האדם המודרני מתקיים יחד עם עולם החי ואינו יכול עוד לדמיין את הדיאטה שלו ללא מוצרי בשר. למרבה הצער, "קרבה" כזו טומנת בחובה סכנות רבות. מכרסמים ובעלי חיים הם נשאים של מחלות רבות. אחד מהם הוא לפטוספירוזיס או מחלת וייל. זוהי פתולוגיה זיהומית רצינית המובילה לסיבוכים חמורים ואף למוות.
מהי לפטוספירוזיס?
זוהי מחלה זיהומית חריפה זואונוטית המאופיינת בשכרות ופגיעה בכלי דם, מערכת העצבים המרכזית, הכבד והכליות. זה שייך למוקד הטבעי. נפוץ ברחבי העולם ובאקלים שונים. יוצאי הדופן הם המדבריות והקוטב הצפוני.
לראשונה, תיאור מפורט של הפתולוגיה הוצג על ידי המדען הגרמני וייל ב-1886. במקביל, למד אותו גם המדען הרוסי וסילייב. ב-1888 פרסם תיאור של המחלה שנקראת "צהבת זיהומית". מאז, מדענים מכל העולםערך מחקר כדי לזהות את הגורם למחלה. עם זאת, אפילו היום, הרופאים אינם מצליחים להימנע ממקרי מוות במקרים חמורים.
במקורות רפואיים, קיימות מספר מילים נרדפות ללפטוספירוזיס: מחלת וסילייב-וייל, צהבת זיהומית, קדחת כיסוח.
פתוגן
הגורם הגורם למחלה הוא חיידק השייך למשפחת הלפטוספירות מקבוצת הספירוצ'טים. יש לו צורה ספירלית, יש ניידות גבוהה. בית הגידול המועדף שלו הוא הסביבה המימית, מה שמסביר את הסיכון הגבוה להידבקות בבני אדם ובעלי חיים.
בנוסף, ללפטוספירה יש את התכונות הייחודיות הבאות:
- חיידקים בתנאים מלאכותיים גדלים לאט למדי. לפעמים קשה לבצע אבחנה בזמן, מכיוון שניתן לזהות אותם שבוע לאחר הטיפוח.
- לאחר הכניסה לגוף, הם נצמדים לשכבה הפנימית של כלי הדם ותאי הדם, ופוגעים בהם באופן פעיל.
- פלורה פתוגנית עמידה לטמפרטורות נמוכות. הם כמעט ולא מושפעים מאולטרה סגול, חומצות ואלקליות.
- הגורם הגורם ללפטוספירוזיס יכול לחיות במים עד 3 שבועות, ובאדמה לפחות שלושה חודשים.
- לאחר ההרס, משתחררים אנדוטוקסינים על ידי החיידק, הפוגעים בתאי כל מערכות הגוף.
נתיבי שידור
מקור ההדבקה במקרה של לפטוספירוזיס הם חיות בר וביתים שכבר סבלו מהמחלה או נמצאים בשלב הפעילות שלההתפתחות. בתקופה זו הם מדביקים את האדמה והמים בשתן ובצואה. הנשאים העיקריים של זיהום בטבע הם מכרסמים קטנים. עם זאת, בעלי חיים אחרים יכולים להעביר לפטוספירוזיס: בקר (בקר), חולדות, קיפודים, חזירי ים, סוסים, כלבים, שרקנים.
הגורם הסיבתי חודר לגוף האדם, בדרך כלל עם מזון או מים. קודם כל, הוא מופיע על העור והריריות, ולאחר מכן מתיישב בבלוטות הלימפה, שם הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל. אז הלפטוספירוזיס מתפשט לאיברים אחרים, מצטבר בעיקר בכליות ובכבד. הפעילות החיונית של הפלורה הפתוגנית מובילה לשינויים נמקיים וניונים ברקמות, התפתחות DIC ופריחה דימומית.
