כל ילד שונה - זה לא סוד. עם זאת, ישנם אינדיקטורים לכך שילדים בקבוצות גיל מסוימות צריכים לעמוד בסטנדרטים הסטטיסטיים הממוצעים. פרמטרים כאלה עוזרים לרופא לקבוע את נוכחותן האפשרית של בעיות מצד ההתפתחות הגופנית והנפשית, כמו גם להציע נוכחות של כל מחלה.
הערכת ההתפתחות הגופנית של ילד היא נקודה חשובה מאוד לכל רופא וכמובן להורים. מה המשמעות של כל המאזניים, הדירוגים והטבלאות הללו בחייו של תינוק ומאיפה הם באים?
Newborn
כשילד רק נולד, הוא מקבל מיד את הציונים הראשונים שלו. לפי סולם אפגר, רופא ילודים קובע מספר מסוים של נקודות בדקה הראשונה והחמישית לחייו של התינוק. תלוי בשני המספרים האלה אם הוא נשאר עם אמו או שהוא צריך טיפול רפואי נוסף, נושא החיסונים הראשונים מוכרע.
תינוק עד שנה
לאחר שהתינוק בן חודש, אמאחייב לשאת את התינוק לפגישות שנקבעו עם רופא הילדים. זה קורה בהתאם ללוח הזמנים כאשר התינוק מוצא להורג:
- one month;
- שלושה חודשים;
- שישה חודשים;
- 9 חודשים;
- שנים עשר חודשים.
בקבלות פנים אלו, הערכה של התפתחות גופנית היא חובה לפי טבלאות centiles. הם גם מתעדים את הגיל שבו הילד התחיל לחייך, התיישב בפעם הראשונה, קם, עשה את הצעדים הראשונים, אמר את המילה הראשונה, עיתוי בקיעת השיניים. מידה:
- משקל.
- אורך הגוף.
- נפח/היקף ראש.
- גודל חזה.
- טמפרטורת גוף.
- גודל המאוורר.
בהתבסס על נתונים אלה ותלונות אפשריות של האם, הילד עשוי להישלח לבדיקות נוספות או לתור למומחה. במקרים אחרים ניתנת הערכת התפתחות גופנית לפי טבלאות centiles. לפי לוחות אלו, קצב הפיתוח נחשב תמיד ליפול למסדרונות האמצעיים, כלומר בטווח של 25–75 אחוז. אבל ילד יכול גם להתפתח באופן די נורמלי אם הנתונים עבור כל האינדיקטורים נמצאים באותו טווח, מתחת או מעל הממוצע (במקרה זה, הם מדברים על תכונות גוף).
שולחנות סנטיל לבנים מתחת לגיל שנה
למדוד גדילת תינוק עד גיל שנה, נעשה שימוש בלוח מיוחד עם דפנות במרפאה. ראשו של הילד נלחץ כנגד אחד מהם, הרגליים כנגד השנייה.
| גילילד, בעוד חודשים | גובה הילד | ||||||
|
ריווח מאה, % |
|||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
טבלאות הסנטיילים לבנים ובנות מכילות גם נתונים על גודל ראשו של הילד. אי עמידה בתקנים לפרמטר זה מהווה סיבה להפנות את התינוק לנוירולוג.
| גילילד, בעוד חודשים | היקף הראש של הילד | ||||||
| ריווח מאה, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
גורמים המשפיעים על ההתפתחות הגופנית
הבריאות הפיזית של ילד היא המדד העיקרי למצב בריאותו. זה תלוי במספר גורמים:
- תנאי אקלים;
- heredity;
- food;
- רמת הרווחה החומרית של המשפחה;
- ציות למשטר של היום;
- יחסי הורה-ילד;
- אווירה פסיכולוגית במשפחה.
נתונים אנתרופומטריים נדרשים כדי להעריך את ההתפתחות הגופנית של ילדים לאחר שנה
הערכת ההתפתחות הגופנית של ילדים לאחר שנה מבוססת על האינדיקטורים הבאים:
- אינדיקטורים סומטיים (משקל בק"ג, גובה בס"מ, היקף חזה בס"מ).
- אינדיקטורים סומטוסקופיים (מצב מבנה העור, ריריות, התפתחות מצבורי שומן תת עוריים, התפתחות מערכת השרירים והשלד, רמת ההתפתחות המינית).
- אינדיקטורים פיזיומטריים (כוח שריר, קיבולת ריאות, לחץ דם, דופק).
- בריאות כללית (הועברהמחלות, נוכחות של מחלות כרוניות).
שיטות להערכת התפתחות גופנית מאוחדות לחלוטין, שכן רק על ידי לקיחת מדידות באותם תנאים ובאותם כלים, נוכל לדבר על ההשוואה והאמינות של תוצאות המחקר.
