במאמר, שקול רשימה של תרופות מעכבות ACE.
יתר לחץ דם היא מחלה נפוצה של מערכת הלב. לעתים קרובות, עלייה בלחץ יכולה לעורר את ההשפעה של אנגיוטנסין I. על מנת למנוע את השפעתו, תרופות המעכבות את פעולת הורמון זה כלולות במשטר הטיפול. תרופות אלו הן מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. להלן רשימה של הדור האחרון של מעכבי ACE.
מהן התרופות האלה?
מעכבי ACE שייכים לקבוצה של תרכובות כימיות סינתטיות וטבעיות שהשימוש בהן סייע להשיג הצלחה בטיפול בחולים עם פתולוגיות כלי דם ולב. ACEs נמצאים בשימוש במשך יותר מארבעים שנה. התרופה הראשונה הייתה קפטופריל. לאחר מכן, ליסינופריל ואנלפריל סונתזו. אחר כך הם הוחלפו במעכבים של דור חדש. בתחום הקרדיולוגיה, תרופות כאלהמשמש כאמצעי העיקרי שיש לו אפקט מכווץ כלי דם.
היתרון של מעכבי ACE האחרונים טמון בחסימה ארוכת טווח של הורמון מסוים, שהוא אנגיוטנסין II. הורמון זה הוא הגורם העיקרי המשפיע על העלייה בלחץ האדם. בנוסף, תרופות אנזימים הממירות אנגיוטנסין יכולות למנוע פירוק של ברדיקינין, תורמות לירידה בהתנגדות של עורקים efferent, הן גם משחררות תחמוצת חנקן ומגבירות את ריכוז הפרוסטגלנדין המרחיב כלי דם.
דור חדש
בקבוצה הפרמקולוגית של מעכבי ACE, תרופות שיש ליטול שוב ושוב (לדוגמה, Enalapril) נחשבות למיושנות, מכיוון שאינן יכולות לספק את האפקט הרצוי. נכון, אנלפריל היא עדיין תרופה פופולרית שמדגימה יעילות מצוינת בטיפול ביתר לחץ דם. בנוסף, אין הוכחות מאושרות לכך שלתרופות ACE מהדור האחרון (לדוגמה, לתרופות כמו Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril ו- Lisinopril) יש הרבה יותר יתרונות על פני מקבילותיהן לפני ארבעים שנה.
הרשימה של תרופות מעכבי ACE נרחבת למדי.
תרופות מרחיבות כלי דם ACE
תרופות מרחיבות כלי דם ACE בקרדיולוגיה משמשת לעתים קרובות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. להלן תיאור השוואתי ורשימה של מעכבי ACE, שהם הפופולריים ביותר בקרבמטופלים:
- Enalapril הוא מגן לב עקיף המוריד במהירות את לחץ הדם ומפחית את העומס על הלב. תרופה זו פועלת על הגוף עד שש שעות ומופרשת, ככלל, על ידי הכליות. לעיתים רחוקות עלול לגרום לאובדן ראייה. העלות היא 200 רובל.
- "קפטופריל" הוא אמצעי לחשיפה לטווח קצר. תרופה זו מייצבת היטב את לחץ הדם, עם זאת, תרופה זו עשויה לדרוש מספר מנות. המינון נקבע על ידי הרופא. לתרופה פעילות נוגדת חמצון. במקרים נדירים, זה יכול לעורר טכיקרדיה. העלות שלו היא 250 רובל.
- לתרופה "Lizinopril" יש תקופת פעולה ארוכה. זה עובד באופן עצמאי לחלוטין, זה לא צריך לעבור חילוף חומרים בכבד. תרופה זו מופרשת על ידי הכליות. התרופה מתאימה לכל החולים, גם לסובלים מהשמנה. זה יכול לשמש בחולים עם מחלת כליות כרונית. תרופה זו עלולה לגרום לכאבי ראש יחד עם אטקסיה, נמנום ורעידות. העלות היא 200 רובל.
- תרופה "לוטנסין" עוזרת להורדת לחץ הדם. לתרופה זו פעילות מרחיבה כלי דם. זה מוביל לירידה בברדיקינין. תרופה זו אסורה בנשים מניקות ונשים בהריון. לעתים נדירות התרופה מסוגלת לגרום להקאות עם בחילות ושלשולים. עלות התרופה נשמרת בטווח של 100 רובל.
- התרופה "Monopril" מאטה את חילוף החומרים של ברדיקינין. ההשפעה של היישום שלה מושגת, ככלל, לאחר שלוש שעות. ההתרופה אינה ממכרת. יש להשתמש בזה בזהירות בחולים עם מחלת כליות כרונית. העלות היא 500 רובל.
- התרופה "רמיפריל" היא מגן לב המייצר רמיפרילט. תרופה זו מפחיתה את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, היא אסורה בנוכחות היצרות עורקים. העלות היא 350 רובל.
