תחת תסמונת יתר לחץ דם מובן מצב המופיע על רקע תהליכים פתולוגיים, המלווה בעלייה בלחץ התוך גולגולתי. שמות נוספים למחלה זו הם תסמונת יתר לחץ דם בנוזל השדרה או תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.
תיאור המחלה
תסמונת יתר לחץ דם מסבירה את רוב כאבי הראש. עלייה בלחץ התוך גולגולתי מתרחשת על רקע סטגנציה של דם בוורידים. האחרון, בתורו, מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מהתפתחות פתולוגיות של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם, כגון אוסטאוכונדרוזיס.
עודף נוזל מוחי, או נוזל מוחי, מופיע בחוט השדרה, משבש את זרימת הדם. משקאות חריפים עקב כך עומדים בחדרי המוח ובתוך הממברנות שלו, מה שמוביל לעודף דם בוורידים עם התרחבות נוספת של החללים שנכבשו על ידי הנוזל.
צפיות
תסמונת יתר לחץ דם מחולקת למספר סוגים המבוססים על גיל המטופל:
- תסמונת הילוד.
- פתולוגיה בילדים גדולים יותר.
- Hydrocephalus במבוגרים.
בינקות, הופעת לחץ תוך גולגולתי מוגבר נובעת ממחלות מולדות. במקרה של קבוצת חולים מבוגרת יותר, הפתולוגיה נרכשת.
סיבות
תסמונת יתר לחץ דם יכולה להשפיע על חולים בכל גיל. אם אנחנו מדברים על מבוגרים, אז גברים הם הכי רגישים לזה. במקרה של ילד, גם בנים וגם בנות יכולים לסבול מפתולוגיה זו.
כאמור לעיל, קיים מגוון מולד ונרכש של הידרוצפלוס. הגורמים המעוררים הופעת תסמונת מולדת יכולים להיות:
- סיבוכי הריון.
- עבודה קשה.
- היפוקסיה עוברית.
- להיות מוקדמת, לפני 34 שבועות.
- הובלה ומשלוח מאוחר לאחר 42 שבועות.
- חבלת ראש במהלך הלידה.
- מחלות זיהומיות תוך רחמיות.
- פגמים מולדים במוח.
- תקופה ארוכה ללא מים של יותר מ-12 שעות.
בפרקטיקה הנוירולוגית, תסמונת יתר לחץ דם בילדים מאובחנת כתוצאה מאנצפלופתיה של התקופה הסב-לידתית, כלומר כפתולוגים מוחיים ממקור לא ידוע.
גורמים מעוררים
הצורה הנרכשת של תסמונת זו יכולה להתפתח על רקע גורמים כגון:
- תצורות גידולים, ציסטות, המטומות,מורסות.
- נוכחות של גוף זר באזור המוח.
- פציעה גולגולתית. במיוחד אם נותרו במוח שברי עצמות גולגולת.
- עליות פתאומיות בלחץ הדם ממקור לא ידוע.
- מחלות זיהומיות.
- שבץ מוחי וסיבוכים לאחריו.
- הפרעות במערכת האנדוקרינית.
מחלה זיהומית מלווה לעיתים קרובות יתר לחץ דם. יחד עם הסיבות, הביטויים הקליניים של המחלה אצל ילדים ומבוגרים שונים גם הם.
תסמינים אצל מבוגרים
הסימן העיקרי להופעת יתר לחץ דם בחולה בוגר הוא כאב ראש. ביטוייו בולטים בעיקר בבקרים ובערבים, כאשר גוף האדם נמצא במצב אופקי. בתנאים כאלה מתרחשת הפעלת הפרשת הנוזלים, וקצב הספיגה שלו יורד.
סימן נוסף לתסמונת יתר לחץ דם הוא בחילות, שהופכות מעת לעת להקאות. לרוב, התסמינים האלה מופיעים בבוקר.
סימנים אחרים
בנוסף, ישנם מספר שלטים נוספים:
- עצבנות ועצבנות חמורים.
- עייפות מוגברת לאחר מתח פיזי ונפשי כאחד.
- ירידה בחשק המיני.
