שגיאות שבירה הן מחלת עיניים שבה ראיה מופחתת קשורה למוקד לא תקין של התמונה. תסמינים של הפתולוגיה הם ראייה מטושטשת יחד עם עייפות עיניים מהירה במהלך עבודה חזותית. בנוסף, תיתכן אי נוחות מכאב ראש עם עומסי עיניים. ויזומטריה, רפרקטומטריה, אופתלמוסקופיה, ביומיקרוסקופיה ופרימטריה משמשות לאבחון שגיאות שבירה. טקטיקות טיפוליות מצטמצמות למינוי שיטות מגע של תיקון אופטי. שיטות טיפול מודרניות מיוצגות על ידי לייזר וניתוח שבירה.
שגיאות שבירה כוללות קוצר ראייה (קוצר ראייה), היפרמטרופיה (רוחק ראייה), אסטיגמציה ופרסביופיה.
סיבה להפרה
ישנן סיבות רבות להתפתחות שגיאת שבירה של העין, אך רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע את הגורם האטיולוגי. היפרמטרופיה היא תוצאה של עיכובצמיחת עיניים. בתנאים רגילים, זה מאובחן במהלך הילוד. צורות אחרות של הפרעות שבירה והפרעות אקומודציה קשורות לפתולוגיות פוליאטיולוגיות, שהסיבות העיקריות להן הן:
- תכונה אנטומית של מבנה העיניים. אצל אנשים עם קוצר ראייה, נקבע ציר סגיטלי מוארך של גלגלי העיניים. בנוכחות רוחק ראייה, הציר האנטירופוסטריורי של אדם מתקצר. גורם נטייה הוא גם לעתים קרובות שינוי בשבירה של המדיום האופטי.
- השפעה של נטייה תורשתית. לדוגמה, קוצר ראייה היא פתולוגיה שנקבעה גנטית. בנוכחות סוג תורשה דומיננטי, מחלה זו מאופיינת בקורס מתון יותר ומתרחשת מאוחר יותר. הצורה הרצסיבית של הפתולוגיה מאופיינת בהתפרצות מוקדמת, ובנוסף, פרוגנוזה לא חיובית.
- השפעה של עומסים חזותיים מוגזמים. עבודה ויזואלית ממושכת (בין אם קריאה לצד צפייה בטלוויזיה או משחקי מחשב) מובילה לעוויתות של לינה. ירידה ביכולת האקומודציה של העיניים היא גורם סיכון להתפתחות של קוצר ראייה לאחר מכן.
הפרה של שבירה של העין אצל ילדים מתרחשת גם. עוד על כך בהמשך.
גורמים נוספים המשפיעים על הופעת הפתולוגיה
בנוסף לסיבות שלעיל, יש צורך לשים לב לגורמים הבאים המשפיעים על התפתחות פתולוגיה כזו כמו שגיאות שבירה:
- השפעת מחלות זיהומיות. הגרסה הקוצרית של שבירה קלינית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של ההעברהזיהומים בצורה של אדמת, הרפס עיניים וכן הלאה. תפקוד אופטי לקוי נגרמת לרוב על ידי טוקסופלזמה מולדת.
- סיבה נוספת למחלה כזו היא שינוי אורגני במקטע העין הקדמי. פציעות עיניים יחד עם קרטיטיס, שינויים ציטריים ואטימות בקרנית מובילים לשינוי ברדיוס העדשה. הכשל בנתיב אלומת האור פועל כטריגר להתרחשות של אסטיגמציה נרכשת.
- השפעתן של הפרעות מטבוליות. אנשים הסובלים מפגיעה בחילוף החומרים נמצאים בסיכון להחלשת הלינה. חולי סוכרת הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לפתח מחלה זו. ניתן להסביר זאת על ידי סינתזה אינטנסיבית של סורבין.
איזו שגיאת שבירה מובילה להתפתחות קוצר ראייה? חולשה עיקרית של התאמה וחוסר איזון של התכנסות והתאמות.
סימפטומטיקה
הביטוי הקליני של שגיאת השבירה נקבע לפי סוגו. בנוכחות קוצר ראייה, חולים מתלוננים על עמימות של תמונות מרוחקות. כאשר מסתכלים למרחק קצר, הראייה אינה נפגעת. על מנת לשפר את התפיסה, אנשים ממצמצים את עיניהם. עומסים אופטיים ארוכי טווח מעוררים הופעת אי נוחות באזור הפרונטלי והזמני יחד עם כאב במסלול ופוטופוביה. קוצר ראייה מקשה על נסיעה בתחבורה משלך ובצפייה בסרטים בקולנוע. שינויים הקשורים לגיל מובילים לשיפור במדד החזותי בעשור הרביעיהחיים.
מטופלים עם פתולוגיה זו מציינים שהראייה שלהם מתדרדרת רק בקריאה או בשימוש בסמארטפון. בדיקת חפץ הממוקם רחוק בדרך כלל אינה מלווה בהפרעות בתפקוד הראייה. עם הדרגה הראשונה של רוחק ראייה, מנגנון הפיצוי מספק ראייה טובה לקרוב. רמה גבוהה של רוחק ראייה מלווה בחוסר תפקוד אופטי, שאינו קשור למרחק לאובייקטים המדוברים. הידרדרות הראייה עם הגיל עלולה להעיד על התפתחות פרסביופיה.
Diagnosis
האבחון מבוסס לרוב על נתונים אנמנסטיים, ובנוסף על תוצאה של שיטת מחקר אינסטרומנטלית ובדיקה תפקודית. בחולים עם חשד לשגיאת שבירה, הוויזומטריה מתבצעת באמצעות עדשות ניסוי, וכן באמצעות סקיאסקופיה. האבחון כולל בדרך כלל את הבדיקות הבאות:
- רפרקטומטריית מחשב, שהיא השיטה העיקרית ללימוד שבירה קלינית. עם היפרמטרופיה, הפרעות בתפקוד הראייה בחולים מסולקות בעזרת עדשות מתכנסות.
