אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס פנימית היא מחלה גינקולוגית, המאובחנת לרוב בנשים לאחר 35-40 שנים. זה מאופיין על ידי צמיחת רירית הרחם לתוך שכבת השרירים שלה. במקרה זה, העבודה של האיברים הנשיים מופרעת, החסינות מופחתת, המטופל עלול לחוות כאב חמור וממושך. העובדה שמדובר באדנומיוזיס ברחם נודעה לפני זמן לא רב, המחלה עדיין לא נחקרה במלואה ולא נמצאו דרכים יעילות להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה ולמנוע התפתחות.
הגדרה
רירית הרחם או רירית הרחם מכסה את חלל הרחם ונוטה לעלות בנפח בזמן הווסת, ובהמשך עוטפת את הביצית המופרית. במהלך פעולה תקינה של האיבר, הקרום נשאר בחלל הרחם, אך במקרה של נזק, חסינות מוחלשת או גורמים מעוררים אחרים, הקרום הריריהממברנה מתחילה לחדור לתוך השכבות הפנימיות של הרחם.
במקרים מורכבים יותר, רירית הרחם יכולה אפילו לחדור לאיברים שכנים וזה דומה מאוד לגידול ממאיר. בעיה זו מתגלה לעיתים קרובות במהלך הבדיקה לאי פוריות. הסיבות המדויקות לכך שיש כשלים בגדילת רירית הרחם אינן ידועות במלואן.
סוגי אדנומיוזיס
לפי הסטטיסטיקה, אדנומיוזיס מתרחשת לרוב אצל נשים לאחר גיל 40, כאשר הגוף עובר שינויים הורמונליים רציניים הקשורים להופעת גיל המעבר. אנדומטריוזיס פנימי מתחלק לשלושה סוגים:
- נודולרי - בעזרת צורה זו, רקמות רירית הרחם נכנסות לשכבת השריר ותורמות ליצירת צמתים בגדלים שונים, אשר במהלך המחזור החודשי מתמלאים בדם או בנוזל חום;
- אדנומיוזיס מפושט - מאופיינת ביצירת כיסים עיוורים ברקמות, חודרים לרקמות שכנות ואף לאיברים, נצפית כאן לעתים קרובות היווצרות פיסטולות בחלל האגן;
- mixed - צורה זו נבדלת על ידי השילוב של כל התכונות שלמעלה.
היום, הקהילות הרפואיות מנסות לחנך אנשים נוספים על מהי אדנומיוזיס בנשים. תמונות ותיאורים של סימני המחלה ניתן למצוא במסדרונות מחלקות ומרפאות נשים.
סיכונים להתקדמות המחלה
יש סיווג של רמות הטבילה של תאי רירית הרחם ברקמת הרחם, כלומר שלב התפתחות המחלה. זה ישים רק בצורה המפוזרת של המחלה:
- תואר ראשון –כאן התאים מתחילים לצמוח עד כה רק באזור אחד של הרחם;
- II degree - תאי רירית הרחם חודרים עמוק יותר לתוך הרחם, מתפשטים כמעט למחצית מרקמת השריר;
- III דרגה - יותר ממחצית התאים שקועים בשרירי הרחם;
- IV degree - המסוכן ביותר, תאים גדלים מחוץ לרחם ויכולים להשפיע על איברים אחרים של האגן הקטן.
מקרים מוזנחים יכולים להוביל לסטיות חמורות בעבודה של לא רק בתפקודים נשיים, אלא של האורגניזם כולו, עד להתפתחות האונקולוגיה.
איך מתקדמת המחלה?
לא הרבה מטופלים יודעים מהי אדנומיוזיס בנשים ומה גורם לה. בינתיים, הבעיה חמורה מאוד ומכסה יותר מ-40% מהנשים לאחר 40 שנה. הגידול שנוצר נחשב לשפיר, שכן כאשר רקמות הקרום הרירי "מעתיקות" לאיברים אחרים, עד לשלפוחית השתן, לא מתרחשים שינויים גנטיים בתאים. בשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה, רקמות האנדומטריוזיס מתפשטות באופן פעיל בכל הגוף ומדללות אותו בהדרגה. התהליך יכול להימשך שנים ואפילו עשרות שנים. במקרים נדירים, אדנומיוזיס עשוי להיחשב כממאירות.
טיפול תרופתי לא תמיד יעיל, וגם עם מגמה חיובית, המחלה עלולה להמשיך ולהתקדם לאחר "הרגעה". בשלבים מאוחרים יותר מומלץ לבצע ניתוח. במקרים מתקדמים או עם גורמים מעוררים, אדנומיוזיס עלולה להוביל לדימום חמור, ולפיכך לאיים על חיי אדם ובריאות.
