במקרה שכתוצאה מהפרעה הורמונלית, אישה צוברת נוזלים מתחת למעטפת החיצונית של השחלה, עלולה להתפתח ציסטה. כמו כן, גילוי תאים ממאירים אינו נשלל. במקרה זה, הגינקולוג ימליץ על הסרת האתר הפתולוגי. הרופאים גם בוחרים באפשרות טיפול אופרטיבית לתסמונת השחלות הפוליציסטיות אם יש צורך לשמר את התפקודים הפוריים של המטופלת. בכל המצבים הללו, גינקולוגים מדברים על הצורך בכריתה של רקמת השחלה. על סוגי כריתת השחלות, אינדיקציות לביצועה והשלכות של ניתוחים כאלה נספר להלן.
מהי כריתה?
במקרה זה, אנחנו מדברים על התערבות כירורגית, שבה רק האזור הפגוע מוסר (כורתים) באחד או בשני האיברים בבת אחת, ורקמה בריאה נשארת שלמה. פעולה זו אינה פירושה הסרה מלאה של בלוטות הרבייה, בלכן, ברוב המצבים נשמרת יכולתה של אישה להביא ילד לעולם. בנוסף, לעיתים נקבעת כריתת שחלות על מנת להעלות את סיכויי האישה להריון.
בצע התערבות כזו רק במידת הצורך ורק לאחר בדיקה מקיפה על מנת למזער את הסיכונים לסיבוכים לאחר הניתוח. אם ברצונך להיכנס להריון מיד לאחר הניתוח, ניתן לרשום לאישה טיפול המעודד את הגונדות הנשיות לייצר ביציות באופן אינטנסיבי.
סוגי פעולה
ישנם רק שלושה סוגים עיקריים של כריתת שחלות שמתבצעים כיום:
- כריתה חלקית.
- מבצע כריתת טריז.
- כריתת אופורקטומיה.
אינדיקציות לכריתה חלקית
במקרה הזה, אנחנו מדברים על ניתוק חלק מהגוף. פעולה זו מבוצעת לטיפול במחלות הבאות:
- למטופלת יש ציסטה שחלתית בודדת שמגיעה לגודל משמעותי ואינה מגיבה לטיפול שמרני מתמשך.
- התפתחות של ציסטה דרמואידית.
- נוכחות של דימום ברקמת השחלה.
- נוכחות של דלקת בולטת של האיבר, במיוחד כאשר הוא ספוג במוגלה.
- נוכחות של ביופסיה מקדימה מאושרת (ניקור והסרה של חלק מהחומר הלא בריא) של גידול שחלתי שפיר, למשל, עם ציסטדנומה.
- נוכחות של פגיעה באיבר, לרבות עקב ניתוח קודם, שבוצע למשל בדרכי השתן או במעיים.
- נוכחות של קרע בציסטה בשחלה עם דימום לתוך חלל הבטן.
- נוכחות של פיתול של הציסטה השחלתית, שיכול להיות מלווה בכאבים עזים מאוד.
- הופעה של הריון שחלתי חוץ רחמי, שבו העובר מתפתח על האיבר מלמעלה.
כריתת שחלות טריז ואינדיקציות לכך
בנוכחות כריתה פוליציסטית מבוצעת לרוב בצורה בצורת טריז. מטרת הפעולה היא לעורר ביוץ. הדבר אפשרי כאשר במסגרת הניתוח חותכים מהשחלה פיסת רקמה בצורת טריז, שבסיסה מופנה אל קפסולת האיבר, המעובה במחלה זו. לפיכך, הביציות שנוצרו מסוגלות לעזוב את השחלה כדי להיפגש עם הזרע. ההשפעה של כריתת שחלות טריז יכולה להימשך בדרך כלל בין שישה עד שנים עשר חודשים והיא שמונים אחוז.
לאחרונה הומצאה שיטה נוספת לטיפול כירורגי במחלה פוליציסטית. במקום כריתה בצורת טריז, מבצעים כעת חריצי נקודות, הנעשים על קרום השחלה המעובה. זה גם מאפשר לביצים לצאת החוצה. הרס כזה מתבצע בכמות של עד עשרים וחמישה חלקים כל אחד באמצעות לייזר או פגיעה חשמלית. היעילות של טכניקה זו היא שבעים ושניים אחוזים.
בשביל מה עודחל?
