במאמר זה, שקול את הסימפטומים העיקריים של adnexitis. מהי הפתולוגיה הזו?
Adnexitis או salpingo-oophoritis הוא תהליך פתולוגי של דלקת, המערב הן את השחלות והן החצוצרות (תוספי רחם). בתקופה החריפה, מחלה זו מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה, החזקים ביותר בצד בו הדלקת חזקה יותר, חום, שיכרון. בנוסף, תיתכן הפרה של המחזור החודשי.
בצורה הכרונית, הסימנים הקליניים של המחלה פחות בולטים, אך יתכנו הישנות מחזוריות. פתולוגיה זו מובילה להתפתחות של הידבקויות באיברי האגן והידבקויות בלומן של החצוצרות, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסבירות להריון חוץ רחמי, כמו גם אי פוריות. תסמינים וטיפול באדנקיטיס מוצגים להלן.
תיאור הפתולוגיה
Adnexitis נקרא אחד-או דלקת דו-צדדית של השחלות והצינורות, שהם הנספחים של הרחם. ברשימה הכללית של מחלות דלקתיות שונות של מנגנון הרבייה הנשי, פתולוגיה זו תופסת את אחד המקומות העיקריים. דלקת של איברים אלה יכולה להיגרם על ידי פתוגנים כגון סטרפטוקוקוס, גונוקוק, אנטרוקוק, סטפילוקוק, פטריות, שחפת מיקובקטריום, וירוסים, כלמידיה, escherichia וכו '. אסוציאציות מיקרוביאליות, למשל, E. coli, הופכות לגורם שכיח מאוד לתסמינים של adnexitis. ככלל, פתוגנים של תהליך זה עמידים לאנטיביוטיקה מודרנית רבות.
בצילוס שחפת וגונוקוק גורמים לרוב לדלקת דו-צדדית של הנספחים, ו-E. coli ו-Staphylococci גורמים לדלקת חד-צדדית. התנאים המוקדמים להופעת דלקת של הנספחים או הישנות שלה הם היפותרמיה, היגיינה לקויה, זיהום בזיהומים מיניים, מתח תכוף, חסינות מוחלשת, הפקרות.
מהם התסמינים? כיצד מטפלים באדנקיטיס אצל נשים? אנו נותנים תשובות לשאלות אלו במאמר.
מנגנון התקדמות המחלה
התפתחות התהליך הפתולוגי מתחילה, ככלל, בהחדרת גורם זיהומי על הקרום הרירי של החצוצרות עם מעורבות הדרגתית של השכבות הסרוסיות והשריריות. יתרה מכך, הדלקת מתחילה להתפשט לרקמות שמסביב - האפיתל של השחלה ואזור האגן. לאחר הביוץ, הזיהום פוגע בזקיק המתפוצץ ומתחיל את התפתחותו בשחלה. עם כאלהפתולוגיות, השחלה והחצוצרה מולחמות יחד ויוצרות קונגלומרט דלקתי יחיד, ולאחר מכן אבצס טובו-שחלתי. התוצאה של מחלה כזו היא התפתחות של הידבקויות המונעות את הפטנציה של החצוצרות. טיפול בתסמינים של adnexitis עם אנטיביוטיקה יידון בהמשך.
זיהום, שהוא הגורם לתהליך הדלקתי באדנקיטיס, חודר לחצוצרות בכמה דרכים:
- המטוגנית (עם דם).
- לימפוגני (עם לימפה).
- יורד (מהמעי הגס או הסיגמואיד דרך הצפק).
- עלייה (מהנרתיק, דרך תעלת צוואר הרחם, לתוך הרחם, ומשם - החצוצרות והשחלות).
הגורמים לתסמינים של adnexitis בנשים מעניינים רבים.
הדרך ההמטוגנית של הדבקה של תוספי הרחם עם adnexitis נצפה במקרים של נגעים שחפתים של איברי המין, לימפוגניים ויורדים - במחלות של פי הטבעת, כמו גם התוספתן ב-cecum. עבור E. coli, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, באמצעות כניסה לחצוצרות, נעשה שימוש בתעלות אנטומיות - הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. כלמידיה וגונוקוקוס מסוגלים לחדור דרך רקמות שלמות. לעתים קרובות יש זיהום בנספחים בו זמנית בכמה דרכים. מהלך המחלה יכול להיות כרוני, אקוטי ותת חריף.
לפני שמדברים על טיפול בסימפטומים של adnexitis בנשים, שקול את שיטות האבחון העיקריות.
