בבטן.
הסבר למטופל באיזה סוג של מחלה מדובר - לימפומה של הודג'קין, הרופא בהחלט יגיד לך שלעתים קרובות היא ממשיכה בהתחלה ללא תסמינים חמורים כלל. קל לבלבל בין מחלה אונקולוגית לבין הצטננות, שאיתה מגיעים מטופלים למטפל אם לא ניתן לרפא ARI באמצעים הרגילים במשך זמן רב. אם הרופא שולח לבדיקות מיוחדות, חשוב לעבור אותן כמה שיותר מהר - ככל שניתן יהיה לקבוע את הפתולוגיה מוקדם יותר, סיכוייו של המטופל יהיו טובים יותר.
Diagnosis
אם יש חשד ללימפומה של הודג'קין אצל מבוגרים, ילדים, הרופא בודק את החולה, מכין רשימה של כל התלונות הבריאותיות,בוחן את ההיסטוריה של המחלה, שולח לצילומי רנטגן. הפתולוגיה אינה עוברת בתורשה, אי אפשר להידבק בלימפומה מחולה.
ניתן להסיק את המסקנה הסופית רק על סמך תוצאות הביופסיה. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. מחט קטנה משמשת להסרת דגימות רקמה מגופו של המטופל. יש לקחת את החומר מבלוטת לימפה נפוחה. כדי לשלוט בהליך, עליך להשתמש בסורק CT.
כפי שניתן לראות מהביקורות שחוברות על ידי מומחים, לימפומה של הודג'קין יכולה להתגלות רק אם מבצעים ביופסיה על פי כל הכללים. האפשרויות הן:
- מחק את כל הצומת או את האלמנט שלו;
- לקבל דגימות רקמה עם מחט רחבה;
- באמצעות מחט עדינה.
אם האבחנה מאושרת, מזמינים בדיקות נוספות כדי לקבוע את השלב של לימפומה של הודג'קין. ל-4 (5 בכמה סיווגים פחות נפוצים) בהחלט יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר לטיפול, אך סביר להניח שרק תחילת המחלה תרפא.
כדי להבהיר את המצב, הקצה:
- CT;
- MRI;
- רנטגן;
- ביופסיה של מח עצם;
- אולטרסאונד;
- מחקר דם.
שלבי פיתוח
בהחלט, האפשרות הגרועה ביותר היא זיהוי לימפומה של הודג'קין בשלב 4. כדי להבין מה זה אומר, צריך להיות מונחה על ידי אילו סימנים מיוחסים מקרה לצעד מסוים.
בשלב הראשון, המחלה האונקולוגית ממוקמת בקבוצת הלימפהצמתים בקרבת מקום. אלה יכולים להיות קשרים במפשעה בצד אחד או בצוואר, אבל גם בצד אחד בלבד.
אם שתי קבוצות של בלוטות לימפה מעורבות בו-זמנית בתהליך או שהמחלה הלכה רחוק יותר, אך כל אזורי הלוקליזציה נמצאים או מעל הסרעפת או מתחתיה, המקרה מסווג כשלב שני.
השלב השלישי נאמר אם באותו הזמן תאים לא טיפוסיים ממוקמים בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת ומתחתיה.
המקרה הקשה ביותר, ולפיכך הפרוגנוזה הגרועה ביותר, הוא לימפומה הודג'קין בשלב 4. במקביל, תאים לא טיפוסיים יהיו נוכחים לא רק במערכת הלימפה, אלא גם מתפשטים לאיברים הפנימיים, נגועים ברקמת העצם.
סיווג וביטויים
בחלק מהחולים, חום מתחיל בלילה, ההזעה הופכת פעילה יותר, המשקל יורד בחדות. במקרה זה אומרים שהתיק שייך לקטגוריה "A". האפשרות השנייה, מחלקה "B", מאובחנת אם התסמינים הרשומים נעדרים.
ידוע שהמחלה יכולה להתפתח גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. ישנן שתי אפשרויות: התרחיש הקלאסי או טרשת נודולרית. לימפומה של הודג'קין בשני המקרים היא מחלה מסוכנת ביותר. סביר יותר להתפתח אם החולה כבר נגוע בנגיף אפשטיין-בר.
ידוע כי לימפומה שכיחה יותר בקרב בנים מעל גיל חמש אך מתחת לארבע עשרה. אם לאח או אחותו של ילד יש לימפומה, יש סיכוי גבוה יותר לתינוק לפתח אותה. ביטויי המחלה בילדים ומבוגרים אינם שונים.
מה לעשות?
