כולם רוצים להיות בריאים. עם זאת, למרבה הצער, אף אחד מאיתנו לא יכול להימנע ממחלה. ואדם שפעם הכריז על עצמו כ"מלך הטבע" הופך חסר הגנה לחלוטין מול היצורים החיים הקטנים ביותר על הפלנטה שלנו - חיידקים ווירוסים שונים.
אחד ממספרם העצום, מסוכן לבני אדם, הוא הגורם הגורם למחלה כמו הפטיטיס A. "מהי המחלה הזו?" - אתה שואל. באנשים הפשוטים היא מכונה מחלת בוטקין, או צהבת. מאמר זה יתמקד במחלה זו, בפרט, מהו הנגיף הגורם, כיצד ניתן להידבק, אילו סימנים ותסמינים צריכים לגרום לך להתריע ולפנות לרופא, והכי חשוב, כיצד להתמודד עם זה בהצלחה.
מידע כללי על המחלה. מהו וירוס הפטיטיס A?
כפי שכבר הוזכר בהקדמה, הגורם הגורם לצהבת הוא נגיף אנטרו, כלומר וירוס בעל מעטפת עמידה לחומצה, לאחשוף לסביבה ההרסנית של הקיבה. לא קשה לו, למשל, עם ירקות לא רחוצים, פירות או מים מזוהמים, לעבור דרך הסביבה החומצית המגנה בקיבה ולהגיע למעיים, מה שגורם למחלה של נשא הנגיף. למי שאין לו מושג מועט (או שאין לו בכלל) לגבי מחלה כמו הפטיטיס A, מהי וכיצד היא מועברת, אנו מודיעים לך: לפתוגן זה יש חסינות רבת עוצמה לסביבה המימית, שלעתים קרובות מעוררת את העברתו באמצעות הנוזל. יש גם חדשות טובות: לנגיף יש אימונוגניות גבוהה מאוד, התורמת ליצירת חסינות יציבה לכל החיים לאחר מחלה.
שכיחות
הסטטיסטיקה אומרת ללא משוא פנים שלמרות העובדה שחלקם אפילו לא יודעים מהי הפטיטיס A, באיזו סוג של מחלה מדובר, זהו הזיהום השכיח ביותר בקרב אלו המהווים סכנה בריאותית לאדם. במדינות עם אקלים חם ותברואה ירודה, השכיחות של דלקת כבד מסוג A גבוהה מאוד. על פי נתונים רשמיים, במדינות מרכז אסיה, כמעט 100% מאוכלוסיית הילדים חולים בזיהום זה. במדינות מזרח אירופה, שיעור ההידבקות בצהבת הוא 1:400, כלומר, למשל, 250 מתוך 100,000 אנשים חולים שם מדי שנה.
כמובן, כולם רוצים להימנע מזיהום, במיוחד הפטיטיס A. איך הנגיף שגורם לה מועבר? במידה רבה של סבירות, אתה יכול לחלות תוך כדי מנוחה במדינות עם אקלים חם, כולל המקומות האהובים עליךלנופש ותיירות. מדובר במדינות אפריקה, בהן תוניסיה ומצרים, מדינות ואיים באסיה, ביניהן טורקיה והודו, הפופולריות בקרב הרוסים, וכן מדינות דרום מזרח ומרכז אסיה. קיים סיכון לזיהום בעת נסיעה למדינות דרום אמריקה הממוקמות באיים הקריביים.
דרכים ומנגנונים של זיהום והתפתחות
למרבה הפלא, אפילו בלי לעזוב את המולדת שלנו, אתה יכול בקלות לחטוף דלקת כבד A. איך זה מועבר במקרה זה? גורמים זיהומיים יכולים להיות על פני השטח של ירקות ופירות. לכן, לפני שאוכלים אותם, הקפידו לשטוף אותם היטב תחת מים זורמים ולייבש אותם. זה ייתן, אמנם קטן, אבל ערובה שלא תהיו חולים מאכילת תפוח או עגבנייה. אם יש לך חולשה לפירות ים, אז כשאתה קונה אותם טריים או קפואים, זכור: לפני שהם מגיעים לשולחן שלך, הם חייבים לעבור טיפול בחום, שיהרוג את כל החיידקים והנגיפים שנמצאים על פניהם.
המקור העיקרי להפטיטיס A הוא אדם שחולה בנגיף זה וחולה בצהבת. יחד עם הצואה שלו משתחררת לסביבה כמות עצומה של וירוסים, שמספרם מגיע למיליארדים.
