לפי הסטטיסטיקה, כל פציעה עשירית בשלד היא שבר של הפיבולה או השוקה. הנזק נפוץ אצל ילדים ומבוגרים כאחד. המשך הטיפול והשיקום תלויים לחלוטין באופי הפציעה ובחומרת ההשלכות האפשריות. דבר אחד ניתן לומר: אם מתרחש שבר ברגל התחתונה, דחוף לפנות לטראומטולוג. העובדה היא שעיכוב ועומס עבודה נוסף יכולים רק להחמיר את המצב.
המושג של שבר במונחים של אנטומיה
ראשית, בואו נדבר על מבנה הרגל התחתונה, כדי שלקוראים יהיה רעיון. השלד של חלק זה של הרגל כולל שתי עצמות: השוקה והפיבולה, המחוברות ביניהן על ידי קרום בין-רוחבי. זה הגיוני שהעומס העיקרי נופל על השוקה, מכיוון שהוא התומך.
שבר ברגל התחתונה מהווה הפרה של שלמות רקמת העצם, במקרה זה, באזור שבין הברך לכף הרגל. לעתים קרובות, מצב קשה במיוחד מתרחש כאשר הנזק מלווה בעקירה. משמעות הדבר היא תזוזה של פיסת הרקמה השבורה שמאלה או ימינה. במקרה של פציעה, אדם לא יוכלזה נורמלי ללכת זמן מה, עדיף לא לדרוך על רגל כואבת בכלל עד לאישור הרופא. טיפול בשבר ברגל התחתונה מתבצע לרוב על ידי הקמת תחבושת מקבעת ולאחר מכן מריחת גבס. בתהליך השיקום המטופל זקוק למנוחה פיזית, אי אפשר להעמיס שוב את הרגל. יעברו מספר חודשים עד שאדם עם נזק כזה יוכל לחזור לחיים מלאים, אז כדאי להיזהר ולשמור על עצמך.
סיווג פציעה
ישנן חלוקות רבות של פציעה זו לסוגים וסוגים. שקול את הסיווגים הפופולריים ביותר. שבר בעצמות הרגל התחתונה יכול להיות יחיד ומרובה. במקרה הראשון, נזק קיים רק באזור אחד, ובמקרה השני, נזק קיים במספר מקומות בו-זמנית.
אם אנחנו מדברים על קו השבירה, יש לציין שלושה סוגים:
- ישר, כאשר העצם נשברת בדיוק לרוחבה;
- oblique, כלומר פציעה שבה העצם פגומה באלכסון;
- ספירלה, כלומר, כל המצבים שבהם קו השבר אינו אחיד.
כפי שכבר צוין, ברפואה, פציעות מסוג זה מובדלות עם ובלי עקירה. כדי לקבוע גורם זה, הטראומטולוג מעריך את המרחק של שברי עצם זה מזה. אם החלקים ממוקמים רחוק, וקשה לחבר אותם יחד, אז אנחנו מדברים על שבר של הרגל התחתונה עם עקירה. במצב אחר, כאשר ניתן לחבר בקלות שברים ליצירת עצם שלמה, אנו מדברים על נזק ללא תזוזה.
חוץ מזההסיווגים לעיל, יש אחר, שהוא הפופולרי ביותר. מומחים מבחינים בין שני סוגי פציעות:
- שבר סגור של הרגל התחתונה. האפשרות הפחות מסוכנת, שבה אין נזק לעור, ושברי עצמות ממוקמים ברגל.
- שבר פתוח. מקרה חמור יותר, המאופיין בקרע של השרירים והעור על ידי שברי עצמות.
השבר השכיח ביותר בחולים הוא הפיבולה. עם זאת, במקרים מסוימים, שתי העצמות נפגעות בבת אחת. הפציעה יכולה להיות מקומית בכל מקום: בחלק התחתון, האמצעי או העליון של הרגל התחתונה.
