הפטיטיס D היא מחלה ויראלית של הכבד הנגרמת על ידי וירוס הדלתא (HDV). תכונה של המחלה היא שהיא מתרחשת רק בנוכחות הפטיטיס B. כלומר, אפשר להידבק בצורה D רק בנוכחות נגיף B או אחריו. ללא מלווה, נגיפי הפטיטיס D אינם יכולים להתרבות. זוהי תכונה חיובית של מיקרואורגניזמים, המאפשרת להכיל במידת מה את מספר המקרים.
הפטיטיס D אינה שכיחה ברוסיה. וירוס זה הוא ההרסני ביותר וגורם לשחמת הכבד. הפתולוגיה מועברת באמצעות דם או קיום יחסי מין. כיום, ישנם כ-15 מיליון אנשים בעולם עם אבחנה זו. רוב החולים הם צעירים.
נתיבי חלוקה
הפטיטיס D ויראלית לא קיימת בנפרד מהפטיטיס B. פשוט בלתי אפשרי עבורם להידבק לבד, לכן, הדבקה בנגיפים מתרחשת בדרך כלל בתורה, וצורה B חייבת להיות ראשונית. אפשר גם להידבק בשתי צורות של הפטיטיס בו-זמנית.
מקורות המחלה הם אנשים עם פתולוגיה בצורה חריפה או כרונית. מיקרואורגניזמים אינם מועברים על ידי טיפות מוטסות. רק הםחשיפה ישירה לסביבה הפנימית של הגוף עלולה לגרום למחלה זו.
נתיבי ההעברה של הפטיטיס D הם כדלקמן:
- עירוי דם. אדם עד תקופה מסוימת עלול שלא להיות מודע לזיהום שלו ובמקביל להיות תורם דם. לעיתים מתרחשות טעויות ורשלנות בנטילת בדיקות מתורם או בעיבוד של החומר שנאסף לאחר מכן, כך שאנשים בריאים עלולים להידבק במהלך העירוי. מטופלים שעוברים הליך זה מספר פעמים נוטים יותר לחלות בצהבת D.
- שימוש מרובה במזרקים. שרידי דם נגוע נמצאים תמיד בקצה המחט, השימוש באותו מכשיר מגביר את הסיכון לזיהום. לרוב, מכורים לסמים נדבקים בדרך זו.
- כל מניפולציה המפרה את שלמות העור - קעקועים, מניקור גזוז, פירסינג, דיקור, טיפול אצל רופא שיניים או קוסמטיקאית. עם חיטוי לא מספיק של מכשירים, שאריות הנגיף עלולות להיכנס לדמו של אדם בריא.
- שיתוף מוצרי היגיינה, פריטי היגיינה. פינצטה לגבות, סכיני גילוח, מברשות שיניים, קוצץ ציפורניים ומספריים הם נשאים של זיהום מהחולה לבריא.
- מגע מיני ללא שימוש בציוד מגן (קונדום) הוא אחת הדרכים העיקריות להידבק בצהבת נגיפית D.
- לידה והאכלה. הילד נדבק בנגיף מהאם, עובר דרך תעלת הלידה, כמו גם דרך סדקים בפטמות, שיכוליםמופיעים בזמן הנקה.
- כניסת דמו של חולה נגוע למקום הפגיעה בעור של אדם בריא. המצב יכול להתרחש עקב צירוף מקרים מדהים או כתוצאה מפעילות מקצועית. הרופאים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות, כי הם צריכים לעבוד עם דם, עם חולים וכו'.
נגיף הפטיטיס D אינו מועבר באמצעות נשיקות, מגע, שיעול, התעטשות.
תסמינים
מהרגע שהנגיף חודר לגוף, מתחילה תקופת הדגירה שלו. התקופה הממוצעת מההדבקה ועד לביטויים הראשונים היא חודש וחצי, והמקסימום הוא שישה חודשים. ישנם מקרים של זיהום-על כאשר התסמינים מתגלים לאחר 20 יום. חסינות חזקה מעכבת באופן משמעותי את התסמינים הראשונים של הפטיטיס, מדכאת את התפתחותה ומאריכה את תקופת הדגירה של הנגיף.
פעם אחת בזרם הדם, הפטיטיס D ויראלית נישא בזרם אל הכבד ומתחיל להתרבות שם, מה שמשפיע על תאי הכבד ועל מערכת החיסון המייצרת נוגדנים. התקפת מערכת החיסון מכוונת להשמדת נגיף B. כאשר הוא מובס, גם נגיף D אינו יכול להתרבות. במקביל, תאי כבד (הפטוציטים) כבר נפגעים מהתקפת נוגדנים על הזיהום שהם מכילים.
