בין כל ליקויי הראייה האחרים, אמבליופיה שבירה (RA) אינה נדירה. עם מחלה זו, חפצים וכל הסביבה עצמה נתפסים רק בעין אחת, בעוד שהשנייה אינה פועלת לחלוטין. יחד עם זאת, ילדים נמצאים לרוב בסיכון, אם כי גם מבוגרים עלולים לחלות במחלה. מתוך המספר הכולל של מחלות עיניים, אמבליופיה מהווה 2% (חולים בכל גיל).
במקרים מסוימים, שתי העיניים סובלות בבת אחת, ואין סטיות מבחינת המבנה האנטומי של גלגל העין. ומכיוון שזו יותר מחלת ילדות, כל הורה צריך להכיר את התכונות והזנים שלה.
סקירה כללית של אמבליאופיה
רשתית העין האנושית מעוצבת בצורה כזואשר מסוגל לבצע את תפקידו רק במקרה של גירוי עם שטף קל. במקרה זה, האחריות העיקרית היא בחלק המרכזי שלה. במקום זה מתמקדות הקרניים כאשר השבירה נמצאת בטווח הנורמלי. מכאן נכנסים דחפים עצביים למוח, וכתוצאה מכך נוצר כל מה שאנו רואים בעיניים.
אמבליופיה שבירה מאופיינת בהפרה של כוח השבירה של העין (שבירה). מסיבה זו, התמונה נוצרת מטושטשת ומטושטשת. במקרה זה, המוח, על מנת לפצות על מידע מעורפל או מעוות, מפחית את זרימת הדחפים עקב תהליכי העיכוב. מסיבה זו, הפונקציונליות של החלק החזותי של מערכת העצבים יורדת - החדות יורדת.
לא משקפיים ולא עדשות יכולים לתקן. חשוב לזהות פתולוגיה בזמן ולהתחיל לנקוט באמצעים מתאימים. אחרת, סיבי העצבים שאחראים על העברת האות מתחילים לאבד את הפונקציונליות עם הזמן ועשויים בסופו של דבר להפסיק לפעול לחלוטין. הראייה תתחיל להידרדר עוד יותר, מה שבסופו של דבר מאיים על התפתחות של סיבוכים רציניים.
גורמים מעוררים
באשר לסיבות להתפתחות הפתולוגיה הזו אצל מבוגרים או ילדים, ניתן לציין כאן אופי רב-תכליתי למדי. במקרה זה, המחלה יכולה להיות צורה ראשונית או להיות משנית. אבל זהו השלב הראשוני של אמבליופיה שבירה שלעתים קרובות מתפתח ללא סיבה. במציאות, הסיבות, כמובן, קיימות, אבל עדיין לא ברור לזהות אותן.נראה אפשרי. זה כבר מסבך באופן משמעותי את מהלך הטיפול.
הצורה המשנית של המחלה מתרחשת בדרך כלל על רקע של מספר הפרעות במערכת הראייה. הגורמים המעוררים העיקריים במקרה זה כוללים:
- תורשה.
- נוכחות של פזילה.
- קוצר ראייה או רוחק ראייה.
- ירידה בהתאמות של מנגנון העין עקב ירידה בכיווץ רקמת השריר.
- ניתוח עיניים.
- פגיעה באיבר הראייה.
- משלוח מוקדם (לפני 28 שבועות).
- עומת עיניים מתמדת (בעת עבודה מול המחשב במשך זמן רב).
- מתח ממושך.
עם זיהוי בזמן של כל פתולוגיות של מערכת הראייה ומהלך הטיפול, ניתן למנוע התפתחות של מחלת שבירה לאחר מכן.
חומרת המחלה
כפי שאנו יודעים כעת, צורת השבירה של המחלה יכולה להיות ראשונית ומשנית. הסכנה ב"שלב" הראשוני היא שהוא מתפתח ללא סיבה נראית לעין, כאמור לעיל. הסיבה להופעת השלב המשני של אמבליופיה שבירה בשתי העיניים או באחת היא כמעט כל אחת מהמחלות הקיימות, שהוזכרה אף היא. אבל גם המשקפיים הלא נכונים יכולים לשמש גם כגורם מעורר.
עם זאת, לאמבליופיה מזן זה יכולות להיות מספר דרגות חומרה (דיופטריות מסומנות בסוגריים):
- I הוא החלש ביותר (0, 8-0, 9).
