כמו אדמת, חזרת או אבעבועות רוח, צהבת נשמעת רבות. מעמד של מחלה מיוחס לה בקרב האנשים, וזה שגוי מיסודו. טעות היא גם למקם את הסימפטום הזה ברשימת מחלות "ילדות", בלתי מזיקות ובלתי מזיקות לרוב. צהבת יכולה למעשה להפוך למרפאת הפטיטיס C. הוא, בתורו, ללא טיפול מתאים הופך לגורם לסיבוכים מסכני בריאות. כתוצאה מכך, המחלה הקשורה לשם, מסריחת חוסר זהירות וילדות, הופכת לרוצח קטלני, שמטרתו היא פירוק הכבד.
הפטיטיס C - מה זה?
ברפואה, המושג "הפטיטיס" הופיע לאחרונה יחסית. רק בתחילת שנות ה-70 הצליחו מדענים לגלות את זני ה-A וה-B שלו. זמן מה לאחר מכן, בשנת 1989, התגלה גם הגורם הגורם להפטיטיס C. זהו חלקיק ויראלי מיקרוסקופי (עד 70 ננומטר) המכיל RNA מכוסה במעטפת חלבון. בשל טבעה, הפטיטיס C היא מחלה ויראלית, שהגורם שלה יכול לטפיל רק בגוף האדם.
מה מסוכן וכיצד מועברת הפטיטיס C? כ-400 אלף בני אדם מתים מדי שנה בעולם בגלל הנגיף. הסיבה לכך היא סיבוכים מסכני חיים (סרטן ושחמת הכבד), המתפתחים על רקע מגוון כרוני של המחלה. לפי הסטטיסטיקה, בכל שנה 24 מתוך 100,000 אנשים הופכים לנשאים של הנגיף. שכיחות המחלה באזור אירופה היא 1.5%. בסך הכל, כ-71 מיליון אנשים נגועים בצהבת C כרונית בעולם.
איך המחלה מועברת
במשך זמן רב אנשים נדבקו באופן מסיבי ב-HCV לאחר עירויי דם. מגמה זו עלתה בתוהו רק כאשר דם תורם שעבר עירוי החל להיבדק לנוכחות הפטיטיס C. באשר להווה, מחלה זו נצפית לעתים קרובות אצל מכורים לסמים מאותה סיבה. HCV ברוב המקרים מועבר דרך הדם. זה מלווה בהפרה של העיקרון של שימוש חד פעמי במחטים ומזרקים. מסוכנים מבחינת התפשטות הפטיטיס C הם בתי חולים ומוסדות רפואיים אחרים שאינם עומדים בדרישות לגבי סטריליות המכשירים בהם נעשה שימוש.
הרבה פחות, הסיבה היא מגע מיני עם נשא של הנגיף, שכן מספר הפתוגנים בסוד המופרש הוא לרוב מינימלי. הפטיטיס יכולה לעבור מהאם לתינוק שזה עתה נולד, אך רק אם הייתה לה צורה חריפה של צהבת מיד לפני הלידה. אינו מועבר בחלב, וכן במגע קרוב: עםחיבוקים, נשיקות, במקרה של שיתוף כלים.
תסמינים וסימנים של הפטיטיס C
תכונה מעניינת של המחלה היא שמערכת החיסון האנושית מסוגלת להתמודד עם הנגיף ללא עזרה מבחוץ. עם זאת, זה לא קורה לעתים קרובות: רק 20% מהנדבקים נפטרים מהנגיף בכוחות עצמם. יתרה מכך, יותר ממחצית מהנדבקים אפילו לא חושדים בכך - הכל א-סימפטומטי. המאבק בנגיף מתרחש בגוף לאורך תקופה של שבועיים עד שישה חודשים. אדם יכול להפוך לנשא של הנגיף, בעוד שאין תסמינים, אפילו רמת הבילירובין בדם אינה עולה. עם זאת, אם הנגיף מסתגל בהצלחה, עלולה להופיע צורה חריפה של המחלה.