תסמיני הפטיטיס D:
- שינוי צבע (הצהבה) של לובן העיניים, העור, הממברנות הריריות.
- השתן הופך כהה יותר, הצואה הופכת בהדרגה ללבן.
- המטופל חווה כאב בשרירים, במפרקים.
- טמפרטורת גוףעולה.
- כאב חמור מורגש באזור ההיפוכונדריום הימני.
- העור מכוסה מעת לעת בשלפוחיות ורודות קטנות. הפריחה מופיעה במהירות ובמהירות נעלמת ללא שמץ של עקבות.
- במישוש של הבטן, הרופא מזהה עלייה בגודל הכבד והטחול.
- המטופל חווה כל הזמן עייפות, הביצועים יורדים, מופיע גירוד חמור בעור.
- ללא כל דרישות מוקדמות, חבורות מופיעות בחלקים שונים של הגוף, טעם מר מתרחש בפה, התיאבון נעלם, צרבת וייסורים גיהוקים.
אותם תסמינים מופיעים כאשר הפטיטיס B מושפעת. בדיקת דם לאיתור נוגדנים ומחקרים אחרים יכולים לגלות איזה זיהום גרם להידרדרות הבריאות ולסימנים אימתניים.
Classification
הפטיטיס D יש שתי צורות עיקריות של פתולוגיה:
- חריף - מתרחש כאשר שני נגיפי הפטיטיס HBV ו-HDV נדבקים בו זמנית. צורה זו של המחלה מטופלת בהצלחה, למרות מהלך החמור שלה. התפשטות הזיהום נעצרת בקלות, הגוף מפתח חסינות חזקה לשני סוגי הנגיף.
- הפטיטיס D כרונית נוצרת כאשר החולה כבר היה נשא של נגיף ה-HBV, ולאחר מכן נדבק בנגיף הדלתא. למחלה יהיו התפרצויות וריקבון. החמרות יכולות להתרחש על רקע שימוש בג'אנק פוד, אלכוהול, ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, בהיעדר טיפול שמרני.
כאשר מתרחש שלב חמורהפתולוגיה של המטופל רדופת על ידי כאבי ראש עזים, סחרחורת, נדודי שינה, אובדן הכרה פתאומי, חוסר התמצאות בזמן. ישנם גם תסמינים של פתולוגיה על העור. ביניהם ורידי עכביש, חבורות וחבלות, דימומים תכופים וכבדים מהאף.
Diagnosis
לטיפול ואבחון, הם פונים למומחה למחלות זיהומיות. הפטיטיס A, B, C, D וצורות אחרות של פתולוגיה משאירות סמנים בודדים של נוכחותם בגוף. הם עוזרים לקבוע את מידת ההתפתחות של המחלה, את יציבות החסינות, כדי לחזות את המשך התקדמות המחלה.
סוגי בדיקות:
- דם ורידי לזיהוי 5 סוגי נוגדנים.
- בדיקות דם ביוכימיות.
- אולטרסאונד לחקר מצב האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והטחול.
- ביופסיית פנצ'ר. השיטה בוחנת את תאי הכבד ומאפשרת ככל הנראה לאשר או להפריך את האבחנה. החומר נלקח על ידי החדרת מחט לאזור הכבד, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.
דם לניתוח הפטיטיס D נלקח מוריד. תנאי מוקדם הוא הצורך לקחת אותו על בטן ריקה, רצוי בבוקר. נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון, אנטיגנים ו-RNA של הנגיף מתגלים בדם.
מה המחקר חושף
מחלה כמו הפטיטיס D נחקרה די טוב. כיצד היא מועברת מאדם לאדם ידוע גם באופן אמין. אבל מדע הרפואה לא יכול לחזות איך כל אחדמטופל ספציפי יגיב לטיפול, האם גופו יצליח להתגבר לחלוטין על המחלה, כמה זמן החולה יחיה תוך הקפדה על כל ההמלצות של טיפול שמרני.
בעת ביצוע מחקר, מומחה שם לב לנוגדנים הקובעים את שלב המחלה:
- Immunoglobulins M anti-HDV. נוכחותם בדם פירושה שהמחלה נמצאת בשלב אקוטי. הם מיוצרים על ידי המערכת החיסונית של הגוף כדי לנטרל את פעולת הנגיף ולאותת על התגייסות של חברי הגנה פנימית אחרים. תוצאת הפעילות צריכה להיות פירוק הנגיף על ידי אנזימים וספיגתו על ידי מקרופאגים.
