שינויים פתולוגיים רבים המתרחשים בגוף מלווים את תסמונת הכאב. כדי להילחם בתסמינים כאלה, פותחו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מרדימים בצורה מושלמת, מקלים על דלקת, מפחיתים נפיחות. עם זאת, לתרופות יש מספר רב של תופעות לוואי. זה מגביל את השימוש בהם בחלק מהמטופלים. הפרמקולוגיה המודרנית פיתחה את הדור האחרון של NSAIDs. תרופות אלו נוטות הרבה פחות לגרום לתגובות לא נעימות, אבל הן נשארות תרופות יעילות לכאב.
עקרון ההשפעה
מה גורם להשפעה של NSAIDs על הגוף? הם פועלים על cyclooxygenase. ל-COX יש שני איזופורמים. לכל אחד מהם יש פונקציות משלו. אנזים כזה (COX) גורם לתגובה כימית, וכתוצאה מכך ארכידוניתחומצה הופכת לפרוסטגלנדינים, טרומבוקסנים וליקוטריאנים.
COX-1 אחראי לייצור פרוסטגלנדינים. הם מגנים על רירית הקיבה מפני השפעות לא נעימות, משפיעים על תפקוד טסיות הדם, ומשפיעים גם על השינוי בזרימת הדם הכלייתית.
COX-2 בדרך כלל נעדר והוא אנזים דלקתי ספציפי המסונתז על ידי ציטוטוקסינים ומתווכים אחרים.
לפעולה של NSAIDs כעיכוב COX-1 יש תופעות לוואי רבות.
התפתחויות חדשות
זה לא סוד שלדור הראשון של NSAIDs הייתה השפעה שלילית על רירית הקיבה. לכן, מדענים שמו לעצמם למטרה להפחית תופעות לא רצויות. טופס שחרור חדש פותח. בתכשירים כאלה, החומר הפעיל היה במעטפת מיוחדת. הקפסולה הייתה עשויה מחומרים שלא התמוססו בסביבה החומצית של הקיבה. הם החלו להתפרק רק כשהם נכנסו למעיים. זה אפשר להפחית את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה. עם זאת, המנגנון הלא נעים של פגיעה בדפנות מערכת העיכול עדיין נשמר.
זה אילץ כימאים לסנתז חומרים חדשים לגמרי. מתרופות קודמות, הם שונים מהותית במנגנון הפעולה. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בהשפעה סלקטיבית על COX-2, כמו גם עיכוב של ייצור פרוסטגלנדין. זה מאפשר לך להשיג את כל ההשפעות הדרושות - משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. במקביל, NSAIDs מהדור האחרון מאפשריםלמזער את ההשפעה על קרישת הדם, תפקוד הטסיות, רירית הקיבה.
ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מירידה בחדירות דפנות כלי הדם וכן מירידה בייצור של מגוון מתווכים דלקתיים. בשל השפעה זו, גירוי של קולטני הכאב העצבי ממוזער. ההשפעה על מרכזים מסוימים של ויסות תרמי הממוקמים במוח מאפשרת לדור האחרון של NSAIDs להוריד בצורה מושלמת את הטמפרטורה הכללית.
אינדיקציות לשימוש
ההשפעות של NSAIDs ידועות ברבים. ההשפעה של תרופות כאלה נועדה למנוע או להפחית את התהליך הדלקתי. תרופות אלה נותנות אפקט אנטי-פירטי מצוין. ניתן להשוות את השפעתם על הגוף להשפעה של משככי כאבים נרקוטיים. בנוסף, הם מספקים השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות. השימוש בתרופות NSAID מגיע להיקף רחב בסביבה הקלינית ובחיי היומיום. כיום היא אחת התרופות הרפואיות הפופולריות ביותר.
השפעה חיובית מצוינת עם הגורמים הבאים:
- מחלות של מערכת השרירים והשלד. עם נקעים שונים, חבורות, ארתרוזיס, תרופות אלה פשוט בלתי ניתנות להחלפה. NSAIDs משמשים לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרופתיה דלקתית, דלקת פרקים. לתרופה השפעה אנטי דלקתית במיוסיטיס, פריצות דיסק.
- כאב חמור. התרופות משמשות די בהצלחה לקוליק מרה, מחלות גינקולוגיות. הם מורידים את כאב הראשאפילו מיגרנה, אי נוחות בכליות. NSAIDs משמשים בהצלחה לחולים בתקופה שלאחר הניתוח.
- טמפרטורת חום. ההשפעה האנטי-פירטית מאפשרת שימוש בתרופות למחלות בעלות אופי מגוון, הן למבוגרים והן לילדים. תרופות כאלה יעילות אפילו נגד חום.
