מהיוונית העתיקה "תרדמת" מתורגמת כ"שינה עמוקה". כאשר אדם נמצא בתרדמת, מערכת העצבים מדוכאת. זה מסוכן מאוד, מכיוון שתהליך זה מתקדם ויתכן כישלון של איברים חיוניים, למשל, פעילות הנשימה עלולה להיפסק. בהיותו בתרדמת, אדם מפסיק להגיב לגירויים חיצוניים ולעולם הסובב אותו, יכול להיות שאין לו רפלקסים.
שלבים של תרדמת
מסיווג תרדמת לפי מידת העומק שלה, אנו יכולים להבחין בין הסוגים הבאים של מצב כזה:
- Precoma. בהיותו במצב זה, האדם נשאר בהכרה, בעוד שיש בלבול קל בפעולות, פגיעה בקואורדינציה. הגוף מתפקד בהתאם למחלה הנלווית.
- תרדמת מעלה אחת. תגובת הגוף מאודמעוכב חמור אפילו לגירויים חזקים. קשה למצוא קשר עם המטופל, בעוד הוא יכול לעשות תנועות פשוטות, למשל, להסתובב במיטה. הרפלקסים נשמרים, אך מתבטאים בצורה חלשה מאוד.
- תרדמת 2 מעלות. המטופל נמצא בשלב שינה עמוק. תנועות אפשריות, אך הן מבוצעות באופן ספונטני ובאופן כאוטי. המטופל אינו מרגיש מגע, האישונים אינם מגיבים לאור, ישנה הפרה של תפקוד הנשימה.
- תרדמת 3 מעלות. מצב עמוק של תרדמת. המטופל אינו מגיב לכאב, תגובת האישונים לאור נעדרת לחלוטין, רפלקסים אינם נצפים, הטמפרטורה יורדת. הפרות מתרחשות בכל מערכות הגוף.
- תרדמת 4 מעלות. מדינה שכבר אי אפשר לצאת ממנה. לאדם אין רפלקסים, האישונים מורחבים, היפותרמיה של הגוף נצפית. החולה אינו יכול לנשום בעצמו.
במאמר זה, נסקור מקרוב את מצבו של אדם שנמצא בתרדמת הלפני אחרונה.
תרדמת 3 מעלות. סיכויי הישרדות
זהו מצב מסוכן מאוד לחיי אדם, בו הגוף אינו יכול לתפקד באופן עצמאי באופן מעשי. לכן, כמה זמן יימשך המצב הלא מודע בלתי אפשרי לחזות. הכל תלוי בגוף עצמו, במידת הנזק המוחי, בגיל האדם. היציאה מתרדמת היא די קשה, בדרך כלל רק כ-4% מהאנשים מסוגלים להתגבר על המחסום הזה. יחד עם זאת, גם בתנאי שאדם התעשת, סביר להניח שהואיישאר מושבת.
במקרה של תרדמת מדרגה שלישית וחזרה להכרה, תהליך ההחלמה יהיה ארוך מאוד, במיוחד לאחר סיבוכים כה חמורים. ככלל, אנשים לומדים לדבר, לשבת, לקרוא, ללכת שוב. תקופת השיקום יכולה להימשך זמן רב למדי: ממספר חודשים ועד מספר שנים.
לפי מחקרים, אם ב-24 השעות הראשונות לאחר הופעת התרדמת אדם לא מרגיש גירויים וכאבים חיצוניים, והאישונים לא מגיבים לאור בשום צורה, אז חולה כזה ימות. עם זאת, אם קיימת לפחות תגובה אחת, אז הפרוגנוזה טובה יותר להתאוששות. ראוי לציין כי לבריאות כל האיברים ולגיל החולה, שיש לו תרדמת של 3 מעלות, תפקיד עצום.
סיכויים לשרוד לאחר תאונה
כשלושים אלף איש בשנה מתים כתוצאה מתאונות דרכים ושלוש מאות אלף הופכים לקורבנותיהם. רבים מהם הופכים לנכים כתוצאה מכך. אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של תאונה היא פגיעה מוחית טראומטית, שלעתים קרובות גורמת לתרדמת.
אם, לאחר תאונה, חייו של אדם דורשים תחזוקת חומרה, ולמטופל עצמו אין רפלקסים ואינו מגיב לכאב ולגירויים אחרים, מאובחנת תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר התאונה שהובילה למצב זה זניחים. הפרוגנוזה לחולים כאלה מאכזבת, אך עדיין יש סיכוי לחזרה לחיים. הכל תלוי בתוארפגיעה מוחית כתוצאה מתאונה.
אם תרדמת דרגה 3 מאובחנת, סיכויי ההישרדות תלויים בגורמים הבאים:
- דרגת פגיעה מוחית.
- השפעות ארוכות טווח של TBI.
- שבר של בסיס הגולגולת.
- שבר בלורית.
- שבר של העצמות הטמפורליות.
- זעזוע מוח.
- פגיעה בכלי הדם.
- בצקת מוחית.
סיכוי לשרוד לאחר שבץ
שבץ מוחי הוא הפרעה באספקת הדם למוח. זה קורה משתי סיבות. הראשון הוא חסימה של כלי דם במוח, השני הוא דימום מוחי.
אחת ההשלכות של תאונה מוחית היא תרדמת (תרדמת אפופלטיפורמית). במקרה של דימום עלולה להתרחש תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר אירוע מוחי קשורים ישירות לגיל ולמידת הנזק. סימנים להופעת מצב כזה:
- לא מודע.