כריתת טריז של השחלה משמשת לא רק לטיפול במחלה פוליציסטית. רופאים מבצעים התערבות כזו ובמידת הצורך מבצעים ביופסיה. במקרה זה, כאשר אולטרסאונד מזהה מסה צפופה כלשהי על רקמות השחלות, נכרת אזור משולש במטופלת כדי לשלול סרטן, אשר נבדק לאחר מכן במיקרוסקופ.
אינדיקציות לכריתת שחלות
כאשר מתבצעת הסרה מלאה של השחלות, מדברים על כריתת שחלות. ניתוח מסוג זה מתוכנן בנוכחות סרטן השחלות. במקרה זה מסירים את החצוצרות עם חלק מהרחם. כמו כן, ניתוח מסוג זה נחוץ בנוכחות ציסטות גדולות בנשים מעל גיל ארבעים וחמש, ובנוסף, על רקע מורסה של הבלוטה, שנוצרה מיד לאחר התערבות פולשנית, או על רקע נפוץ. אנדומטריוזיס.
רופאים עשויים לעבור לכריתת שחלות לאחר תכנון ראשוני לכריתה חלקית של רקמת השחלה. זה יכול לקרות אם במהלך הניתוח יתברר שאין סוג של עצירה של ציסטה, אלא קיימת ציסטומה פסאודומוצינית בלוטתית. במקרה זה, בנשים מעל גיל ארבעים, שתי בלוטות הרבייה מוסרות לחלוטין על מנת למנוע ניוון סרטני שלהן.
כריתה של השחלות, בין היתר, מתבצעת עם התפתחות שתי הציסטות בהן. במקרה שנמצאה ציסטומה פפילרית, שהיא מסוכנת עם סיכון גבוה להתנוונות לסרטן, שתי השחלות מוסרות בבת אחת בחולות בכל גיל.
איך עוד מבצעים כריתת שחלות?לפרוסקופיה היא ללא ספק הנפוץ ביותר בשימוש.
כריתה לפרוסקופית ולפרוטומית
כריתה של השחלות יכולה להתבצע על ידי רופאים בשתי דרכים, כלומר לפרוטומיה או לפרוסקופית. כריתת לפרוטומיה של האיבר מתבצעת באמצעות חתך באורך של לפחות חמישה סנטימטרים, המבוצע באמצעות אזמל. רופאים מבצעים כריתה תחת שליטה חזותית באמצעות כלים קונבנציונליים כגון מהדק ופינצטה.
כריתה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה מתבצעת באופן הבא. באזור התחתון של הבטן עושים ארבעה חתכים באורך של לא יותר מסנטימטר וחצי. צינורות פלדה רפואיים מוכנסים לתוכם יחד עם טרוקרים. דרך אחד מהם מוזרק גז סטרילי לקיבתו של המטופל, שדוחף את האיברים זה מזה. מצלמה מוכנסת דרך חור נוסף. המצלמה, בתורה, מעבירה את התמונה למנתחים על המסך. רופאים מונחים על ידי תמונה זו במהלך כריתה לפרוסקופית של השחלות. דרך חתכים אחרים מכניסים מכשירים קטנים בעזרתם מתבצעות כל הפעולות הדרושות.
לאחר השלמת הפעולות והמניפולציות הדרושות, מסירים פחמן דו חמצני, והחתכים נתפרים. לאחר מכן, גלה כיצד מתבצעת כריתת שחלות למחלה פוליציסטית.
איך מתבצעת הפעולה?
ההתערבות מתבצעת לרוב בהרדמה כללית, בעניין זה לאחר שהמטופלת נכנסת לשולחן הניתוחים והתרופות מוזרקות לווריד היא נרדמת מיד, מפסיקהלהרגיש משהו. בינתיים, המנתח מבצע או לפרוטומיה אחת גדולה או כמה חתכים לפרוסקופיים קטנים, ובעזרת כלים עושים את הדברים הבאים:
- האיבר והציסטה שלו משוחררים מהידבקויות קרובות.
- מהדקים ממוקמים על הרצועה המתיחה השחלתית.
- נעשה חתך ברקמות השחלות, שעשוי מעט גבוה יותר מהחומר שעבר שינוי פתולוגי.
- ביצוע צריבה או סגירה של כלי דם מדממים.
- תפירת הבלוטה שנותרה עם תפר נספג.
- בדיקת אגן ובדיקת שחלה שנייה.
- בודק אם יש כלי דם מדממים יחד עם סגירה סופית.
- התקנת נקזים באזור האגן.
- תפירת הרקמה החתוכה שדרכה הוכנס המכשיר.