- התרופה "Akkupril" יכולה לעזור בהורדת לחץ הדם. תרופה זו יכולה לבטל התנגדות בכלי הריאה. לעתים נדירות למדי, תרופה זו עלולה לגרום להפרעה וסטיבולרית ואובדן טעם (תופעת לוואי של מעכבי ACE). המחיר הממוצע הוא 200 רובל.
- תרופה "Perindopril" עוזרת למטבוליט הפעיל להיווצר בגוף האדם. את היעילות המקסימלית שלו ניתן להשיג כבר שלוש שעות לאחר היישום. לעיתים רחוקות, זה יכול לגרום לשלשולים עם בחילות ויובש בפה. העלות היא 400 רובל. הרשימה של הדור האחרון של תרופות מעכבי ACE לא מסתיימת בזה.
- תרופת "טרנדולפריל" על רקע שימוש ממושך מפחיתה את חומרת ההיפרטרופיה של שריר הלב. מנת יתר של התרופה עלולה לגרום ליתר לחץ דם חמור יחד עם אנגיואדמה. העלות היא 100 רובל.
- התרופה "Khinapril" משפיעה על תפקודי רנין-אנגיוטנסין. תרופה זו מפחיתה באופן משמעותי את עומס העבודה על הלב. לעתים רחוקות מאוד הוא מסוגל לגרום לתגובה אלרגית ועולה 360 רובל.
מה זה - תרופות מעכבות ACE, לא כולם יודעים.
Classification
יש כמה סיווגים מעכבים בו-זמנית. תרופות אלו מסווגות בהתאם לאופן הפרשתן מהגוף ולפעילות הפעולה. הרפואה המודרנית משתמשת באופן נרחב בסיווג התרופות הכימי ACE, הכולל את הקבוצות הבאות:
- קבוצת sulfhydryl;
- קבוצת קרבוקסיל (אנחנו מדברים על תרופות המכילות דיקרבוקסילאט);
- קבוצת פוספיניל (תרופות המכילות פוספונטים);
- קבוצת תרכובות טבעיות.
קבוצת Sulfhydryl
מעכבי ACE של קבוצה זו פועלים כאנטגוניסטים לסידן.
בואו נרשום את התרופות המפורסמות ביותר מקבוצת הסולפהדריל:
- "Benazepril";
- קפטופריל, יחד עם אפסיטרון, קפוטן ואלקדיל;
- Zofenopril ו-Zocardis.
קבוצת קרבוקסיל
לקטגוריה זו של תרופות יש השפעה חיובית על חייהם של חולים עם יתר לחץ דם. תרופות כאלה משמשות רק פעם אחת ביום. אתה לא יכול לקחת אותם עם מחלת לב כלילית, על רקע סוכרת ואי ספיקת כליות. להלן רשימה של התרופות המפורסמות ביותר מקבוצה זו: Perindopril יחד עם Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril וכן הלאה. לרוב, תרופות כאלה משמשות לטיפול באי ספיקת כליות ויתר לחץ דם.
מעכבים המכילים פוספונט
נתוניםלתרופות יש יכולת גבוהה לחדור לרקמות הגוף האנושי, הודות לשימוש בהן, הלחץ, ככלל, מתייצב לתקופה ארוכה. האמצעים הפופולריים ביותר מקבוצה זו הם Fosinopril ו- Fozicard.
הרופא יעזור לך לבחור את מעכבי ה-ACE הטובים ביותר.
מעכבים טבעיים מהדור האחרון
קרנות כאלה הן מעין מתאמים שמגבילים את התהליך של מתיחת תאים חזקה. הלחץ על רקע צריכתם יורד עקב ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים. מעכבים טבעיים הנכנסים לגוף עם מוצרי חלב נקראים קסוקינינים ולקטוקינינים. כמויות קטנות נמצאות בשום, מי גבינה והיביסקוס.
אינדיקציות לשימוש
הדור האחרון של המוצרים שהוצג לעיל משמש היום אפילו בניתוחים פלסטיים. נכון, לעתים קרובות יותר הם נרשמים לחולים להורדת לחץ דם ולחולים עם הפרעות בעבודת הלב וכלי הדם לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו בפני עצמן, שכן יש להן התוויות נגד ותופעות לוואי רבות. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופות אלו הן הפתולוגיות הבאות:
- למטופל יש נפרופתיה סוכרתית;
- עם הפרעות בתפקוד של החדר השמאלי של הלב;
- על רקע התפתחות טרשת עורקים בעורקי הצוואר;
- על רקע אוטם שריר הלב;
- אם יש לך סוכרת;
- על רקע מחלת הסימפונות חסימתית;
- אם קיים פרפור פרוזדורים;
- על רקע התסמונת המטבולית.
הדור האחרון של מעכבי ACE נמצא בשימוש נפוץ מאוד כיום.
