לימפומה היא מחלה שבה רקמת הלימפה מושפעת. במקביל, הלימפוציטים המושפעים מתחילים להתחלק באופן אינטנסיבי ולעורר תקלות בתפקוד התקין של האיברים הפנימיים של גוף האדם. ישנן קבוצות כאלה של המחלה: לימפוגרנולומטוזיס (או מה שנקרא מחלת הודג'קין) ולימפומות שאינן הודג'קין (כולל לימפומה פוליקולרית שאינה הודג'קין).
מערכת הלימפה. מה זה
חלק ממערכת החיסון של הגוף שלנו הוא הלימפה, שתפקידה העיקרי הוא הגנה מכל מיני זיהומים ומחלות אחרות. זוהי רשת של ערוצים שדרכם נע נוזל מיוחד - לימפה. לאורך הנימים נצפות בלוטות לימפה, בהן הלימפה מועשרת בתאים מיוחדים - לימפוציטים. ישנם מספר תת-מינים. לימפוציטים B אחראים לחסינות נרכשת למחלות זיהומיות. במגע עם מיקרואורגניזם פתוגני, הם מבטלים את פעולתו ומאחסנים אותו בזיכרון שלהם. לימפוציטים B הם גורמים חשובים מאוד ביצירת השפעה חיובית של חיסון. רוב הלימפה (80%) הם לימפוציטים מסוג T. הם אחראים להרוסכל מיני וירוסים וחיידקים. NK-לימפוציטים נמצאים בלימפה בכמות קטנה (עד 10%). תפקידם העיקרי הוא הרס התאים המושפעים שלהם (כולל במחלה כמו לימפומה פוליקולרית).
איך מתפתח תהליך ממאיר במערכת הלימפה
תהליך הגידול מתחיל להתפתח מתאי מערכת הלימפה (לימפוציטים B). המחלה מאובחנת בעיקר בקשישים, בילדים היא מופיעה במקרים בודדים. לימפומה פוליקולרית קיבלה את שמה מהעובדה שזקיק השיער הוא הראשון שנפגע. לעתים קרובות מאוד, ניאופלזמות נצפות בצוואר, בבתי השחי, במפשעה. תכונה של לימפומה כזו היא שחולים מבקשים עזרה מאוחר מאוד. לימפוציטים מושפעים חודרים לכל האיברים הפנימיים, משבשים את עבודתם. למרות לימפומה פוליקולרית iiiia מגיבה די טוב לטיפול, אבחון מאוחר אינו מאפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה.
סיבות אפשריות למחלה
מומחים אינם יכולים לנקוב בסיבות המדויקות שתורמות להתפתחות מחלות אונקולוגיות. עם זאת, ישנם מספר גורמים המגבירים את האפשרות לגידולים ממאירים. אחד מהם הוא מוטציות של גנים, כרומוזומים. עבודה בתנאים שליליים, מגע מתמיד עם כימיקלים מזיקים יכול להיות גם זרז להתפתחות של מצב כמו לימפומה פוליקולרית. הגורמים למחלה יכולים להיות כדלקמן:קרינה, היחלשות כשל חיסוני של הגוף, מחלות אוטואימוניות. כמה מומחים מזהים גם גורמים כמו עישון, נטילת תרופות מסוימות ואפילו השמנת יתר.
תסמינים של לימפומה
ללימפומה פוליקולרית יש תסמינים קלים למדי, במיוחד בשלבים הראשונים. קודם כל, ניתן לציין הגדלה מסוימת של בלוטות הלימפה. עם זאת, הם נשארים ללא כאב. זה אופייני כי נפיחות קטנה נעלמת מעת לעת, ואז מופיעה שוב. עובדה זו צריכה להיות מדאיגה במיוחד. גם הצמתים בתוך עצם החזה גדלים. כלפי חוץ, זה יכול להתבטא בשיעול, קוצר נשימה. תיתכן נפיחות קלה של הפנים. במקרים מסוימים, גם הטחול סובל. תסמיני לימפומה פוליקולרית יכולים להיות די שכיחים: ירידה במשקל, עייפות כללית, חולשה של הגוף. עם זאת, סימנים אלו הם היוצא מן הכלל ולא הכלל, הם נצפים רק אצל חולה אחד מתוך עשרה. שלבים חמורים יותר של המחלה מאופיינים בפגיעה במערכת העצבים, בפרט במח העצם. במקביל, מציינים סחרחורת, בחילות ואיבוד הכרה אפשרי.
סיווג ושלבי מהלך הסרטן
ישנם מספר סוגים של לימפומות. הראשון הוא זקיק. תוכן הזקיקים במקרה זה הוא 75%. אם זה בטווח של 25-75%, אז זה תת-מין זקיק-דיפוזי. עם סוג מפוזר, פחות מ-25% מהזקיקים מצוינים. לימפומה פוליקולרית (iiiia) מתרחשת במספר שלבים. בשלב הראשוני, רק אזור אחד של בלוטות הלימפה מושפע. שְׁנִיָההשלב מאופיין במעורבות של שני אתרים או יותר בתהליך הפתולוגי (אבל בצד אחד של הסרעפת). בדרגה השלישית, אזורים משני צידי הסרעפת מושפעים. השלב הרביעי הכי קשה. שינויים מתרחשים גם באיברים ומערכות פנימיות (מח עצם, כבד וכו'). לפעמים מתווספות אותיות לייעוד המספרי של שלב הלימפומה: A או B. זה מציין אם ללימפומה הפוליקולרית יש סימנים מהסוג הבא: "B" - יש שינוי בטמפרטורת הגוף (עלייה תקופתית), ירידה במשקל, מזיע בלילה. לימפומה עם הקידומת "A" - תסמינים אלה נעדרים.
