לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים היא ללא ספק אחת הנפוצות והמסוכנות ביותר מבין כל סוגי הסרטן המתפתחים במערכת הלימפה. מחלה זו מאופיינת באגרסיביות גבוהה של תאים, ובנוסף, בצמיחה דינמית. בהיעדר טיפול הולם, נגעים גרורתיים מאיימים על אדם עם תוצאה קטלנית. לפי הסטטיסטיקה האמריקאית, מדי שנה בארצות הברית סוג סרטן זה מאובחן בעשרים ושלושה אלף איש, יחד עם זה נרשמים כעשרת אלפים מקרי מוות. עד לא מזמן, מחלה זו נחשבה חשוכת מרפא, אך כיום מרפאות מודרניות משתמשות בשיטות הנותנות פרוגנוזה חיובית בנוכחות פתולוגיה מסוכנת כל כך.
תכונות המחלה
בהתחשב במה מהווה לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים, יש לציין, קודם כל, את אופי המחלה. הוא שייך לקבוצת האונקולוגיות המתרחשות במערכת הלימפה עקב חלוקת תאים לא תקינה, ובנוסף, לא מבוקרת. על רקע זה, תאים ישנים, כנדרש בנורמה, אינם מתים, אך כבר נוצרים חדשים. גידול יכול להופיע לחלוטין בכל חלק בגוף; ניתן לזהות אותו רק בבלוטת לימפה אחת או בקבוצה של כמה בו זמנית. במהלך התפתחות המחלה היא מסוגלת להשפיע על האיברים הפנימיים ולצמוח לתוך מח העצם.
מה קורה ללימפוציטים?
אבחנה זו מצביעה על כך שלימפוציטים מסוג B עוברים מוטציות בגוף. אלו הם גופי דם שנועדו להילחם בזיהומים החודרים לגוף האדם. לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים קיבלה את שמה מהעובדה שתאים חולים נכנסים לבלוטות הלימפה, מה שמוביל להרס שלהם. כלומר, יש דיפוזיה מסוימת בבלוטת הלימפה.
גיל החולים
מחלה זו מאובחנת בקרב אנשים מקטגוריות הגיל המבוגר והבינוני, החל משלושים וחמש שנים. הנגע, ככלל, משפיע על שני המינים, עם זאת, נשים סובלות ממחלה כזו לעתים קרובות יותר. האם ניתן לרפא לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים בבני אדם? ההצלחה תלויה בטיפול בזמן של המטופל במרפאה מתמחה, ובנוסף, בהלימות הטיפול.
שלבי פתולוגיה
ישנה חלוקה מסויימת של לימפומה מפוזרת של תאי B מסוג GCB לכמה מהזנים הבאים: נזק לתאים ראשוניים, מעורבות עורית תוך וסקולרית, ראשונית בתהליך הפתולוגי של הרגליים, המתרחשת על רקע תסמונת אפשטיין-בר, מתפתחת כתוצאה תהליך דלקתי ומאופיינת במספר מוגזם של היסטיוציטים. לימפומות דיפוזיות מתקדמות בדרך כלל בארבעה שלבים. החלוקה מתבצעת על בסיס מידת השכיחות של התהליך הפתולוגי.
- בשלב הראשוני, נרשם נגע בודד של בלוטת הלימפה.
- יותר מכך, התהליך הפתולוגי יכול להתקדם בקבוצה של צמתים הממוקמים בצד אחד של הגוף.
- בשלב השלישי, הפתולוגיה משפיעה על הצמתים משני צידי הסרעפת.
- בשלב הרביעי, הגידול מתפשט לאיברים חיוניים, כמו כבד, מח עצם, ריאות וכדומה.
אנשים רבים תוהים מהו שיעור ההישרדות של לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים.
סיבות שיכולות להוביל לפתולוגיה
הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות מחלה זו עדיין אינן מובנות במלואן, למרבה הצער. עם זאת, רופאים מדגישים מספר גורמים שעלולים להיות מסוכנים שיכולים לעורר אנומליה זו. אלה כוללים את הסיבות הבאות:
- בעל נטייה גנטית.
- השפעהשינויים הקשורים לגיל.
- נוכחות של וירוסים שונים, למשל, כשל חיסוני, Epstein-Barr ואחרים.
- אדם סובל מהשמנת יתר.
- השפעת קרינה.
- השפעת ההשלכות של הטיפול המועבר בגידולים ממאירים מכל לוקליזציה אחרת.
- בעל מערכת חיסונית חלשה יחד עם מחלות אוטואימוניות.
- נוכחות של תהליכים דלקתיים.
- השפעה של תרכובות אורגניות מזיקות בצורת קוטלי חרקים, בנזן, חומרים מסרטנים וכדומה.
