אבחון וטיפול בגידולים דרשו מחקר יסודי של המורפולוגיה וההיסטולוגיה שלהם. אונקולוגים חקרו את גורמי הטרנספורמציה של תאים נורמליים לתאי גידול, סוגים וקצבי גדילה ודרגות התמיינות תאים. בהתבסס על מידע זה, נפח הטיפול הניתוחי, הפרוגנוזה וטקטיקות התצפית נקבעים. ומכיוון שמחלות אונקולוגיות מאובחנות לעתים קרובות יותר ויותר, למטופל צריך להיות מושג לגבי אונקולוגיה. לכן, מושגים כמו גדילה אנדופיטית או אקזופיטית, גרורות, הישנות ועוד רבים אחרים, עליו להכיר ולהבין את ההבדלים ביניהם.
הקלדת גידולים לפי מרכזי גדילה
ניאופלזמות שפירות או ממאירות הן תאים נורמליים שהשתנו בגוף שאיבדו שליטה על חלוקת התאים. קצב הגדילה שלהם תלוי ישירות בזמינות של חומרים מזינים ולא ניתן לדכא על ידי גורמי רקמות בגוף. כך נוצר המרכז הראשוני של הגידול, המורכב מתאים שנמצאים כרגענקודת זמן מתרבה במהירות וללא שליטה.
בהתאם למספר המרכזים הללו בניאופלזמה שנוצרה, כל הגידולים מחולקים לאוני-צנטריים ורב-צנטריים. הראשונים התפתחו ממרכז ראשוני אחד, בעוד האחרים התפתחו מכמה. כתוצאה מכך, רב-צנטרי, בעל מספר מקורות לצמיחה בו-זמנית, מתפתח ומתבטא מהר יותר, וקשה יותר לטפל בהם.
Unicentric במשך זמן רב אינם מזוהים סימפטומטית, אך עלולים לשלוח גרורות מוקדם. כתוצאה מכך, עוד לפני התפתחות גידול גדול עם גדילה אנדופיטית או אקזופיטית, לניאופלזמה יש כבר הקרנות ברקמות מרוחקות, מה שמסבך משמעותית את הטיפול. זה מסביר את ההבדל בקצב צמיחת הגידול ואת הקשיים העיקריים באבחון. החולה לא יפנה עד שלא יהיו לו תסמינים, ולכן מהלך ערמומי כזה של המחלה מספק קשיים רבים בטיפול.
הקלדה בכיוון הצמיחה
גידול ניאופלזמה אנדופיטית ואקסופיטית הם סוגים של הגדלה של אוכלוסיית התאים בהתאם לכיוון שלה. כלומר, גידולים נבדלים בהתאם אם הם גדלים מחוץ לאיבר או בתוכו. במקרה של איבר פרנכימלי (כבד או לבלב), גידול בעל סוג גידול אנדופיטי מתפשט פנימה. צמיחה אקסופיטית באיברים פרנכימליים היא התפשטות של גידול מפני השטח (או עוביו) כלפי חוץ, ולאחר מכן הניאופלזמה הופכת גלויה.
גידול גידול בחללאיברים
במחקר של ניאופלזמות של איברים חלולים (מעיים, קיבה, שלפוחית השתן, רחם ואחרים), ניתן לאתר דפוסים דומים. סוג אנדופיטי הוא גידול של ניאופלזמה בדופן של איבר. צמיחה אקסופיטית באיברים חלולים היא התפשטות של ניאופלזמה מפני השטח של האפיתל הפנימי (או השכבות האמצעיות של דופן האיבר) כלפי חוץ עם גישה ללומן של החלל. כאן ניתן לראות גידול אקסופיטי, בעוד שבמקרה של גידול אנדופיטי, או שאין סימנים להימצאות שלו, או שהאפיתל מעוות רק מעט על פני האיבר. זהו אחד ההסברים הברורים ביותר מדוע לא כל הגידולים מתגלים במהלך אנדוסקופיה.