- טרומבוגנזה. NSAIDs הם תרופות נגד טסיות. זה מאפשר להשתמש בהם באיסכמיה. הם מהווים תרופה מונעת נגד התקף לב ושבץ.
Classification
לפני כ-25 שנים פותחו רק 8 קבוצות של NSAIDs. כיום, מספר זה גדל ל-15. עם זאת, אפילו רופאים אינם יכולים לנקוב במספר המדויק. לאחר שהופיעו בשוק, NSAIDs זכו במהירות לפופולריות רחבה. תרופות החליפו משככי כאבים אופיואידים. כי הם, בניגוד לאחרונים, לא עוררו דיכאון נשימתי.
הסיווג של NSAIDs מרמז על חלוקה לשתי קבוצות:
- סמים ישנים (דור ראשון). קטגוריה זו כוללת תרופות ידועות: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
- NSAIDs חדשים (דור שני). במהלך 15-20 השנים האחרונות, פרמקולוגיה פיתחה תרופות מצוינות, כגון Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
עם זאת, זה לא הסיווג היחיד של NSAIDs. תרופות מהדור החדש מחולקות לנגזרות ולחומצות שאינן חומצות. שקול תחילה את הקטגוריה האחרונה:
- סליצילטים. קבוצה זו של NSAIDs מכילה תרופות: אספירין, Diflunisal,"Lysine monoacetylsalicylate".
- פירזולידינים. נציגים של קטגוריה זו הם תרופות: פנילבוטזון, אזאפרופזון, אוקסיפןבוטזון.
- מצלמות חמצן. אלו הם NSAIDs החדשניים ביותר של הדור החדש. רשימת תרופות: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. התרופות יקרות, אבל השפעתן על הגוף נמשכת הרבה יותר זמן מאשר תרופות NSAID אחרות.
- נגזרות של חומצה פניל אצטית. קבוצה זו של NSAIDs מכילה קרנות: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
- תכשירי חומצה אנתרנילית. הנציגה העיקרית היא התרופה Mefenaminate.
- אמצעי חומצה פרופיונית. קטגוריה זו מכילה הרבה NSAIDs מצוינים. רשימת תרופות: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic Acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
- נגזרות של חומצה איזוניקוטית. התרופה העיקרית "אמיזון".
- תכשירי פירזולון. התרופה הידועה "אנלגין" שייכת לקטגוריה זו.
Sulfonamides הם נגזרות לא חומציות. קבוצה זו כוללת תרופות: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.
תופעות לוואי
לתרופות NSAIDs מהדור החדש, שהרשימה שלהן מובאת לעיל, משפיעה בצורה יעילה על הגוף. עם זאת, הם למעשה אינם משפיעים על תפקוד מערכת העיכול. תרופות אלו נבדלות בנקודה חיובית נוספת: לתרופות NSAIDs מהדור החדש אין השפעה הרסנית עלרקמות סחוס.
עם זאת, אפילו אמצעים יעילים כאלה יכולים לעורר מספר תופעות לא רצויות. יש להכיר אותם, במיוחד אם משתמשים בתרופה במשך זמן רב.
תופעות הלוואי העיקריות יכולות להיות:
- סחרחורת;
- ישנוני;
- כאב ראש;
- fatigue;
- דופק מוגבר;
- עלייה בלחץ;
- קוצר נשימה קל;
- שיעול יבש;
- בעיות עיכול;
- הופעת חלבון בשתן;
- פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
- פריחת עור (נקודתית);
- אצירת נוזלים;
- אלרגיה.
במקביל, לא נצפה נזק לרירית הקיבה בעת נטילת תרופות NSAID חדשות. התרופות אינן מחמירות כיבים עם דימום.
המלצות לשימוש
תכשירי חומצה פניל-אצטית, סליצילטים, פירזולידונים, אוקסיקאמים, אלקנונים, חומצה פרופיונית וסולפונימיד הם בעלי התכונות האנטי-דלקתיות הטובות ביותר.
תרופות "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" מקלות בצורה היעילה ביותר על כאבי מפרקים. אלו הם ה-NSAIDs הטובים ביותר לאוסטאוכונדרוזיס. לתרופות לעיל, למעט התרופה "קטופרופן", יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. קטגוריה זו כוללת את הכלי "Piroxicam".
משככי כאבים יעילים הם Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.
Movalis הפכה למובילה בין הדור האחרון של NSAIDs. הכלי הזהמותר לשימוש לתקופה ארוכה. אנלוגים אנטי דלקתיים של תרופה יעילה הם Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ו-Amelotex.
Movalis
תרופה זו זמינה בצורה של טבליות, נרות רקטליות ותמיסה להזרקה תוך שרירית. הסוכן שייך לנגזרות של חומצה אנולית. לתרופה יש תכונות משככות כאבים והורדות חום מצוינות. הוכח שכמעט בכל תהליך דלקתי, תרופה זו מביאה להשפעה מועילה.