סיבות להתפתחות מחלות
עד היום, רופאים ברחבי העולם לא הגיעו לקונצנזוס לגבי האטיולוגיה של המחלה. הגרסה המוכחת היחידה היא שהמחלה קשורה להורמונים, תקלות אפשריות הקשורות לגיל או מלאכותיות בגוף.
גרסאות ידועות של התפתחות אדנומיוזיס בנשים:
- נזק מכני לממברנה במהלך הניתוח: ניתוח קיסרי, הפלה או רפואה;
- כשלים בגדילה ורבייה של תאי רירית הרחם מתרחשים גם במהלך התפתחות הרחם, לאחר מכן כשל הורמונלי הופך לטריגר להתפתחות המחלה;
- נטייה גנטית להתפתחות גידולים שפירים וממאירים;
- מוקדם מדי או, להיפך, תחילת הווסת מאוחרת;
- משמש להגנה על סלילי רחם;
- חלק מהרופאים מקשרים בין התפתחות הפתולוגיה לתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית, סטייה זו מתבטאת בהפרה חמורה של המחזור החודשי;
- החלשה כללית של מערכת החיסון תורמת להתפתחות פתולוגיות נסתרות שהגוף יכול היה להתמודד איתן בעבר בעצמו, אינדיקטור להיחלשות הגוף יהיו מחלות זיהומיות תכופות וממושכות;
- פעילות גופנית כבדה מזיקה כמו אי פעילות גופנית כלל;
- גם הסיבה עשויה להיות פתח חלש של צוואר הרחם במהלך מעבר הביצית, במקרה זה, תאי רירית הרחם מקבלים לחץ כפול וזזים ממיקומם.
מהאמור לעיל ברור שהסיבה המדויקת תיקבע בכל מקרה ומקרה, בהתאם לסימני האדנומיוזיס של הרחם. רופאים מציינים לפעמים מתח קיצוני, אורח חיים בישיבה ואפילו התחלה מאוחרת של פעילות מינית כגורמים העיקריים.
תסמינים
הבעיה היא שקשה מאוד לזהות את המחלה בזמן ולנקוט בצעדים דחופים לטיפול. תסמינים של אדנומיוזיס בנשים דומים מאוד למחזור לא סדיר:
- תקופות ארוכות, 7 עד 15 ימים;
- הפרשות גסות, קרישים גדולים;
- גם לאחר סיום המחזור, מופיעה כתמים;
- לפעמים, להיפך, המחזור החודשי מצטמצם בחצי;
- כאב במהלך יחסי מין;
- עם אדנומיוזיס, כאב מתרחש לפני ואחרי המחזור החודשי;
- עלול לפתח אנמיה: חיוורון, חולשה, ירידה בפעילות וקילוף של עור הידיים, הפנים.
תסמינים הקשורים הם חולשה, נמנום, ירידה כללית בחסינות. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה מופיעים קוצר נשימה, סחרחורת, אובדן פעילות ובמקרים מסוימים נכות כללית. התסמין העיקרי הוא הפרשות שופעות לפני ואחרי הווסת. כל הסימנים הללו בנפרד אינם מדברים ספציפית על בעיות ברחם, אבל במצטבר יש כבר סיבה לחשוב ולהתייעץ עם רופא נשים כדי לאשר את הסימפטומים של אדנומיוזיס וטיפול ברחם.
Diagnosis
אחד הסימנים העיקרייםהתפתחות המחלה - כאבים עזים באזור האגן מספר ימים לפני ואחרי הווסת. לעתים קרובות, קביעת המיקום של תחושות כאב מסייעת בביצוע אבחנה. כאשר האיסטמוס של הרחם מושפע, כאב מקרין לפי הטבעת והנרתיק, כאשר תאי אנדומטריוזיס מתפשטים לפינת צוואר הרחם - לאזור המפשעתי.
אבחון מדויק של אדנומיוזיס אפשרי רק לאחר בדיקה של רופא נשים:
- בבדיקה הראשונה, הרופא אוסף היסטוריה מדויקת על סמך תלונות המטופל; מידע חשוב על הופעת הכאב: בעת התרוקנות, במהלך קיום יחסי מין או בנסיבות אחרות;
- מחלה זוהתה באולטרסאונד; במהלך המחקר, הרופא מפנה את תשומת הלב לעלייה האפשרית ברחם, לנוכחות הקרום הרירי וחושף את העובדה של נביטה אפשרית ברקמת האיבר;
- חלק מהרופאים רושמים היסטרוסקופיה כדי לאשר את האבחנה ולא לכלול מחלות אחרות, שכן תסמינים דומים יכולים להופיע עם שרירנים ברחם, גידולים ממאירים או פוליפים ברחם.