- II –חלש (0.5-0.7).
- III – בינוני (0, 3-0, 4).
- IV - גבוה (0.05-0.2).
- V - גבוה מאוד (≦0, 05).
ככלל, חומרת האמבליופיה פרופורציונלית לביטוי של מחלה אחרת (אם בכלל). ואיך אפשר להבין שככל ששלב הפתולוגיה החזותית גבוה יותר, יכולת הראייה של איבר הראייה נמוכה יותר.
סימפטומטיקה
מכיוון שכפי שנאמר כבר בתחילת המאמר כי אמבליופיה מזן זה היא מחלת ילדות, חשוב שהורים ידעו כיצד היא יכולה להתבטא בילדם. לעתים קרובות זה יכול לקרות בגיל צעיר, כאשר התינוק עדיין לא מסוגל להתלונן על ירידה בחדות הראייה. במקרה זה, התסמין העיקרי שצריך להתריע הוא קיבוע לא נכון של העין. ניתן לראות זאת כאשר ילד, מסתכל על חפץ, נראה כאילו הוא מסתכל דרכו.
סימנים אחרים של אמבליופיה שבירה בדרגה 1 כבר ניתנים לזיהוי על ידי רופא עיניים:
- חדות הראייה מופחתת באופן ניכר;
- נוכחות של קטרקט חד-קולרי;
- ראייה דו-עינית לקויה.
מבוגרים יוכלו לחשוד בפתולוגיה חזותית על סמך הסימנים הבאים. הם עשויים להבחין בירידה ברגישות העיניים, בעוד שלא ניתן עוד להבחין בין גוונים ובהירות של טווח הצבעים. אני לא יכול להתמקד באיזה אובייקט צבעוני. אדם מתחיל לראות גרוע קרוב או רחוק, או בשני הכיוונים. בנוסף, העיניים מתעייפות במהירות, מופיעות מיגרנות.
אבל חוץ מזהבחולים עם אמבליופיה, ניתן לזהות גם סימנים חזותיים של צורת השבירה: פזילה, צניחת עפעפיים, ניסטגמוס (תנועת עיניים אינה מבוקרת).
Diagnostics
פתולוגיה חזותית קלה ומתונה עדיין מטופלת, אך באשר לשלבים אחרים, הטיפול בדרך כלל כבר לא מביא את התוצאות הרצויות. גם בבית היולדות נבדקים הילודים לנוכחות פתולוגיה של מערכת הראייה. לפיכך, בדיקה זו מאפשרת לך לזהות בזמן כל סימן המצביע על אמבליופיה שבירה בדרגה 1 או כל חומרה אחרת.
אם הורים חושדים שלילד יש סימנים למחלה שבירה, לא יהיה מיותר לבקר אצל רופא עיניים לילדים לאבחון. הליך זה כולל מגוון שלם של פעילויות.
תחילה עליך לבחון את קרקעית העין. במקרה זה, הרופא מעריך את מצב העפעפיים, את תגובת האישון לשטף האור, כמו גם את מיקום גלגל העין. כדי לשרטט תמונה קלינית כוללת, יש צורך בפעילויות הבאות:
- בדיקת חדות הראייה עם ובלי משקפיים.
- בדיקה עם גוונים שונים.
- ביצוע בדיקת שבירה.
- בדיקת שדה הראייה של המטופל.
למטופלים מבוגרים, ההליכים הבאים מבוצעים:
- ביומיקרוסקופיה.
- בדיקת עדשות גולדמן.
- מוערך מצב העדשה וגוף הזגוגית.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).
מתיאמבליופיה שבירה בדרגת חומרה בינונית או יותר, חובה לבצע בדיקה מקיפה.
אבל במקרים מסוימים, במידת הצורך, רופאים עשויים לרשום מספר הליכים נוספים כגון טונומטריה או אלקטרוטינוגרפיה.
תכונות של טיפול בפתולוגיה חזותית
פתולוגיה שבירה של מנגנון הראייה, אם היא הופיעה, אז היא מעצמה לא נעלמת. וככל שזה יתגלה מוקדם יותר, כך ייטב. במקרה זה, המטרה העיקרית היא לחסל את הגורמים המעוררים של אמבליופיה. כלומר, יש צורך לטפל בקוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה. זה דורש גישה מקיפה ואינדיבידואלית מאוד לכל מטופל.
