מקרים של קוליטיס פסאודוממברני בפרקטיקה הרפואית המודרנית נדירים יחסית. המחלה מלווה בפגיעה בקרום הרירי של המעי הגס, הקשור לרוב בשימוש ממושך באנטיביוטיקה. מהי המחלה הזו ומהם התסמינים שלה?
הגורמים העיקריים לקוליטיס פסאודוממברני
כפי שכבר הוזכר, דלקת של הקרום הרירי מתרחשת על רקע טיפול אנטיביוטי. זה לא סוד שאנטיביוטיקה מעכבת את פעילותם של כמעט כל המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים. אבל החיידק האנאירובי Clostridium difficile סובל את ההשפעות של חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח. בהיעדר תחרות, הפתוגנים הללו מתחילים להתרבות במהירות, ומשחררים את תוצרי הפסולת שלהם - רעלים המגרים את רקמות המעי הגס וגורמים לדלקת.
להוביל להתפתחות של קוליטיס פסאודוממברני יכול לקחת כמעט כל תרופה אנטיבקטריאלית. עם זאת, בברוב המקרים המחלה מופיעה במהלך טיפול בתרופות כמו אמפיצילין, קלינדמיצין, בתדירות נמוכה יותר - אריתרומיצין, לבומיציטין, פניצילין, טרימתופרים ואריתרומיצין
בנוסף לשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, ישנם גורמי סיכון נוספים, כגון איסכמיה במעי, ניתוח, כימותרפיה, השתלת מח עצם.
מהם התסמינים של קוליטיס?
לרוב, הסימנים הראשונים למחלה מופיעים שבועיים לאחר תחילת הטיפול באנטיביוטיקה. לעתים רחוקות יותר, המחלה מתפתחת לאחר הפסקת הטיפול. חום וכאבי בטן מתכווצים הם התסמינים הראשונים של קוליטיס פסאודוממברני.
בנוסף, שלשול הוא חלק בלתי נפרד מהתמונה הקלינית. הצואה עשויה להיות מימית עם גוון ירקרק אופייני וריח מגעיל. במקרים חמורים יותר, ניתן לראות דם בצואה. יחד עם הצואה משתחרר חומר קרומי שהוא קרישי ריר ופיברין - זהו סימפטום חשוב לאבחון.
ראוי לציין ש- pseudomembranous enterocolitis היא מחלה מסוכנת ביותר, במיוחד אם החולה אינו מקבל סיוע מתאים. במקרים החמורים ביותר, תיתכן ניקוב מעי.
איך מטפלים בקוליטיס פסאודוממברני?
כמובן, קודם כל, יש צורך לעבור בדיקה רפואית, קח אותה לניתוחדגימות דם וצואה, מכיוון שזו הדרך היחידה לאשר את נוכחות המחלה. יש להפסיק את הטיפול באנטיביוטיקה (היוצאים מן הכלל היחידים הם המקרים שבהם ביטול טיפול כזה יאיים על חיי המטופל). בשלבים המוקדמים, הפסקת טיפול אנטיביוטי עלולה להוביל להחלמה מלאה.
כמובן, חשוב ביותר לשמור על איזון המים-אלקטרוליטים בגוף, שכן שלשול עלול להוביל במהירות להתייבשות. הטיפול באנטירוקוליטיס אצל מבוגרים כולל לעיתים נטילת מטרונידזול או ונקומיצין – לעיתים רק השימוש בתרופות אלו עוזר להיפטר מחיידקים אנאירוביים – הגורמים למחלה. בנוסף, יש צורך לאכלס מחדש את המעיים במיקרואורגניזמים מועילים. למטרה זו משתמשים בתרופות "Linex", "Bifiform" וכמה אחרות. ניקוב מעי וסיבוכים אחרים דורשים התערבות כירורגית.