הקלדה לפי דפוס צמיחה
למטרת פרוגנוזה ומחקר נוסף של ניאופלזמות, הגיוני לסווג גידולים לפי אופי הצמיחה שלהם. בהתאם לתכונה זו, ישנם שלושה סוגים של עלייה בגודל הניאופלזמה. הראשון הוא צמיחה מרחיבה: הגידול נוצר בצורה של צומת מוצק אחד או תצורה מעוגלת, אפשר לראות גבול ברור בין רקמה בריאה לרקמת הגידול. הוא גדל על פני השטח כולו, דוחף וסוחט את הרקמות שמסביב, אך מבלי להרוס אותן. לעתים קרובות עם צמיחה נרחבת, ישנה קפסולת רקמת חיבור שקופה.
סוג הגידול השני, המסתנן, הוא דחיפה של גידול גדל בין רקמות, הנבט לתוך המרווחים שביניהן. ואם צמיחה מרחיבה אופיינית לניאופלזמה שפירה, אז צמיחה חודרת אופיינית לממאירה. הואלא חיובית מבחינת הפרוגנוזה, קשה יותר לאבחן ולהסיר אותה בניתוח. כתוצאה מכך מבוצעים ניתוחים בקנה מידה גדול.
צמיחה הולמת (הסוג השלישי) היא גידול של גידול ממקור ראשוני על ידי טרנספורמציה אוקוטרנספורמציה של תאים בריאים שכבה אחר שכבה. הניאופלזמה, כביכול, הופכת את הרקמות שמסביב לגידול אונקולוגי במקום בו היא מתקשרת עם תאים בריאים. סוג זה של גדילה מאפיין לרוב את השלבים הראשוניים של התפתחות הניאופלזמה; יש לו סימנים של גידול גידול אקספוטי ואנדופיטי.
גידולים אקסופיטיים
מספר עצום של גידולי אפיתל צומחים לתוך חלל האיבר או החוצה. ואם החלל גדול מספיק, כמו הבטן, אז התסמינים יופיעו מאוחר. אבל כאשר הניאופלזמה גדלה לתוך צינור צר, וכאשר היא מגיעה לגודל קטן, היא חוסמת אותה, מתחילים להופיע תסמינים אופייניים. קל עוד יותר להבחין בהופעת גידול עם צמיחה חיצונית אקזופיטית. ואז הופכת לוקליזציה גלויה, מה שעוזר לזהות את נוכחות המחלה בשלב מוקדם.
צורה אקזופיטית של צמיחת גידול אופיינית לניאופלזמות של איברים חלולים ועור. ניתן לראות אותם במהלך מחקרים אנדוסקופיים, במהלך ניתוח כירורגי, וכן במהלך בדיקה של רופא אף אוזן גרון, רופא כללי, גינקולוג. זה מזרז את האבחון והטיפול, ומאפשר פרוגנוזה טובה יותר עבור המטופל.
גידולים אנדופיטיים
סרטן השד הוא דוגמה טיפוסית לגידול עם גדילה אנדופיטית. לעתים קרובות סוג האנדופיטי של צמיחה משולב עםאינפילטרטיבי, המבטיח גרורות מהירה ולעיתים מלווה בהישנות לאחר טיפול כירורגי. בהקשר זה, גידול אקספוטי ואנדופיטי שונים מאוד.
גידולים אנדופיטים מתבטאים מאוחר יותר באופן סימפטומטי, כשהם גדלים לעובי הפרנכימאלי או לדופן של איבר חלול. במקרה של סרטן השד, הגידול האנדופיטי מופיע מאוחר בהרבה מזה האקסופיטי. לעתים קרובות זה קורה לאחר גרורות, וזו הסיבה שנויופלזמה קטנה הופכת מסוכנת במוקד ההקרנה - הריאות, מערכת הלימפה, העצמות.
