גידול שפיר בקיבה הוא ניאופלזמה שאינה מראה נטייה להפוך לממאיר. בהיעדר טיפול, הסבירות לניוון הגידול עולה. גידול שפיר של הקיבה מתרחש בחמישה אחוז מהמקרים של כל הפתולוגיות האונקולוגיות של מערכת העיכול. גידולים יכולים לנבוע מתאי אפיתל, עצבים, שומן או כלי דם. התקדמות של ניאופלזמה בקיבה יכולה להתרחש במהירות או להיות איטית.
בהתאם לכיוון הגדילה שלהם, מובחנים גידולים הנעים לכיוון לומן הקיבה ואיברי הבטן, וכן כאלה שגדלים בתוך דפנות הקיבה מבלי לחרוג ממנו. באותה תדירות, ניאופלזמות מתרחשות באזורים שונים של הקיבה,כולל האנטרום, גוף האיבר עצמו או מקום אחר.
להלן, שקול את הסיווג של גידולים שפירים של הקיבה.
סיווג ותכונות של גידולים
בהתאם למקור, כל הגידולים השפירים של הקיבה מחולקים לשתי קבוצות: לא אפיתל ואפיתל. המגוון האחרון מחולק, בתורו, לפוליפים ואדנומות, שיכולים להיות בודדים או מרובים. ההבדל בין שני סוגי הגידולים הללו הוא שפוליפים הם תולדות בלומן הקיבה, בעלי צורה עגולה ובסיס רחב, ובדרך כלל ממוקמים על גבעול. הסיבה השכיחה ביותר לפוליפים היא שינויים הקשורים לגיל. הפתולוגיה משפיעה בעיקר על גברים מעל גיל 40. מנקודת מבט של היסטולוגיה, פוליפ הוא רקמה מגודלת של בלוטות ואפיתל, המחוברת ברשת כלי דם מפותחת.
Adenomas
אדנומות הן ניאופלזמות אמיתיות בעלות אופי שפיר, אשר לרוב מורכבות מרקמות בלוטות. ההבדל העיקרי בין אדנומה לפוליפ הוא שהראשונים נוטים יותר להתדרדר לגידולים ממאירים. עם זאת, אדנומות שכיחות הרבה פחות מפוליפים.
גידולים שפירים לא אפיתל של הקיבה הם גם נדירים. היווצרותם מתרחשת בדפנות הקיבה על בסיס רקמות שונות.
זנים עיקריים
הסוגים העיקריים של גידולי קיבה שאינם אפיתל הם:
- היווצרות שרירניםמרקמת שריר.
- נוירינומות, נוצרות מתאי החודרים למעטפת המיאלין של סיבי עצב.
- פיברומות הנובעות מרקמות שומן.
- לימפנגיומות, כאשר תאי גידול עולים מדפנות בלוטות הלימפה.
- המנגיומות שמקורן בתאים שנמצאים בכלי הלימפה ובכלי הדם.
- גרסאות מעורבות של ניאופלסמות שאינן אפיתל.
אם הופעת פוליפים טבועה בגברים, אז גידולים שאינם אפיתל אופייניים יותר לנקבות. לכל הניאופלזמות מסוג זה יש מספר תכונות ספציפיות, כולל קווי מתאר ברורים, משטח חלק וצורה עגולה. הצמיחה של ניאופלזמה בקיבה יכולה להתרחש בגודל משמעותי למדי.
Leiomyoma
ניאופלזמה מסוג לא אפיתל, הנקראת ליומיומה, מובחנת למין נפרד. סוג זה של גידול נפוץ יותר מגידולים דומים אחרים. ליומיומה עלולה לגרום לדימום בקיבה, כמו גם לגרום לכיבים עקב צמיחת הגידול לתוך קרום הקיבה. כל סוג של גידולים שאינם אפיתל נוטים להפוך לממאירים, כלומר, הם מראים נטייה לממאירות.
סימנים של נגע שפיר
ככלל, הסימפטומים של גידול שפיר בקיבה אינם בולטים. אם אין צמיחה חדה של הניאופלזמה, אז הנוכחות שלה אינה מתבטאת בשום צורה עבור אדם. לרוב, גידולים שפירים מתגלים על ידי סימנים עקיפים.או אובחנו במקרה במהלך אנדוסקופיה.
איך לקבוע אם גידול בקיבה שפיר או ממאיר? ההבדל העיקרי בין הראשון לשני הוא הצמיחה האיטית.
התמונה הקלינית של התפתחות הגידול כוללת את המאפיינים הבאים:
- תסמינים האופייניים לדלקת קיבה, אשר, עם זאת, אינם נותנים עילה לאבחנה זו.