- Immunoglobulin G anti-HDV הוא ניצחון מעשי על הנגיף. אם הם מתגלים בבדיקת דם, זה אומר שהגוף התמודד בהצלחה עם הפטיטיס ואף פיתח חסינות חזקה למחלה.
היעדר נוגדנים מקבוצה M בדם מעיד על כך שהמחלה עברה לשלב הכרוני. הפטיטיס D ידרוש מהמטופל ומהרופא טיפול ארוך וקפדני, מטרת הטיפול היא לגייס את מערכת החיסון וליצור תנאים להפעלת המאגרים הפנימיים של הגוף על מנת שיוכל להתגבר על המחלה. המומחה לא יכול לחזות כמה זמן זה ייקח.
טיפול
איך לטפל בהפטיטיס D, הרופא יגיד. לאחר אבחון המחלה עבור החולה, מתחיל תהליך ארוך של טיפול, שחלקו מיושם במחלקה האשפוזית למחלות זיהומיות בבית החולים. הטיפול מתבצע בשלושהיעדים עיקריים:
- טיפול אנטי-ויראלי. הטיפול התרופתי מורכב משימוש בתרופה "אינטרפרון אלפא". עד לאחרונה נעשה שימוש גם בתרופות אחרות (למיוודין, פמציקלוביר וכו'), אך הן לא הראו תוצאות משמעותיות. "אינטרפרון אלפא" מחזק את החסינות של תאי כבד בריאים, מגביר את עמידותם לחדירת הנגיף. כמו כן, התרופה תומכת במקרופאגים (תאי חיסון) להילחם בנגיף, משפיעה לרעה על יכולת ההתרבות של הנגיף. אינטרפרון אלפא מוכנס לגוף בצורה של נרות רקטליות. משך הקבלה במקרים מסוימים הוא 48 שבועות.
- תפקודי כבד נתמכים על ידי נטילת מגיני כבד. תרופות אלו כוללות - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" ועוד. הרכב התרופות כולל חומרים המשמשים כחומר הבניין של הכבד. מגיני כבד נלקחים לתקופה ארוכה, לפחות 3 חודשים במינון של כמוסה אחת 3 או 4 פעמים ביום.
- נורמליזציה של הכבד הכרחית גם לחיי הגוף, ולכן המומחה רושם תרופות לוויסות הפרשת מרה והגנה על תאי הכבד מרעלנים (Gepabene, Tykveol וכו'). כדי לנרמל תהליכים מטבוליים, נקבעות תכשירים המבוססים על חומצות אמינו ("Geptral", "Hepa-Merz" וכו').
- סילוק רעלים המפרים את תפקודי ההגנה של הכבד מתבצעת על ידי נטילת סופחים ("Enterosgel", "Polysorb"). יחד עם רעלים, הם אוספים ומסירים תוצרי ריקבון במעיים, ומשפרים את מצבו הכללי של המטופל. הכנותלקחת קורסים הנמשכים 14 ימים עם הפסקה של 2-3 שבועות. קליטה של סופחים מסומנת במהלך כל תקופת הטיפול.
דיאטה
הפטיטיס D ויראלית מלווה בהפרעות בכבד, לכן חשוב שהמטופל יקפיד על התזונה והקפדה על התזונה המומלצת. טבלת הטיפולים מס' 5 (לפי פבזנר) נלקחת כבסיס לתזונה. מזון מטוגן אינו נכלל לחלוטין מהתזונה. יש לשים לב לכמות הנוזלים ששותים ביום (לפחות 2 ליטר).
המוצרים מבושלים או מאודים, מבושלים. כמו כן, אתה לא יכול לאכול בשר שומני, דגים, מרק עשיר, מזון כבוש ומעושן, ממתקים, פירות יער חמצמצים ופירות, מאפינס, שוקולד, ביצים.
הטבלה היומית צריכה להכיל כמות גדולה של סיבים (דגנים, ירקות), מוצרי חלב, בשר ודגים תזונתיים. גודל המנות קטן, הקבלה מתבצעת באופן חלקי (5-6 פעמים ביום) במרווחים שווים. משך הדיאטה נקבע על ידי מומחה. המעבר לתזונה מספר 4 מתבצע כאשר מופיעים סימני החלמה.