אם אדם אינו ממלא אחר כללי היגיינה מקובלים, צורך מים ומזון מזוהמים (במיוחד פירות ים מעובדים בצורה גרועה מבחינה תרמית), הנגיף יכול לחדור למעיים, ולאחר מכן, כשהוא נספג לזרם הדם, הוא חודר ל- כבד והכניסה להפטוציטים הם התאים שלה.
רבייה של חלקיקי נגיף מתרחשת בציטופלזמה של תאי כבד, יוצאים מהם ונכנסים לדרכי המרה, הם, יחד עם המרה, נכנסים למעיים של החולה.
תהליכים דלקתיים שהחלו בכבד, המובילים לנזק ואף להרס של הפטוציטים - תאיו, הם בעלי אופי אימונולוגי. לימפוציטים מסוג T, תאים של מערכת החיסון האנושית, תוקפים את תאי הכבד שהנגיף תקף על ידי זיהוים. כתוצאה מכך, הפטוציטים נגועים מתים, תפקוד תקין של הכבד מופרע ומתפתחת הפטיטיס A. כבר דנו כיצד מחלה זו מועברת.
הסתברות לזיהום
במדינות מתפתחות, שבהן רמת ההתפתחות הכלכלית והחברתית נמוכה, צהבת היא בעיקר זיהום בילדות. רוב הילדים במדינות כאלה חלו בה עד גיל 10 שנים ורוכשים חסינות חזקה לכל החיים למחלה זו.
לפי מחקרים אפידמיולוגיים, הצורות הנראות שבהן צהבת, הידועה גם בשם הפטיטיס A, מתבטאת בדרך כלל בתסמינים, כיום הרבה פחות שכיחות. מהלך ההדבקה בצורה הנקראת אנקטרית, שבה אי אפשר לאבחן את המחלה, הפך נפוץ יותר.
תושבי מדינות מפותחות מכנים צהבת רק "מחלת הידיים המלוכלכות". ההסתברות להידבקות קטנה ביותר, מה שמקל על העבודה האיכותית של דיור ושירותים קהילתיים והתרבות הגבוהה של האוכלוסייה. בהקשר זה, לרוב האוכלוסייה אין נוגדנים לזיהום זה בגוף, מה שהופך את הסיכוןהזיהום גבוה מאוד.
גם מי שלא יודע על מחלה כמו הפטיטיס A, מהי וכיצד היא מועברת, אינו חסין מפני זיהום אם ילך לנוח ולעבוד בארצות החמות של אפריקה ואסיה, בעוד לא שומרים על כללי היגיינה מקובלים.
אם ברצונכם לברר את הסבירות ומידת הסיכון לחלות, וכן להחליט על הכנסת חיסון, כדאי לתרום דם לצורך ניתוח שמזהה נוגדנים לנגיף הפטיטיס A - אימונוגלובולין G (אנטי - HAV IgG). אם התוצאה הראתה את נוכחותם בחומר הביולוגי, אז לאדם יש חסינות לנגיף, ההסתברות לזיהום היא אפס ואין צורך בחיסון. אם לא נמצאו נוגדנים, קיים סיכון להתפתחות צהבת. כדי להימנע מכך, עליך להתחסן.
מי נמצא בסיכון?
אפידמיולוגים מזהים מספר קבוצות של אנשים שיש להם סיכוי גבוה שיאובחנו עם הפטיטיס A. מה זה נותן? אם אתה מזדהה עם אחת מהקבוצות הבאות, אנו ממליצים בחום לעבור בדיקת נוגדנים לנגיף ובמידת הצורך להתחסן. רשימה זו כוללת:
- בני בית ובני משפחה של אדם שנדבק בנגיף הפטיטיס A;
- אנשים שהיו להם קשרים אינטימיים עם מטופלים;
- אנשים (במיוחד ילדים) שחיים באזורים שבהם הפטיטיס A נפוצה;
- אנשים שנוסעים למדינות עם שכיחות גבוהה;
- גברים שמקיימים יחסים אינטימיים הומוסקסואלים.
כשיש אדם חולה בבית. תשובות לשאלות נפוצות
אנשים שאינם מבינים עד הסוף את הפרטים הספציפיים של זיהום כמו הפטיטיס A, באיזו מחלה מדובר וכיצד היא מועברת, לפעמים עולות שאלות הדורשות מענה במסגרת מאמר זה. שאלות אלו חריפות במיוחד כאשר בן משפחה מפתח צהבת.
קודם כל, רוב האנשים מודאגים מהשאלה: האם ניתן לא להידבק ממגע עם אדם נגוע? כמובן, כן, אם אתה מקפיד על כללי היגיינה מקובלים. אבל צריך לזכור שעדיף להגביל את המגעים של ילדים עם המטופל למינימום, ובאופן אידיאלי להפסיק עד להחלמה מלאה.
