כארבעה ילדים סובלים מפיסטולה טבורית. אתה יכול לחלות בילדות ובבגרות. פיסטולה של הטבור ביילוד נוצרת במהלך הריפוי. מבוגרים חווים פיסטולה עם דלקת באזור הבטן.
מהי פיסטולה בטבור
פיסטולה היא חור בטבור שהולך לאיברים הפנימיים. כדי לקבוע שהפצע עובר דרך, אתה יכול להשתמש בבדיקה רפואית. הוא מוכנס לתוך החור. אם הבדיקה עוברת יותר מ-1.5 סנטימטרים, אז הם אומרים מהפיסטולה הטבורית.
בעת חיתוך חבל הטבור, לילוד יש פצע קטן שמתרפא תוך 2-3 שבועות. בימים הראשונים יש הפרשות קטנות, אבל אז הן חולפות. אם ה-ichor לא מפסיק או שכמותו גדלה, מניחים נוכחות של פיסטולה. בהתאם לסגירה של הצינור, מבדילים בין פיסטולות שלמות ולא שלמות.
בגרסה המלאה, הצינור פתוח לחלוטין. יש הפרשות מוגלתיות והעור הופך לאדום סביב הטבור, מת חלקית.
פיסטולה לא שלמה מתרחשת כאשר הצינור אינו סגור לחלוטין,הפרשות קטנות, אבל הן לא מפסיקות עם הזמן.
הורה חסר ניסיון יכול בקלות לבלבל בין פיסטולה של הטבור של יילוד עם טבור מרפא ארוך. לכן, על רופא הילדים והאחות בקבלה להעריך כיצד הטבור מרפא.
תסמיני פיסטולה
פיסטולה ביילוד היא חור שלעולם לא מרפא. אבל כמעט בלתי אפשרי שהורה יראה העמקה. קודם כל, אתה צריך לדעת את הסימנים כדי להבין איך נראית פיסטולה של הטבור ביילוד. הסימפטומים של פיסטולה שלמה ולא שלמה עשויים להיות שונים.
סימנים של פיסטולה טבורית-שלפוחית מלאה:
- איכור אדום בוהק נוצר בתחתית הטבור;
- שתן או צואה יוצאת מהטבור;
- גירוי ממושך עם הפרשות מוביל לאדמומיות של העור ולמוות שלו על הבטן;
- טמפרטורת הגוף עולה;
- נוכחות של ריח לא נעים;
- חלק מהמעי הדק עשוי להופיע בפצע הטבור;
- פצע הטבור בולט ממתח בזמן בכי או צרחה.
כאשר פיסטולה לא שלמה של הטבור של יילודים, התסמינים מתרחשים כדלקמן:
- הטבור חווה שינויים חזותיים, מאבד את צורתו המעוגלת;
- הפרשה יוצאת מוגלתית או רירית;
- הטמפרטורה עולה;
- לפריקה יש ריח לא נעים.
סיבות להתרחשות
הגורמים לפתולוגיה עדיין לא ברורים. פיסטולה יכולה להיווצר בתינוק כמה חודשים לאחר ההחלמהפצעים. חבל הטבור קישר את התינוק לאם ברחם. במהלך החיתוך, זנב קטן נשאר על בטנו של הילד. יש לגדל את צינור החלמון, אבל זה לא תמיד קורה. צינור פתוח שאינו מרפא הופך לפיסטולה.
רופאים מדגישים את הגורמים לפיסטולה של הטבור ביילוד, אשר מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה:
- חולשת שרירי הבטן;
- הפרה בעת חיתוך חבל הטבור;
- בקע טבורי צבוט;
- נזק למעי הדק.
גורמים אלו מונעים היווצרות של רקמת חיבור בחור. פתולוגיה זו שכיחה, פיסטולה חלקית לא תמיד מצריכה טיפול ויכולה להיעלם מעצמה לאחר מספר חודשים.
סוגי פיסטולות
פיסטולה של הטבור ביילוד היא לרוב טבור-מעי ושלפוחית-טבורית. כך, ניתן לקבוע היכן ממוקם החור - בין הפצע למעיים או שלפוחית השתן.
לפיסטולות טבור-מעיים יש שם שני - פיסטולות דרכי מרה. במהלך חיתוך חבל הטבור אמור להיווצר צינור המרה, אך משום מה זה לא קורה. במקרה זה, תהליך הטבור של התינוק נשמר לאורך זמן, לאחר הנפילה, מופיע חור שבתוכו נראית בבירור קרום רירי אדום או ורוד שעליו נמצא הנוזל. במקרה של פיסטולה שלמה, ניתן למצוא צואה במעבר.
פיסטולות וסיקו-טבור מופיעות כאשר דרכי השתן אינן סגורות. במראה, החור אינו שונה מהאחרים.הוא מרופד ברירית אדומה ויש לו הפרשות. כשהילד מתוח יוצאות מהטבור טיפות שתן. ככל שהתינוק דוחף יותר, כך ההפרשות אינטנסיביות יותר. אם הפיסטולה גדולה, השתן עלול להתנקז במלואו.