יש מספר דרכי העברה ללפטוספירוזיס:
- איש קשר. במקרה זה, החיידק חודר לגוף האדם דרך פצעים וחתכים בעור, בריריות.
- מזינה. זיהום מתרחש דרך הפה ומערכת העיכול. מיקרואורגניזמים יכולים להישאר לאורך זמן על ירקות ופירות שנשטפו במים ממים פתוחים. בנוסף, לפטוספירה חיה בבשר ובחלב של חיות נגועות.
- שאיפה. חדירת מים מזוהמים בחיידקים לדרכי הנשימה מתבצעת בשאיפה דרך האף או חלל הפה.
- משדר. הזיהום חודר לגוף האדם לאחר נשיכת קרציה או כינים, הפועלות כנשא.
אנשים העובדים בחוות, במפעלים לאריזת בשר ואדמות ביצות נמצאים בסיכון גבוה למחלה. גם בקבוצות הסיכון כוללות וטרינרים, עובדים במקלט לבעלי חיים ושירותים ציבוריים.
לפטוספירוזיס מאופיינת בעונתיות. השכיחות שכיחה יותר בתקופת הקיץ-סתיו. לאחר זיהום, אדם מפתח לו חסינות חזקה.
תסמינים עיקריים
תקופת הדגירה היא בין 3 ל-30 ימים. ככלל, זה לא יעלה על שבועיים. קשת הביטויים הקליניים היא רחבה מאוד. מחלת וייל יכולה להופיע בצורה איקטרית או אנקטרית, עם תמונה קלינית בולטת או נמחקת. זה מאופיין בפולימורפיזם של סימפטומים שנצפו במחלות אחרות. לכן, זה דורש אבחנה מבדלת.
במהלך המחלה נהוג להבחין במספר שלבים: ראשוני, תקופת שיא, הבראה. לכל אחד מהם יש תמונה ומאפיינים קליניים ספציפיים.
שלב ראשוני או קדחתני
המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות. האדם סובל מצמרמורות וחולשה, מבחילות והקאות. חום, ככלל, נמשך שבוע, הוא קבוע או חוזר. סימן נוסף למחלה בשלב הראשוני הוא כאבי שרירים. הם מתגברים במישוש.
גם המראה של המטופל בולט. העור על הפנים והחלק העליון של הגוף הופך אדום, נפוח. באזור השפתיים והכנפיים של האף תיתכן התפרצויות הרפטיות. הלשון תמיד יבשה, מכוסה בציפוי אפור או חום.
פריחה נקודתית מופיעה בכל הגוף ביום ה-3-6.לפטוספירה מפרישה אנדוטוקסין, אשר הורס תאי דם אדומים. זה מוביל לדימומים מרובים, דימומים מהאף.
יש גם עלייה בגודל הכבד והטחול. ייתכנו סימנים לנזק לכליות: כאבים בגב התחתון, שינוי בצבע השתן לאדמדם.
חיידקים לפטוספירה חודרים לפעמים את מחסום הדם-מוח ומגיעים למוח. ב-20% מהמקרים חולים מפתחים תסמונת קרום המוח. הוא מאופיין בכאבי ראש עזים שלא ניתן להפסיק עם משככי כאבים, והקאות.
תקופת החום והפגיעה באיברים פנימיים
בערך מהשבוע השני, הטמפרטורה מתחילה לרדת. עם זאת, מצבו של החולה אינו משתפר והוא מתווסף על ידי צהבת.
במהלך שיא המחלה, מתגברים ביטויי התסמונת הדימומית. ישנם שטפי דם בעור ובריריות, יתכן דימום פנימי. לדוגמה, עם נזק לריאות, התמונה הקלינית מתווספת על ידי סימנים של כשל נשימתי. במקרה של התפשטות המחלה לבלוטות יותרת הכליה, מתפתחת תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן. תסמיני אנמיה מתגברים בהדרגה.