הטיפול בלימפומה של הודג'קין נקבע לפי הצורה, סוג המחלה, השלב שבו היא התגלתה. הרבה תלוי ברווחתו של המטופל, בנוכחותן של פתולוגיות אחרות. המטרה העיקרית של הקורס הטיפולי היא הפוגה מוחלטת, כלומר, ניצחון מוחלט על התסמינים והסימנים. אם אי אפשר להגיע למצב כזה, נוצרת הפוגה חלקית, כאשר אפשר לקחת את הגידול בשליטה, כדי למנוע פגיעה ברקמות ואיברים אחרים.
הטיפול בלימפומה של הודג'קין הוא קומפלקס של טכניקות:
- medicines;
- רדיותרפיה;
- ניתוח.
אם ניתן היה לזהות את המחלה כבר בתחילת התפתחותה, יספיקו הקרנות וכימותרפיה. במקרים מאוחרים יותר, נדרש טיפול אימונותרפי נוסף. בעזרת הקרנה ניתן להרוס ביעילות תצורות לא טיפוסיות ברקמות האורגניות המושפעות. כל האזורים שבהם הרופאים חושדים שיש סרטן עוברים הקרנה.
כימותרפיה היא שימוש בתרופות שיכולות לעכב את הפעילות החיונית של תאים לא טיפוסיים. תרופות מסוימות זמינות בצורה של טבליות, בעוד שאחרות מיועדות להזרקה. כדי לשפר את הפרוגנוזה, יש לשלב מספר תרופות. תוכנית ספציפית נבחרת על ידי איש מקצוע, שמעריך את תכונות המקרה.
אימונותרפיה היא שימוש בתרופות לייצוב המערכת החיסונית.
לפעמים משתמשים במתכונים עממיים. הם לא יכולים להיקרא הטיפול העיקרי, אבל קומפוזיציות כאלה, שנבחרו בהצלחה, מאפשרות לעורר את המערכת החיסונית,לשפר מעט את מצבו של המטופל. כמובן, הם לא יכולים להחליף את המנה העיקרית.
תוכנית שנבחרה היטב עוזרת למנוע הישנות של לימפומה של הודג'קין.
שיטות עממיות נגד סרטן
מרפאים ומרפאים יכולים להציע מספר מתכונים כדי להקל על מצבו של חולה עם לימפומה של הודג'קין. בתמונה למטה ניתן לראות כיצד נראה הצמח, ממנו מכינים את התכשירים היעילים ביותר - מדובר באלוורה הנפוצה בארצנו. סירופ מוכן על המיץ שלו, הוא משמש למאכל. התרופה אינה מזיקה, מחזקת את מערכת החיסון, מגבירה את עמידות הגוף לגורמים פתולוגיים שונים, מונעת הישנות מחלות על רקע הגנה טבעית מוחלשת.
מאמינים שמרתח ויברנום יביאו יתרונות. לבישול, לא רק פירות יער משמשים, אלא גם ענפי עצים. עירוי שימושי על inflorescences קלנדולה. שתי כוסות מים רותחים נלקחות לכמה כפיות של עלי כותרת, מתעקשים במשך 30 דקות לפחות וצורכים. אתה יכול להחליף את התה הרגיל שלך בחליטת קלנדולה.
מרפאים רבים משוכנעים שבמקרה של סרטן מרכיב הכרחי בטיפול הוא צ'אגה, פטריית ליבנה. ההשפעה הגדולה ביותר תהיה משימוש בו במזון בתחילת המחלה. הוא האמין כי המוצר יכול להאט את הרבייה של תאים לא טיפוסיים, להקל על הכאב. חליטת צ'אגה משמשת לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. מינון - כף.
מחלה: מובס?
מסטטיסטיקה ידוע שחולים רבים עם לימפומה של הודג'קין מתמודדים עם הישנות של המחלה. כפי שהשלמת הקורס הטיפולי של המטופל שנותר על החשבון. יהיה עליך להגיע באופן קבוע למרפאה לבדיקה אצל איש מקצוע. אם התהליכים הממאירים יהפכו לפתע פעילים, הרופא יוכל להבחין בכך בשלב מוקדם, כלומר נקיטת אמצעים נאותים. ככל שהתקף הישנות מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
כיום, חולי לימפומה מוצלחים של הודג'קין נחשבים כזקוקים לבדיקות כל חודשיים. במחצית מהתדירות, המטופל מקבל טומוגרפיה ממוחשבת. אמצעים אלה שומרים על שליטה במצב.
תכונות של אוכל
כדי להגדיל את הסיכויים שלך, עליך לאכול נכון. עם לימפומה של הודג'קין, מוצרי חלב מסומנים, ובעיקר - חלב חמוץ. אצטרך לוותר:
- bold;
- פריד;
- ממתקים;
- מנות מלוחות.
איסור מוחלט מוטל על אלכוהול, מוגז, מזון מהיר.