סיבות לשבר
כל יום אדם חשוף לסכנת פציעה. לעתים קרובות החולה עצמו הוא האשם בפציעה. שבר של הרגל התחתונה בכל המקרים הוא תוצאה של השפעת כוח עליון. יש לציין כי פציעות של השוקה מחולקות טראומטולוגיות ופתולוגיות. האפשרות הראשונה מאופיינת בהשפעה חיצונית של לחץ חזק על רקמת העצם. נזק פתולוגי מתרחש כתוצאה ממגע קל עקב שבריריות חריגה. בנוסף, מחלות שונות כמו שחפת ואוסטאוכונדרוזיס יכולות להשפיע על ריכוך העצם.
אז, בחזרה לסיבות לשבר. הפציעה השכיחה ביותר היא תוצאה של נפילה במהלך ספורט מסוכן. לעתים קרובות יש מקרים כאלה במהלך תאונת דרכים. יתר על כן, שבר ברגל התחתונה עם עקירה במצב זה נצפה לעתים קרובות יותר מאשר ללא. לעיתים הפציעה מתרחשת כתוצאה מנפילהחפץ כבד. העצם נכנעת ללחץ ונשברת בקלות תחת עומס.
נשים סובלות מנזק מסוג זה כשהן נועלות נעליים לא נוחות עם עקבים גבוהים. יש צורך להחליט מה חשוב יותר: יופי או בריאות. משקל עודף יכול להיות מיוחס גם לגורמים לשבר. בפועל, היו מקרים בהם הפגיעה התרחשה כתוצאה מנפילה ברחוב במהלך קרח שחור. בחורף, אתה צריך להיות זהיר במיוחד. במצבים כאלה, לעתים קרובות נצפה שבר ברגל התחתונה ללא עקירה. הפציעה הזו תוציא אותך מכלל פעולה למשך חודש עד חודשיים.
Signs
הסימפטומים עשויים להשתנות במקרה של פגיעה בעצמות שונות, באזור הפציעה וכו'. נבחן את הסימנים הנפוצים שנמצאים לרוב בתבוסה של הרגל התחתונה:
- כאב חד עז במקום הפציעה;
- הופעת גידול והתפשטות מהירה של בצקת סביב האזור הפגוע של הגפה;
- במקרה של שבר פתוח ברגל התחתונה, יש קרע או קרע קטן בעור עם שברי עצמות;
- שינוי במראה הגפה התחתונה באזור הפגיעה;
- כאשר מנסים להתחיל לזוז, הכאב ברגל הפגועה מתגבר;
- לא יכול לדרוך עקב כאבים עזים ועצם שבורה.
אם אתה מוצא תסמינים כאלה, עליך לספק עזרה ראשונה ולהתקשר לצוות רופאים. חשוב מאוד לא להתעכב, אלא לעשות את זה ביום הפציעה, כדי לא לקבל לחץ מיותר שעלול לגרוםסיבוכים.
עזרה ראשונה
לעתים קרובות, הרבה תלוי במתן סיוע לפני הגעת הרופאים, אז אתה צריך לקחת את הנושא הזה בכל אחריות. ראשית, אם יש חשד לפגיעה מהסוג המדובר, יש צורך לשתק את האדם. שנית, יש למרוח סד תוצרת בית במקרה של שבר בעצמות הרגל התחתונה. זה נעשה בפשטות: אתה צריך לקחת כל חפץ ארוך ואפילו שמגיע לידיים, לעטוף אותם עם חתיכת לבוש בצד ימין או שמאל.
אם אנחנו מדברים על שבר פתוח, כאשר שברי עצם קורעים את העור, כתוצאה מכך דימום נפתח, יש לבצע כאן פעולות אחרות. ראשית עליך לעצור בדחיפות את הדימום. יש למרוח קר על העור סביב הפצע הפתוח, לשם כך השתמש בשלג, קרח מהרחוב או מקרר. לפני החלת קר, עטפו אותו בחתיכת בד. כאשר הדימום פוחת, כסו את הפצע בתחבושת נקייה, ניתן להשתמש בתחבושות.