השאלה החשובה השנייה נוגעת לאפשרות לחלות בצהבת ללא מחלה. במקרה זה, אדם לא יחלה רק אם הוא חוסן נגד הפטיטיס A ורמת הנוגדנים בדמו מספיקה כדי להילחם בזיהום. אם אין נוגדנים בדם, אבל הנגיף כבר נכנס אליו, האדם יחלה בהכרח.
על מנת להגן במהירות מפני הידבקות אפשרית או למנוע את התפתחות המחלה במקרה של הידבקות, מוזרק לאדם תרופה מיוחדת, אימונוגלובולין, זמן קצר לפני הדבקה אפשרית או תוך 14 יום לאחריו. אמצעי כזה יכול להיחשב לא רק כאחת משיטות הטיפול, אלא גם כמניעה של הפטיטיס A. אם כבר סבלת ממנה, אזי ההסתברות להעברה חוזרת היא זניחה.
כפי שהוזכר קודם לכן, ניתוח לנוכחות אימונוגלובולין G (אנטי-HAV IgG) יכול לזהות נוגדנים בדם. אוֹתָםהנוכחות מעידה על זיהום או חיסון של אדם. מומלץ לבדוק את נוכחות אימונוגלובולין בדם לכל בני המשפחה בהם יש אדם נגוע, ולחסן במידת הצורך.
וכמובן, אל לנו לשכוח את כללי ההיגיינה הבסיסיים: שטפו ידיים במים וסבון לאחר השימוש בשירותים, לאחר טיפול בילדים קטנים, לפני הכנה ואכילת אוכל.
השלכות הזיהום ומשך המחלה
אם וירוס הפטיטיס A ייכנס לדמו של אדם שלא חוסן, הוא בהכרח יחלה בצהבת. עם זאת, די קשה לקבוע במדויק את זמן ההדבקה, אלא אם מדובר במגיפה הנגרמת, למשל, מתאונה ברשתות ביוב.
תקופת הדגירה נמשכת כחודש מרגע ההדבקה לכאורה, ולאחריה מתחילה להופיע הפטיטיס A. תסמינים לפיהם ניתן לזהות אותה על ידי הדיוט: חום, דיספפסיה (הפרעה בתפקוד התקין של הבטן), שינוי צבע העור.
לאחר הופעת צהבת, מצבו הכללי ורווחתו של המטופל משתפרים. במשך 3-6 שבועות, ולפעמים יותר, הוא נמשך, ולאחר היעלמותו, ברוב המקרים, אדם מתאושש. התמונה הבאה מיועדת לאלו שמעולם לא נתקלו פנים אל פנים עם זיהום כמו הפטיטיס A. מה זה? התמונה מראה בבירור כיצד נראה עורו של אדם חולה בהשוואה לעור של אדם שאינו נגוע בצהבת.
רבים מודאגים מהסכנה של המחלה עבור אנשים מסוימים. כבד יותררק ילדים מתחת לגיל שנה, קשישים ומבוגרים נושאים דלקת כבד. באחרונים, הזיהום מלווה לרוב בשכרות בולטת ובצהבת, ומשך הזמן שלו הוא בממוצע כשלושה חודשים.
ברוב המקרים, אדם חולה קצת יותר מחודש - 40 יום. אבל משך המחלה תלוי בגורמים רבים: גיל החולה, מצב חסינותו, מחלות כרוניות נלוות (נוכחות או היעדרן). תפקיד חשוב מאוד הוא יישום קפדני של ההמלצות והמרשמים שיינתנו על ידי הרופא. ל-15% מהאוכלוסייה הכללית יש צורה כרונית של הפטיטיס, שיכולה להימשך בין 6 ל-9 חודשים.
אפשרות למוות וטיפול עצמי
שאלה מעניינת היא לגבי האפשרות של מוות במקרה של מחלה. אנשים רבים חושבים שזה בלתי אפשרי, וחושבים: תוצאה קטלנית והפטיטיס A? מה זה? צַהֶבֶת? איזו סכנה היא יכולה לשאת? אכן, תוצאה קטלנית במחלה זו היא נדירה, אך היא אפשרית אם הזיהום ממשיך בצורה פולמיננטית (פולמיננטית). במקרה זה, יש התפתחות מהירה של נמק כבד חריף, המלווה באי ספיקת כבד חריפה.
נתונים סטטיסטיים מראים שדלקת כבד A קטלנית ב-0.1% מאוכלוסיית הילדים, 0.3% ממקרי המוות כתוצאה מזיהום בקרב מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 40, וכבר 2.1% בקרב אלו מעל גיל 40.