- השפעה על הגוף של זיהומים מסוימים, כגון חיידקי הליקובקטר.
מהי הפרוגנוזה ללימפומה מפוזרת של תאי B גדולים שאינם הודג'קין? עוד על כך בהמשך.
תסמינים של התפתחות פתולוגיה
התפתחות הפתולוגיה הזו עשויה להיות מלווה בסימפטומים שונים, התלויים ישירות באזור היווצרות הגידול ובנגע של חלק מסוים בגוף.
המדד החשוב ביותר הוא עלייה בגודל בלוטות הלימפה או כל הקבוצה שלהן. בהתחלה, חוסר כאב קיים, כולל במהלך גישושים. לפיכך, בלוטות הלימפה יכולות להיות מוגדלות מאוד, והכאב נוטה להופיע בהדרגה.
ביטויים קשורים
בין הביטויים הנלווים המתרחשים עם התפתחות נוספת של סוג זה של אונקולוגיה, מצוינים התסמינים הבאים:
- הופעה של סחרחורת ונפיחות. במקרה זה, לרוב הצוואר, הפנים אואיברים.
- קושי בבליעה.
- הופעת קוצר נשימה ותחושת כאב באזור הפגוע.
- התרחשות של שיעול, חוסר תחושה של הגפיים, ובנוסף, התפתחות של שיתוק.
- התרחשות של בעיות באיזון.
ספציפי ללימפומה מפוזרת של תאי B גדולים שאינם הודג'קין וסימנים שכיחים של סרטן בצורה של אנמיה, עייפות, חולשה, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה, אובדן תיאבון, ירידה מהירה במשקל וכדומה.
איך מאבחנים את הפתולוגיה הזו?
אבחון האונקולוגיה המתוארת הוא תהליך מורכב הדורש גישה משולבת. קודם כל, בדיקה חיצונית על ידי רופא מתבצעת יחד עם אנמנזה ומישוש של בלוטות הלימפה. כמו כן, חובה לבצע ביופסיה (לקיחת חלקיקים מרקמות הגידול לקביעת סוג התאים ומידת הממאירות שלהם). הדגימה מתבצעת על ידי ניקור של בלוטת הלימפה. לאבחון מורכב, נדרשים נהלי חומרה בצורה של שיטות הבדיקה הבאות:
- ביצוע בדיקת רנטגן.
- ביצוע הדמיית תהודה מגנטית.
- טומוגרפיה ממוחשבת.
- ביצוע סריקת רדיואיזוטופים.
- ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מטופל.
בתהליך אבחון לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים ב-83.3% מהמקרים, ייתכן שיידרשו בדיקות גנטיות נוספות, ובנוסף, בדיקות דם מעבדתיות עבורקביעת סמנים אונקולוגיים, עם זאת, נדרשת גם ניתוח ביוכימי. לדוגמה, אם הכבד מושפע מסוגים אלה של לימפומה, טרנסמינאזות בכבד יעלו באופן משמעותי.
טיפול בפתולוגיה
הטיפול במחלה כגון לימפומה של תאים גדולים מפוזרים מתבצע בהתערבות כירורגית מוגבלת. מינונים גבוהים של תרופות משמשים לעתים קרובות בכימותרפיה. הם ניתנים לאחר הליך השתלת תאי גזע. על מנת לשלול סיבוכים מסוימים, חולים מאושפזים בבית חולים.
לימפומה מסוג זה מטופלת לרוב באמצעות כימותרפיה בתוספת הקרנות או שילוב של טיפולים. בשל תוספת של הקרנה עם סוכן ציטולוגי, השפעה גבוהה מספיק מתקבלת מהכימיה שבוצעה. אפקט טיפולי משמעותי מושג על ידי הסרת בלוטת הלימפה הפגועה. הניתוח מסייע בהשגת רקמה לאבחון, אך לעיתים רחוקות ניתוח מבטל סיבוכים לאחר הטיפול. לימפומה תאית דיפוזית של המעי מטופלת באמצעות טכניקה ניתוחית מקובלת, שהיא כריתה כירורגית.
כימותרפיה
הטיפול מתבצע עם התרופות הבאות: "Rituximab", "Cyclophosphamide", "Vincristine", "Doxorubine" ו-"Prednisolone". מתן תוך ורידי של תרופות מעדיף תגובה יעילה של הגוף לטיפול. יצוין כי חולים שעברו ניתוח ולאחר מכן קיבלו כימותרפיה,קיבלו אפקט טיפולי נמוך יותר מאלה שטופלו בהקרנות ובכימותרפיה.
