כדי לספק לאדם ולכל איבריו אנרגיה, הגוף מפרק גליקוגן ומייצר גלוקוז. עבור עבודת המוח, הוא ספק האנרגיה העיקרי. למרבה הצער, מאגרי הגליקוגן מוגבלים מאוד. כשהם נגמרים, הגוף עובר למקורות אנרגיה אחרים - קטונים. בשתן ובדם של אדם בריא, הם כמעט נעדרים. זיהוי החומרים הללו בניתוח מצביע על פתולוגיה קיימת.
מהם קטונים
השם "קטון" בא מהגרמנית "אצטון". קטונים הם חומרים שלמולקולות שלהם יש תרכובת אורגנית של חמצן עם מימן ושני רדיקלים פחמימנים. ישנם סוגים רבים של קטונים. לדוגמה, ubiquinone, זה חשוב ביותר לעבודת הלב. הם מכילים את קבוצת הקטון, הפרוקטוז הידוע, מנטון, המהווה חלק מתכשירים לטיפול בפה, קרבון, המשמש בתעשיית המזון, פרוגסטרון, קורטיזון, אפילו טטרציקלין. לכל אחד מאיתנו יש קטונים בשתן ובדם, המופרשים כ-20-50 מ"ג ביום, מתוכם 70% הם חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית חלשה, 36% חזקה יותר.חומצה אצטואצטית ו-4% עבור אצטון. המרכיב האחרון הוא הכי פחות מכל, מכיוון שהוא יכול להשתחרר מהגוף במהלך הנשימה. Lange, Legal ואחרים אינם מציגים כמות כה זעומה של המדגם. לכן מאמינים שבאדם בריא, הנורמה של קטונים בשתן היא היעדר מוחלט שלהם.
קטונוריה וקטואצידוזיס
ברפואה, ישנם מספר מצבים הקשורים לקטונים. כשיש הרבה מהם בדם מדברים על קטונמיה, ובשתן - על קטונוריה. עם תכולה גבוהה מספיק של גופי קטון, PH מתחיל להיות מופרע ומתפתחת קטואצידוזיס. אם יש הרבה קטונים, אבל בדם עד שהחלו שינויים באלקטרוליטים, הם מדברים על קטוזיס. קטונוריה נצפית אצל אנשים עם פגיעה בחילוף החומרים של חלבון, שומן או פחמימות. מצב זה מתרחש לעתים קרובות בילדים צעירים ובנשים בהריון.
ישנם מספר גורמים הגורמים לזיהוי קטונים בשתן. הסיבות הן כדלקמן:
- סוכרת;
- דלקת בלבלב;
- שיכרון אלכוהול;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- שטפי דם;
- פעולות על ממברנות המוח;
- עירור חזק של מערכת העצבים;
- פציעות שרירים מרובות;
- מחלות זיהומיות קשות;
- הפרעות גליקוגן בגוף;
- thyrotoxicosis;
- פעילות גופנית מוגזמת;
- דיזנטריה;
- כוויות קור;
- מצבי חום;
- שכרון חושים;
- תת תזונה (רב ימיםשביתת רעב).
קטונים בשתן של ילד
בילדים מתחת לגיל 13, אך לעתים קרובות יותר עד 10 שנים, קטונים יכולים להיות מופרשים בשתן בכמויות גדולות. אם זה לא קשור לסוכרת, הסיבה היא הפרה של איזון חומצה-בסיס. תסמינים:
- ריח חזק של אצטון מהפה;
- בחילה;
- חולשה, לפעמים עד כדי עילפון;
- כאב ראש (מתרחש בפתאומיות);
- הקאות קשות;
- חולשה כללית;
- לפעמים יש כאבים בבטן.
בזמן התקפות מומלץ לתת "סטימול", "ציטרגנין", משקה מתוק (תה, מיץ, מים עם סירופ). התזונה של ילדים כאלה צריכה להיות דיאטטית לחלוטין, למעט מזון שומני, מאפינס, במיוחד עם תוספי שוקולד, פירות וירקות חמוצים, משקאות מוגזים. כשההתקף חולף, מצבו של התינוק הופך ליציב פחות או יותר. תזונה לא בריאה, צום, מתח עצבני אצל תינוקות ומחלות זיהומיות מסוימות עלולים לגרום לקטונוריה לא סוכרתית של ילדים.
קטונוריה בהריון
קטונים בשתן במהלך ההריון יכולים להיות מבשרים של רעילות מוקדמת, כמו גם מחלה ספציפית הנקראת סוכרת הריונית, המופיעה רק בנשים הרות. זה מתרחש כאשר יש הפרה של חילוף החומרים של פחמימות בגוף של האם המצפה ונמצא לעתים קרובות רק בבדיקות מעבדה. ייתכן שהאישה עצמה לא תרגיש שינויים פתולוגיים. עם זאת, מחלה זו היא בעיקרמקרים שחולפים לאחר הלידה יכולים להיות מבשר של סוכרת רגילה, כמו גם פתולוגיות אנדוקריניות. אם הניתוח הראה קטונים בשתן, האישה ההרה צריכה לעבור בדיקות נוספות כדי לשלול נוכחות של סוכרת אמיתית ומחלת בלוטת התריס. כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על תזונה מאוזנת נכונה, חסכון בשגרת היומיום, ביטול מוחלט של שימוש במשקאות אלכוהוליים, חומרים רעילים ומזיקים.