- ויזומטריה. בנוכחות קוצר ראייה, הירידה בראייה יכולה לנוע בטווח רחב. במקרה של ביצוע ויסומטריה לפי שיטות סטנדרטיות באמצעות טבלת גולובין, לא ניתן לקבוע חוסר תפקוד חזותי בהיפרמטרופיה.
- אופטלמוסקופיה. במהלך בדיקת קרקעית העין בחולים עם קוצר ראייה, מוצאים קונוסים קוצר ראייה יחד עם סטפילומות וניוון.שינויים דיסטרופיים באזור המקולה. בחלק ההיקפי של הרשתית ניתן להמחיש פגמים עגולים מרובים ובנוסף, דמויי חריץ.
שגיאת שבירה בילדים
ההבדל בשבירה של העין לאחר לידת ילד יכול להיות גדול למדי. גם קוצר ראייה וגם היפרמטרופיה חמורה עלולים להתפתח. יחד עם זאת, הערך הממוצע של השבירה של הילד הוא בגבולות ההיפרמטרופיה, עם ערך של +2.5 - +3.5 דיופטר. לרוב המוחלט של התינוקות יש אסטיגמציה, עם שיעורים של לפחות 1.5 דיופטר.
במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה, בזמן אמטרופיזציה מוגברת, ההבדל בשבירה מצטמצם משמעותית - שבירה של רוחק ראייה וקצר ראייה עוברת לערכי אמטרופיה, בעוד שהאסטיגמציה פוחתת גם היא. מהלך תהליך זה מאט מעט בפרק הזמן של החיים מ-1 עד 3 שנים, ולאחר מכן מתוקן השבירה ברוב המוחלט של הילדים, ומתקרב לאמטרופיה.
באילו שיטות אבחון נוספות משתמשים?
במהלך האבחון, אם יש חשד לשגיאת שבירה, ניתן לבצע בנוסף את אפשרויות המחקר והאבחון הבאות:
- בדיקת אולטרסאונד של העיניים. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת על מנת למדוד פרמטרים של העיניים. בנוכחות קוצר ראייה נקבעת התארכות הציר האנטירופוסטריורי, ובמקרה של היפראופיה, קיצורו קבוע. בנוכחות הדרגה הרביעיתקוצר ראייה מגלה לעתים קרובות שינויים בגוף הזגוגית.
- ביצוע פרימטריה. במסגרת מחקר זה נצפית צמצום המרחב הזוויתי הנראה לעין במבט קבוע. עבור חולים עם אסטיגמציה, אובדן של אזורים מסוימים משדה הראייה אופייני. לאבחון מפורט של האזור המרכזי של החלל הנראה, נעשה שימוש במבחן אמסלר.
- ביצוע ביומיקרוסקופיה של העיניים. מחקר זה חושף פגם שחיקתי יחיד בקרנית. אם למטופל יש היפרמטרופיה, לעתים קרובות ניתן לדמיין זריקות של כלי הלחמית.
לאחר מכן, נגלה כיצד מטפלים בשגיאות שבירה, ובאילו שיטות טיפוליות משמשות כיום לרוב.
טיפול בפתולוגיה
טקטיקת הטיפול נקבעת על פי צורת שגיאת השבירה. לחולי קוצר ראייה נקבע תיקון משקפיים באמצעות עדשות מתפצלות. בנוכחות רמה ראשונה של קוצר ראייה, מנגנון הפיצוי מאפשר שימוש בעדשות מגע ומשקפיים רק לפי הצורך. עם התפתחות רוחק ראייה חלשה, חולים רושמים משקפיים עם עדשות מתכנסות אך ורק לעבודה במרחק קצר. השימוש המתמיד במשקפיים נקבע בנוכחות אסתנופיה חמורה. לעדשות מגע עשויה להיות השפעה פחות בולטת, הנובעת בעיקר מהיווצרות תמונה קטנה על הקרום הפנימי של העיניים.
לטיפול בפרסביופיה, בנוסף לעדשות לתיקון, רושמים עדשות מתכנסות,בעל צורה כדורית. מטופלים הסובלים מאסטיגמציה הם משקפיים שנבחרו בנפרד ובהם משולבות עדשות מסוג כדורי וגילי. תיקון מגע כולל שימוש בעדשה טורית. על רקע היעילות הנמוכה של תיקון משקפיים, נקבע טיפול מיקרוכירורגי, המופחת ליישום של חתכים מיקרו על הקרניות. בנוכחות הדרגה הראשונה של אסטיגמציה, מותר תיקון לייזר אקצימר. על רקע דרגה גבוהה של המחלה, רושמים לחולים השתלת עדשות פאקיות.
תחזית
הפרוגנוזה למחלה זו היא לרוב חיובית. תיקון בזמן של תקלות אופטיות מאפשר השגת פיצוי מלא.
Prevention
טרם פותחו שיטות מניעה ספציפיות. באשר לאמצעי מניעה לא ספציפיים, הם מכוונים למנוע עוויתות של התאמה, ובנוסף, לעצור את התקדמות הפתולוגיה.
זה מצריך התעמלות חזותית, הפסקות בזמן עבודה מול מחשב או קריאת ספרים. לא פחות חשוב במסגרת המניעה לפקח גם על התאורה. למטופלים בגיל העמידה והזקנה מומלץ לעבור בדיקה שנתית אצל רופא עיניים. במקרה זה, יש צורך למדוד לחץ תוך עיני ולבצע ויסומטריה.