אינדיקציות לשימוש בתרופה הן דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית.
עם זאת, עליך להיות מודע לכך שיש התוויות נגד לנטילת התרופה:
- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
- כיב פפטי בשלב החריף;
- אי ספיקת כליות חמורה;
- דימום כיב;
- אי ספיקת כבד חמורה;
- הריון, האכלת תינוק;
- אי ספיקת לב חמורה.
לא מתאים לילדים מתחת לגיל 12.
למטופלים מבוגרים שאובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית מומלץ להשתמש ב-7.5 מ ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון הזה פי 2.
לדלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס, הקצבה היומית היא 15 מ ג.
יש לנקוט בזהירות רבה על ידי מטופלים הנוטים לתופעות לוואיאפקטים. אנשים עם אי ספיקת כליות חמורה שנמצאים בהמודיאליזה צריכים לקחת לא יותר מ-7.5 מ ג ליום.
עלות התרופה "Movalis" בטבליות של 7.5 מ"ג, מס' 20, היא 502 רובל.
דעת הצרכנים לגבי רפואה
ביקורות של אנשים רבים הנוטים לכאבים עזים מצביעות על כך שמובליס היא התרופה המתאימה ביותר לשימוש ארוך טווח. זה נסבל היטב על ידי חולים. בנוסף, שהותו הארוכה בגוף מאפשרת ליטול את התרופה פעם אחת. גורם חשוב מאוד, לדעת רוב הצרכנים, הוא ההגנה על רקמות הסחוס, שכן התרופה אינה משפיעה עליהן לרעה. זה חשוב מאוד עבור חולים המשתמשים בתרופה לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס.
בנוסף, התרופה מקלה בצורה מושלמת על כאבים שונים - כאבי שיניים, כאבי ראש. המטופלים שמים לב במיוחד לרשימה המרשימה של תופעות הלוואי. בזמן נטילת NSAIDs, הטיפול, למרות אזהרת היצרן, לא היה מסובך על ידי השלכות לא נעימות.
Celecoxib
פעולתה של תרופה זו מכוונת להקל על מצבו של המטופל עם אוסטאוכונדרוזיס וארתרוזיס. התרופה מבטלת באופן מושלם את הכאב, מקלה ביעילות על התהליך הדלקתי. לא זוהתה השפעה שלילית על מערכת העיכול.
אינדיקציות לשימוש המופיעות בהוראות הן:
- דלקת מפרקים פסוריאטית;
- אוסטאוארטריטיס;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- אנקילוזינגדלקת מפרקים ניוונית.
לתרופה זו יש מספר התוויות נגד. בנוסף, התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18. יש להיזהר במיוחד באנשים שאובחנו עם אי ספיקת לב, שכן התרופה מגבירה את הרגישות לאגירת נוזלים.
עלות התרופה משתנה, בהתאם לאריזה, באזור של 500-800 רובל.
חוות דעת צרכנית
הביקורות על תרופה זו סותרות למדי. חלק מהמטופלים, הודות לתרופה זו, הצליחו להתגבר על כאבי מפרקים. מטופלים אחרים טוענים שהתרופה לא עזרה. לפיכך, תרופה זו לא תמיד יעילה.
כמו כן, אל תיקח את התרופה בעצמך. בחלק ממדינות אירופה, תרופה זו אסורה מכיוון שיש לה השפעות קרדיוטוקסיות, דבר שהוא די שלילי ללב.
Drug "Nimesulide"
לתרופה זו יש לא רק השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות כאב. לכלי יש גם תכונות נוגדות חמצון, שבגללן התרופה מעכבת חומרים המשמידים סחוס וסיבי קולגן.
בשימוש כאשר:
- דלקת מפרקים;
- arthrosis;
- אוסטאוארטריטיס;
- myalgia;
- arthralgia;
- bursitis;
- קדחת;
- תסמונות כאב שונות.
במקביל, לתרופה יש אפקט משכך כאבים במהירות רבה. ככלל, המטופל מרגיש הקלה תוך 20 דקות לאחר מכןנטילת התרופה. לכן תרופה זו יעילה מאוד בכאב התקפי חריף.
כמעט תמיד התרופה נסבלת היטב על ידי מטופלים. אבל לפעמים עלולות להיות תופעות לוואי כגון סחרחורת, נמנום, כאב ראש, בחילות, צרבת, המטוריה, אוליגוריה, אורטיקריה.