כדי לתמוך בהגנות הגוף, אתה צריך לספק זרימה של ויטמינים ומינרלים עם מזון. כדי לעשות זאת, התזונה תצטרך לגוון עם שפע של פירות וירקות טריים.
למטופל מוצגים דגנים ומרקים, שיבולת שועל וכוסמת, סלק ושום. מומלץ לבשל מנות עם גבינה וגזר.
טיפול מהותי הוא המפתח להצלחה
הגישה הקלאסית לריפוי המחלה היא שילוב של כימותרפיה והקרנות, אם כי במקרים מסוימים שיטה אחת מספיקה. על מנת שהקורס יהיה אפקטיבי ככל האפשר, אך להביא למטופל כמה שפחות אי נוחות, על הכנת התכניתקבוצה של רופאים בעלי התמחויות שונות. צוות של מומחים עם רמת הסמכה גבוהה יכול ליצור תוכנית אופטימלית, חסכונית, תוך התחשבות בפרטי המקרה. במקביל, נלקחים בחשבון שלב המחלה ואזור הלוקליזציה של תאים לא טיפוסיים, ממדי בלוטות הלימפה, מחלות נלוות ומצבו של החולה בכללותו.
אם אפשר היה לזהות את המחלה כבר בהתחלה, בהחלט ייתכן שרק טיפול בקרינה כבר יספיק. בפועל, הרופאים מעדיפים להוסיף קורס כימותרפיה גם בתחילת המחלה כדי להבטיח פרוגנוזה טובה יותר. אם לימפומה של הודג'קין מתגלה בשלב מאוחר, כימותרפיה היא הכרחית. נצטרך להתכונן נפשית: המינונים יהיו גבוהים.
תכונות המחלה
הוזכר לעיל שהמחלה תוארה לראשונה בשנת 1832. בתחילה, מדענים האמינו שיש שני שיאי התפתחות; הראשון נופל על קבוצת הגיל מ-15 עד ארבעים, השני משפיע על אנשים מעל גיל חמישים. נכון להיום, המידע הובהר באמצעות התרופות, הכלים והטכניקות היעילים ביותר, כאשר המשמעותית שבהן היא אימונופנוטייפ. התגלה שלמחלה אין שיא שני או שהיא חלשה למדי, ומקרים שיוחסו בעבר לליפומה של הודג'קין הם למעשה תאים גדולים שאינם הודג'קין.
לפני כן, לימפומה של הודג'קין הייתה שייכת למספר המחלות חשוכות המרפא. נכון לעכשיו, עד 85% מהחולים מחלימים לחלוטין או משיגים הפוגה יציבה. טיפול מוצלח דורשעמידה בשני תנאים בסיסיים:
- זיהוי מחלה בשלב מוקדם;
- בחירה נכונה של תוכנית טיפול והקפדה עליה.
קבוצת סיכון
מדענים מאמינים שהסבירות לפתח תהליך ממאיר גבוהה יותר עבור אנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת. זה יכול להיות מופעל על ידי מגוון גורמים:
- הדבקה ב-HIV;
- מבצע השתלת איברים;
- טיפול תרופתי;
- מחלות המדכאות את המערכת החיסונית.
סיכון גבוה יותר לפתח סרטן עקב קדחת בלוטות הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר.
ניואנסים של המחלה
הרופאים הערות: לימפומה של הודג'קין אינה מתפתחת באופן מיידי. בחלקם התסמינים מתבהרים יחסית תוך חודש, באחרים המצב מחמיר בהדרגה במשך חצי שנה ואף יותר. ביטויים שונים עבור אנשים שונים. בילדות, לימפומה מתחפשת לרוב להצטננות, אך יש גם מצב הפוך, כאשר ביטויי הצטננות נחשבים בטעות לתאים לא טיפוסיים והמטופל נשלח למחקר ארוך.
אם מתגלה עלייה מתמשכת בגודל בלוטות הלימפה של אזור צוואר הרחם-סופרקלביקולרי, בעוד שמצב הבריאות הכללי תקין, ההסתברות לתהליך אונקולוגי מוערכת ב-70%. במחקר, הצמתים מראים את עצמם ניידים, למגע - אלסטיים, צפופים. יתכן כאב באזור, אך מצב זה אינו הכרחי.
אם לא ניתן היה להבחין בתהליכים ממאירים בזמן, בלוטות הלימפה בהדרגהלגדול, מה שמוביל להיווצרות של תצורות גדולות. בשלב זה, לימפומה מתבטאת כמעט תמיד ככאב די חמור. אי נוחות בולטת במיוחד אם אתה שותה אלכוהול.