תקופת השיא מאופיינת גם בפגיעה בכליות. החולה מפתח אנוריה. כבר בשלב זה, בהיעדר טיפול, לא נשללת תוצאה קטלנית. זה מתרחש בעיקר בגלל אי ספיקת כליות או כבד.
שלב ההבראה
עם אבחון וטיפול בזמן, הסימפטומים של לפטוספירוזיס בבני אדם מתחיליםלהתפוגג בשבוע השלישי למחלה. בהדרגה, העור מקבל גוון טבעי, משתן מנרמל.
עם זאת, בתקופה זו אמורים להופיע סיבוכים. יתרה מכך, לכל חולה שלישי יש הישנות של המחלה. הם ממשיכים עם סימנים קליניים פחות בולטים. בדרך כלל יש חום שנמשך עד 6 ימים. במקרה של הישנות, המחלה נמשכת 2-3 חודשים.
שיטות אבחון
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של לפטוספירוזיס, עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. האבחון מתחיל בבדיקת המטופל ולימוד ההיסטוריה הרפואית שלו. ודא שהרופא בוחן את מצב הריריות, העור.
השלב הבא באבחון הוא קביעת בדיקה. אין ניתוח ספציפי ללפטוספירוזיס. כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, מתבצעות הפעולות הבאות:
- ספירת דם מלאה. עלייה בלויקוציטים ו-ESR מצביעה על נוכחות של גורם זיהומי בגוף.
- בדיקת דם ביוכימית. זה מתבצע כדי להעריך את מצב האיברים הפנימיים. לדוגמה, עלייה ב-ALAT וב-ASAT מצביעה על נזק לכבד. במקרה של הצורה האיקטרית של המחלה, רמות הבילירובין בדרך כלל חורגות מהנורמה.
- שיטה מיקרוסקופית לבדיקת דם, שתן או נוזל מוחי. בדיקה זו מזהה את לפטוספירה, אך לעתים קרובות יש לה תוצאות שליליות שגויות.
- אבחון סרולוגי. זה מרמז על זיהוי של נוגדנים ספציפיים האופייניים למחלת וייל.
- PCR. זוהי השיטה האינפורמטיבית ביותר.אבחון. הדיוק שלו מגיע ל-99%.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם שפעת, דלקת כבד נגיפית, דלקת קרום המוח.
סיבוכים אפשריים
קשה לחזות את ההשלכות של מחלת וייל אפילו עם טיפול רפואי בזמן. סיבוכים נצפים בדרך כלל במהלך החמור של המחלה. ביניהם, הנפוצים ביותר הם הבאים:
- כליות, אי ספיקת כבד;
- שיתוק שרירים;
- דלקת קרום המוח;
- דימום חריף;
- נזקי עיניים ושמיעה;
- דלקת ריאות;
- stomatitis;
- בצקת ריאות דימומית;
- תרדמת אורמית.
עקרונות הטיפול
הטיפול בחולים מתבצע אך ורק בבית חולים. חולים עם לפטוספירוזיס חמורה מוכנסים ליחידות טיפול נמרץ למעקב מתמיד אחר בריאותם. הטיפול שנקבע שואף לשתי מטרות בו-זמנית: מאבק ישיר עם הפתוגן, חיסול ההשלכות של המחלה.
תשומת לב רבה מוקדשת לניקוי רעלים מהגוף, שכן הסיבוכים העיקריים מתפתחים על רקע הרעלה עם רעלים. לצורך כך, ככלל, מומלץ להשתמש בטפטפות שונות:
- המודז. מדוע נרשמים לתרופה זו? יש צורך לשחזר את נפח הפלזמה ולנרמל את מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים.
- "Enterodesis". בשל הרכיבים הקיימים בהרכב, הוא מצמיד לעצמו רעלים ומסיר אותם מהגוף.
- "מניטול".מצוין בהפרה של הכליות. יש לו אפקט משתן בולט, מנרמל את נפח הדם.
- "פוליסורב", "אנטרוסגל". תרופות אלו סופגות חומרים מזיקים ממערכת העיכול, מסירות אותם מהגוף יחד עם צואה.