אינדיקטורים סומטיים
הערכת ההתפתחות הגופנית של ילד מתרחשת לעתים קרובות בדרך זו: האינדיקטורים הסומטיים להתפתחותו של ילד מסוים מושווים לטבלאות centiles לפי גיל ומין. כיצד נראות הטבלאות הללו עבור בנים ניתן לראות למטה.
| גילboy | גובה הילד | ||||||
| ריווח מאה, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 years | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 years | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 שנים | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 שנים | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 שנים | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
עבור בנות, שיעורי הצמיחה שונים במקצת. עד שנתיים, הם בדרך כלל קצת יותר קטנים מבנים, אבל אחרי שהם משיגים את הפער ואפילו מתגברים בצמיחה.
| Agegirls | גובה הילדה | ||||||
| ריווח מאה, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 years | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 years | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 שנים | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 שנים | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 שנים | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
מחקר של פרמטרים סומטוסקופיים
שיטות להערכת התפתחות גופנית כוללות מספר מדדי מדידה מרכזיים. ניתן ללמוד אותם בטבלה הבאה.
| Sign | פרמטרים | Norma | הערה |
| הפקדת שומן | עובי קפל השומן על הבטן | 1-2cm | צד בגובה הטבור ומתחת לשכמות |
| צורה ותכונות של פיתוח החזה | גלילי, שטוח, חרוטי, מעורב, rachitic, בצורת חבית | Cylindrical | חזה מעורב עשוי לפעמים להיחשב נורמלי בילדים צעירים |
| Backbone | דק, עבה, בינוני | - | - |
| Spine | רגיל, קיפוטי, לורדוטי | רגיל - בצורת s במישור הסגיטלי | עקמת חלה גם על עיוות בעמוד השדרה |
| צורת הרגליים | קמרון, שטוח, שטוח | קמרון (רגיל) | - |
אינדיקטורים פיזיומטריים
הערכת ההתפתחות הגופנית של תלמידי בית ספר מתרחשת, בין היתר, על ידי מדידת האינדיקטורים התפקודיים של הגוף:
1. הקיבולת החיונית (נפח) של הריאות היא אינדיקטור לעוצמת שרירי הנשימה ולנפח הריאות. המדידה מתבצעת באמצעות ספירומטר אוויר או מים. מדדי גיל לילדים ממינים וגיל שונים יהיו שונים.
| גיל | Gender | |||
| Girls | Boys | |||
| נפח, ml | Power | נפח, ml | Power | |
| 8 שנים | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 שנים | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 שנים | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. חוזק שרירי הידיים - מידת ההתפתחותשרירים. המדידה נעשית עם מכשיר הנקרא דינמומטר ידני.
3. כוח דדליפט הוא החוזק של שרירי המתח של הגוף במפרקי הירך.4. HR - דופק.
| גיל, שנים | מכות בדקה |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. לחץ הדם מתחיל להימדד לאחר גיל שבע. בדרך כלל, מגיל זה, הסיסטולי (העליון) צריך להיות בטווח של 100-120 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי (תחתון) - 60-80 מ"מ כספית. st.
הערכת ההתפתחות הגופנית על פי מדדים אלה נעשית על ידי השוואת אינדיקטורים בודדים וערכים ממוצעים האופייניים לקבוצת גיל ומגדר נתונה של ילדים.
שיטות הערכה אחרות לפיתוח
נתונים אנתרופומטריים חובה להערכת התפתחות גופנית משמשים גם בשיטות אחרות:
- סטנדרטים אנתרופומטריים/שיטת סטיית סיגמא. כאשר משתמשים בשיטה זו, מחושבת מידתיות הפיתוח. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות כיום, מכיוון שהיא אינה מציגה את התמונה המלאה.פיתוח, אבל בוחן את האלמנטים בנפרד.
- סולמות רגרסיה. הטבלאות להערכה בשיטה זו נערכות תוך התחשבות במתאמים, דבר המהווה יתרון ללא ספק של השיטה. אבל לא ניתן להשתמש בו לילדים עם התפתחות לא פרופורציונלית מסיבות מסוימות.
-
סולם חד מימדי Matveyeva N. A. שיטה זו משמשת בכניסה לכיתה א', במעבר לכיתות ג', ח' ו-ו'. הוא לוקח בחשבון אחד-עשר סימני התפתחות:
- משקל גוף, - גובה;
- היקף (נפח) החזה;
- מספר טוחנות;
- קיבולת הריאה;
- תדירות (פעימות לדקה) של הדופק;
- גודל קפל השומן באזור הטבור;
- כוח השרירים של הזרוע השמאלית;
- כוח השרירים של יד ימין;- לחץ דם מינימלי ומקסימלי.
