מזותליומה פלאורלית היא סרטן מסוכן ביותר המלווה בהופעה והתפתחות של גידול ממאיר על קרום הצדר של הריאות. באופן טבעי, מחלה כזו אינה יכולה אלא להשפיע על מצב הריאות והאורגניזם כולו. לכן חשוב כל כך להכיר את הגורמים והתסמינים העיקריים של המחלה. ככל שהאבחון הנכון ומתחיל טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להשיג הפוגה ולהאריך את חייו של אדם.
מהי מזותליומה פלאורלית? תמונה ותיאור קצר
סרטן הפלאורה היא מחלה אונקולוגית נדירה למדי. למרות העובדה שניתן לאבחן אותה בכל גיל, חלק הארי של החולים באבחנה זו מורכב מגברים בוגרים המעורבים בתעשיות מסוכנות בצורה כזו או אחרת. ראוי גם לציין שמספר האנשים הסובלים ממחלה זו גדל מדי שנה.
מזותליומה - גידול שנוצר בתהליך של ניוון ממאיר של תאי האפיתל של הצדר.בהתחלה זה נראה כמו גושים קטנים או פתיתים, שמספרם גדל ככל שהמחלה מתקדמת ויוצרים מעין מעטפת סביב הריאות.
סוגי גידולים ממאירים
ברפואה המודרנית, קיימות מספר מערכות סיווג. בהתאם לסוג התא, מזותליומה פלאורלית יכולה להיות:
- epithelioid (סוג זה של גידול מופיע ב-50-60% מהמקרים);
- סיבי, או סרקומטואידי (מתרחש ב-10% מהמקרים);
- ב-30-40% מכל המקרים, הגידול הוא דו-פאזי, או מעורב (מורכב משני סוגי התאים).
ניאופלזמות ממאירות של אסינר, תאים קטנים, צלולים וטובופפילריים מובחנים בהתאם למבנה.
פתוגנזה של מחלה
מזותליומה פלאורלית היא תוצאה של ניוון ממאיר של תאי האפיתל של הצדר (מזותליום). עם צורה נודולרית, גידול נוצר בכל חלק של הצדר הקדמי או הקרביים. עם זאת, לרוב נצפתה הצורה המפוזרת של המחלה, שבה תאים ממאירים מתפשטים בצורה דיפוזית דרך הצדר, ועוטפים את הריאה במעטפת. במקרה שחלל הצדר נשאר פנוי, נצפית הצטברות של דימום (עם זיהומים של דם) או יציאות סיביות סיביות בפנים.
מכיוון שהפלאורה נמצאת במגע הדוק עם קרום הלב (המעטה העוטף את שריר הלב), תאים ממאירים בשלבים מאוחרים יותר יכולים להתפשט לשכבות קרום הלב. הגידול יכול גם לשלוח גרורות לבלוטות לימפה.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
שאלה מעניינת היא הגורמים למחלה זו. באופן טבעי, לא ניתן היה לחקור במלואו את מנגנון ניוון ממאיר של תאים. למרות זאת, חוקרים מודרניים הצליחו לגלות שיש כמה גורמי סיכון שמעוררים מחלה כל כך נוראה:
- מגע עם אסבסט יכול להיות הגורם לניוון ממאיר של תאים. על פי מחקרים סטטיסטיים, 9 מתוך 10 גברים שאובחנו עם מזותליומה פלאורלית עבדו בעבר עם החומר הזה. אגב, אסבסט היה בשימוש נרחב בתעשייה עד שנות ה-70 בערך.
- גורמי הסיכון כוללים הידבקות אנושית בנגיף SV40, המוכר גם ברפואה בשם אחר, כלומר נגיף הסימיאן. משנת 1955 עד 1963 בוצע חיסון עולמי של האוכלוסייה נגד פוליו. למרבה הצער, החיסון היה מזוהם בחלקיקים ויראליים. כיצד בדיוק זן זה מעורב בהיווצרות ובהתפתחות של מזותליומה אינו ידוע במלואו, אך ניתן לאתר קשר כלשהו.