רק לאחר חיסול הגורם, נוכל לדבר על הטיפול המלא במחלה. עבור ילדים ומבוגרים, משטרי טיפול כללי משמשים בדרך כלל:
- טיפול תרופתי.
- טיפול תיקון באמצעות אופטיקה.
- תיקון פלאופטי.
- כירורגיה.
כאן כדאי להבין שמהלך הטיפול יועיל רק אם תפנו לעזרה רפואית בזמן. בילדים, הדרגה הראשונית או הממוצעת של אמבליופיה שבירה נרפאת לחלוטין. אצל מבוגרים הדברים קצת שונים - משימת הטיפול היא לשמור על הראייה ברמה מסוימת, למנוע ממנה לרדת.
טיפול מתקן באמצעות אופטיקה
ככלל, רופאים רושמים משקפיים או עדשות על סמך החומרהמחלות. רק זכור שהיעילות של טיפול זה גבוהה אם הסיבה לאמבליופיה היא רוחק ראייה, אסטיגמציה או קוצר ראייה.
התקנים אופטיים נבחרים עבור המטופל בהתאם לדיופטר. עם זאת, יש ללבוש אותם בכל עת. הודות לאופטיקה, נוצרת תמונה ברורה, ובכך מעוררת פונקציות חזותיות.
שיטה בדרך כלל נכנסת לתוקף בזמן זיהוי פתולוגיה חזותית. אבל לאחר הסתגלות להשפעות האופטיקה, המומחה בוחר סוג אחר של תיקון עבור המטופל.
טיפול תרופתי
בעת אבחנה של אמבליופיה שבירה קלה בילדים מתחת לגיל 4, הרופא עשוי לרשום שימוש במספר תרופות. לשם כך מחדירים תכשיר המכיל אטרופין לאיבר ראייה בריא. כתוצאה מכך, חדות הראייה שלו מופחתת, מה שמאפשר לו לעורר את הפונקציונליות של העין הפגועה.
בנוסף, נעשה שימוש בטיפולי השקיה. במקרה זה מוזרק לעין שילוב של תרופות שונות באמצעות צנתר מיוחד. במקביל, הרופא בוחר שוב את הרכב הקומפלקס על בסיס אישי לכל מטופל. ההליך עצמו מבוצע בהשפעת הרדמה ביחס לילדים. עבור חולים מבוגרים, נעשה שימוש בהרדמה מקומית.
הרופא שלך עשוי להמליץ גם על תרופות המכילות לוטאין.
תיקון פלאופטי
מהי אמבליופיה שבירה 03-04, גילינו כעת (מתאים לתואר בינוני). אבל באילו דרכים נוספות תוכל לשפר את המצב? התשובה נמצאת מול העיניים שלך - טיפול בפלאופטי. למעשה, הטיפול במחלת עיניים באמצעות טכניקה זו כמעט כמו בעת שימוש בתרופות. כלומר, חדות הראייה של עין בריאה מופחתת באופן מלאכותי על מנת לעורר את הפונקציונליות של האיבר הפגוע. הטכניקה מתרחשת:
- פלאופטיקה פסיבית.
- פלאופטיקה פעילה.
במקרה הראשון סוגרים את העין הבריאה בתחבושת או משתמשים במשקפיים שבהן אחת המשקפיים (במקום המתאים) אטומה. הטיפול נמשך זמן רב (מ-6 עד 12 חודשים). רק הטכניקה, הנקראת גם חסימה ישירה, רלוונטית רק ביחס לילדים מתחת לגיל שש, שכן בילדים מעל גיל 6 המצב יכול רק להחמיר.
טיפול פעיל או תפיסתי לאמבליופיה רפרקטיבית (דרגה 1 או יותר) כולל תוכניות אימון ספציפיות:
- סיבוב של גלגלי העיניים במעגל - תחילה בכיוון אחד, ואז בכיוון השני.
- העברת שתי העיניים לגשר האף.
- הבט למרחק, ואז הסט את מבטך בחדות לפינה השמאלית התחתונה.
תרגילים אלה צריכים להיעשות לפני שהדמעות מופיעות. אבל בנוסף למכלול פעילויות הפנאי, נעשה שימוש בתוכנות מחשב מיוחדות.