מרפאת הפטיטיס C חריפה דומה למרפאת השפעת הרגילה. החל מחולשה כללית, לאחר מכן יש לחולה מצב של חום. הוא מלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות, כאבי גוף, כאבים במפרקים ובשרירים. תמונת השפעת נצפית במשך מספר ימים, אשר מוחלפת בתסמינים האופייניים לצהבת C. קודם כל מדובר בביטוי של צהבת - צביעה של סקלרה ועור בעין בצבע צהוב חיוור, הנובעת מעלייה ברמת הבילירובין בדם. השלב החריף של הפטיטיס C מאופיין בגידול בגודל הכבד. יש כאבים חדים וכואבים מתחת לצלע הימנית. החולה מאבד את התיאבון, הוא חולה לאחר הארוחות. צבע מוצרי ההפרשה משתנה: השתן הופך כהה, הצואה הופכת בהירה.
עם הופעתוהתסמינים השליליים של צהבת נחלשים. כ-30% מהחולים מחלימים, והשאר מפתחים צורה כרונית של המחלה. זה המסוכן ביותר לבריאות האדם ולחיים בכלל. מלווה בתחושת עייפות חוזרת, עייפות, כאבי ראש, הפרעות בתיאבון ועיכול. עייפות גבוהה וחולשה גופנית משפיעים לרעה על איכות החיים. עם זאת, השלב הכרוני של הפטיטיס C מסוכן, בעיקר בשל הסיכון הגבוה לפתח מחלות מסכנות חיים כגון שחמת, פיברוזיס וסרטן הכבד. במהלך 20 השנים הראשונות לאחר ההדבקה, הסיכון לפתח שחמת הוא בין 15 ל-30%.
אבחון של מחלה
הפטיטיס C מכונה לפעמים "הרוצח העדין" מסיבה כלשהי. הוא, ראשית, יכול להסוות את עצמו במיומנות למחלות אחרות. ושנית, במקרים רבים, לחולים אין תסמינים כלשהם. במשך עשרות שנים הם עלולים לא לחשוד שהם נשאים של מחלה מסוכנת. לכן, האבחון והטיפול בהפטיטיס C הם משימות קשות. לעתים קרובות אדם לומד שיש לו דלקת כבד במקרה. לדוגמה, בעת תרומת דם.
אבחון של מחלה זו מרמז על שיטות מעבדה לבדיקה, כולל בדיקות והליכים מיוחדים. קודם כל, יש צורך לתרום דם עבור AsAT ו-AlAT, בילירובין - מה שנקרא בדיקת דם ביוכימית. אתה גם צריך לתרום דם עבור נוכחות של גופים אנטי-HCV. רשימת בדיקות המעבדה כוללת גם PCR עבור הפטיטיס C, המזהה נוכחות שלRNA וירוס בגוף. באשר למחקר, אולטרסאונד (כדי לקבוע עובדת עלייה באיברים פנימיים) וביופסיית כבד (כדי להעריך את מידת הנזק שלה) הם חובה כדי לזהות את תסמיני המחלה.
אינדיקטיביות הן התוצאות שהוצגו על ידי הניתוח עבור נוכחות של גופים אנטי-HCV בדם. אם הם נמצאים בגוף, כלומר, אם התוצאה חיובית, סביר להניח שהאדם חולה בצורה כרונית של המחלה. עם זאת, נוכחות של נוגדנים יכולה להעיד גם על דברים אחרים. מה המשמעות של נוגדנים להפטיטיס C במקרים אחרים? מצד אחד, הם עשויים להצביע על כך שאדם סבל פעם מהפטיטיס, אבל מערכת החיסון שלו עצמה הצליחה להתמודד עם הנגיף. מצד שני, תוצאה חיובית עלולה להיות שקרית מסיבות אחרות מלבד דלקת כבד.