- דימום באזור הקיבה.
- עייפות, אובדן תיאבון, עלייה פתאומית במשקל והפרעות כלליות אחרות, המיוחסות לרוב למחלות של מערכת העיכול.
- ביטויים דיספפטיים.
- אנמיה עקב ביטוי תכוף של תסמונת דימום.
על רקע מהלך רגוע של התהליך הפתולוגי, עלולים להופיע כאבים בעלי אופי עמום או כואב, הממוקם לרוב באזור האפיגסטרי. לרוב, כאב מתרחש לאחר אכילה. חולים מקשרים באופן גורף ביטויים אלה לדלקת קיבה.
למידות גדולות
כשהגידול מגיע לגודל גדול, התסמינים הופכים בולטים יותר. החולה חש כבדות בבטן, התקפי בחילה, ויש גם גיהוקים תכופים. בצואה ובהקאות ניתן לזהות זיהומים בדם. בדיקות מעבדה מראות ירידה ברמות ההמוגלובין. חוליםמתלוננים על סחרחורת וחולשה כללית. במקביל, נצפית ירידה במשקל ללא קשר לנוכחות של תיאבון טוב.
ניתן להבחין ביותר ממאה סוגים של ניאופלזמות שפירות. המהלך והסימנים הקליניים שלהם יכולים להשתנות מאוד. במקרה זה, עוצמת הביטוי של התסמינים תלויה בגודל ובקצב הגדילה של הגידול, כמו גם בלוקליזציה שלו. דימום נחשב לסימן קלאסי של ניאופלזמה, במיוחד אם הוא מלווה בהפרעה במערכת העיכול.
סיבות וגורמי סיכון
הרפואה המודרנית לא יכולה לתת תשובה חד משמעית לשאלת הגורמים להיווצרות גידולים שפירים בקיבה. לכן, נכון יותר לשקול נושא זה מנקודת המבט של גורמים שיכולים לעורר תהליך פתולוגי ולהוביל להופעת ניאופלזמה. בין הגורמים הללו, נוכחותן של בעיות נלוות עם איברי מערכת העיכול תופסת מקום מרכזי.
רופאים מודרניים דבקים בגרסה לפיה פוליפים מתרחשים על רקע תהליך מופרע של התחדשות טבעית של רירית הקיבה. לכן הופעת פוליפים מלווה לעתים קרובות בדלקת קיבה. אדנומות מופיעות לרוב על רקע דלקת קיבה מסוג אטרופית. יתרה מכך, ברוב המקרים, ניאופלזמות ממוקמות בחלק התחתון של הקיבה באזור שבו נצפה הריכוז הנמוך ביותר של חומצה הידרוכלורית.
בנוסף, גורמים אפשריים להופעת תצורות מסוג שאינו אפיתל עשויות להיות הפרות של התפתחות תוך רחמית של העובר, כמו גםנוכחות של פתולוגיות בצורה הכרונית של הקורס. בשל היעדר גורמים ספציפיים להופעת גידולים, אי אפשר לייחד אמצעי מניעה יעילים לפתולוגיה זו. אל תשכח את הגורם הגנטי. אם התגלו ניאופלזמות בקיבה אצל קרובי משפחה של המטופל, אז הוא נופל אוטומטית לאזור הסיכון הגבוה. לחולים כאלה מומלץ לעבור בדיקה אנדוסקופית קבועה לגילוי בזמן של הגידול. הגיוני ליצור קשר עם המנתח בכל חשד קל ביותר להימצאות פוליפ או היווצרות אחרת בקיבה.
בגידול שפיר בקיבה, שיטות מודרניות לאבחון קרינה עוזרות לזהות אותו בשלב מוקדם.
אמצעי אבחון
האבחנה של "גידול קיבה" מבוססת על תוצאות של שלושה שלבים של המחקר:
- איסוף היסטוריית חולים מפורטת.
- בדיקה גופנית.
- בדיקת רנטגן ואנדוסקופיה.
אבחנה רדיאלית של גידולים שפירים בקיבה פופולרית מאוד כעת.
בנוסף, המטופל צריך לתרום דם לצורך בדיקת המוגלובין, במיוחד אם יש סימנים לאנמיה. פתולוגיה זו אופיינית לניאופלזמות המעוררות התפתחות של תסמונת דימומית. השפירה של הגידול מזוהה על בסיס המאפיינים האופייניים הבאים: גודל וצורת ההיווצרות, נוכחות פריסטלטיקה. קווי מתאר מטושטשים של הגידול, צמיחה מהירה וחוסרפריסטלטיקה מציינת את תהליך הניוון של ניאופלזמה לממאירה.
כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע esophagogastroduodenoscopy. מחקר זה הוא שמאפשר להעריך את מצב הקרום הרירי ולקבל תמונה ברורה של הגידול, שנותן מושג על גודלו ומיקומו. בנוסף, מחקר זה מאפשר לנו להעריך את הסבירות לניוון גידול. מבחינה ויזואלית, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין גידול שפיר לממאיר; זה מצריך ביופסיה.
מחקר חשוב נוסף באבחון סרטן הקיבה נקרא פיברוגסטרודואודנוסקופיה. לשם כך נלקח חומר לבדיקה היסטולוגית במעבדה. בשל העובדה שלניאופלזמות מהסוג הלא אפיתל יש סוגים רבים, האבחנה הסופית במקרים מסוימים נעשית לאחר ההתערבות הכירורגית. תצורות שאינן אפיתל מאובחנים באמצעות אותן שיטות מחקר.
סמיוטיקת קרינה של גידולים שפירים וממאירים בקיבה מתבצעת כעת בכל מרכזי האבחון הגדולים.
טיפול
הטיפול בגידול שפיר בקיבה מתבצע רק בשיטות כירורגיות. טיפול שמרני אינו נותן תוצאה חיובית. אם הניאופלזמה קטנה והסיכון לניוון שלה ממוזער, הרופאים מעדיפים לבחור בטקטיקות מצפה. עם זאת, ברוב המקרים ההסרה כירורגית של הגידול. טכנולוגיות מודרניות הופכות פעולות כאלה לבטוחות לבריאות ולחייו של המטופל. הסרה בשלב מוקדם מתבצעת אם לא ניתן לקבוע את אופי הגידול על ידי שיטות האבחון שתוארו לעיל. אם קיים סיכון לממאירות של הניאופלזמה, הניתוח מתבצע מיד לאחר גילוי הגידול.
שיטות כירורגיות
מומחים משתמשים במספר שיטות להסרה כירורגית של גידול שפיר:
- כריתה אלקטרו מהסוג האנדוסקופי. ההליך הינו פעולה זעיר פולשנית, המתבצעת באמצעות אלקטרוקואגולציה על ידי יצירת גישה לגידול דרך האנדוסקופ. שיטה זו מתאימה להסרת פוליפים.
- שיטת אנוקלטיבית. זה מאפשר להפחית את איבוד הדם למינימום. הניתוח מתבצע באמצעות לפרוסקופ או אנדוסקופ, בהתאם למיקום הגידול.
- כריתה של הקיבה בשיטה לפרוסקופית. הניתוח מתבצע באמצעות דקירות בדופן הקדמי של הצפק וחתך. במהלך הניתוח, מסירים חלק מהקיבה, ומערכת העיכול, שנקטעה על ידי חתך, משוחזרת עם תפר.
- כריתת קיבה. כרוך בהסרה מלאה של האיבר. עם ניאופלזמות שפירות, שיטה זו כמעט ואינה בשימוש.
ניתוח אנדוסקופי
אם נמצאו פוליפים במהלך האבחון וממוקמים בנפרד, נקבע ניתוח אנדוסקופי. עם גודל קטן של הפוליפמתרחשת קרישה. אם גודל הגידול מגיע ליותר מ-5 מ מ, משתמשים בכריתת אלקטרו כאשר מהדקים את הפוליפ באזור הגבעול ומסירים אותו באמצעות מכשיר חשמלי. פוליפים גדולים יותר מוסרים על ידי כריתה תת-רירית באמצעות אנדוסקופ.
תחזית
הפרוגנוזה לנגעי קיבה שפירים טובה יחסית. עם זאת, הישנות של התהליך הפתולוגי אינן נכללות. מטופלים לאחר הניתוח נרשמים במרפאה האונקולוגית לכל החיים.
סיבוכים
סיבוכים שעלולים להתרחש על רקע ניאופלזמה בקיבה כוללים:
- ניוון של גידול לממאיר.
- ניקוב הגידול, כאשר נוצר חור בדופן הקיבה ודלקת הצפק לאחר מכן.
- היצרות קיבה.
- הופעת כיבים על פני הניאופלזמה.
- תסמונת הדימום.
- הפרה של הפוליפ, כאשר היווצרות נופלת לחלל התריסריון ונפרת באזור הפילורוס.
הנקודה החשובה ביותר בטיפול מוצלח בניאופלזמה היא אבחון בזמן.
גילינו אם יכול להיות גידול שפיר בקיבה וכיצד לטפל בו.
