קלינאי תקשורת-אפסיולוגי הוא מקצוע שימושי שמספר עצום של אנשים רגילים שאינם קשורים לעולם הרפואה כלל לא יודעים עליו. עם זאת, כולם צריכים לדעת על המקצוע הזה, כי השירותים של המומחה הזה מסוגלים להחזיר את איכות החיים לאחר פציעות ופתולוגיות.
מי הוא אפסיולוגי?
אם המושג קלינאי תקשורת מוכר לכולם, אבל לא כולם יודעים מה זה קלינאי תקשורת-אפסיולוגי. בדומה למטפל בדיבור, רופא אפסיולוג עוסק בשיקום תפקוד הדיבור. שיטות העבודה, הטכניקות והטכניקות שלהם דומות מאוד זו לזו. אבל ההבדל בין המקצועות הללו הוא שרופא אפסיולוג עוסק באנשים שאיבדו את דיבורם כתוצאה מפגיעה באזורי הדיבור במוח.
מי צריך מומחה?
נדרש קלינאי תקשורת-אפזיולוגי לאנשים שאיבדו את הדיבור כתוצאה מהפתולוגיות הבאות:
- פגיעה מוחית טראומטית;
- neuroinfection;
- גידול במוח;
- ניתוח מוח;
- מחלות אחרות.
לפעמים, כתוצאה ממחלות ופציעות אלו, אדםמאבד את היכולת לדבר באופן קוהרנטי באופן חלקי או מלא. על מנת לשחזר את הדיבור, ובכך לשפר את כישורי התקשורת ואיכות חייו של המטופל, יש צורך בתכנית שיקום מיוחדת בעיצוב אישי. זה מה שעושה קלינאי תקשורת-אפסיולוגי.
באילו הפרעות מטפל מומחה?
המושג "הפרעת דיבור" מוגדר רחב מדי. כדי להעריך באופן מלא את חזית עבודתו של רופא אפסיולוגי, חשוב לדעת מהן הפרות.
סיווג של הפרעות דיבור מורכב משלושה תת-מינים:
- dysarthria;
- apraxia;
- הפרות מנסטיות וסמנטיות.
וראוי לשקול כל אחד מתת-המינים הללו בפירוט כדי להבין עד כמה ביטויים שונים של אפזיה יכולים להיות. ולכן, הגישה לכל מטופל חייבת להיות אינדיבידואלית לחלוטין.
Dysarthria
דיבור הוא תהליך מורכב הכולל לא רק את מיתרי הקול, אלא גם את שרירי הפנים, הנשימה ואזור המוח - מנתח הדיבור המוטורי. עם נזק מוחי, הדיבור יכול להיעלם לחלוטין - במקרה זה, סביר לדבר על תופעה כה חמורה כמו אנרתריה. עם דיסארתריה, אדם שומר על יכולת הדיבור, אך הדיבור שלו הופך לבלתי מובן, מטושטש, חסר ביטוי.
כדי לחסל את המחלה, לא מספיק רק לפתח דיבור עם הכשרה מיוחדת. הטיפול כולל התבוננות במטופל על ידי נוירולוגים, פסיכיאטרים, מחקרים תפקודיים לצורך אבחון ועל מנת לשלוט בטיפול.(EEG, MRI מוח, EMG, ENR). חשוב לברר את סוג הדיסארטריה בהתאם לאזור הספציפי של הנזק המוחי שהוביל לשינוי באיכות הדיבור:
- bulbar - עקב אטוניה של שרירי הפה, הדיבור מטושטש ומפושט;
- pseudobulbar - היפרטוניות בשרירים או אפילו שיתוק לא מאפשרים להרים את קצה הלשון;
- תת-קליפת המוח - התכווצויות שרירים לא מודעות מובילות לבכי לא רצוניים ולעוויתות של ארטיקולציה.;
- cerebellar - הפרה של התיאום של תהליך הדיבור מובילה לכך שהדיבור הופך חד ורועש, ואז איטי ומעורפל;
- קורטיקלי - תנועתיות מפרקים לקויה הופכת את הדיבור לבלתי מובן או מונעת לחלוטין מהאדם את יכולת הדיבור.