המטופל מוזהר כי גם במקרה של התערבות לפרוסקופית מתוכננת, אם יש חשד לסרטן או אם יש דלקת מוגלתית נרחבת, כמו גם השריית דם, המנתחים יכולים לעבור לשימוש בגישת לפרוטומיה. במקרה זה, החיים יחד עם בריאותה של האישה מקבלים עדיפות על פני תהליך ההחלמה המהיר יותר של השחלה שלה לאחר ההתערבות, אשר נצפה על רקע פעולות לפרוסקופיות.
מהן ההשלכות של כריתת שחלות?
השלכות הניתוח והתקופה שלאחר הניתוח
בוצע בשיטות העדינות ביותר(לפרוסקופיה) עם הסרת כמות קטנה של רקמה, הפעולה בדרך כלל עוברת חלק. התוצאה העיקרית של כריתת שחלות יכולה להיות רק גיל המעבר, המתרחש זמן קצר מאוד לאחר הניתוח אם הוסרה יותר מדי רקמת שחלה משני האיברים בבת אחת. תיתכן גם האצה של תחילת גיל המעבר עקב העובדה שנעלמה רקמה שממנה עלולות להיווצר ביציות חדשות.
אנשים רבים תוהים מתי יתחיל המחזור עם כריתת שחלות.
תוצאה שכיחה נוספת היא הידבקויות, שהן הידבקויות בין אברי הרבייה והמעיים. זו הסיבה השנייה לכך שהריון לא יתרחש לאחר כריתת שחלות. התפתחות של סיבוכים גם אינה נכללת. אנחנו מדברים על זיהום של איברי האגן, המטומות, בקע לאחר ניתוח ודימום פנימי.
ככלל, הכאבים לאחר כריתת השחלה הימנית מתחילים לאחר שש שעות, בקשר אליהם ניתנת למטופלת השוהה בבית החולים זריקת הרדמה. הזרקות כאלה מבוצעות למשך שלושה ימים נוספים, ולאחר מכן הכאב אמור לרדת. במקרה שתסמונת הכאב נמשכת יותר משבוע, יש להודיע על כך לרופא. סימן כזה עשוי להעיד על התפתחות של סיבוכים, ככל הנראה, במקרה זה, העניין יעסוק במחלת דבק.
תפרים מוסרים בדרך כלל ביום השביעי. החלמה מלאה של המטופל לאחר הניתוח מתרחשת בעוד ארבעה שבועות, בכפוף להתערבות לפרוסקופית. שמונהנדרשים שבועות להתאוששות מניתוח לפרוטומיה. מיד לאחר הניתוח ניתן להבחין בדימום מהנרתיק המזכיר מחזור. עוצמת הפרשות כאלה צריכה לרדת, ומשך התגובה הזו של הגוף ייקח חמישה ימים.
חודשי
איך המחזור שלי עובר לאחר כריתת שחלות?
תקופות לאחר הניתוח רק לעתים נדירות מגיעות בזמן. העיכוב שלהם, שנמשך בין יומיים לעשרים ואחד ימים, נחשב נורמלי. היעדרות ארוכה יותר של הווסת מחייבת התייעצות עם רופא.
באשר לביוץ לאחר ניתוח כריתה, הוא נצפה בדרך כלל לאחר שבועיים. אתה תמיד יכול לברר את זה בזכות מדידות טמפרטורה בסיסיות. אתה יכול גם לעשות folliculometry. במקרה שהרופא רושם תרופות הורמונליות לאחר הניתוח, ייתכן שלא יהיה ביוץ כלל החודש, אך עדיף לשאול את הרופא על כך.
האם אישה יכולה להיכנס להריון?
כל עוד יותר מדי רקמות שחלות לא הוסרו, זה אפשרי. גם בנוכחות מחלה פוליציסטית זה בהחלט אפשרי, יתרה מכך, במקרה כזה זה אפילו הכרחי, אחרת, שנים עשר חודשים לאחר הניתוח, הסיכוי להיכנס להריון יפחת למינימום, ולאחר חמש שנים, הישנות של מחלה זו אפשרי לחלוטין.
ביקורות על כריתת שחלות
ביקורות על זההפעולות אינן עקביות. היא עזרה לחולים רבים להיפטר ממחלה פוליציסטית ולהיכנס להריון. אחרים לא אהבו את העובדה שלא הבחינו בשום השפעה. ההריון הרצוי לא התרחש, תקופת ההחלמה התבררה ככואבת, וחלק מהאנשים פיתחו הידבקויות.
