Erythema annulare הוא אדמומיות ונפיחות של העור, הקשורים להרחבת כלי הדם ולסטגנציה של הדם בהם. זה יכול להתרחש לעתים קרובות כתגובה לעקיצות חרקים, כמו גם על רקע תהליכים אוטואימוניים ופלישות הלמינתיות. פתולוגיה נקראת כך בגלל המראה האופייני: טבעת אדומה עם קצוות מוגבהים המגבילים את אזור העור הפגוע. בהתאם לגורמים שגרמו למחלה, המחלה מתרחשת בצורה חריפה או כרונית.
סיבות לאדמת אדומה
העור קשור לחלוטין לכל המערכות והאיברים, ולכן הוא מגיב בחדות לשינויים המתרחשים בגוף האדם. הופעת כתמים בצורת טבעות עליו אינה מחלה עצמאית, אלא אות להפרה. יש לחקור את הסיבות להפרות. בדרך כלל, הגורמים לאריתמה עשויים לכלול:
- נוכחות של פגמים במערכת החיסון.
- הופעת גידולים ממאירים.
- הופעת שיכרון חושים ממקורות שונים.
- התרחשות מחלת ליים.
- נוכחות של מחלות ראומטיות ומחלות אוטואימוניות אחרות.
- פיתוח פלישות הלמינתיות.
- הופעה של תגובות אלרגיות בגוף.
- התפתחות של מוקדי זיהום מקומיים כרוניים בצורה של סינוסיטיס או אוסטאומיאליטיס.
- הופעתה של שחפת.
- נוכחות של הפרעות הורמונליות מסוימות בגוף.
- הופעת זיהומים פטרייתיים.
- כשל בתפקוד תקין של מערכת העיכול.
Erythema annulare יכול להיות סימן לאיזו מחלה? כפי שאתה יכול לראות, הרשימה די ארוכה.
איך הפתולוגיה הזו מתרחשת?
הופעה של אריתמה גלגלית בבני אדם קשורה בעיקר לפתולוגיה של תגובות כלי דם. במקביל, הנימים הנמצאים בעור מתרחבים, וזרימת הדם הישירה בהם מואטת משמעותית. כתוצאה מכך, חלק מהפלזמה נכנס לרקמות, מה שמוביל להופעת בצקת מקומית. מהנוזל יוצאים גם לימפוציטים מסוג T, שהם תאים של מערכת החיסון שאחראים על זיהוי גורם זר. תפקידם ביצירת אריתמה אינו ברור עדיין, אך הם מדווחים על קשר הדוק בין פתולוגיה ותפקוד חיסוני.
זום היקפי
Erythema annulus מסוגל להגדלה היקפית. במרכז הטבעת שנוצרה, תהליכים פתולוגיים שוככים, כך שהעור מקבל צבע ועובי סטנדרטיים. אבל ישירות בפריפריהנשאר פיר מסוים של נימים מורחבים ובצקת תאית. הטבעת, ככלל, מגדילה את גודלה מהמרכז אל הקצוות. סוג זה נקרא אדומה צנטריפוגלית Darier.
לעתים קרובות יש התפתחות חריפה, מהלך ממושך וטיפול. ראשית יש קילוף ונפיחות בגוון ורדרד-צהוב או אדום. בהמשך, התהליך מתקדם, מופיעים אלמנטים אריתמטיים רבים, בעלי צורה טבעתית עם קצה אורטיקרי ומרכז חיוור. בחלק המרכזי של המוקד יש משטח שטוח וחלק, המגיע לגודל של עד שני ס"מ. צבע החלק המרכזי של התצורה משתנה בהדרגה כמעט לצבע חום. הצמיחה ההיקפית של האלמנטים מובילה לכך שהם מגיעים לקוטר של 15 ס"מ. ניתן לשלב טבעות מסוימות וליצור אלמנטים מסולסלים, זרים, וגם קשתות. אלמנטים מסולסלים קיימים במשך 2-3 שבועות, ואז הם חולפים, אך לאחריהם נותרת פיגמנטציה עומדת באלימות. אז נוצרים אלמנטים טבעתיים חדשים.
המיקום המועדף ביותר של הפתולוגיה הוא פלג הגוף העליון והגפיים, לעתים רחוקות יותר הפנים, הצוואר, השפתיים והישבן. יש גירוד וצריבה. זנים של אריתמה של דארייר נבדלים קלינית, שונים בצורות הבאות:
- קשקשי (גבול לבן דק מתקלף לאורך הקצה החיצוני של הנגעים).