אם למטופל יש חבורה חזקה מאוד, המלווה בזרם דם, יש צורך במריחת חוסם עורקים. במקרה זה, ניתן להימנע מאיבוד דם רב. חוסם העורקים מורחים 15 ס מ מעל הפצע ומהדקים היטב. לאחר שעה וחצי, יש צורך לשחרר את הדחף כדי למנוע מוות של חלק מהגוף. לאחר זמן מה, חוסם העורקים מתהדק שוב.
לפעמים מטופלים מראים עצמות בולטות מהפצע. בשום מקרה אסור לנסות להחזיר אותם לאחור לפני הגעת הרופאים! קל יותר לספק עזרה ראשונהשבר סגור של עצמות הרגליים. עם זאת, אתה צריך להיות מוכן לכל דבר ולהצליח להציל אדם בכל מצב.
אמצעי אבחון
קשה להפריז בחשיבות האבחון בבעיה הנבדקת. בהתבסס על תיאור הפציעה, הרופא רושם טיפול נוסף. מיד עם קבלת החולה לבית החולים, הרופא בודק את החולה, אוסף נתונים על נסיבות הפגיעה ואופי הנזק. בכל מקרה, הרופא מפנה את הנפגע לצילום רנטגן, ויש לצלם את התמונה בשתי הקרנות לאבחון המדויק ביותר. לפעמים מזמינים בדיקות נוספות. אם יש לך שבר שוק סגור, צילום רנטגן מספיק לעתים קרובות כדי לבצע אבחנה.
במקרה של טראומה תוך מפרקית, יש צורך בבדיקת ארתרוסקופיה. הליך זה יעיל למדי, מכיוון שהוא מאפשר לקבוע את מידת הנזק לקונדילים ברצועות המפרק. הרופא בודק את חלל הרגל התחתונה במצלמת וידאו מיוחדת. אם החששות מאושרים, הוא רושם טיפול ספציפי. אם יש חשד לנזק תוך מפרקי, מומלץ טיפול בתהודה מגנטית. אם צילום הרנטגן לא מספק מספיק מידע, הרופא יבצע בדיקת CT כדי לראות את התמונה המלאה של הפציעה.
עקרונות טיפול כלליים
שבר בעצמות הרגל התחתונה בכל צורה שהיא כרוך בביצוע שלבים מסוימים. שקול אותם ביתר פירוט:
- כדי שהעצם תתרפא כראוי, יש להביא את השברים למצב הנכון. אם הפציעה אינה חמורה, אין צורך בכך. אבל באחריםבמצבים, הרופא מבצע את העקירה באופן עצמאי בהרדמה. לפעמים בא לבצע ניתוח כדי לקבל את המיקום הנכון.
- לאחר מכן, אתה צריך לתקן את השברים עם אחד הכלים. בדרך כלל משתמשים במחט סריגה, צלחת ולולאות צד. פעולה זו נקראת אוסטאוסינתזה.
- כאשר לאדם יש נזק מסוג זה, יש צורך ללכת בגבס. סד לשבר ברגל התחתונה מיושם רק כחלק מעזרה ראשונה. רופאים מתקנים את הגפה בעזרת גבס. יש ללבוש אותו עד שהעצמות מתאחות לחלוטין. קשה לומר כמה זמן זה יימשך, הכל תלוי במורכבות הפציעה.
- השיטות והדרכים להדק את השברים יכולים להיות שונים מאוד, הטראומטולוג בוחר אותם. קורה שאופציה מסוימת לא מצדיקה את עצמה, אז אתה יכול להשתמש באחרת.