הערכת ההתפתחות הגופנית של מתבגרים שיטה זו די מפורטת, אך יש לה את אותו חסרון כמו השיטה של תקנים אנתרופומטריים. לכן, הערכת ההתפתחות הפיזית תהיה מדויקת יותר אם נעשה שימוש בטבלאות סנטילים דו-ממדיות, הלוקחות בחשבון את התלות של אורך הגוף במסה.
- שולחן centile דו מימדי. ההערכה מתקיימת בסולם בן שמונה נקודות, הלוקח בחשבון את היחס בין מין, גיל, אורך ומשקל גוף.
- טבלת מאה לפי I. M. Vorontsov. הוא משתמש בסולם שלוקח בחשבון שלושה אינדיקטורים עיקריים - אורך הגוף, משקל הילד וגודל החזה. בדיקות (מיונים) לפי שיטה זו משמשות במהלך בדיקות מונעות על מנת לקבוע את קבוצת הילדים עם מוגבלות התפתחותית חמורה.
- שיטה מורכבת.
שיטה מורכבת להערכת התפתחות גופנית
כל השיטות שנחשבו בעבר לוקחות בחשבון רק נתונים מורפולוגיים של הערכת התפתחות, אך עבור אדם צומח, טבעי והכרחי לקחת בחשבון התפתחות ביולוגית. שיטה מקיפה כוללת:
- הערכת גיל ביולוגי (מידת ההתאמה לגיל ההתבגרות של המערכות והאיברים של הילד). קריטריונים: עלייה במשקל ואורך הגוף בשנה, גיל לפי מספר השיניים, גיל ההתבגרות, התפתחות מנגנון העצם.
- סוג הגוף לפי היחס בין צורת הרגליים, בטן, חזה, גב, התפתחות שרירים, עצמות, רקמת שומן.
- הערכת ההרמוניה של מאפיינים התפתחותיים מבחינת היחס בין גובה הגוף למשקל.
הערכה מקיפה של התפתחות גופנית, המתבצעת במוסדות טיפול ומניעה, וכן במהלך בדיקות רפואיות מפורטות, מאפשרת, בהתאם למכלול הנתונים, לחלק ילדים לחמש קבוצות בריאות שונות:
- קבוצתי. זה כולל ילדים ללא מחלות כרוניות, לא חולים או חולים לעיתים רחוקות, מתפתחים פיזית ונפשית ללא סטיות.
- II group. קבוצה זו כוללת את הקטגוריה של ילדים ללא מחלות כרוניות וחולים לא יותר מארבע פעמים בשנה, עם סיכון לפתח מחלות כרוניות, ייתכנו סטיות קלות ברמת התפקוד של המערכות והאיברים.
- III הקבוצה מגדירה ילדים עם מחלות כרוניות, פתולוגיות (מולדות, לא מפריעות לגוףמתפקד כרגיל), חולה לעיתים קרובות (יותר מארבע פעמים בשנה).
- IV group. ילדים עם מומים (מולדים), מחלות כרוניות המשבשות את מצב הבריאות התקין ואת המצב הכללי של הגוף.
- קבוצת V. קבוצה זו כוללת ילדים הסובלים ממחלות כרוניות קשות הגורמות להפרעות ברורות ולפגיעה בתפקוד הגוף.
Teenagers
הערכת ההתפתחות הגופנית של מתבגרים אינה שונה משיטות ההערכה המשמשות את כל הילדים. כל הטבלאות והסולמות כוללים נתונים עבור ילדים מתחת לגיל 17.
אם כי, כמובן, אסור לשכוח שהתפתחות בנות אחרי גיל תשע ובנים אחרי אחת עשרה תהיה שונה משמעותית מהתפתחות של ילדים צעירים יותר.
בגיל ההתבגרות, ישנם שינויים משמעותיים בפרופורציות הגוף ובהתפתחות האיברים והמערכות:
- בנות מתחת לגיל 14 מקדימות משמעותית את בני גילן מבחינת משקל, גובה, גודל חזה.
- בתקופה זו יש קפיצת גדילה חזקה (לבנות יהיה זמן לגדול בכ-25 ס"מ ולהוסיף 25 ק"ג; בנים - 35 ס"מ ו-35 ק"ג).
- עד גיל 13-15, היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים תושלם לחלוטין.
- ההיווצרות הפעילה של המערכת העצבית, המנטלית, הלב וכלי הדם, האנדוקרינית נמשכת.
- דופק ולחץ מתקרבים בהדרגה לאלו של מבוגר ובגיל 18 הם יעצרו בין 120 ל-65 לבנות ו-115 ל-60 לבנים.
ראוי לציין שההאצהקצב ההתפתחות הגופנית (האצה) שינה משמעותית את הנורמות של אינדיקטורים סומטיים לאחרונה.