המאבק בגורם הגורם למחלה כרוך בשימוש באנטיביוטיקה. יעילות במיוחד הן תרופות מקבוצת הפניצילין (פניצילין, אריתרומיצין, דוקסיציקלין). משך טיפול כזה הוא 10-14 ימים.
במקרים מסוימים, עשויה להידרש פלזמפרזיס לאחר טפטפת עם "Hemodez". לשם מה נועד ההליך הזה? זה כרוך בטיהור הדם של המטופל באמצעות מכשירים מיוחדים. במקרה זה, הפלזמה מוסרת ומוחלפת בתמיסות מלח. כתוצאה מכך, הגוף מתנקה מרעלים, ורווחתו של המטופל משתפרת.
תקופת שיקום
לאחר ביטול הסימפטומים של לפטוספירוזיס בבני אדם וטיפול בחולה, הם מוכנסים לתיעוד. תוך שישה חודשים מבוצעים צעדי שיקום, כולל התייעצות עם מומחים צרים (אוקוליסט, נוירופתולוג, מטפל). לאחר זמן זה, על המטופל לבקר מטפל פעם בחודש כדי לעקוב אחר הדינמיקה של ההחלמה ולבצע בדיקות.
אם לאחר תום תקופת השיקום הבדיקה החוזרת אינה נותנת תוצאות חיוביות, המטופל מוסר מהמרשם. אחרת, המעקב נמשך לשנתיים הבאות עם בחינות תקופתיות חובה.
חיסון ושיטות מניעה אחרות
חיסון מוכר כשיטה היעילה ביותר למניעת לפטוספירוזיס. עם זאת, החיסון נגד המחלה אינו ניתן לכל האנשים, אלא רק לקטגוריה מסוימת של אזרחים:
- וטרינרים ומגדלים;
- עובדי מפעל לאריזת בשר;
- משאיות ואקום;
- עובדי מעבדה;
- אנשים העובדים באזורי התפרצות.
החיסון נגד לפטוספירוזיס נעשה אך ורק על פי התוויות והחל מגיל שבע. נעשה שימוש בחיסון מומת, כלומר, זני חיידקים מומתים. הם לא יכולים לגרום לזיהום, אבל הם מגנים מפניו בצורה מהימנה. חיסון בודד. עם זאת, חיסון מחדש לאזרחים בסיכון מתבצע מדי שנה.
תופעות לוואי של חיסון הן נדירות ביותר. ברוב המקרים, הם קשורים לאי סובלנות אינדיבידואלית לתרופה. לפעמים יש נפיחות ואדמומיות על העור במקום ההזרקה. אין התווית חיסון בנשים הרות, ילדים מתחת לגיל 7 שנים ואנשים עם פתולוגיות מתקדמת של מערכת העצבים המרכזית.
אפשרויות מניעה אחרות כוללות את הכללים הבאים:
- חיסון שנתי של חיות מחמד;
- להרוס מכרסמים, לחטא באופן קבוע את המקום;
- לאכול פירות וירקות שטופים תחת מים זורמים;
- מוצרי בשר לעיבוד חום;
- יש לנעול נעלי גומי בזמן דיג;
- הימנע ממגע עם בעלי חיים משוטטים.
חשוב להסביר לילדים את הסכנה של בעלי חיים חסרי בית. יש גם לספר להם על הסיכון הגבוה לזיהום לאחר שחייה ושתיית מים ממים פתוחים.
הנטל העיקרי בענייני מניעה מוטל על סוכנויות ממשלתיות, בפרט על השירותים הסניטריים והאפידמיולוגיים. הם אחראים לחיסון בזמן של אנשים בסיכון ובקר נגד לפטוספירוזיס. בנוסף, חשוב לבצע קבורת בעלי חיים בהתאם לכללים שנקבעו על מנת למנוע התפרצויות של מגיפות והתפשטות זיהומים.