טיפול בהפטיטיס C
כפי שכבר ציינו, המחלה ב-20% מהמקרים אינה מצריכה טיפול עקב תגובה חיסונית חזקה המשמידה את הנגיף. במקרה זה, חולים אפילו לא מראים את הסימנים הראשונים של הפטיטיס C. יתר על כן, גם אם לאדם יש צורה כרונית של הפטיטיס, סימנים של נזק לכבד עשויים שלא להיראות. לכן, הטיפול במקרה זה אינו חיוני. אם יש צורך, אזי הטיפול מתבצע בתרופות אנטי-ויראליות, PPD - תרופות הפועלות ישירות. שיעור הריפוי עם טיפול רפואי מוסמך הוא 95%.
עצם הסטנדרטים של הטיפול בעולם המודרני משתנים במהירות. למרות זאתעד כה, השילוב של Sofosbuvir ו-Ledipasvir נותר התרופה עם התוצאה הטובה ביותר לטיפול בהפטיטיס C. תרופות אלו הוכנסו לשימוש די לאחרונה, אך כבר הוכיחו את יעילותן. הם מאפשרים לך להגיע להחלמה בזמן קצר יותר, ממוצע של 12 שבועות. בפרקטיקה הרפואית מופיעה לעתים קרובות גם התרופה "Ribavirin", אך ארגון הבריאות העולמי ממליץ להפסיק אותה בהדרגה. הטיפול בהפטיטיס C "Daklatasvir" נראה מודרני ויעיל יותר.
באשר לניתוח, יש צורך רק במקרה של נזק חמור לכבד. אז החולה צריך השתלת שתל. להשתלה לא תהיה ההשפעה הרצויה אם הפתוגן לא הושמד בגוף. ואז מרפאת הפטיטיס C ב-98% מהמקרים מופיעה שוב כבר 3-5 שנים לאחר ההשתלה. בתנאי שהנגיף מחוסל לפני ההשתלה, ניתן להמשיך בטיפול אנטי-ויראלי לאחר הניתוח.
הנחיות לטיפול קליני
פיתוח המלצות מפתח לטיפול במחלות זיהומיות נמצא בידי ארגון הבריאות העולמי. לגבי הפטיטיס, ההמלצות עקביות. השלב הראשון הוא יישום סינון של אנשים המתגוררים באזורים הפחות נוחים עם ריכוז גבוה של מקרים. יתר על כן, אם נוכחות הנגיף אושרה,יש לבצע בדיקה נפרדת לאפשרות של זיהום כרוני. הנחיות קליניות להפטיטיס C כוללות סקר ספציפי לצריכת אלכוהול אצל אנשים עם HCV. תוצאות הבדיקה מלוות בטיפול התנהגותי שמטרתו להפחית את כמות המשקאות האלכוהוליים הנצרכים. זה חשוב מכיוון שאלכוהול, בשילוב עם ההשפעות המתקדמות של הפטיטיס, הוא המזיק ביותר לכבד.
השלכות אלו כוללות פיברוזיס ושחמת הכבד. אחת ההמלצות המרכזיות היא להעריך את ההזנחה שלהם. באזורים בהם יש מחסור במשאבים רפואיים, מוצעות בדיקות בעלות נמוכה כגון FIB4 או APRI. לגבי הפטיטיס C והנחיות קליניות לטיפול בה, יש להתבסס על השימוש בתרופות אנטי-ויראליות במקום בתרופות המבוססות על אינטרפרון. עם זאת, לא כל ה-DAA מומלצים לשימוש. לדוגמה, Telaprevir ו-Boceprevir, שהופיעו בדוחות 2014 של WHO כתרופות יעילות, נשרו כעת מהרשימה הזו. הוכח שהנזק מהשימוש בהם עולה על היתרונות.
מניעת מחלות
יש לציין מיד שאין סוג כזה של מניעת הפטיטיס C כמו חיסון כרגע. נכון לשנת 2016, ישנם מספר חיסוני אב טיפוס בעולם שמבטיחים להצליח, אך עד כה הם נמצאים רק בשלב הפיתוח. לכן, המשימה החשובה ביותר של מניעה היא למזער את הסיכון לזיהום HCV אצל אלהקבוצות קהילתיות המושפעות לרוב מנגיף הפטיטיס. מדובר בעיקר באנשים המכורים להזרקת סמים, וכן באנשים המנהלים אורח חיים פרוע ואין להם בן זוג מיני קבוע. בסך הכל, מניעת HCV מחולקת ל-3 סוגים: ראשוני, שניוני ושלישוני.