לעיתים קרובות, מטופלים וקרוביהם שואלים על האפשרות של החלמה עצמית של המטופל ללא טיפול. ברוב המקרים, זה בדיוק מה שקורה בגללטיפולים מודרניים אינם מכוונים להילחם בנגיף. זה לא יפתיע אנשים שיודעים את הפרטים של זיהום כמו הפטיטיס A, מה זה וכיצד הוא מועבר, טיפול שמטרתו הוצאת חומרים מזיקים מהגוף המופיעים כתוצאה מנזק והפרעה בתפקוד התקין של הכבד. המאבק בזיהום עצמו במקרה זה נופל על מערכת החיסון של החולה.
סימנים ותסמינים של המחלה, זמן הופעתם, בדיקות
כפי שהוזכר לעיל, הסימנים הראשונים לפיהם ניתן לחשוד בנוכחות נגיף בגוף האדם מופיעים לאחר כ-30 יום, אך תקופה זו יכולה להשתנות בין 15 ל-50 ימים.
הסימנים הראשונים שצריכים להתריע הם הידרדרות ברווחה הכללית, עלייה בטמפרטורת הגוף ושינויים משמעותיים בצבע השתן. לפעמים, אחרי שהולכים לשירותים, אנשים לא מבינים מה קרה לצבע שלו, ומופתעים, עדיין לא חושדים שיש להם הפטיטיס A, מה זה. התמונה של צבע השתן למטה היא דוגמה חיה לאופן שבו הוא נראה באדם חולה. כפי שאתה יכול לראות, הוא דומה לתה שחור מבושל היטב ומקציף הרבה.
אם יש לך סימנים אלה, עליך לפנות מיד למומחה. זכור שרק רופא מוסמך יכול לקבוע אם למטופל יש הפטיטיס A. מה זה? התסמינים במקרה זה מדברים בעד עצמם: חום, המלווה בתסמונת דיספפטית (בחילות, תחושת כובד בהיפוכונדריום ובבטן הימניים,הקאות), חולשה, שתן כהה, שעליו דיברנו קודם, צהבת (הצהבה של הסקלרה, העור, שינוי צבע הצואה). כאשר האחרון מופיע, חל שיפור קל במצבו הכללי וברווחתו של המטופל. דלקת כבד חריפה אחרת מכל סוג מתבטאת באופן דומה.
כדי לזהות את נגיף ההפטיטיס בדם של חולה, לוקחים ובודקים חומר ביולוגי, המראה את נוכחותם של נוגדנים השייכים לאימונוגלובולינים מסוג M (אנטי - HAV IgM). ניתן לגלות אותם רק בזמן הישנות (תקופה חריפה במהלך המחלה), עם שיפור במצב החולה, תכולתם בדם הופכת נמוכה יותר.
תהליך אבחון
השלב הראשון בהליך זה הוא לגלות את ההיסטוריה האפידמיולוגית, שתאשר או תכחיש הפטיטיס A. מה זה אומר? הרופא מברר באילו מקומות ביקר האדם לאחרונה, איזה מזון ומים הוא צרך, האם היו מגע עם חולה עם צהבת.
לאחר מכן, הרופא בודק בקפידה את המטופל באור יום, ומציין:
- בריאות כללית ומצבו של המטופל, סימנים אפשריים של שיכרון;
- נוכחות של הפרעות עיכול - דיספפסיה;
- נוכחות של טמפרטורת גוף מוגברת - חום, זיעה, צמרמורות;
- נוכחות של צהבת של העור, הלשון, העיניים.
כך בדיוק נראה העור של אדם שאובחן כחולה בהפטיטיס A, כפי שהצילום הזה למטה מדגים בבירור.
בנוסף לכל האמור לעיל, הרופאמצבם של כל האיברים והמערכות הפנימיים של המטופל מוערך בהתאם לשיטות אבחון מקובלות, הן צבע השתן והן צואת המטופל. מישוש (מישוש) של הבטן עלול לגלות כבד מוגדל.
לאחר מכן, תוצאות הניתוחים נלמדות, הכוללות:
- CBC - ספירת דם מלאה;
- BAC - בדיקת דם ביוכימית;
- caogulogram - בדיקת דם לקרישיותה;
- OAM - בדיקת שתן.
אם מתגלים בדם נוגדנים להפטיטיס A (אנטי - HAV IgM), המלווה בשינויים בולטים בבדיקות הכבד, אזי האבחנה של הפטיטיס A מאושרת במלואה.