אבחון פתולוגיה
הסיבה העיקרית לביצוע אבחנה בפתולוגיה זוהם נתוני היסטוריה, למשל, נוכחות או היעדר התקן תוך רחמי, הפלה, היסטרוסקופיה אבחנתית, לידה קשה, כמו גם גורמים אחרים שעלולים להוביל לדלקת של הנספחים. גם תלונות מטופלים ותוצאות מחקר נלקחות בחשבון. בבדיקה גינקולוגית עם פתולוגיה זו, נקבעת עלייה כואבת ברחם ובתוספותיו. כדי לקבוע את סוג הגורם הסיבתי של adnexitis, כגון מחקרים כמו תרבית בקטריולוגית ומריחות מהשופכה עבור נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני, מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם.
אולטרסאונד עם adnexitis מאפשר לזהות תהליכים דלקתיים אחרים המתרחשים באיברי מערכת הרבייה - hydrosalpinx, pyosalpinx. הלפרוסקופיה משמשת כשיטת אבחון לזיהוי תצורות מוגלתיות ובדיקת החצוצרות בשילוב עם פרוצדורות טיפוליות תוך-עוריות לדלקת.
על מנת לקבוע מהי הפטנציה של הצינורות, כמו גם הסיבות לתסמיני adnexitis בנשים וחומרת השינויים הפתולוגיים המתרחשים בהן, בצורות כרוניות, שיטת "היסטרוסלפינגוגרפיה" היא בשימוש - בדיקת רנטגן עם החדרת חומר ניגוד מיוחד לדם. עם שינויים במחזור החודשי, מבוצעות בדיקות תפקודיות שונות כדי להעריך את עבודת השחלות: מדדים של טמפרטורת פי הטבעת, מתח ריר צוואר הרחם.
שקול את הסימפטומים של adnexitis חריפה.
צורה חדה
מחלה זו בצורה חריפה ממשיכה עם תמונה קלינית ספציפית. מצבו של החולה מלווה בכאבים עזים וחדים בבטן התחתונה, העלולים להקרין לפי הטבעת ולגב התחתון. הם בדרך כלל בולטים יותר במונחים של דלקת. הטמפרטורה עולה, מלווה בצמרמורות, הפרשות ריריות או מוגלתיות, חולשה, הפרעות דיסוריות, גזים מופיעים. במישוש, ישנם סימנים של גירוי פריטוניאלי. בדם, לוקוציטוזיס ועלייה ב-ESR נצפים. התסמינים של adnexitis הם די לא נעימים.
לעתים קרובות יש התפתחות של דלקת דו צדדית של הנספחים, המשולבת עם דלקת בגוף הרחם. מחלה מסוג זה עשויה להיות מלווה בתופעות כמו אלגומנוריאה ומנורגיה. עם עלייה דלקתית - אבצס טובו-שחלתי. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לקרע של הצינור עם חדירת תוכן מוגלתי לחלל הצפק, הגורר התפתחות של pelvioperitonitis. עם שיכרון חמור בשלב החריף של adnexitis, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות במערכת כלי הדם.
תסמינים חמורים של adnexitis בצורות לא מסובכות יכולים להימשך שבוע או קצת יותר, ואז תסמונת הכאב נחלשת בהדרגה, הדם מתנרמל, טמפרטורת הגוף יורדת. התוצאה של תהליך דלקתי שכזה באזור הנספחים יכולה להיות החלמה קלינית מלאה, בכפוף לטיפול בזמן, או מעבר של התהליך לשלב כרוני עם מהלך ארוך.
שלביםצורה חריפה של adnexitis
עם התפתחות צורה זו של התהליך הפתולוגי, מצוינים ארבעה שלבים:
- דלקת רירית הרחם חריפה וסלפינגיטיס ללא תסמינים של גירוי בצפק האגן.
- דלקת רירית הרחם חריפה ודלקת סלפינג עם תסמינים של גירוי בצפק האגן.
- דלקת אדנקס חריפה, המלווה ביצירת קונגלומרט דלקתי ומורסה.
- קרע של אבצס.
מהלך המחלה עובר בדרך כלל שני שלבים:
- רעיל כאשר הצמחייה האירובית שולטת ותסמינים של שיכרון.
- ספיגה, כשהפלורה האנאירובית מצטרפת, התסמינים של adnexitis מתגברים ומתחיל תהליך התפתחות הסיבוכים. בשלב זה של adnexitis, נוצרת היווצרות טובו-שחלה מוגלתית עם איום של ניקוב שלה.
כפי שכבר צוין, הסימפטומים והטיפול באדנקיטיס קשורים קשר הדוק.
טיפול בפתולוגיה
בשלב החריף של דלקת הנספחים, הפתולוגיה נתונה לטיפול בבית חולים עם יצירת תנאי מנוחה למטופל, קביעת דיאטה קלה, שפע נוזלים ומעקב אחר תפקודי ההפרשה.. בדלקת אדלקת חריפה, ככלל, נרשמות תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת רחבה של השפעות, כמו גם משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת, חוסר רגישות.