- מדינה קרובה להתעלפות. עם יתר לחץ דם אצל מבוגרים, זה קורה לעתים קרובות למדי.
- תנודות בלחץ הדם.
- תלות במצב האדם בתנאי מזג האוויר.
- דופק גבוה.
- גדלמזיע.
- עיגולים כהים מסביב לעיניים ורשת של ורידים קטנים.
תסמינים דומים אופייניים גם למחלות מוח אחרות, כך שהאבחנה עשויה לדרוש בדיקה יסודית והיסטוריה מפורטת.
איך יתר לחץ דם מתבטא בילדים?
תסמינים בילדים
תינוק בן יומו עם מחלה זו מאופיין בהתנהגות חסרת מנוחה ובעיות שינה. הילד בוכה לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין. בחלק מהמקרים נרשמו הזעה, שינויים בטמפרטורת הגוף ובחילות, המלוות בהקאות. נוירופתולוג במהלך בדיקה יכול לאבחן הידרוצפלוס לפי הסימנים הבאים:
- פונטנל גדול מוגבר.
- אביב קטן פתוח.
- התפרים בין עצמות הגולגולת פתוחים גם הם.
- מוצגת רשת קמורה של ורידים סאפניים במצח וברקות.
- צמיחה לא תקינה של היקף ראש.
- נצפה רצועת חלבון מעל קשתית העין.
בנוסף, יילודים עם תסמונת יתר לחץ דם מאופיינים בירידה בטונוס השרירים. לפעמים התינוק מסרב להאכיל ומגיב קשות לשד. לילד חסר גם רפלקס בליעה בולט.
חולים מבוגרים מפתחים כאבי ראש עזים בבוקר. יש בחילות ודחף להקיא. לילד קשה להרים את עיניו וסיבוב פשוט של הראש מספק תחושות כואבות.ילדים מרגישים חלשים, כמו גם סחרחורת, העור מחוויר, יש רגישות מוגברת לאור ולצלילים חזקים. התסמינים של תסמונת יתר לחץ דם הם מאוד לא נעימים.
Diagnosis
זיהוי פתולוגיה מתרחש על בסיס אבחון מקיף, שאמור לכלול גם שיטות מחקר אינסטרומנטליות וגם שיטות קליניות. המטופל צריך לעבור מספר מומחים כדי להבהיר את האבחנה. ככלל, נוירולוג, פסיכיאטר, רופא עיניים ונוירוכירורג מבצעים את הבדיקה הראשונה, ובמקרה של ילדים שזה עתה נולדו גם רופא ילודים.
כדי לברר את הסיבה המדויקת לתהליך הפתולוגי ולבצע אבחנה של "תסמונת יתר לחץ דם", מתבצעות המניפולציות הרפואיות הבאות:
- בדיקת רנטגן של הגולגולת. במקרה של ילדים, ההליך מתבצע רק לאחר שהילד מגיע לגיל שנה.
- אקואנצפלוגרפיה מזהה נזק מוחי אפשרי.
- Rheoencephalogram. בוצע כדי להעריך את יציאת הדם מהוורידים.
- אלקטרואנצפלוגרפיה משמשת לקביעת רמת פעילות המוח באמצעות דחפים חשמליים.
- בדיקת קרקעית העין לאיתור שטפי דם, בצקות ועווית כלי דם.
- ניקור מוחי עמוד השדרה לזיהוי לחץ CSF.
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
בילדים מתחת לגיל שנה, הפונטנל עדיין לא גדל יתר על המידה, לכן מבצעים נוירוסאונדוגרפיה בילודים באמצעות סריקת אולטרסאונד.
טיפול במבוגרים
הטיפול נבחר על בסיס בדיקה מלאה. ככלל, משטר הטיפול נקבע על ידי נוירולוג. הטיפול יכול להיות שמרני ורדיקלי תוך שימוש בשיטות כירורגיות.
תסמונת יתר לחץ דם מסכנת חיים, לכן יש להתחיל בטיפול מתאים בהקדם האפשרי לאחר האבחנה. שלב חשוב בטיפול הוא צריכת משתנים. הם מאפשרים להסיר במהירות את נוזל המוח השדרה ולהאיץ את תהליך ספיגתו. אם המחלה חוזרת על עצמה, יש לבצע טיפול כזה ברציפות.