שימוש ביתר לחץ דם
תרופות אלו חוסמות ביעילות אנזימים הממירים אנגיוטנסין. לתרופות מודרניות אלו יש השפעה חיובית על בריאות האדם ומגינות על הכליות והלב. בין היתר, מעכבים מצאו שימוש נרחב בסוכרת. תרופות אלו מגבירות את הרגישות לאינסולין התאית, ומשפרות את ספיגת הגלוקוז. ככלל, כל התרופות החדשות ליתר לחץ דם נלקחות פעם ביום. להלן רשימה של מעכבים מודרניים הנמצאים בשימוש נרחב ליתר לחץ דם: Moexzhril, יחד עם Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril ו-Cilazapril.
הרשימה של מעכבי ACE מהדור האחרון נמשכת.
מעכבים לאי ספיקת לב
לעתים קרובות הטיפול באי ספיקת לב כרונית כרוך בשימוש במעכבים. קטגוריה זו של מגיני לב בפלסמת הדם מונעת את הפיכתו של אנגיוטנסין I לא פעיל לאנגיוטנסין II פעיל. בשל כך, נמנעות השפעותיו השליליות על הכליות, הלב ומיטה כלי הדם ההיקפיים. להלן רשימה של תרופות מגינות לב מאושרות לאי ספיקת לב: אנלפריל יחד עם קפטופריל, וראפמיל, ליסינופריל וטרנדולפריל.
מנגנון הפעולה של מעכבים
המנגנון של אופן הפעולה של מעכבים הואבירידה בפעילותם של אנזימים הממירים אנגיוטנסין, המאיצים את המעבר של אנגיוטנסין לא פעיל לפעיל. תרופות אלו מעכבות את פירוק הברדיקינין, הנחשב למרחיב כלי דם רב עוצמה. תרופות אלו מפחיתות את זרימת הדם ללב, מפחיתות מתח ומגנות על הכליות מפני השפעות של סוכרת ויתר לחץ דם.
צריכה של מעכבים מודרניים
מטופלים רבים עם יתר לחץ דם תוהים לעתים קרובות כיצד לקחת נכון מעכבי ACE מהדור החדש? בתשובה לשאלה זו, יש לומר כי השימוש בתרופות כלשהן בקבוצה זו חייב להיות מוסכם עם הרופא בלי להיכשל. בדרך כלל, מעכבים נלקחים שעה אחת לפני הארוחות, כלומר, על קיבה ריקה. המינון, תדירות השימוש והמרווח בין המנות נקבעים על ידי מומחה. במהלך טיפול במעכבים, יש צורך לנטוש תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, מזונות עשירים באשלגן.
לאחר מכן, נגלה באילו מקרים תרופות כאלה אינן מומלצות למטופלים.
מעכבים והתוויות נגד לשימוש בהם
רשימת התוויות הנגד היחסיות לשימוש במעכבים היא כדלקמן:
- למטופל יש תת לחץ דם בינוני;
- נוכחות של אי ספיקת כליות כרונית חמורה;
- בילדות;
- אם יש לך אנמיה חמורה.
התוויות נגד מוחלטות כוללות רגישות יתר, הנקה, היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי, יתר לחץ דם חמור,הריון והיפרקלמיה.
אנשים עלולים לחוות תופעות לוואי של מעכבי ACE כמו גירוד, כוורות, חולשה, רעילות בכבד, ירידה בחשק המיני, סטומטיטיס, חום, דפיקות לב, נפיחות ברגליים וכו'.
תופעת לוואי
שימוש ממושך בתרופות אלו עלול להוביל לדיכוי ההמטופואזה. כתוצאה מכך, התוכן של אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם יורד. לכן, במהלך תקופת הטיפול, נדרשת חזרה סדירה על ספירת הדם המלאה.
עלולות להתפתח גם תגובות אלרגיות ואי סבילות. זה מתבטא, ככלל, בגירוד, אדמומיות בעור, אורטיקריה, רגישות לאור.
בנוסף, תפקוד מערכת העיכול עלול להיות מופרע, מה שיוביל לסטיית טעם, בחילות והקאות, אי נוחות בקיבה. לפעמים אנשים סובלים משלשול או עצירות, הכבד מפסיק לעבוד כרגיל. במקרים מסוימים, פצעים (אפטה) מתרחשים בפה.
ניתן להגביר את הטונוס של מערכת העצבים הפאראסימפתטית בהשפעת תרופות, כמו כן מופעלת סינתזה של פרוסטגלנדינים. יש שיעול יבש ושינוי בקול. ניתן להקל על התסמינים על ידי נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אך לא על ידי שימוש בתרופות נוגדות שיעול. אם לחולים יש היצרות בולטת של עורק הכליה, לא נשללת עלייה פרדוקסלית בלחץ הדם. היפרקלמיה מתרחשת במקרים מסוימים, שברים בעצמות הגפיים במהלך נפילה מתרחשים לעתים קרובות יותר.
המאמר היהמעכבי ACE מהדור האחרון נבדקו.