- שינוי בגוון העור (הופך לסגול).
- נשימה חזקה.
- הקאות.
- בעיות בבליעה.
- דופק איטי.
- עלייה בלחץ הדם.
משך התרדמת תלוי במספר גורמים:
- שלב תרדמת. בשלב הראשון או השני סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. עם התוצאה השלישית או הרביעית, ככלל, לא חיובית.
- מצבאורגניזם.
- גיל המטופל.
- מתן הציוד הדרוש.
- טיפול בחולים.
סימנים של תרדמת מדרגה שלישית עם שבץ
למדינה הזו יש מאפיינים ייחודיים משלה:
- אין תגובה לכאב.
- התלמידים אינם מגיבים לגירויים קלים.
- חוסר ברפלקס בליעה.
- חוסר טונוס שרירים.
- טמפרטורת גוף נמוכה יותר.
- חוסר יכולת לנשום באופן ספונטני.
- עשיית צרכים מתרחשת ללא שליטה.
- נוכחות של התקפים.
ככלל, הפרוגנוזה להתאוששות מתרדמת מדרגה שלישית היא לא חיובית עקב היעדר סימנים חיוניים.
הסתברות להישרדות לאחר תרדמת של יילוד
ילד עלול ליפול לתרדמת במקרה של הפרעה עמוקה במערכת העצבים המרכזית, המלווה באובדן הכרה. המצבים הפתולוגיים הבאים משמשים כסיבה להתפתחות תרדמת בילד: אי ספיקת כליות וכבד, דלקת קרום המוח, פגיעה גידולית ומוחית, סוכרת, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים, דימום מוחי, היפוקסיה במהלך הלידה והיפווולמיה.
ילודים נופלים לתרדמת הרבה יותר בקלות. זה מאוד מפחיד כאשר מאובחנת תרדמת מדרגה 3. לילד יש סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר לאנשים מבוגרים. זה נובע מהמאפיינים של הגוף של הילד.
במקרה שבו מתרחשת תרדמת של 3 מעלות, לרך הנולד יש סיכוי לשרוד, אבל,לצערי קטן מאוד. אם התינוק מצליח לצאת ממצב חמור, ייתכנו סיבוכים קשים או נכות. יחד עם זאת, אסור לשכוח את אחוז הילדים, גם אם קטן, שהצליחו להתמודד עם זה ללא כל השלכות.
ההשלכות של תרדמת
ככל שהמצב הלא מודע נמשך זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר לצאת ממנו ולהחלים. כל אחד יכול לקבל תרדמת של 3 מעלות בדרכים שונות. ההשלכות, ככלל, תלויות במידת הנזק למוח, משך החוסר הכרה, הסיבות שהובילו לתרדמת, מצב הבריאות של האיברים והגיל. ככל שהגוף צעיר יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית. עם זאת, רופאים ממעטים לעשות פרוגנוזה להחלמה, מכיוון שמטופלים כאלה הם קשים מאוד.
למרות העובדה שיילודים יוצאים מתרדמת ביתר קלות, ההשלכות עלולות להיות מצערות ביותר. הרופאים מזהירים מיד את קרובי המשפחה עד כמה מסוכנת תרדמת דרגה 3. כמובן, ישנם סיכויי הישרדות, אך יחד עם זאת, אדם יכול להישאר "צמח" ולעולם לא ללמוד לבלוע, למצמץ, לשבת וללכת.
עבור מבוגר, שהות ארוכה בתרדמת טומנת בחובה התפתחות של אמנזיה, חוסר יכולת לזוז ולדבר, לאכול ולעשות צרכים באופן עצמאי. שיקום לאחר תרדמת עמוקה יכול להימשך בין שבוע למספר שנים. יחד עם זאת, ייתכן שהחלמה לא תתרחש, ואדם יישאר במצב וגטטיבי עד סוף ימיו, כאשר אתה יכול רק לישון ולנשום בעצמך, עםזאת מבלי להגיב למה שקורה.
נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שהסיכוי להחלמה מלאה הוא קטן ביותר, אבל אירועים כאלה קורים. לרוב, תיתכן תוצאה קטלנית, או במקרה של החלמה מתרדמת, צורה חמורה של נכות.
סיבוכים
הסיבוך העיקרי לאחר חווית תרדמת הוא הפרה של הפונקציות הרגולטוריות של מערכת העצבים המרכזית. לאחר מכן, לעתים קרובות מתרחשות הקאות, שיכולות להיכנס לדרכי הנשימה, וקיפאון של שתן, הכרוך בקרע של שלפוחית השתן. סיבוכים משפיעים גם על המוח. תרדמת מובילה לרוב לאי ספיקת נשימה, בצקת ריאות ודום לב. לעתים קרובות סיבוכים אלה מובילים למוות ביולוגי.
כדאיות בשמירה על תפקודי הגוף
רפואה מודרנית מאפשרת לשמור באופן מלאכותי על הפעילות החיונית של הגוף לאורך זמן, אך לעיתים קרובות עולה השאלה לגבי מידת ההתאמה של פעילויות אלו. דילמה כזו מתעוררת אצל קרובי משפחה כשאומרים להם שתאי המוח מתו, כלומר בעצם האדם עצמו. לעתים קרובות מתקבלת ההחלטה להתנתק מתמיכה מלאכותית בחיים.