בנוסף, ניתן לטפל בסוג הלימפומה המתואר באמצעות מספר קבוצות של תרופות, דהיינו, אנטי-מטבוליטים, אימונומודולטורים, אנטיביוטיקה, חומרים אנטי-גידוליים ואנטי-ויראליים וכן הלאה. דוגמאות לתרופות כאלה כוללות Methotrexate, Epirubicin, Vinblastine, Etoposide, Doxorubicin, Rituximab, Mitoxantrone ו-Asparaginase.
אימונוסטימולנטים
בין הממריצים החיסונים בטיפול בלימפומה מפוזרת של תאי B גדולים, לרוב מועדף "אינטרפרון". חולים עם פרוגנוזה חיובית להתפתחות מחלה זו (כלומר, אלו הסובלים מהמחלה בשלב הראשון או השני) מטופלים בשני שלבים על פי תכנית מיוחדת תוך שימוש בתרופות בצורת Bleomycin, Vinblastine, Dtoxorubicin ו-Dacarbazine.
למטופלים שלמחלתם יש פרוגנוזה ירודה נקבע טיפול אינטנסיבי בצורה של טיפול בתרופות כמו Onkovin יחד עם Cyclophosphan, Doxorubicin ואחרות. בנוסף, עם פרוגנוזה לא חיובית, הרופאים רושמים כימותרפיה לחולים. כמו כן, במקרים כאלה, רצוי לעבור טיפול בקרינה, שבגללו נהרסים תאי הגידול בצילומי רנטגן.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה מסייע במיוחד לחולים בשלב הראשון והשני של המחלה. קרניים עם דומההטיפול נשלח ישירות לאזור הפגוע על מנת להרוס, ובנוסף, לפגוע בתאי הגידול. שיטת טיפול זו עוזרת מאוד לבלום את הצמיחה שלהם.
סטנדרט הטיפול שבו מטופלת לימפומה מפוזרת של תאי b גדולים בשלב 4 הוא שישה קורסים של תרופה בשם Rituximab. יש לציין כי משך הקורסים הטיפוליים, כמו גם שילוב התרופות, עשויים להשתנות, התלויים ישירות בגיל, ובנוסף, ביציבות מצבם של המטופלים ובמידת הפגיעה בגופם.
טיפול נוסף
ניתן לעשות טיפול נוסף עם Rituximab, Dexamethasone, Cytarabine ו-Cisplastin. התקנים ורידים עשויים לשמש גם עבור חולים המקבלים מחזורים רבים של כימותרפיה. מכשירים כאלה מושתלים על מנת לקחת דגימות לניתוח, לקבוע את מידת הרעילות ולבצע הזרקה.
חולים עם סוג זה של סרטן נראים בדרך כלל כל שלושה שבועות, גם אם הם מראים שיפור זמני. מתוך המספר הכולל של לימפומות, ארבעים אחוז הם וריאציות תאים גדולות מפוזרות של מחלה זו.
עכשיו בואו נעבור לשקול את הפרוגנוזה של מחלה זו ונגלה אילו סיכויי הישרדות יש לחולים עם האונקולוגיה הזו.
תחזית ללימפומה מפוזרת של תאי B גדולים
פרוגנוזה אם יש למטופלפתולוגיה זו במקרים נדירים היא חיובית. אופי הפרוגנוזה תלוי במידה רבה בסוג ובשלב המחלה, ובנוסף, בגילו ובבריאותו הכללית של החולה. במובנים רבים, הפרוגנוזה ללימפומה מפוזרת של תאי B גדולים תלויה גם בגורמים שתרמו להופעתה של סוג זה של אונקולוגיה. עם פרוגנוזה חיובית, לחולים יש סיכוי של תשעים וארבעה אחוזים לשרוד יותר מחמש שנים לאחר האבחנה. אבל במקרה של פרוגנוזה לא חיובית, שיעור ההישרדות הזה יורד לשישים אחוז.
ביקורות על טיפול לימפומה מסוג B גדול מפושט
ביקורות על הטיפול בפתולוגיה זו יש בשפע. לימפומה דיפוזית היא אחת האונקולוגיות הנפוצות ביותר בעולם המודרני. זה מתחיל להתפתח בגוף במהלך ייצור של לימפוציטים B לא תקינים. לפעמים תאי גידול תופסים אזורים בגוף שאינם מורכבים מרקמות לימפואידיות. תאים סרטניים פתולוגיים בנוכחות מחלה זו בחולים גדלים מהר מאוד. ביקורות מאשרות זאת. המוקד הפתולוגי עשוי לא לפגוע בו זמנית, בדרך כלל אזורים כאלה ממוקמים על הצוואר, מתחת לבתי השחי או במפשעה. אנשים אומרים שככל שהמחלה המסוכנת הזו מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שלחולה תהיה פרוגנוזה חיובית.