אבל השיטה היעילה ביותר לזיהוי אדנומיוזיס היא השימוש בווסת טרנסווגינלי. אוסף זה נקרא ביופסיה. ההתקן מוחדר לחלל הרחם בהרדמה וחושף את מצב דפנות האיבר. כבר על בסיס כל הנתונים הללו, הרופא עושה אבחנה.
בעיות באבחון
מכיוון שאדנומיוזיס היא מחלה שלא מובנת, רופאים רבים מתעלמים ממנה, ומייחסים את התסמינים להפרעות גינקולוגיות אחרות. ארוךדימום הוא גם סימן לשרירנים ברחם, גידולים ממאירים או הפרעות הורמונליות הקשורות לגיל. לכן, רופאים מנוסים מנסים לשלול את כל האפשרויות האפשריות האחרות כדי לאמת במדויק את האבחנה של אדנומיוזיס.
תכונות הטיפול
כיום ישנם מספר מקורות מידע על אדנומיוזיס בנשים, טיפול וסיבוכים אפשריים של המחלה. אתה יכול למצוא מידע באינטרנט, בפורומים רפואיים, וגם לשאול את הגינקולוג שלך.
הטיפול תלוי במידת מהלך המחלה, עד כמה תאי רירית הרחם נכנסו לעומק רקמות הרחם. ישנן שתי שיטות ידועות: רפואית וכירורגית. שתי השיטות יידונו ביתר פירוט להלן, כולל בהתבסס על משוב על הטיפול באדנומיוזיס.
טיפול הורמונלי
טיפול שמרני מורכב ממינוי תרופות הורמונליות, ובמידת הצורך תרופות נוגדות דלקת וויטמינים להגברת החסינות. חלק מהמטופלים חווים ביטוי של נוירוזות עקב כאבים עזים או בעיות בעת ניסיון להיכנס להריון. במקרה זה, האישה נשלחת להתייעצות עם פסיכיאטר, שכן היחס הנכון הוא הערובה העיקרית לטיפול יעיל.
לפי כמה ביקורות, ייתכן שהטיפול באדנומיוזיס עם הבעה חלשה לא יתבצע כלל. אם הרופא, או ליתר דיוק כמה, הגיעו למסקנה ששום דבר לא מאיים על חייה ובריאותה של האישה, המטופל מקבל רק ויטמינים מחזקים כלליים. אבל, יש לעקוב אחר מהלך המחלה.
ניתוח
יש אחריםביקורות על אדנומיוזיס כמחלה רצינית, עם טיפול בטרם עת, המסוגל לעבור לשלב קשה של התפתחות, הגובל בגידול ממאיר. לכן, הם רואים בשיטת הטיפול הניתוחית הכי פרודוקטיבית, ובמקרים מסוימים היחידה.
בדרך כלל, האינדיקציה לניתוח היא היעדר ההשפעה של הטיפול התרופתי, הופעת ספופורציה, הידבקויות והתפתחות היפרפלזיה. לפני הניתוח מתבצעות כל הבדיקות האפשריות לזיהוי התוויות נגד לניתוח. הניתוח אינו מסובך, הוא נחשב רגיל, ותקופת ההחלמה אורכת לא יותר משבוע. לאחר הסרת ניאופלזמות, מומלץ לאישה להתקין סליל הורמונלי. ראשית, זהו אמצעי מניעה מצוין, ושנית, לספירלה יש השפעה טובה על תאי הרחם.
אם לאישה מעל גיל 40 יש התקדמות של אדנומיוזיס, המנתח עשוי לרשום הסרה של הרחם. מאז דרגת ההתפתחות III, יתר על כן, מסובכת על ידי ניאופלזמות נודולריות ושרירנים, יכולה להוביל להתפתחות של גידול ממאיר.
טיפול בנשים בהריון
לכל הנשים שמתכננות הריון מומלץ לעבור בדיקה לאיתור אנדומטריוזיס, שכן גורם זה יכול להשפיע באופן משמעותי על ההתעברות והמשך התפתחות העובר. אם במהלך המחקר מאובחנת אישה עם אדנומיוזיס, המטופל רושם קורס של תרופות הורמונליות. לאחר הקורס, עליך להמתין לפחות שישה חודשים לפני שתיכנס להריון.