מתכונים של רפואה מסורתית
כל תרופה של מרפאים עממיים מכוונת רק לחיזוק המערכת החיסונית ותמיכה בתפקודי כבד. הם לא יכולים לרפא את המחלה, אבל הם יתנו הקלה משמעותית במצב ויזרזו את תהליך ההחלמה עם ההתקדמות המתגבשת.
מתכונים לפיטותרפיה:
- שורש Inelecampane. אבקת שורש יבשצמחים לוקחים צביטה קטנה (בקצה הסכין) 2 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות.
- תמיסת שורש חזרת לשיקום הפונקציות האנטי-רעילות של הכבד: קוצצים 250 גרם שורש חזרת בבלנדר או מגררת ומוזגים מים רתוחים חמימים (0.5 ליטר). להתעקש במהלך היום, לסנן, לשתות טינקטורה 1 כפית קינוח 3 פעמים ביום (20 דקות לפני הארוחות). הקורס הוא עד 3 חודשים.
- קבלת מוצרי גידול דבורים (פרגה או אבקת פרחים) 30 גרם מדי יום בבוקר. משך הטיפול הוא בלתי מוגבל.
- תה פיטו - עלי מרווה, לענה, גרגרי ערער מערבבים בכמויות שוות וקח 0.5 כוסות של הרכב יבש. יוצקים מים רותחים על עשבי התיבול (3 כוסות), מתעקשים ומסננים. שתו את כל התה המבושל במהלך היום.
חיסון
חיסון נגד הפטיטיס B הוא המניעה הטובה ביותר של הפטיטיס D. חיסון מפחית את הסיכון לזיהום ב-90%, הוא יוצר חסינות יציבה במשך עשרות שנים. שלב זה לא יעזור לחולים עם הפטיטיס B כרונית.
למען חסינות יציבה, החיסון מתבצע שלוש פעמים. לאחר הכנסת המנה הראשונה, המטופל הבא מקבל חודש לאחר מכן, והאחרון 4 או 6 חודשים לאחר השלב הראשון של החיסון. ברוסיה, כל הילודים מחוסנים נגד הפטיטיס D. ישנן קבוצות אוכלוסייה מסוימות שנמצאות בסיכון. ללא קשר לחיסון קודם, יש לחסן אותם בנוסף.
מי צריך חיסון מונע:
- משפחתו של אדם שאובחן כחולה בהפטיטיס B.
- מטופלים הזקוקים לעירויי דם מתמשכים.
- אנשים שמחליפים בתדירות גבוהה בני זוג מיניים.
- משתמשי סמים בזריקות.
- מטופלים עם HIV, איידס, פתולוגיות כבד כרוניות, מחלות מין.
כדי לדעת את כל הדרכים להפצת הפטיטיס D, לא קשה לנחש אילו כללים יכולים להגן מפני זיהום:
- השתמש רק במוצרי היגיינה אישית (פינצטה, פינצטה, מספריים, אביזרי גילוח, מברשות שיניים וכו').
- סקס בטוח.
- דחיית הרגלים רעים (אלכוהול, התמכרות לסמים).
- דרישות לעובדי מרפאה בעיבוד מוקפד של מכשירים.
למטופלים שאובחנו עם הפטיטיס D, כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, פעילות גופנית מתונה מועילה מאוד. תחת עומסים, חילוף החומרים מנורמל, תהליכי התאוששות מופעלים, אספקת החמצן לרקמות משתפרת והחסינות מתחזקת. עם הסימנים הראשונים של הפוגה, יש צורך להתחיל לשחק ספורט. העדפה ניתנת לפעילות גופנית, רכיבה על אופניים, הליכה וכו'.
תחזית
הצורה החריפה של הפטיטיס D מגיבה היטב לטיפול. המחלה, שאובחנה בשלבים המוקדמים, נסוגה עם טיפול הולם, החולה מחלים ב-95% מהמקרים. במקביל, התפקודים והתאים של הכבד משוחזרים לחלוטין, והגוף מפתח צורה יציבה של חסינות.
הפטיטיס כרונית כמעט חשוכת מרפא, רק 15% מהחולים מחלימים לחלוטין. הצלחת הטיפול והשגת הפוגה מלאה תלויה במועד של האבחון,עמידה בכל תנאי הטיפול, מצב הרוח של המטופל. כמה זמן הטיפול עשוי להימשך, אף אחד לא יכול לחזות.