האמצעים העיקריים לטיפול באדנקיטיס הם אנטיביוטיקה עם קביעת הרגישות של גורם זיהומי לתרופה מסוימת. מינונים במקרה זה צריכים לספק את הריכוז המרבי של חומריםבמקום הדלקת. בטיפול בפתולוגיה זו, נעשה שימוש נרחב בתרופות אנטיבקטריאליות מהקבוצות הבאות:
- פניצילינים (אמפיצילין, אוקסצילין).
- Tetracyclines ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" ואחרים).
- Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Roxithromycin).
- Aminoglycosides ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
בעת ביצוע טיפול אנטיביוטי במחלה ניתנת עדיפות לתרופות אנטיבקטריאליות בעלות זמן מחצית חיים והפרשה ארוכים, ובצורות קשות של דלקת של הנספחים, וכן כאשר קיים סיכון להתפתחות ספיגה. השלכות, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בשילובים שונים. למטרונידזול, הניתנת תוך ורידי ובעל פה, יש השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים אנאירוביים. על מנת להסיר שיכרון באדנקיטיס, נעשה שימוש בטיפול בעירוי בשיטת מתן תוך ורידי של תמיסות של דקסטרן, גלוקוז, תמיסות מלח מים, תכשירי חלבון וכו', בנפח כולל של עד 2.5 ליטר ליום.
משמש לעתים קרובות בטיפול בתסמינים של דלקת נרות.
כחלק מטיפול מורכב, נרשמות נרות פלוומיזין. המרכיב הפעיל העיקרי של תרופה זו הוא dequalinium כלוריד. יש לו קשת רחבה למדי של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.
כעזר, הוא משמש עבור adnexitis "הקסיקון" בצורה של נרות. ההפעלה העיקריתהחומר בתכשיר זה הוא chlorhexidine bigluconate. פעילותו מתבטאת ביחס לחיידקים, פרוטוזואה ווירוסים, אך הפעילות התפקודית של הלקטובצילים אינה מופרעת.
נרות רקטליות, המשמשות לדלקת אדנקס, מורכבות בדרך כלל מחומרים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים. להלן הפופולריים ביותר:
- Movalis.
- נרות אינדומתצין.
- Voltaren.
- נרות עם בלדונה.
במקרה של צורות מוגלתיות של התהליך הדלקתי, יש לציין טיפול כירורגי של adnexitis. כיום, בגינקולוגיה אופרטיבית, נעשה שימוש נרחב בשיטות נמוכות טראומטיות לביצוע פעולות, כולל בטיפול באדנקיטיס. לדוגמה, לפרוסקופיה, שדרכה מוסרת היווצרות מוגלתית ומוקד הדלקת מטופל בחומרי חיטוי וחומרים אנטיבקטריאליים. בנוסף, נעשה שימוש בשיטה לפינוי תכולת היווצרות השקית בזמן דקירות של הפורניקס הנרתיק, תוך מתן אנטיביוטיקה מקומית. עם התפתחות של דלקת מוגלתית בנספחים והסיכון לנזק לאיברים שכנים, מומחים יכולים לפנות להסרה כירורגית מלאה של החצוצרה, השחלה או בנפרד, תלוי בכמה התהליך הדלקתי-מוגלתי פועל. זה קורה, ככלל, כאשר מתרחשת אי ספיקת כליות, איום של קרע של המורסה, הכללה של תהליך ספיגה, וכו '.
לאחר ביטול הביטויים החריפים של adnexitis, פיזיותרפיה נקבעת בעזרתאולטרסאונד, אלקטרופורזה עם אשלגן, מגנזיום, אבץ בבטן התחתונה, סוגים שונים של עיסוי רטט וביוסטימולציה. בהיעדר אמצעים טיפוליים, מחלה זו עלולה להפוך לצורה כרונית של דלקת של הנספחים, המופיעה בצורה של החמרות תקופתיות.
צורה כרונית של adnexitis
דלקת אדנקס כרונית נחשבת, ככלל, תוצאה של תהליך אקוטי לא מטופל, ומתמשכת בצורה של הישנות הנובעות מהשפעת גורמים שליליים מסוימים, שיכולים להיות מצבי לחץ, היפותרמיה חמורה, עבודה יתר, STIs., וכו '. שקול את הסימפטומים adnexitis כרונית.
בשלבי החמרה ישנה הידרדרות במצבו הכללי של המטופל, חולשה, הופעה או התגברות של כאבים בבטן התחתונה, טמפרטורה של 38 מעלות, הופעת הפרשות רירית. לאחר מספר ימים, התסמינים הללו מתפוגגים בהדרגה, ולאחר מכן נמשך רק כאב או כאב עמום בבטן התחתונה. חשוב לזהות את הסימפטומים של adnexitis בזמן.