כמו כן, קלינאי תקשורת-אפזיולוגי צריך לסווג דיסארתריה בהתאם לחומרת התסמינים.
| I degree | ליקויים בדיבור כמעט ואינם נראים לאחרים, ורק בבדיקה מיוחדת ניתן לגלות סטיות בדיבור של המטופל. |
| II degree | דיבורו של המטופל ברור ומובן, אך חלק מהפגמים המעוותים את הדיבור קיימים וגלויים לאחרים. |
| III תואר | דיבורו של המטופל מבולבל, לא מובן, המילים שהוא מוציא יכולות להיות מובנות רק על ידי אנשים קרובים מאוד או מומחים שעובדים איתו. |
| IV degree | הדיבור אינו מובן או אפילו נעדר לחלוטין. |
Apraxia
עם אפרקסיה, אדם מאבד את היכולת לשחזר תנועות מסוימות ולדבר כתוצאה מפתולוגיות כמו שבץ, גידול, פגיעה מוחית, מחלת אלצהיימר, מחלת הנטינגטון ואחרות.
ישנם סיווגים רבים של אפרקסיה המרכיבים את האבחנה:
- לפי סוג הצד המושפע: חד-צדדי או דו-צדדי;
- לפי לוקליזציה של נזק מוחי: חזיתית, קורטיקלית, מוטורית, דו-צדדית וקדם-מוטורית;
- לפי סוג הפרעה: אמנסטית, אוראלית, קינסתטית, ארטיקולטורית, אקינסתטית, אפרנטית, בונה, אידיאוקינטית, רעיונית ומרחבית.
בהתחשב במגוון הביטויים של אפרקסיה ועובדת הימצאות של נגע אורגני, נפרולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת-אפזיולוגי צריך לעבוד על המטופל. שחזור דיבור הוא תהליך ארוך, ואפילו התקדמות קטנה יכולה להיחשב בבטחה כתוצאה טובה.
הפרעות דיבור מנסטיות וסמנטיות
הפרעות דיבור סמנטיות נצפות בנגעים בחלקים הקדמיים והעורפיים של המוח. פתולוגיה זו שונה מאחרות בכך שהמטופל מפסיק להבין את המשמעות של מילים מסוימות: פתגמים, פתגמים, אמירות, ביטויים פופולריים, כינויים של מערכת יחסים או משך פרקי זמן.
לפיכך, הדיבור של המטופל הופך לקוי, יבש, ירידה משמעותית באוצר המילים מובילה לכך שדיבור, אפילו מבוטא בצורה ברורה, קשה להבנה בהקשר כללי.
ליקויי דיבור מסוג מנסטי מתרחש כאשר האונות הטמפורליות של המוח מושפעות. תכונה של אפזיה מסוג זה היא התבוסה של הזיכרון השמיעתי-דיבור. כלומר, כל מילה חדשה שנשמעה מוחקת מהזיכרון את המילים הקודמות שנשמעו. לפעמים המטופל חוזר רק על המילה הראשונה והאחרונה של כל משפט שהוא שומע.
סוגים אלו של אפזיה קשורים קשר הדוק לפעילות נפשית לקויה. כלומר, במקרים אחרים, אדם יכול לשמור על כל התפקודים הקוגניטיביים – היכולת לזכור, לתפוס ולעבד מידע, אך מתקשה ישירות בדיבור. במקרה זה, היכולות הקוגניטיביות של המטופל לקויות כמו דיבור.
איך עובד אפסיולוגי?
שירותיו של קלינאי תקשורת-אפזיולוגי נדרשים מיד לאחר ביצוע אבחון יסודי לקביעת הגורמים לפגיעה בדיבור. הרופאים עורכים תוכנית טיפול למטופל, הכוללת בהכרח התבוננות על ידי רופא אפסיולוגי. לאחר סיום הבדיקה הנוירולוגית ופתירת השלב האקוטי של המחלה, המומחה לשיקום דיבור הוא הרופא הראשי עמו משתף פעולה החולה.
האינטראקציה בין האפסיולוגית למטופל צריכה להיות ארוכה ומהודקת. על המומחה להעניק למטופל את הסיוע הפסיכולוגי הדרוש כדי לשמור על מוטיבציה להמשיך בטיפול ולהילחם למען השבת איכות חייו.
הרופא בוחר סט תרגילים עבור כל אדם בנפרד. כדי לא לעייף את המטופלוכדי להשאיר אותו מתעניין בשיעורים, אתה צריך להתחיל עם תרגילים קלים ופשוטים. שיעורים לא צריכים להימשך יותר מ-10 דקות.
ככל שהמטופל מתרגל לתרגיל, ניתן להגדיל אותו ל-40 דקות ביום. בנוסף, חשוב שקרובים ימשיכו לעבוד עם המטופל בבית, או שהוא עצמו יחזור על התרגילים בעצמו בזמן שנוח לו.
דוגמה לתרגילים
לאפסיולוג יש בארסנל שלו מספר עצום של תרגילים, מהם הוא מרכיב תסביך עבור מטופל מסוים. אבל כדי להבין איזה סוג של תרגילים המטופל יצטרך לבצע בפיקוח של קלינאי תקשורת-אפסיולוגי, יש צורך לצטט כמה מהם.