- צורה שלפוחית של אריתמה של דארייר (שלפוחיות הממוקמות בקצוות היסודות נעלמות במהירות).
- פשוט בצורת זר (משך כתמים קצר, ממספר שעות עד מספר ימים).
- צורה עמידה בצורת מיקרוגרלנד, כולל אלמנטים קטנים בקוטר של עד 1 ס"מ. בעת ביצוע בדיקה היסטולוגית של האפידרמיס, מתגלה דיסקראטוזיס עם אלמנטים של גופים עגולים, וגם דגנים. לעתים רחוקות, שלפוחיות נמצאות באפידרמיס, אשר מלאות בתאים מצומקים בעלי גרגירים.
תסמינים של פתולוגיה זו
איך המחלה מתבטאת? בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה. בתחילה מופיע כתם אדום מעוגל על עורו של אדם, המורם מעט מעל פני השטח ונראה כמו מטבע. במהלך לחץ, האריתמה בדרך כלל דועכת או נעלמת לחלוטין. במרכז, לאורך זמן, נוצר מוקד של הארה. העור הופך ורוד. לפעמים במרכז אריתמה יכולים להיווצר בו זמנית כמה מוקדי הארה של צורה עגולה. במצבים כאלה נוצרים מספר כתמים בצורת טבעת על העור.
קילוף העור
פעמים רבות מתרחשת קילוף עם בועות על פני השטח. יחד עם זאת, גבולות האריתמה נשארים אדומים ומתגנבים בהדרגה, מה שמוביל לעלייה בקוטר הטבעתי. קצה הטבעת עשוי לעלות מעט מעל העור.
Erythema annulare ברמת בגרות משתנה ניתן למצוא באותו מקום, ולעתים קרובות הטבעות מתמזגות זו עם זו. כך נוצרים קווי מתאר מקושתים עם קצוות גליים בנקודות. נגעי עור מלווים מדי פעם בכאב, אשר תלוי ישירות בגורם העיקרי למחלה.
סימנים אחרים לפתולוגיה
תסמינים של טבעתאריתמה נוצרת על רקע סימנים אחרים של פתולוגיה:
- המקור הזיהומי של אריתמה מדווח על ידי סימני שיכרון בצורת חום, חולשה ושרירים כואבים עם חוסר תיאבון. אריתמה נודדת מתרחשת לעתים קרובות על רקע זיהום בבורליה עקב עקיצת קרציה. במרכז האדמומיות ניתן לראות את הנשיכה בצורה של קרום מעוגל או שחיקה. לעתים קרובות, אריתמה בצורת מטרה יכולה להיווצר. על רקע זה, הטבעת הקטנה יותר ממוקמת בתוך הגדולה יותר.
- עם התפתחות שיגרון נפגע מבנה רקמת החיבור המתבטא בכאבים במפרקים ובשרירים לצד הגבלה בתנועתיות, שינויים באיכות העור, דימום מוגבר מכלי הדם, עלייה ממושכת בטמפרטורה מעל שלושים ושמונה מעלות והפרה של פעילות הלב. יחד עם זאת, לגבולות הטבעות יש בדרך כלל צבע ורוד, והלוקליזציה שלהם יכולה להיות כל שהיא.
- אדמת אלרגית, ככלל, בהירה למדי, והבצקת איתה באה לידי ביטוי היטב ועשויה להיות מלווה בפריחה בחלקים שונים של הגוף. גם דלקת הלחמית ונזלת אינן נכללות. לעתים קרובות ניתן להבחין בגרד בעוצמה משתנה.
- נוכחות של ניאופלזמה ממאירה מעידה על ידי חולשה ממושכת יחד עם ירידה במשקל, כאבי קשתות בעצמות הצינוריות, עם עלייה בבלוטות הלימפה וחום ממושך.
Erythema annulare בילדים קשורה לעתים קרובות להפרעות ראומטיות, הפרעות חיסוניות ופלישה הלמינטית.
מהלך המחלה
מהלך המחלה תלוי ישירות במספר סיבות ויכול ללבוש צורות שונות:
- סוג התקפי. במקרה זה, שינויים בעור מתרחשים באופן פתאומי, חולפים ללא עקבות תוך מספר שעות או ימים.
- צורה חדה. טבעות מנוקדות ייעלמו בהדרגה במשך חודשיים.
- סוג כרוני. שינויים בעור נמשכים זמן רב.
- סוג חוזר. לאחר ריפוי קליני, אריתמה מיגרנס עשויה להופיע שוב באותו אתר או באתר חדש.