נגיף הצהבת ברוב המקרים מועבר דרך הדם, ולכן המניעה העיקרית היא שימוש במזרקים סטריליים ומחטי הזרקה, הן רפואיות והן נרקוטיות. יתר על כן, הציוד צריך להיות חד פעמי בלבד. אתה יכול להידבק בתנאי בית חולים, במוסדות רפואיים. לדוגמה, בעת עירוי דם המכיל HCV. עם זאת, מקרים אלו הפכו נדירים מכיוון שכל תורם נבדק לאיתור הפטיטיס C לפני תרומת דם. היגיינה אישית, כגון נקיון ידיים, חיונית כחלק מהמניעה הראשונית.
באשר לזנים המשניים והשלישוניים, הם מכוונים לאותם אנשים שכבר נגועים ב-HCV. קודם כל, מדובר בהתייעצות קבועה לגבי אפשרויות אפשריות לטיפול רפואי. זהו ניטור מתמיד של הכבד, שתפקידו להעריך את מידת הנזק לאיבר זה. עיקרון חשוב ביותר במסגרת מניעה שניונית ושלישונית הוא מניעת התפתחות של זיהום משותף בגוף בצורת הצטרפות למרפאת הפטיטיס C עם סימפטומים של זני A ו-B.
פעולות ותוכניות של WHO
האתגרים ש-WHO מציב לעצמו הם הרבה יותר גדולים מסתם אינדיקציהצעדי מנע. בשנת 2016 פרסם הארגון אסטרטגיה רב-שכבתית למאבק בצהבת ויראלית. הוא מיועד ל-5 שנים ומציב לעצמו את המשימה, קודם כל, לתאם את המאמצים של כל המדינות וארגוני הבריאות הבינלאומיים להילחם בהתפשטות הפטיטיס. בעתיד, מתוכנן להפחית את שיעור התמותה מהפטיטיס C ב-65% עד 2030. יש גם תוכניות להצלבה קשה של זיהומי HCV חדשים, בשיעור של עד 90%, שאמור להסיר באופן אידיאלי את הפטיטיס מרשימת בעיות הבריאות הבינלאומיות.
כבר, ארגון הבריאות העולמי מספק כל מיני תמיכה למדינות המעוניינות לחסל מחלה מסוכנת. ראשית, ארגון הבריאות העולמי משתמש במשאבים שלו כדי לסנן ולטפל באנשים עם HCV. הארגון גם מקצה משאבים להליכי אבחון, למשל, לבדיקת PCR עבור הפטיטיס C. WHO מספק גם דוחות סטטיסטיים. המהות שלהם נעוצה בסידור המידע לגבי התפשטות הפטיטיס ויעילות המאבק בה. כמו כן מדווחים תמותה, מחלות כרוניות וסיבוכים מסכני חיים.
היבטים חברתיים ופיננסיים של המחלה
בשל העובדה שלרוב החברה אין הבנה ברורה של הפטיטיס, בסופו של דבר החולים עצמם סובלים לא רק ממרפאת הפטיטיס C, אלא גם מהיחס של החברה הסובבת אליהם, שהוא לעתים קרובות מוטה. לעתים קרובות חולים נתונים לבידוד חברתי. הם מתמודדים עם בעיהחוסר האפשרות לתעסוקה, יצירת חברויות ויחסי אהבה חדשים, יצירת משפחה מלאה. כתוצאה מכך, ההסתגלות החברתית של המטופלים נמצאת בסכנה, מה שמשפיע לרעה על בריאותם הנפשית ועל רווחתם הפסיכולוגית.