בעת קביעת המחלה עלבשליש השני או השלישי, ההחלטה על הטיפול מתקבלת לאחר לימוד מצב תאי רירית הרחם. העובדה היא שבזמן זה גוף האם מפריש הרבה הורמונים שתורמים לנורמליזציה של תפקוד התא, וייתכן שלא יהיה צורך בטיפול מיוחד.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
טינקטורות, מרתחים וקרמים מצמחי מרפא לא סביר שירפאו שרירנים, גידולים או יסייעו בייצוב ההורמונים. אין לבחור בתרופות עממיות כתרופה לכל המחלות, ובין היתר להחליף תרופות או ניתוחים ב"סודות אריכות ימים של סבתא". אבל, כאמצעי עזר לטיפול באדנומיוזיס, תרופות עממיות יכולות לעזור לשפר את מצבו של החולה.
כדי להקל על דלקת ולשפר חסינות, מתאים מרתח של עשבי תיבול ורחם בורון. כף אחת מונחת בסיר של 10 ליטר וממלאים במים. הרתיחו במשך 25-30 דקות, הניחו למרתח להתקרר, וקחו כף אחת ביום לאחר הארוחות.
מומלץ לקחת גם מרתח צמחים מרגיעים, למשל חליטה של קליפת ערבה לבנה. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ואנטי עוויתות. הצמח האסייתי אנג'ליקה שימש מאז ומתמיד לטיפול במחלות נשים שונות. הוא מכיל חומרים המעודדים את התרחבות כלי הדם וממריצים את מערכת העצבים המרכזית. התבוננות בחולים מדברת על יכולתה של אנג'ליקה להשפיע על רקמות האיברים הנשיים, ולאפשר לשרירי הרחם להירגע.
יש לדון עם השימוש בתרופות עממיות או ויטמינים נוספיםהרופא שלך והיזהר מלרשום טיפול בעצמך.
סיבוכים
ביקורות על אדנומיוזיס מאשרות את הסכנה של מחלה זו. תאי רירית הרחם נוטים להתפשט לא רק לאיברי המין, אלא גם למערכת העיכול והשתן. במקרה זה, כשלים מערכתיים מתרחשים בעבודה של האיברים הפגועים. כתוצאה מכך מתפתחת חסימת מעיים, דם יכול להיכנס לחלל הצדר ולעורר דלקת ריאות. בנוסף, המחלה אינה מובנת במלואה, ורופאים רבים עדיין מביעים דאגה לגבי המעבר האפשרי של אדנומיוזיס לסרטן.
Prevention
התרופה הטובה ביותר למניעת ההשלכות החמורות של כל מחלה גינקולוגית היא ביקורים קבועים אצל הרופא. בנוסף, יש להימנע משיזוף תכוף ואינטנסיבי, קרינת השמש גורמת גם להפרעה הורמונלית ועלולה לגרום לשינויים בחלוקת התא.
כאמצעי מניעה, גינקולוגים ממליצים על התקנת התקנים תוך רחמיים הורמונליים. מכשיר זה משפיע על מוקד המחלה ומנרמל את הרקע ההורמונלי. הספירלה מותקנת למשך 5 שנים ועוזרת להפחית את משך ושפע הווסת.
אל תשכח שכל מחלה יכולה להופיע שוב. לכן, אם נרשמו תרופות או בוצעה ניתוח, יש צורך ליטול אמצעי מניעה הורמונליים או להתקין ספירלה. אחרת, הישנות יכולה להיות הרבה יותר חזקה והרסנית מאשרשלב קודם.
השלכות אפשריות
מנגנון ההתפתחות וההשפעה של המחלה על הגוף אינו מובן במלואו. רופאים רבים מאמינים שהתוצאה העיקרית של אדנומיוזיס היא אי פוריות. עם זאת, קבוצה אחרת של מומחים מאמינה שכמחלה עצמאית, אנדומטריוזיס פנימית אינה יכולה להוביל לתוצאות כה חמורות. האמירה האחרונה נכונה רק לשלבים הראשוניים, כאשר תאי רירית הרחם טרם חדרו לעומק האיבר ולא גרמו לנזק חמור לגוף הנשי.
בשלבים III ו-IV מתפתחות הידבקויות, צמתים עם דם ושינויים פתולוגיים אחרים. חוסר טיפול מוביל להפוגה יציבה, ובמקרים קשים לדלקת חמורה ואף לגידול סרטני. גינקולוגים רואים באדנומיוזיס סימן ראשון לתקלה בגוף הנשי.