- ללקק את השפתיים, להזיז באיטיות את הלשון ימינה, ואז שמאלה. המשך את התרגיל עם סיבובים מעגליים של הלשון על השפתיים.
- מנסים לגלגל את הלשון.
- פתחו את השיניים, אך סגרו את השפתיים בחוזקה. דחף לאט את הלשון בין השיניים, ואז בין השפתיים.
- מתח לסירוגין את קצה הלשון עד האף, ואז אל הסנטר.
- לחיצה בקול רם, העמדת פנים שאתה נושף נשיקה עם שפתיים.
במבט ראשון, התרגילים האלה פשוטים מאוד, אפילו לאדם עם נזק מוחי חמור עקב פציעה, שבץ או מחלה. אך למעשה, מאחורי התרגילים הללו עומדת עבודה עצומה – יצירת קשרים עצביים חדשים במוח. למוח יש עתודות בצורה של נוירונים שאינם בשימוש. כאשר מבצעים סט של תרגילים מיוחדים, נוצרים קשרים עצביים חדשים, וככל שהם נוצרים, אדם שוב שולט במיומנות הדיבור.
התקשר למומחה בבית
התקשרות לקלינאי תקשורת-אפסיולוגית בבית היא לעתים קרובות הכרח. לדוגמה, אם אדם משותק או מתקשה לנוע.
בבחירת קלינאי תקשורת-אפסיולוגי בבית, יש חשיבות רבה לביקורות. אחרי הכל, אתה צריך להיות בטוח לא רק בכשירות של מומחה, אלא גם ביושרה שלו.
אבל על ידי מציאת רופא טוב שיכול להעביר שיעורים בבית המטופל, אתה יכול להתקדם מהר יותר בטיפול. המטופל יהיה בסביבה נוחה עבורו, לא ימאס מהדרך למרכז הרפואי.
החיסרון היחיד של השיטה הוא שלא בכל עיר ניתן למצוא מומחה שיעבוד על הדיבור של המטופל שלו בשטחו. כלומר, מציאת קלינאי תקשורת-אפסיולוגי בסנט פטרסבורג או במוסקבה לא תהיה קשה, אבל תושבי עיירות קטנות יצטרכו לעבוד קשה כדי למצוא רופא.
Training
אפזיולוג הוא מקצוע מבטיח וחשוב. שיקום איכות החיים של אדם לאחר שבץ או פציעה הוא חלק חשוב מהפעילות המקצועית ומהיחסים החברתיים. לכן, שליטה במקצוע זה תיתן לאנשים ששרדו נזק מוחי הזדמנות לחזור לחיים נורמליים.
קורסים של פתולוג תקשורת-אפסיולוגים מיועדים במיוחד לפתולוגים דיבור שיכולים לשפר את כישוריהם. בכיתה ילמדו האפאסיולוגים לעתיד כיצד לבחור את התוכנית הנכונה לשחזור הדיבור, בהתאם לסוג האפזיה, לשלוט בכל התרגילים הדרושים, ולהשיג מיומנויותהכנה פסיכולוגית לעבודה עם מטופלים.
לאחר סיום התהליך החינוכי התלמידים ייבחנו, ובמקרה של תוצאה חיובית הם יקבלו תעודות השתלמות, ויוכלו ללמוד את המשרות הפנויות של קלינאי תקשורת-אפסיולוגי בשוק העבודה.
למידה מרחוק
לתושבי אותן ערים שבהן אין קורסים במשרה מלאה להכשרת אפסיולוגים, ישנה הזדמנות לקבל את הכישורים הדרושים מרחוק. מי שרוצה יכול לקבל את כל הידע הדרוש באמצעות לימוד מידע תיאורטי וסרטונים. לרוב הקורסים שניתן למצוא באינטרנט יש עלות נאמנה יותר בהשוואה לקורסים פנים אל פנים.
בנוסף, למידה מרחוק עבור קלינאי תקשורת-אפסיולוגים לרוב אינה דורשת כל בסיס. כלומר כל אדם יכול ללמוד כחלק מההתפתחות הכללית שלו או לעזור לאדם אהוב שכתוצאה מנזק מוחי איבד את הדיבור שלו.
לכן, אפסיולוגית עוסקת בטיפול באנשים שאיבדו את כישורי הדיבור שלהם כתוצאה מהמחלה, יחד עם נוירולוגים. מהירות השיקום של המטופל ואיכות חייו העתידיים כולו תלויים במקצועיות, בסבלנות ובכישרון של הרופא.