כדאי לשים לב גם לבעיית המחיר. יישום של טיפול מלא של 12 שבועות בהפטיטיס עולה כסף רב בשל העלות הגבוהה של תרופות אנטי-ויראליות. וזה נחשב יקר במיוחד בשטח מדינות חבר העמים. לדוגמה, ברוסיה, הטיפול בהפטיטיס C, המשתמש בתרופות ללא אינטרפרון, יכול להגיע למיליון רובל. פתרון סוגיה זו מעכב על ידי היעדר מדיניות ממלכתית מאוחדת שמטרתה להילחם בחוסר נגישות הטיפול לציבור הרחב. תמיכת המדינה מוגבלת לתעמולה רפואית, לרבות יצירת אתרים ופלטפורמות, כמו גם עמותות נושאיות ציבוריות.
הדרך היעילה ביותר להילחם בעלות הגבוהה של הטיפול הייתה הכנסת תרופות גנריות למחזור - עותקים של תרופות אמיתיות בעלות אותן תכונות כמו המקור, אך זולות פי כמה. עם זאת, הם זמינים רק באותם אזורים בעולם המוכרים על ידי הקהילה הבינלאומית כעניים ביותר. מצרים והודו קיבלו פטנטים על סחר בגנריות ב-2013.
משם, תרופות גנריות דרך יחידים מגיעות למדינות אחרות, בפרט, לפדרציה הרוסית. הם אסורים למכירה בשטחה של רוסיה, אך המכירות עדיין מתבצעות. אין מוצא אחר לחולים - רק 10 אלף נדבקים יכולים לקבל טיפול לפי מכסות עבורחשבון המדינה. השאר קונים תרופות ניווניות מצריות והודיות. ברוסיה, המחיר של תרופה נגד הפטיטיס C, או ליתר דיוק, האנלוגי שלה, נע בין 20 ל-70 אלף רובל.
מסקנה כללית
הפטיטיס C היא מחלה ויראלית מסוכנת ביותר. הוא לא רק יכול להסתיר את עצמו במסווה של מחלות אחרות, אלא גם ממעט לדבר על נוכחותו. לעתים קרובות אנשים מגלים בטעות שהם נגועים ב-HCV. זה יכול לקרות גם שישה חודשים לאחר חדירת הנגיף לדם וגם לאחר מספר עשורים. אתה יכול לברר על נוכחות הנגיף בדם באמצעות בדיקה מהירה עבור הפטיטיס C. המחירים עבור זה מתחילים ב -250 רובל ועולים לא יותר מ -3 אלף. חסינות האדם מסוגלת להביס את הנגיף בעצמה או בעזרת תרופות אנטי-ויראליות המשמשות בצורה החריפה של המחלה.
אם זה לא קורה, אז הפטיטיס C הופכת לכרונית. זו היא המסוכנת ביותר לחיי אדם, שכן בשלב זה הסיכון לפתח נזק חמור לכבד עולה באופן משמעותי. לדוגמה, פיברוזיס, שחמת, סרטן. לכן, גילוי מוקדם של הפטיטיס C הוא אחת ממשימות האבחון החשובות. אם תוצאות הבדיקות, כולל PCR עבור הפטיטיס C, הראו תוצאה חיובית, יש להתחיל בטיפול מיד. בממוצע, זה נמשך 12 שבועות, ובזכות הישגי הרפואה המודרנית, 95% מהמטופלים שמקבלים עזרה מוסמכת מתאוששים בסופו של דבר.
אחת הבעיות המרכזיות במאבק נגד הפטיטיס C היא העלות הגבוהה של הטיפול. זה לא זול. בזהמצבים של עניים ניצלים על ידי תרופות גנריות - עותקים יעילים של תרופות. המחיר של תרופה עבור הפטיטיס C ברוסיה משתנה בין 20 ל -70 אלף רובל. יתרה מכך, זה לא מספיק לעזור לאדם, כי העולם זקוק ליותר סיקור של נושא הפטיטיס C. הסברה רפואית מתנהלת כעת באופן פעיל בכיוון זה, שבו לארגון הבריאות העולמי תפקיד חשוב.