- כשליש מכל השברים נעקרים. במקרה זה, יש צורך בפעולה עם הקמת הצלחת. השיקום יכול להימשך עד שנה, ומותר לתת את העומס רק לאחר שלושה עד ארבעה חודשים. ראוי לציין עובדה מעניינת: הפציעה השכיחה ביותר מסוג זה היא שבר סגור של השוקה השמאלית.
עקרונות אלה משמשים כמעט כל טראומטולוג. בהתאם לחומרת הנזק, ניתן לדלג על חלק מהפריטים. הפציעה הקשה ביותר לטיפול בהמשך נחשבת לשבר פתוח עם עקירה, מכיוון שסיבי עצב, כלי דם ומפרקים נפגעים. דרכי הטיפול עשויות להיות תלויות בנסיבות שבהן אתה מקבלפציעה.
לא כל המצבים מצריכים פעולה מיידית. לדוגמה, עם פציעה כמו שבר של ה-lateral malleolus של הרגל התחתונה, כף הרגל מתנפחת לעתים קרובות. בגלל הנפיחות, הרופאים יכולים להתערב רק לאחר מספר ימים.
ניתוח
יצוין שטיפול מסוג זה אינו בשימוש בפועל. כדי להצדיק התערבות של מנתחים, יש לעמוד באחד מהתנאים הבאים:
- חוסר אפשרות להרכיב שברי עצם ללא פתיחת רקמות;
- טראומה לשוקה במספר מקומות עם תזוזה רצינית של שברים;
- עיוות של רקמת שריר;
- אם יש סיכון ששבר סגור יהפוך לשבר פתוח;
- שברי עצם צובטים עורקי דם וסיבי עצב;
- פציעה פתוחה בשוק.
כפי שכבר ציינו, ישנם מצבים שלמטופל יש נזק לשתי עצמות בו-זמנית מכף הרגל ועד הברך. אז ההתערבות מתבצעת רק על השוקה, שכן הקטן יותר יכול לרפא את עצמו. מהות הפעולה לשבר ברגל התחתונה עם עקירה היא לתת לרקמות העצם את המיקום הנכון ואת הקיבוע האמין שלהן.
אם נמצאו מספר שברים, יש להשתמש בלוחות מיוחדים. הם מחוברים לרקמת העצם עם ברגים וסיכות, ולאחר מכן מורחים תפרים על העור. בתהליך הטיפול העוקב, על המטופל לעבור באופן קבוע צילומי רנטגן כדי להבין את תהליך איחוי העצם. זה לא שווה כלום,שהצלחות נשארות ברגל התחתונה למשך שנה. זה נעשה כדי להפחית את העומס על הרקמה שכבר התמזגה. כאשר חלף מספיק זמן, המטופל יזדקק לניתוח נוסף כדי להסיר את הצלחת מהרגל התחתונה. אדם יכול להבין בעצמו מתי העצם שלו גדלה יחד. זכור: אם אתה יכול לשלוט בתנועת כף הרגל והאצבעות, אז כל הרקמות נפלו למקומן.
שחזור פציעות
שיקום נכון הוא מרכיב חשוב מאוד לשיקום התפקוד המוטורי. על מנת שמצב הרגל יחזור לקדמותו, יש צורך לעשות כל מאמץ פיזי. שבר ברגל התחתונה הוא פציעה חמורה מאוד שפוגעת לא רק בעצמות, אלא גם ברקמות הרכות.
כאשר עצמות מתלכדות, השרירים ברגל ניוון. זרימת הדם ברקמות הדחוסות על ידי גבס מופרעת. עם זאת, אם השיקום מתבצע בצורה נכונה, ניתן לבטל תסמינים שליליים. תהליך ההחלמה ארוך וקשה. המטופל צריך להיות מוכן לעובדה שבהתחלה זה יהיה כואב לדרוך על כף הרגל. למרות זאת, אתה לא יכול להתעלם מהוראות הרופאים. אולי תצטרכו ללמוד מחדש כיצד לבצע את התנועות הפשוטות ביותר, אבל אל תתנו לזה להפחיד אתכם. עם גישה אחראית לנושא זה, ההתאוששות תהיה מהירה בהרבה מהצפוי.