אבחון פתולוגיה
אבחון של אריתמה בדרך כלל אינו גורם לקשיים. אם יש צורך להבחין בין המחלה לגרנולומה דומה בסימפטומים, רופאי עור לוקחים קטע של רקמה פגומה לבדיקה היסטולוגית. במעבדה מכינים חתכים מיקרוסקופיים מהדגימות.
שינויים בעור באדום
בדרך כלל, שינויים בעור עם אריתמה כוללים:
- הרחבת נימים.
- הצטברות לימפוציטים ליד כלי דם.
- נוכחות של בצקת קלה של תאים, כמו גם חללים בין-תאיים של האפידרמיס.
- נוכחות של בצקת בינונית של הדרמיס.
כחלק מבירור הגורמים לאדמת אדומה, הרופא עורך בדיקות נוספות. לדוגמה, בדיקת דם קלינית כללית עם ביוכימיה פלזמה נחקרת. שינויים בניתוחים אלה מציעים לאיזה כיוון להתקדם. לדוגמה, פלישות helminthic מאופיינותאנמיה קלה יחד עם אאוזינופיליה ו- ESR מואץ. על רקע תגובה אלרגית בפלזמה עולה תכולת חלבון האימונוגלובולין E. נוכחות של ניאופלזמות ממאירות מתבטאת בירידה בהמוגלובין, כמו גם אריתרוציטים, יחד עם שינויים בנוסחת הלויקוציטים.
מחקרים אינסטרומנטליים בצורת צילומי רנטגן, אלקטרוקרדיוגרמות, טומוגרפיה ממוחשבת וכדומה מבוצעים אם נמצאו שינויים מסוימים לאחר בדיקת המטופל או בבדיקות מעבדה.
טיפול במחלה
טיפול יעיל אפשרי כאשר הגורם לפתולוגיה מבוסס. הטיפול נקבע על ידי רופא עור יחד עם מומחה המטפל במחלה הבסיסית. הם יכולים להיות נוירולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות וכן הלאה. הצורך של החולה באשפוז נקבע על בסיס רווחתו הכללית של החולה ומחלה נלווית. מטופלים מטופלים בדרך כלל כאל חולי חוץ.
ביצוע טיפול מקומי
טיפולים אקטואליים כוללים בדרך כלל:
- שימוש במשחות אנטי-היסטמין, קרמים וג'לים כדי להקל על נפיחות, אדמומיות וגרד הקשורים לשחרור היסטמין.
- שימוש במשחות המכילות תרכובות אבץ, כגון Desitin. מנגנון הפעולה שלהם עדיין לא מובן במלואו, אבל הם יכולים למעשה לחסל דלקת באפידרמיס יחד עם גירוד והתקלפות. בנוסף, בניגוד לתרופות הורמונליות, הן כמעט בטוחות.
- טיפולמשחות וקרמים גלוקוקורטיקואידים, למשל, Akriderm או Sinaflan. תרופות אלו מאטות את הרבייה הפעילה של לימפוציטים מסוג T, ובכך מבטלות את הגורמים העיקריים לשינויים מקומיים בעור. יש להשתמש בהם רק לפי הוראות הרופא, אחרת עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות בצורה של ניוון עור. יתכנו זיהומים חיידקיים ופטרייתיים חמורים.
הטיפול באדמת אדומה אינו מוגבל לכך.
טיפול תרופתי מערכתי
יחד עם טיפול מקומי, רושמים תרופות מערכתיות:
- השימוש בחומרים מסירים רעלים עם אלרגנים מזרם הדם, מפחיתים את החדירות של דפנות כלי הדם ומייצבים את הממברנות של תאי מערכת החיסון. הודות לכל זה, שחרור היסטמין ברקמה מופחת.
- השימוש בגלוקוקורטיקואידים. תרופות אלו משמשות בצורה של טבליות או זריקות. רצוי להשתמש בהם על רקע אריתמה קשה.
- השימוש באנטיביוטיקה. תרופות כאלה נחוצות בנוכחות מחלה זיהומית. בדרך כלל, לחולים במקרים אלה רושמים פניצילינים או צפלוספורינים.
- השימוש בתרופות אנטי-הלמינתיות נקבע כאשר נמצאות ביצי תולעים בצואה, ובנוסף, על רקע זיהוי אימונוגלובולינים ספציפיים בדם.
לסיכום
לכן, אריתמה אנרלית אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום של פתולוגיות אחרות. לכן, זה דורש טיפול מורכב והגדרה מדויקת של הסיבה שגרמה לכך. במקרה של פתולוגיה, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, אבל אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.
בדקנו באיזה סוג של מחלה מדובר - אריתמה annulare.