- הסיבה להתפתחות המחלה עשויה להיות חשיפה לגוף לקרינה רדיואקטיבית. לדוגמה, מזותליומה יכולה להתפתח כאשר הגוף בא במגע עם תוריום דו חמצני. אגב, חומר זה שימש עד שנות ה-50 במהלך לימודי רנטגן. כמו כן, נגעים פלאורלים עשויים להיות קשורים לטיפולי הקרנות קודמים.
- מגע עם כימיקלים מסוימים עלול גם לגרום למחלה. לדוגמה, עבודה מתמדת עם כמה סוגיםצבעים, ממיסים, כימיקלים אגרסיביים מובילים תחילה לנזק לדרכי הנשימה, ולאחר מכן לניוון ממאיר של תאים.
מהם התסמינים של המחלה?
מייד צריך לומר שמזותליומה פלאורלית ממאירה מתפתחת מהר להפליא. ללא אבחון בזמן, רק כמה חודשים לאחר מכן, המחלה עלולה להוביל למוות של אדם.
בדרך כלל, התסמינים הראשונים הם כאבים בחזה התחתון ולפעמים בגב. בנוסף, חולים מתלוננים על שיעול יבש תכוף, המלווה גם בכאב. עם התפתחות המחלה, נצפים קשיי בליעה וצרידות.
ישנם סימנים נוספים המלווים מזותליומה פלאורלית. התסמינים כוללים הזעה כבדה וחום. זה לא נדיר עבור חולים לפתח אנמיה. ירידה במשקל אפשרית גם, וללא דיאטה או כל שינוי תזונתי.
מאחר ומצטבר נוזלים בחלל הצדר, קוצר נשימה הוא אחת ההפרעות, לא רק בזמן פעילות גופנית, אלא גם במנוחה. ניקוב ומיצוי של exudate עוזרים להקל זמנית על מצבו של המטופל. אף על פי כן, הצדר המעובה מפעיל לחץ על האיברים המדיסטינליים, ולעיתים קרובות גורם להפרעות במערכת הלב וכלי הדם.
אבחון של מחלה
בבדיקה, רופא מנוסה עשוי לחשוד שהמטופל סובל ממזותליומהאֶדֶר. האבחנה משלימה על ידי צילום חזה. אבל התמונות מציגות רק כמה סימנים. לכן, יש צורך במחקר נוסף:
- שיטת האבחון העיקרית היא טומוגרפיה ממוחשבת. במהלך הבדיקה ניתן להבחין בנוכחות של תפליט לחלל הצדר, עיבוי נודולרי של הצדר, מסות גידול המקיפות ודוחסות את הריאה, תזוזה של המדיאסטינלית.
- הדמיית תהודה מגנטית נותנת תמונה מדויקת יותר של מידת התפשטות הגידול. ניתן גם לקבוע את מידת הנזק לסרעפת ואת התפשטות המחלה לרקמות הרכות שמסביב.
- במידה וצוין, מתבצעת גם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, המאפשרת לקבוע נוכחות של גרורות רחוקות ומידת הפגיעה בבלוטות הלימפה.
כמה נהלים לאישור מורפולוגי של האבחנה
לאחר ההליכים לעיל, נדרש גם אישור מורפולוגי של האבחנה. משמעות הדבר היא כי יש צורך לקבוע האם הגידולים שנמצאו הם אכן מזותליומה ממאירה.
קודם כל, נלקח אקסודט מחלל הצדר לניתוח, ולאחר מכן נשלח לבדיקה ציטולוגית. למרבה הצער, הרגישות של טכניקה זו היא רק 25-50%, ולכן יש צורך בבדיקות אחרות. לעיתים מתבצעת גם בדיקה היסטולוגית, שגם הדיוק שלה, למרבה הצער, אינו גבוה במיוחד ועומד על כ-60%. עם זאת, הליכים אלה הם הנגישים והזולים ביותר, ולכן הם נקבעים מלכתחילה.תור.
שיטות פולשניות מדויקות יותר, בפרט מדיסטינוסקופיה ותורקוסקופיה (כוללת פתח אבחנתי של בית החזה).