טיפול ופרוגנוזה לאחר החלמה
בחלקים הקודמים דיברנו על מהי הפטיטיס A, מהי. איך לטפל היא השאלה העיקרית שמדאיגה את כל מי שנתקל בה. אם המחלה ממשיכה בצורה קלה ומתונה, הגוף מסוגל להתמודד באופן עצמאי עם הזיהום שנכנס לתוכו. המטרה העיקרית של הטיפול במקרה זה היא להפחית את ריכוז הרעלים ולספק לתאי הכבד חומר להחלמה ואנרגיה. חלק חשוב בטיפול הוא החדרת תמיסות ניקוי רעלים, גלוקוז, ויטמינים ומגנים על הכבד (תרופות המגנות על תאי הכבד). לא ניתן טיפול אנטי ויראלי. אם המחלה חמורה, מוקדשת תשומת לב רבה, יחד עם ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי.
השיטות לעיל הןהמודרני ביותר כיום. יחד, שני טיפולים אלו מסייעים בהפחתת שיכרון המתרחש כתוצאה מפגיעה בכבד, בדילול הדם ברעלים ובסילוק חומרים מזיקים, והעלמת תסמיני המחלה. כל זה מוביל לשיפור במצבו הכללי וברווחתו של המטופל.
במהלך הישנות, יש להקפיד על דיאטה מס' 5 של פבזנר. זהו מספר רב של ירקות, פירות, דגנים, בשר רזה, דגים וגבינת קוטג', חלבון ביצה, סויה, תפוחים, המעניקים לגוף סיבים, חומרים ליפוטרופיים, פקטין. זה גם מראה צריכת כמויות גדולות של נוזלים והקפדה על מנוחה פיזית ונפשית מלאה.
הורים רבים אינם יודעים כיצד לטפל בילדם במקרה של זיהום, למרות שהם מכירים היטב, ולפעמים ממקור ראשון, מחלה כמו הפטיטיס A, מהי וכיצד היא מועברת. בילדים, כפי שאמרנו קודם, המחלה יכולה להיות חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. ולמרות שטקטיקת הטיפול בחולה בכל גיל היא זהה, מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא ילדים מקומי שיבדוק את הילד וירשום את התרופות שיעזרו להילחם בהצלחה במחלה ולא יגרמו אפילו יותר נזק לבריאות.
לאחר ההחלמה, הרופאים בדרך כלל נותנים את הפרוגנוזה הטובה ביותר, שכן התפקוד התקין של הכבד משוחזר במלואו.
הגנה מפני מחלות: חיסון ויעילותו
קודם לכן דיברנו על וירוס שגורם למחלה כמו הפטיטיס A, איזה סוג של זיהום, איךמועבר וכיצד לטפל בו. הגיע הזמן לדבר על איך למנוע את זה.
כיום, השיטה היעילה ביותר למניעת זיהום היא חיסון, ונוצרו מספר חיסונים יעילים למדי המגנים בצורה מספקת מפני צהבת.
חיסון כזה אינו אלא נגיפי הפטיטיס מומתים בעלי אימונוגניות גבוהה. זה ניתן פעמיים, והמרווח בין החיסון הראשון והשני הוא 6 עד 12 חודשים.
כ-14 ימים לאחר מתן המנה הראשונה של החיסון, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מוכנים להילחם בנגיף. שיטה זו היא ללא ספק היעילה ביותר ואולי המניעה היחידה של הפטיטיס A.
החיסון ממריץ ייצור של מספר רב של נוגדנים, מה שמספק הגנה אמינה מפני זיהום הן לילדים והן למבוגרים. החיסון נמשך בין 6 ל-10 שנים.
למי צריך להתחסן?
חיסון הצהבת צריך להיות חובה עבור אנשים שלא חלו בעבר בדלקת כבד A - מבוגרים וילדים כאחד, כמו גם אלה שנמצאים בסיכון מוגבר לזיהום.
כולל:
- תיירים ואנשי צבא שנוסעים לאזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;
- med. צוות העובדים במחלקות למחלות זיהומיות;
- אנשים העובדים במוסדות לגיל הרך;
- עובדי קייטרינג ומים.
מסמכים רגולטוריים מספקים חיסון של ילדים חייםבאזורים עם שכיחות גבוהה של מחלות. הם מתחילים לתת את החיסון, החל מגיל 3 שנים. גם חולים הסובלים ממחלות כבד כרוניות נדרשים להתחסן.
אני רוצה להאמין שכל האמור לעיל יעזור לאלה שכבר עברו את המזל לחלות, להתמודד עם הזיהום, ולמי שעדיין לא הושפע מההתקף הזה, לקבל את ההחלטה הנכונה להגן על עצמם מפניו בזמן. הישאר בריא!