ישנם מקרים שבהם לימפומה של הודג'קין זוהתה ממש במקרה במהלך פלואורוגרפיה שגרתית, שכן הצמתים המוגדלים לא הגיבו בכאב ולא הביאו לחולה חרדה, לא משכו תשומת לב. אולי הם כבר עוררו קוצר נשימה ושיעול, אבל חולים ממעטים לשים לב לביטויים כאלה. ככל שהמצב מתקדם, בלוטות הלימפה המוגדלות לוחצות על הווריד הנבוב העליון, וגורמות לפנים להתנפח ולעור להיות כחלחל.
פיתוח: תרחישים רבים
תסמינים אופייניים של לימפומה הודג'קין (הפעלת הזעה, ירידה במשקל, חום) בשלבים הראשונים של המחלה מופיעים רק ב-15% מהחולים. באחוז הדומיננטי של המקרים, עלייה בבלוטות הלימפה ובסימפטומים האופייניים למחלה מגיעים מאוחר יותר, ככל שהפתולוגיה מתקדמת. לימפומה מלווה לעתים קרובות באנמיה, לויקופניה. הרופאים מציינים כי חום במחלה אונקולוגית שונה. לרוב, חולים מוטרדים מהתקפי חום קצרי טווח, ואחריהם צמרמורות והזעה. מצבים כאלה יכולים לחזור על עצמם כל יום או אפילו מספר פעמים ביום. כדי להקל על המצב, רבים משתמשים ב:
- Indomethacin.
- Butadion.
התפתחות המחלה בכל חולה שלישי מובילה לפגיעה בטחול. תאים לא טיפוסייםהתפשטות למערכות אחרות. ישנם מקרים בהם תהליכים ממאירים השפיעו על השקדים, רקמות הלוע, אך הדבר מתרחש באחוז קטן יחסית מהמקרים.
אם, במהלך התהליך, תאים לא טיפוסיים פוגעים בריאות, נוצרות חדירות, מופיעים חללים, תאים מבלוטות הלימפה מתפשטים בהדרגה לתוך המדיאסטינום, ואזורי הצדר הופכים ללוקאליזציה של הצטברות נוזלים.
ניתן לזהות את הנגע הפלאורלי בלימפומה באמצעות צילום רנטגן. תאים לא טיפוסיים נמצאים בנוזל במהלך הניתוח. מהמדיאסטינום התהליך יכול להתפשט לוושט, רקמת הלב וקנה הנשימה.
במקרה אחד מתוך חמישה, התהליך משפיע על רקמת העצם. הפגיעים ביותר הם עצם החזה, עמוד השדרה, הצלעות ומערכת עצמות הירך. לעתים רחוקות יותר, תאים לא טיפוסיים חודרים לעצמות הצינוריות. אם המחלה פגעה במערכת השרירים והשלד, החולה מודאג מכאבים עזים.
התקדמות המחלה
עם לימפומה של הודג'קין, תאים מנוונים יכולים להתפשט למח העצם. שינויים כאלה מסומנים על ידי איכות הדם: ריכוז הלויקוציטים וטסיות הדם יורד. אולי אנמיה. יש אנשים שאין להם תסמיני מח עצם גם אם התאים הלא תקינים השפיעו על האזור.
כאשר הכבד נדבק בשלבים המוקדמים, כמעט בלתי אפשרי לזהות עובדה זו בשל יכולות הפיצוי המוגברות של האיבר. אם לימפומה של הודג'קין התפשטה לאזור זה, הכבד הופך גדול יותר, אלבומין בסרום פוחת, והפוספטאז הופך ליותר.פעילים, אך ניתן לזהות את כל האינדיקטורים הללו רק כאשר עורכים מחקרים מיוחדים שמטרתם לאשר או לשלול את העובדה של נזק לכבד.
יתכן נזק משני בלימפומה במערכת העיכול. תאים לא טיפוסיים נמצאים בשכבה התת-רירית. התהליך אינו מלווה בהיווצרות כיבים.
יש אפשרות לזיהום במערכת העצבים המרכזית. מחקרים מראים שתאים לא תקינים יכולים להצטבר בקרום המוח של חוט השדרה. זה מעורר הפרעות נוירולוגיות, הופך לגורם לשיתוק מוחלט.
כמעט כל חולה שלישי עם לימפומה של הודג'קין מפתח גירוד באזורים מסוימים בעור, פריחות קטנות. במקרים מסוימים, הביטוי הוא בטעות דרמטיטיס. תגובות עור אפשריות באזור הסמוך לבלוטות הלימפה המוגדלות, אך תגובות יכולות להתבטא באופן בלתי צפוי בחלקים אחרים בגוף. גירוד כואב למדי, מה שמוביל לאובדן תיאבון, הפרעות שינה והפרעות נפשיות.
בדיקות דם ללימפומה של הודג'קין אינן מראות שינויים מיוחדים. ברובם, ריכוז הלויקוציטים קרוב לנורמה, רק בשלבים המאוחרים מספר התאים הללו יורד.