שבר ברגל. גמילה
כדי להחזיר את הרגל לזוז, יש צורך לבצע מגוון שלם של פעילויות. ישנן מספר שיטות החלמה שהרופא המטפל בוחר במצב מסוים:
- פעילות גופנית טיפולית. משימות מסוימות נבחרות עבור כל מטופל בנפרד. גורמים רבים משפיעים על בחירת התרגילים: חומרת הפציעה, קצב ההחלמה וכו'. צריך לעשות זאת מדי יום, ואז השרירים יהיו במצב טוב, מה שיבטל את קיפאון הדם.
- עיסוי ושפשוף. יש צורך לפתח איבר מיד לאחר הסרת הגבס. ההליכים מתבצעים מדי יום, מטרתם למנוע היווצרות צלקות על רקמות רכות.
- פיזיותרפיה. הרופא רושם אמצעים אלה כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולמנוע את התהליך הדלקתי. ראוי לציין שהדרך היעילה ביותר תהיה שימוש בטיפול מורכב, שיכלול את כל סוגי השיקום הנחשבים.
- תזונה נכונה. לא תהיה דיאטה עם רשימה מוגבלת של מוצרים. עם זאת, הרופאים ממליצים לאכול מזונות עשירים בסידן, ויטמינים וברזל.
שיקום שלב אחר שלב
ניתן לחלק את תהליך ההתאוששות לשלושה שלבים. יש לומר כי כל הליכים מבוצעים רק לאחר הסרת הגבס. עד לנקודה זו, המטופל זקוק למנוחה פיזית ולהימנעות ממתח. אז, שיקום בשלושה שלבים:
- ראשית, בואו נדבר על עיסוי ושפשוף. כפי שכבר צוין, פעילויות אלו מסייעות במניעת צלקות. העיסוי מתבצע בעזרת קרם מיוחד, אשר פעולתו מכוונת לתיקון רקמות. כחלק מהשלב הראשון, רופאים רבים ממליצים לעשות אמבטיות עם מלח ים, לעבור מפגשי מגנטותרפיה ולעשות עטיפות עם שעווה. לעת עתה אפשר לשכוח מהעומסים על הגפה, כדאי להתנייד בעזרת קב או מקל. בהתחלה, לא מומלץ לעשות תרגילים כלשהם, ראשית אתה צריך לפתח איבר. ננוע בהונות, הורדה והרמת הרגל יספיקו.
- השלב השני נחשב לחשוב ביותר בתהליך ההחלמה. המטרה היא להחזיר את כל התפקודים האפשריים לרגל. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, עליך להמשיך לבצע הליכי עיסוי ושפשוף. בנוסף, אתה צריך להתאמן, ללכת יותר. במידת האפשר, כדאי לשכור מומחה שיעשה איתך פיזיותרפיה, שכן לא כל המשימות יתאימו במקרה מסוים. ומאמן מוכשר יפתח תוכנית אימונים שתזרז את תהליך ההחלמה.
- השלב השלישי מאופיין בתרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הקרסול. זה אז שאדם מפסיק לצלוע, הוא יוכל לדרוך בחופשיות על האיבר הפגוע.
בנוסף, קשה להפריז בהערכת גורמים כמו משטר ביתי, בהתאם להמלצות הרופא ותזונה נכונה. האופי, ההתמדה והסבלנות שלך רק יעזרו לך להתאושש מהר יותר. אף אחד לא חסין משבר ברגל התחתונה, אז אם מתרחשת פציעה, אל תיכנס לפאניקה. עזרה ראשונה, מריחת גבס ושיקום לאחר פציעה יגרום לך להרגיש שוב כמו אדם מן המניין.