קטונוריה בסוכרת
באנשים תלויי אינסולין, קטונים בשתן נמצאים מדי יום בכמויות של עד 50 גרם. יש לשנות מצב זה לקראת ירידה משמעותית במהירות רבה, לא יותר מיומיים. זה מושג על ידי התאמת מינון האינסולין. יש ליטול שתן למחקר כל 4 שעות. מסוכן במיוחד הוא הביטוי של קטונוריה אצל תינוקות סוכרתיים. עבור כ-10% מהם, זה מסתיים במוות. לרוב, קטונוריה נצפית בחולים עם סוכרת מסוג I, כלומר, תלוי באינסולין. בכל חולי הסוכרת האחרים, העלייה בקטונים מתרחשת מהסיבות הבאות:
- מינונים לא מספיקים של אינסולין;
- זריקות שהוחמצו או אינסולין באיכות נמוכה (פג תוקפו);
- זיהומיות והצטננות (סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ואחרות);
- בעיות בבלוטת התריס והפרעות קשורות;
- התקף לב, שבץ;
- פציעות, ניתוחים;
- מתח;
- נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.
קטונים, סוכרת והריון
אינדיקטור הכרחי לנוכחות סוכרת הוא זיהוי יחד עם קטונים בשתן של גלוקוז. אם שני החומרים הללו נמצאו בשליש הראשון, ישנה סבירות גבוהה שהאישה סובלת מסוכרת אמיתית שהייתה קיימת לפני ההריון. מצב זה מאוד לא נוח הן לאם המצפה והן לעובר המתפתח. זה מאיים על אישה עם polyhydramnios, לידה מסובכת, מחלות כלי דם, היפוגליקמיה, דהיית עובר, הפלה, רעלת הריון מוקדמת ומאוחרת, רעלת חמורה. ילד יכול להיוולד עם חריגות שונות. תורשה של המחלה נצפית ב-1.3% מהילדים אם האם תלויה באינסולין, וב-6.1% אם האב חולה. אם נמצאו קטונים בשתן במהלך ההיריון, והאבחנה של סוכרת רגילה מאושרת, האם לעתיד חייבת לעבור את הטיפול שרשם הרופא ולעשות דיאטה קפדנית.
שיטות אבחון
קביעת קטונים בשתן יכולה להתבצע במעבדה ובבית. המבחן של Legal הוא פומבי. לשם ביצועו, מניחים בשתן רצועה מיוחדת ספוגה בחומר אלקליני ונתרן ניטרופרוסיד למשך דקה. התכונות של תמיסות הספגה הן כאלה שאם יש שיעור מוגבר של קטונים בשתן, הם משנים את צבעם מלבן לחום-אדום. ככל שהצבע בהיר יותר, כך הוא מכיל יותר קטונים. מספרם בדיקה זו מראה רק בקירוב. למספרים מדויקים יותר, נלקחת בדיקת דם. אבל יש יתרון עצום במבחן המשפטי - זהאתה יכול לעשות את זה בעצמך אינספור פעמים. הקצה אותו לחולי סוכרת, נשים בהריון, ילדים עם תסמונת אצטונמית. כאשר מטופלים בתרופות מקבוצת הסולפהדריל (קפטופריל, קפוטן ואחרות), הבדיקה אינה מצדיקה את עצמה ועלולה לתת תוצאה כוזבת.
טיפול ומניעה
ניתן לטפל בקטוזיס בבית. האירוע העיקרי עבור המטופל הוא דיאטה קפדנית. מבין התרופות שנקבעו פירושו "Cocarboxylase", "Essentiale", "Splenin", "Methionine". כדי למנוע עלייה בקטונים בשתן, המאכלים הבאים אסורים:
- מרק או בורש על עצם, דגים, מרק פטריות;
-offal;
- בשרים מעושנים;
- חמוצים, מרינדות;
- דגי נהר (למעט פייק וזנדר);
- סרטנים;
- מזון שומני, כולל גבינת קוטג' וגבינה;
- תפוחים חמוצים, פירות הדר, דובדבנים;
- כמה ירקות (עגבניות, פלפלים, חצילים, חומצה, תרד, ריבס);
- פטריות;
- רטבים (מיונז, קטשופ, אדג'יקה);
- עוגות קרם, שוקולד, מאפין;
- קפה, משקאות מוגזים, תה שחור.
מזונות שיש להגביל:
- בשר משומר;
- פירות ים;
- הרינג;
- קטניות;
- פסטה;
- קאפקייקס, ביסקוויטים;
- כמה פירות (בננות, קיווי);
- שמנת חמוצה.
בקטוזיס פרוגרסיבי וקטואצידוזיס, הטיפול מתבצע בבית חולים. מניעה של מצבים אלה מורכבת מתזונה נכונה ומצב עדין.יום, ולסוכרתיים - בזמן של זריקות אינסולין ובניטור קבוע של קטונים בשתן.