שיטה לאבחון לימפומה
קודם כל, מומחה (אונקו-המטולוג) עורך בדיקה ויזואלית של המטופל. בדיקה היסטולוגית של הדגימה היא חובה. לשם כך מבוצעת ביופסיה. חלק מבלוטת הלימפה הפגועה מוסרת ונבדקת תחת מיקרוסקופ. ראוי לציין שלושה סוגים ציטולוגיים של המחלה הדורשים טיפול שונה. הסוג הראשון מאופיין בנוכחות של עד חמישה צנטרובלסטים בשדה הראייה של המיקרוסקופ, השני - עד 15 יחידות. הסוג הציטולוגי השני דורש כימותרפיה בהלם, מכיוון שהוא די אגרסיבי. לימפומה פוליקולרית 3a סוג ציטולוגי יש את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר. ניתן לראות ניאופלזמות נרחבות בשדה הראייה של המיקרוסקופ. בנוסף, המטופל צריך לתרום דם (סמני גידול, ניתוח כללי), לעבור בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים, CT או MRI. כדי לקבוע אם המושפעיםמערכת העצבים המרכזית, חוט השדרה נקצר לבדיקה נוספת עבור נוכחות של תאים סרטניים.
לימפומה פוליקולרית. טיפול
לאחרונה, מספר החולים עם אבחנה זו גדל באופן משמעותי. ככלל, ככל שהבחינו בניאופלזמות מוקדם יותר, כך יש יותר סיכויים למטופל להציל את בריאותו וחייו. לימפומה מאופיינת בקורס איטי למדי, ולכן, במקרים מסוימים, רופאים בוחרים בגישה של המתנה, תוך התבוננות בכל השינויים בגוף האדם. זאת בשל העובדה שגם כימותרפיה וגם ניתוח לא עוברים ללא עקבות ויש להם צדדים שליליים. הפוגה של לימפומה פוליקולרית יכולה להימשך מספר שנים. אם המחלה האונקולוגית מתחילה להתקדם, הטיפול צריך להתבצע מיד. בין שיטות הטיפול העיקריות יש להבחין בהקרנות, כימותרפיה ותרופות. בהתאם לסוג הלימפומה, הקרנה אזורית יכולה למנוע הישנות אפשריות. בשלב הראשון של המחלה נרשמו הפוגות ארוכות טווח ברוב החולים.
ניהול כימותרפיה
כימותרפיה אגרסיבית (בעיקר שימוש במספר תרופות) בשלבים המוקדמים של לימפומה יכולה להפחית משמעותית את הסבירות להישנות. במשך זמן רב נחשבה שיטה זו לעיקרית בטיפול בסרטן. כימותרפיה מטרתה להרוג תאי גידול כשהם מתרבים.תרופות משולבות מסוגלות להשפיע על תהליך החלוקה בשלבים שונים, ולכן השימוש בהן יעיל יותר. עם זאת, לכימותרפיה יש השפעה הרסנית על איברים אחרים (עור, שיער וכו'). גם מח העצם סובל מתרופות אלו. במהלך תקופת הטיפול, אדם הופך רגיש יותר למחלות זיהומיות, עשויות להופיע חבורות מרובות, כמו גם דימום. לעיתים קרובות, טיפול תרופתי גורם לייצור מוגבר של חומצת שתן, מה שמוביל להיווצרות אבנים בכליות. עם זאת, כל תופעות הלוואי נעלמות מספר שבועות לאחר סיום הקורס. ראוי לציין שתרופות כימותרפיות מסוימות עלולות להוביל לירידה במספר הזרע בגברים, לעורר אי פוריות בנשים.
טיפול בנוגדנים חד שבטיים
לימפומה פוליקולרית מטופלת גם בתרופות חדשות כמו נוגדנים חד שבטיים. הם הורסים בכוונה רק תאי לימפומה. טכניקה זו יעילה במיוחד בשילוב עם כימותרפיה. נוגדנים חד-שבטיים מפחיתים במידת מה את הרעילות של כימיקלים. חולים חווים הפוגה ממושכת של לימפומה פוליקולרית. במקרים מסוימים, תגובה אלרגית אפשרית, ולכן הניהול הראשון של נוגדנים לוקח זמן רב למדי. לפני תחילת הטיפול, המטופל זקוק לקורס של תרופות אנטי-אלרגיות.
הישנות של מחלה
מחלה זו מאופיינת בהתקדמות איטית בשלבים המוקדמים, תקופת ההפוגה יכולה להימשך עד 20 שנה. לעתים קרובות יותרבסך הכל, נצפית הישנות של לימפומה פוליקולרית עם סוג ציטולוגי 3a. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת תאי גזע. גם אח (אחות) וגם קרוב משפחה שאינו דם יכולים להפוך לתורם. ההליך מבוצע במטופלים מתחת לגיל 70 המגיבים בצורה טובה למדי לכימותרפיה ונמצאים במצב בריאותי משביע רצון. לאחר ההשתלה נצפים שיפורים בכמחצית מהחולים. הישרדות החולה תלויה בגורמים רבים. קודם כל, יש חשיבות לשלב המחלה, למורפולוגיה של השינויים (הפרוגנוזה של לימפומה פוליקולרית בשלב הרביעי היא שלילית למדי). יש לציין שצעירים מתמודדים טוב יותר עם המחלה. חשוב מאוד לזהות לימפומה בזמן, לכן אין לסרב לבדיקות מונעות של מומחים.