עם הידרוצפלוס קל, הרופא נותן מספר המלצות חשובות שיש לפעול לפיהן:
- נורמליזציה של משטר השתייה.
- ביצוע תרגילי התעמלות מיוחדים המפחיתים לחץ תוך גולגולתי.
- ביצוע טיפול ידני ואוסטאופתיה לפריקת מיטת הוורידים.
כדי לנרמל את הדינמיקה של נוזל השדרה ולחסל גודש, תרופות משתנות נקבעות, למשל, Furosemide, Diacarb, Acetazolamide וכו'. Cinnarizine ו-Cavinton תורמים לנורמליזציה של מחזור הדם של המוח. אם נקבעה העובדה של נגע זיהומיות של המוח, אז תרופות אנטיבקטריאליות מתווספות למשטר הטיפולי. המינון והמשטר של האחרונים נבחרים תוך התחשבות בגיל החולה ובאופי המחלה.
כמו כן,נעשה שימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות. זה יכול להיות דיקור סיני, דוש מעגלי, אלקטרופורזה וכו'. פעילות גופנית טיפולית חשובה גם בטיפול בהידרוצפלוס. שחייה והליכות קבועות נותנות תוצאה חיובית. פעילות גופנית לא צריכה להיות אינטנסיבית מדי.
שקול להלן את הטיפול ביתר לחץ דם בילדים.
טיפול בילדים
אם המחלה מולדת, יש לטפל בה במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד. מצב זה מוסבר בצורך למנוע התפתחות של סיבוכים ועיכובים התפתחותיים.
טיפול בילדות נועד להפחית את כמות ה-CSF המיוצר. בנוסף, יש צורך להאיץ את תהליך היציאה מהוורידים. כדי להשיג את המטרות הללו, נערכות הפגישות הבאות:
- פורוסמיד.
- "Diakarb".
- מגנזיום סולפט בצורה של תמיסה של 25%.
- גליצרין בתמיסה של 50%.
- "Eufillin", "Rigematin" ו-"Sorbitol" בצורה של פתרון.
משטר טיפולי זה מפחית לחץ תוך גולגולתי. כאשר תסמונת יתר לחץ הדם אינה נגרמת על ידי ניאופלזמה במוח, מותר להשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות וכן בעיסוי.
הטיפול משלים על ידי צריכת ויטמינים מקבוצת B, Aminalon, תרופות נוטרופיות שונות, Lipocerebrin וחומצה גלוטמית. לפעמים משתמשים בתרופות הרגעה.
אם התסמינים מחמירים, טיפולמועבר לתנאי התבוננות נייחת. לילדים יש צורך ליצור תנאים המפחיתים את כמות הבכי למינימום. חשוב מאוד לבסס שגרה, ללכת באופן קבוע ולהימנע מהידבקות.
לרוב ניתן לבסס לחץ תוך גולגולתי לאחר 6-12 חודשי טיפול. עם זאת, המחלה עצמה יכולה להישאר ולהרגיש מעת לעת. אתה צריך לבקר נוירולוג פעמיים בשנה.
באשר לטיפול כירורגי, הצורך בו מופיע אם תסמונת יתר לחץ הדם נובעת מנוכחות של גידול, אבצס או המטומה. לרוב, shunting של חללי המוח מבוצע, אשר מאפשר לך לשחזר את היציאה של נוזל מוחי. כמו כן, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית במקרה שבו יש חסימה של כלי דם.
סיבוכים
מהן ההשלכות של יתר לחץ דם?
הידרוצפלוס מסוכן לחולים בכל קבוצת גיל. ההשלכות המורכבות ביותר של מחלה זו הן כדלקמן:
- בליטה של הפונטנל.
- פיגור פיתוח פיזי.
- בריחת צואה ושתן.
- עיוורון וחירשות.
- התקפי אפילפסיה.
- שיתוק
- Coma.
החלמה מלאה אפשרית בכל גיל. אך יש להתחיל את הטיפול במחלה כבר בשלב הראשוני של המחלה, בעוד שהיא עדיין אינה מלווה בסיבוכים שונים.