איך נראה תהליך הטיפול?
למרבה הצער, ההשפעה של תרופות המשמשות ברפואה המודרנית לכימותרפיה היא רק 20%. השימוש ב"Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" וכמה תרופות אחרות יכול להפחית את גודל הגידול ולהשיג שיפורים אובייקטיביים במצב המטופל. עם זאת, כימותרפיה משולבת היא תקן הזהב. לדוגמה, משטר עשוי להיראות כך: Gemcitabine + Alimta או Gemcitabine + Cisplatin.
אם יש תפליט פלאורלי, ניתן לרשום למטופל החדרת ציטוסטטים ישירות לחלל הצדר. לפעמים משתמשים באינטרפרון לאותה מטרה. זה עוזר להאט או לעצור לחלוטין את הצטברות האקסודאט ובהתאם, להקל מאוד על הנשימה של המטופל.
כמובן, כיום ישנם מחקרים פעילים על מגוון תרופות אנטי-סרטניות. התרופות המבטיחות ביותר הן מעכבות של גורם גדילה אנדותל כלי דם. לרוע המזל, שיעור ההישרדות בקרב חולים משאיר הרבה מה לרצוי.
הליכים כירורגיים נחוצים
מחלה זו לא משאירה הרבה מרחב תמרון, במיוחד כשמדובר בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. כךהאם ניתוח אפשרי אם החולה מאובחן עם מזותליומה פלאורלית? טיפול כירורגי, ככלל, מתבצע רק אם הגידול ממוקם במקום אחד. במקרים כאלה מסירים את הצדר, לפעמים יחד עם חלק מהריאה. הליכים כאלה מבוצעים בכ-11-15% מהמקרים. תוחלת החיים גם לאחר טיפול רדיקלי כזה היא 9-22 חודשים, במקרה הטוב, מספר שנים. התוצאה היעילה ביותר ניתנת על ידי טיפול משולב, שבו הניתוחים משולבים עם כימותרפיה.
מזותליומה פלאורלית: פרוגנוזה
סרטן מסוכן בכל מקרה. אז למה יכול לצפות למטופל שאובחן כחולה מזותליומה פלאורלית? הפרוגנוזה, למרבה הצער, לא מאוד מעודדת. מטבע הדברים, הכל תלוי בשלב שבו מאובחנת המחלה. כדאי לקחת בחשבון את הגיל והבריאות הכללית של החולה, יעילות התרופות בהן נעשה שימוש וכו'. ככלל, בטיפול נכון בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, ניתן להגיע להפוגה, לעיתים אף לחסוך. חיי המטופל למשך 5-6 שנים.
למרבה הצער, לעיתים קרובות חולים מאובחנים עם מזותליומה פלאורלית מתקדמת יותר (שלב 4). כמה אנשים חיים עם המחלה הזו? למרבה הצער, אפילו עם השימוש בכל שיטות הרפואה המודרנית, לעתים נדירות ניתן להציל את חייו של מטופל למשך יותר מ-2-8 חודשים.
האם יש אמצעים למניעת המחלה?
מזותליומה פלאורלית היא מחלה מסוכנת להפליא שלעתים קרובות הופכתסיבת מותו של אדם. למרבה הצער, אין אמצעי מניעה יעיל. עם זאת, כדאי ללמוד היטב את הגורמים העיקריים שיכולים לעורר ניוון ממאיר של תאים, ובמידת האפשר, לנסות להימנע מהם. לדוגמה, רופאי ריאות ממליצים בחום לא לעבוד עם אסבסט, לחיות בתנאים קשים וכו'.
כמובן, אתה צריך להפסיק לעשן, מכיוון שההרגל הרע הזה יכול לעורר הרבה מחלות במערכת הנשימה, כולל זו. כמו כן, חשוב לעבור מדי שנה בדיקת רנטגן מונעת של הריאות (פלורוגרפיה), כי ככל שמחלה מסוימת מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחת הטיפול. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדים בתעשיות מסוכנות, שבריאותם נמצאת בסכנה גדולה.