סיבות לפיסטולות שלפוחית-טבור ו-טבור-מעיים
פיסטולה בטבור ביילוד יכולה להיות מולדת ולהופיע כתוצאה מהריון קשה או נרכשת נגד דלקת או ניתוח.
ילוד מאובחן עם פתולוגיה בשבועות הראשונים לחייו. פיסטולה לא שלמה נוצרת כתוצאה מאי איחוד של רקמות שאמורות לסגור את צינור הוויטלין. מצב זה נפוץ למדי בקרב תינוקות וחולף תוך 6 חודשים.
פיסטולה שלמה נוצרת כאשר יש הפרה של רקמת החיבור או דלקת זיהומית. פתח גדול מאפשר כניסת חיידקים ומגביר את הסיכון לסיבוכים. במקרה זה, אין כמעט סיכוי שהפיסטולה תצמח יתר על המידה. במקרה זה, יש צורך בניתוח.
במבוגרים וילדים יכולה להיווצר פיסטולה כתוצאה מדלקת זיהומית ממושכת בבטן. מסה מוגלתית תופיע דרך הפצע, הפצע מדמם ומוציא ריח מביך. במקרה זה, הסיכון לחסימת מעיים עולה.
אבחון וטיפולים
רופאים לאבחון ראשוני יכולים להכניס את הילד לשלבים האחרונים של ההריון או בלידה. אבחנה מדויקת מבוססת על תוצאות של אולטרסאונד בטן או פיסטווגרפיה.
שיטה נוספת לאבחון דרךפתח הוא בדיקה המוכנסת לטבור. אם הציוד חדר יותר מ-1.5 ס מ, האבחנה מאושרת.
איך לטפל בפיסטולה טבורית ביילודים תלוי בסוג המעבר. פיסטולה לא שלמה מטופלת בשיטות שמרניות המשפרות את התחדשות הרקמות ומונעות דלקת. אלה כוללים תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, טיפול במי חמצן ותמיסה של כלורופילפט. כל התרופות הללו כלולות ברשימת המרכיבים החיוניים בערכת העזרה הראשונה של יילוד.
פיסטולה לא שלמה רדודה גדלה תוך 6 חודשים, אם זה לא קורה, אזי נקבע ניתוח מתוכנן. יש לבדוק את הטבור באופן קבוע לאיתור דלקת לפני ניתוח או גידול יתר של החור.
פיסטולה שלמה של הטבור מטופלת בניתוח, לשיטות שמרניות אין השפעה עקב שחרור מתמיד של נוזל דרך הטבור.
Surgery
ניתוח פיסטולה מלא בילוד מתבצע בהרדמה כללית. המנתח מנתח את חלל הבטן מהטבור ועד עצם הערווה. הרופא תופר חור ליד הטבור. בהתאם לסוג החלל, יש שיקום של פגמים במעי או בשלפוחית השתן. בשני המקרים, הפעולות מתבצעות באופן דומה.
פיסטולה לא שלמה מטופלת באופן שמרני, עם בדיקה קבועה של הטבור. עם התפתחות דלקת זיהומית, עלייה בסיכון לזיהום של שלפוחית השתן, מתבצעת ניתוח. אם יש לך חום, הפרשה גדולה של מוגלה ואדמומיות בבטן, עליך לפנות מיד לרופא.
מניעת מחלות
מניעת פיסטולה טבורית אינה קיימת, מכיוון שהסיבות להתרחשות עדיין לא ברורות. אך ישנם מספר כללים, שלאחריהם ניתן להפחית את הסיכון לזיהום ולמנוע הישנות של חור עובר בחלל הבטן:
- היגיינה קפדנית מדי יום. רחצה של תינוקך במהלך תקופת היילוד היא הדרך העיקרית לשמור על ניקיון הגוף. רחצה סדירה של התינוק היא חובה.
- יילוד לפני ריפוי פצע הטבור ולאחר איחוי הפיסטולה נשטף רק במים רתוחים.
- במידת הצורך, הוסף אשלגן פרמנגנט לאמבטיה. זה תורם לחיטוי המים.
- אל תתנו לתינוק לבכות הרבה זמן ולאמץ את שרירי הבטן. הכיסא צריך להיות רגיל ודייסתי. עצירות מובילה למתח בשרירי הבטן.
ערכת עזרה ראשונה לתינוק
כדי לשמור על היגיינה ולטפל בטבור, ההורים צריכים להחזיק בבית ערכת עזרה ראשונה ליילוד. ניתן לחלק את רשימת הכספים הדרושים לארבע קבוצות:
- ציוד היגייני;
- לטיפול בפצע בטבור;
- antipyretic;
- מקוליק אינפנטילי.
חומרי היגיינה כוללים כותנה סטרילית, מגבונים לחים, מספריים לציפורניים לתינוק, קרם לתינוק או חיתול, אבקה.
כדי לטפל בפצע הטבור, תזדקק לירוק מבריק, צמר גפן, מי חמצן.
מקוליק תינוקות בבית צריך להישמר בטוחכרית חימום, צינור גז, קוליק.
תרופות נגד חום כוללות תרופות עם אקמול או איבופרופן. משתמש בהם מאז 3 חודשים. אין להשתמש באמצעים אחרים עבור התינוק.