כמחצית מהחולים עם צורה כרונית של adnexitis סובלים מהפרה קצרת טווח או מתמשכת של מחזור הווסת על ידי סוג של מחזור הווסת, אלגומנוריאה, אוליגומנוריאה. לכ-40% מהנשים במקרה זה יש הפרעה בתפקודים המיניים בצורה של כאבים בזמן קיום יחסי מין, ירידה או היעדר חשק המיני וכו'.
לא כולם מכירים את הסימפטומים והטיפול באדנקיטיס כרונית.
בתהליך דלקתי כרוני באזור הנספחים ישנה הפרה של תפקודי אברי העיכול, למשל בצורהקוליטיס, כמו גם תפקוד מערכת השתן, למשל, דלקת שלפוחית השתן, בקטריוריה, דלקת בכליות, וכו 'הישנות תכופה של adnexitis יכולה להוביל להתפתחות של פתולוגיות עצביות וירידה ביכולת של המטופל לעבוד, התרחשות של מצבי דיכאון ותסמינים של חרדה מוגברת. תסמינים של adnexitis בנשים בצורה כרונית מתבטאים בדרכים שונות.
תהליך כרוני נוכחי
החמרה של adnexitis כרונית מתרחשת, ככלל, בשתי דרכים:
- זיהומיות-רעיל - עם עלייה בתהליכי אקסודטיביים בנספחים, עליה בכאבם, שינויים בדם.
- Neurovegetative - עם תסמינים של הידרדרות במצב הבריאותי, ירידה ביכולת העבודה, חוסר יציבות במצב הרוח, הפרעות אנדוקריניות וכלי דם.
סיבוכים של adnexitis
adnexitis חוזרת כרונית מובילה לרוב לתוצאה פתולוגית של הריון (הפלה ספונטנית, הריון חוץ רחמי), כמו גם אי פוריות משנית, שבצורה הכרונית של adnexitis יכולה להיות לא רק תוצאה של שינויים פתולוגיים בחצוצרות. תהליך זה כרוך לעיתים קרובות בשיבוש השחלות בצורה של הפרעות מחזור וכו'. צורות כאלה של אי פוריות קשות מאוד לטיפול.
עם התפתחות הצורה הכרונית של פתולוגיה זו, מציינים היווצרות של הסתננות, התרחשות של תהליכים טרשתיים בצינורות, כמו גם חסימתם. הדבקות נוצרות גם סביב השחלות.תופעות. ממיקוד כרוני, הזיהום יכול להתפשט לאיברים שכנים ולעורר התפתחות של קוליטיס כרונית, פיאלונפריטיס, דלקת כיס המרה.
שיטות טיפוליות להילחם בדלקת כרונית של הנספחים
בשלב של החמרה של הצורה הכרונית של adnexitis, ככלל, מבוצעים אמצעים טיפוליים כאלה התואמים את התהליך החריף - בצורה של אשפוז, אנטיבקטריאלי, עירוי, דה-רגישות וטיפול בויטמינים. לאחר שתקופת ההחמרה פוחתת עם דלקת של הנספחים, ניתן להמליץ למטופל לבצע אוטוהמותרפיה, זריקות אלוורה, הליכי פיזיותרפיה - אלקטרופורזה עם שימוש בתרופות (לידאז, אשלגן, יוד, מגנזיום, אבץ), טיפול באולטרסאונד ועיסוי רטט. זה נעשה תחת בקרה של פרמטרים קליניים ומעבדתיים.
פיזיותרפיה, המשמשת לדלקת של הנספחים, מסייעת בהפחתת הפרשת רקמות, בעלת השפעות משככות כאבים ונספגות ומפחיתה היווצרות הידבקויות. בנוסף, טיפול באוזוקריט, פרפין והשקיה בנרתיק עם נתרן כלורי ומים מינרליים סולפידים יעילים מאוד בדלקת של הנספחים. בשלב ההפוגה מראים למטופלים טיפול ספא. סקרנו את הסימנים והתסמינים של adnexitis.
מניעת מחלות
קבוצת הסיכון להופעת מחלה זו כוללת נשים הסובלות מזיהומים המועברים במגע מיני ומשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמיים, וכן נשים שעברוניתוחים באיברי המין הפנימיים והפלות. האיום בסיבוכים פתולוגיים מעיד על הצורך באמצעי מניעה מיוחדים:
- הדרה של גורמים שיכולים לעורר התפתחות של אדנקסיטיס והישנויות שלה - היפותרמיה, מתח, זיהומים וכו'.
- השתמש באמצעי מניעה רציונליים.
- טיפול מורכב בזמן במחלות דלקתיות המשפיעות על איברי האגן.
- מעקב שיטתי עם מומחה.
רק אם ימלאו אחר כל ההמלצות, הסימפטומים של adnexitis בנשים לא יופיעו.