הטיפול במקרה זה מתבצע במוסדות רפואיים. המהות כאן פשוטה - למשל, בין הפריטים הרבים שאתה צריך למצוא כמהאחד שניחן בתכונות מסוימות שמבדילות אותו מהשאר. הבחירה נעשית עם עכבר המחשב.
ניתוח
למטופלים מבוגרים, ניתוח נקבע כאשר אמבליופיה נגרמת מפזילה, אסטיגמציה, קוצר ראייה, היפראופיה. במקרה של חדות ראייה נמוכה, מתבצע תיקון לייזר. מהות הפעולה היא שינוי עובי הקרנית, מה שמאפשר לתת לה את הצורה הדרושה לשבירה נכונה.
כדי לתקן אמבליופיה שבירה בדרגה גבוהה הנגרמת מפזילה, מבוצע הליך למיקום מחדש של מבנה השריר. פעולה זו מתבצעת בהשפעת חומרי הרדמה מקומיים.
בכל מקרה, המטופל משתחרר לאחר שהות קצרה (1-2 שעות). תקופת ההחלמה לאחר חשיפה ללייזר היא עד 3 שעות. לאחר הליך הפזילה, זה לוקח קצת יותר זמן - עד שבוע.
טיפול בבית
כדי להתמודד בהצלחה עם אמבליופיה בילדים, בנוסף לפעילויות לשיפור הבריאות המתבצעות במוסדות מיוחדים, יש צורך לפנות לטיפול ביתי. שיעורים לפי שיטת Goncharova-Küppers נחשבים לא פחות יעילים מטיפול רפואי מקצועי.
נורת מט בהספק של 60 וואט מוברגת על מנורת שולחן ומדביקים עיגול בקוטר 6-10 מ מ מחומר שאינו מעביר אור. ההליך צריך להתבצע בחדר חשוך (אפקט דמדומים), ואיבר בריא במהלךיש לכסות את התרגילים בתחבושת או לכסות ביד.
טיפול באמבליופיה שבירה בילדים בבית מתבצע באופן הבא. הילד מתיישב על כיסא (המרחק למקור האור הוא 50 ס מ), ועליו להציץ לתוך העיגול הכהה על המנורה למשך 30 שניות. לאחר מכן, כדאי להסתכל על כל חפץ בהיר (גיליון נייר לבן תלוי על הקיר) ולהחזיק אותו עד שהצללית מובחנת בבירור מהעיגול השחור.
כשהנקודה נעלמת, הילד צריך לחזור על הכל. כלומר, הסתכלו שוב על העיגול השחור, ולאחר 30 שניות, הסתכלו על עצם בהיר. ההליך צריך להתבצע שלוש פעמים במהלך היום בפגישה אחת, אין צורך יותר. משך הטיפול כולו הוא 1-3 חודשים.
טכניקה נוספת כוללת אפשרות דומה אך מעט שונה. נלקחת מנורת שולחן בעלת הספק גבוה (100 וואט), מעליו מניחים מכסה נייר שחור, שבו חותכים עיגול בקוטר של 30-50 מ מ במרכז. החור נסגר בחתיכת זכוכית אדומה או סרט.
המטופל נוקט גם בתנוחת ישיבה במרחק של 40 ס מ ממקור האור. יש להחזיק את המבט אל החור הסגור למשך 180 שניות. כאן אתה צריך עוזר שבמהלך שלוש הדקות הללו, חייב להדליק ולכבות את המנורה במרווחים של 2 שניות. ההליך חייב להתבצע מדי יום למשך 3 חודשים.
כמסקנה
אמבליופיה שבירה היא בעיה עיניים רצינית.אם לא יינקטו אמצעים בחשד הקטן ביותר להימצאות פתולוגיה כזו, לאחר מכן רשלנות כזו עלולה לאיים באובדן ראייה חלקי או מלא. אין זה סביר שסיכוי ורוד שכזה ישמח מישהו.
מסיבה זו, ככל שתתבצע מוקדם יותר אבחנה נכונה, כך הפרוגנוזה לתוצאה מוצלחת של הטיפול טובה יותר. רק אל תשכחו שהטיפול הכי יעיל בשלב הראשוני או בדרגת חומרה בינונית של המחלה, ולכן עדיף לא לקחת הכל לקצה.