המוצר אינו מאושר לשימוש על ידי נשים הרות וילדים מתחת לגיל 12. בזהירות רבה יש ליטול את התרופה "Nimesulide" אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, תפקוד לקוי של הכליות, הראייה או הלב.
המחיר הממוצע של תרופה הוא 76.9 רובל.
מה אומרים הצרכנים?
הביקורות על התרופה הן כמעט תמיד חיוביות. מכיוון שהתרופה מבטלת בצורה מושלמת כאב ומפחיתה טמפרטורה גבוהה, היא נלחמת בצורה מושלמת בתהליכים דלקתיים.
מטופלים רבים מדווחים שההקלה בתסמינים מגיעה מספיק מהר, ומשך השפעתה הוא כשמונה שעות.
תרופה מעולה מסלקת באופן מושלם כאבי שיניים, טראומטיים וכאבי פרקים. התרופה מסוגלת להקל על אי הנוחות הנגרמת על ידי עצב צבוט.
Xefocam
תרופה זו שייכת לקבוצת ה-oxycams. קבוצה זו של NSAIDs מאופיינת בזמן מחצית חיים מוגבר, כתוצאה מכך השפעת התרופה מתארכת. זה איפשר להפחית משמעותית את תדירות נטילת התרופות. לכן, הסיכון לתופעות לוואי מופחת.
התרופה "קספוקם" היא הגבוהה ביותרהיכולת להקל על הכאב. השפעתו משכך הכאבים דומה בעוצמתה לזו של מורפיום. עם זאת, בניגוד לאחרון, התרופה אינה ממכרת ואינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית.
במהלך הבדיקה, צוין כי התרופה מבטלת כאב למשך 12 שעות.
עלות התרופה בצורת טבליות (8 מ ג) לאריזה מס' 10 היא 205 רובל.
Rofecoxib
לתרופה יש אפקט משכך כאבים אנטי דלקתי, מוריד גודש ומורד חום. נקבעת תרופה יעילה למחלות הבאות:
- דלקת מפרקים כרונית;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- דלקת בגידים;
- bursitis;
- פציעות בגידים, רצועות, שרירים.
במקביל, Rofecoxib מבטל ביעילות מגוון רחב של תסמיני כאב הנגרמים על ידי עצביות, אוסטאוכונדרוזיס, פולפיטיס. הכלי מקל בצורה מושלמת על מותניים, כאבי שיניים, תסמונת רדיקולרית.
אין ליטול את התרופה על ידי חולים עם אסתמה של הסימפונות, לאחר התקף לב, שבץ מוחי. אין להשתמש בו עבור אנשים עם סרטן, יתר לחץ דם וטרשת עורקים. התרופה אסורה לילדים מתחת לגיל 12. בנוסף, רצוי ללמוד היטב את תופעות הלוואי האפשריות לפני השימוש.
Parecoxib
זהו כלי מצוין להפחתת תגובות דלקתיות ולעזור להפחית את הרגישות של קולטני הכאב. התרופה מבוקשת לחולים שעוברים ניתוח.
הוא מחסלתסמונות כאב בעוצמה בינונית וחמורה. זה נקבע לאחר אנדופרוסטטיקה של מפרקי הירך והברך, כריתת רחם, השתלת מעקף עורק כלילי, בשימוש ברפואת שיניים.
המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי בלבד. זה תלוי במצב הקליני ובאינדיקציות. התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18.
הכנת ארקוקסיה
לתרופה יש שם אחר - "Etoricoxib". לכלי יש תכונות אנטי דלקתיות גבוהות ומשכך כאבים. התרופה תורמת לעיכוב דחף הכאב.
חולים עם מחלות של מערכת השרירים והשלד בעזרת תרופה זו נפטרים מנוקשות בוקר. יש להם שיפור בניידות המפרקים, עוצמת הדלקת פוחתת, ותסמונת הכאב נעצרת בצורה מושלמת. לאחר נטילת האפקט הטיפולי מתרחש תוך עשרים וארבע דקות. החומר הפעיל של התרופה נספג בצורה מושלמת מזרם הדם. לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה. מחוון זה הוא 100%.
רק רופא יכול לרשום את המינון של התרופה. ככלל, זה משתנה בין 60 מ"ג ל-120 מ"ג לאורך היום.
מוצר זה אינו מיועד לשימוש על ידי נשים הרות וילדים מתחת לגיל 16.
מסקנה
הפרמקולוגיה המודרנית לא עומדת במקום. NSAIDs חדשים ויעילים יותר נמצאים בפיתוח. רשימת תרופות הדור החדש המצוינות לעיל מאפשרת לך לבחור את התרופה הטובה ביותר לכל פתולוגיה. עם זאת, יש לזכור זאתשתרופות אלו אינן מסוגלות לרפא את המחלה. יש להם רק אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.
