מחלה כמו תת לחץ דם בשרירים מאובחנת לרוב בילדים. פתולוגיה מאופיינת בירידה בטונוס השרירים. לפעמים זה משולב עם paresis של הגפיים. היפוטוניה בשרירים יכולה להיות מולדת או נרכשת, כאשר הצורה האחרונה משפיעה על חולים לבגרות.
תיאור המחלה
טונוס השרירים הוא אף פעם לא מחלה ראשונית ועצמאית. יתר לחץ דם הוא לעתים קרובות סיבוך של הפרעה אחרת, חמורה יותר בגוף. הפתוגנזה של חולשת השרירים מבוססת על תגובה לא חדה מספיק של סיבים לדחפים עצביים, וכתוצאה מכך נוירונים מוטוריים מושפעים וחוזק השרירים מופחת. לפיכך, היפוטוניה בשרירים אצל תינוקות, ילדים גדולים יותר ומבוגרים נחשבת בצורה נכונה יותר לא מחלה, אלא תסמונת.
בסיכון של הפחתת טונוס השרירים נמצאים חולים הסובלים ממחלות של המוח, מערכת העצבים ההיקפית וחוט השדרה. לעתים קרובות סובלים מהיפוטוניה בשרירים ואותם אנשים עם היסטוריה של הפרעות אוטואימוניות ומטבוליות.
מה קורה לשרירים
אויהעבודה של רקמות השריר מתבטאת בטונוס השרירים. כל האותות הנשלחים על ידי מערכת העצבים המרכזית מעוררים פעולה מסוימת. בהתאם לדרגת תת לחץ הדם, מהירות התגובה לדחפים הנכנסים עשויה לרדת באופן ניכר. במקרים חמורים, תת לחץ דם מוביל לחוסר תגובה ממערכת העצבים ולהתפתחות paresis. הפרעות כאלה מאופיינות בעצימות מוגברת של רקמות השריר וחוסר יכולת לשמור אותן במצב מתוח אפילו לזמן קצר.
ניתן לקרוא לתופעה הפוכה ישירה היפרטוניות. הפרעה זו מאופיינת במתח יתר של השרירים עקב אספקת אותות עצביים. אם למטופל עם יתר לחץ דם של שרירי הגפיים קשה להתאמץ ולכופף את הרגל בברך, אז למטופל עם היפרטוניות, להיפך, קשה להרפות את הרגל ולהחזירה למצבה המקורי.. גם תת לחץ דם וגם יתר לחץ דם אינם סותרים זה את זה, שתי צורות ההפרעות יכולות להופיע אצל ילדים ומבוגרים.
סיווג מחלות
סוגי היפוטוניה בשרירים נבדלים על ידי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי ומידת הנזק. כפי שכבר צוין, תת לחץ דם הוא מולד ונרכש. במקרה הראשון, לרוב אנחנו מדברים על נוכחות של מחלה גנטית. תת לחץ דם נרכש נגרם לרוב על ידי:
- טראומה בלידה;
- העבירו מחלות זיהומיות מסוכנות;
- כשל מטבולי;
- הפרעות אוטואימוניות.
בהתאם לאזור הנגע, תת לחץ דם מובחן באופן כללי או מוקדי, מפוזר או מקומי.באופן קונבנציונלי, הפתולוגיה מחולקת לשני סוגים לפי קצב ההתפתחות: היא יכולה להיות חריפה או מתקדמת לאט.
היפוטוניה בשרירים אצל מבוגרים יש שתי דרגות הדרגה - עמוד השדרה והמוח. על פי תדירות הביטויים, המחלה יכולה להיות אפיזודית או חוזרת. עבור סוגים מסוימים של תת לחץ דם, תקופות של ירידה ועלייה אופייניות.
החלוקה של תת לחץ דם למרכז והיקפי מאפשרת לקבוע את סוג הפתולוגיה, לזהות את האזור שבו יש כשל באספקה או קבלה של דחף. תת לחץ דם היקפי מתרחש:
- נוירונלי;
- neural;
- synoptic;
- שרירי.
סוג מחלה מפוזר מאופיין בפגיעה במערכת העצבים המרכזית. עם תת לחץ דם מקומי, הפרעות מתרחשות בתפקוד של מרכזים היקפיים, בעוד העבודה של הגפיים העליונות והתחתונות מושפעת. מקרים חמורים יותר נחשבים כאשר תקלה מתרחשת בו זמנית במערכות ההיקפיות והמרכזיות. קשה מאוד לרפא מחלה כזו אפילו עם טיפול רפואי מודרני. הסיכון לסיבוכים חמורים, שיתוק ומוות בחולים עם יתר לחץ דם בשרירים נותר גבוה.
למה מתפתח תת לחץ דם ברחם
במספר העיקרי של המקרים, התסמונת של ירידה בטונוס השרירים בתינוק היא הפרעה מולדת, ולכן היא מתגלה בדרך כלל על ידי רופא יולדות בבית החולים ליולדות. האבחנה של "תת לחץ דם שרירית" נקבעת במהלך הבדיקה. התסמין העיקרי של המחלה בכאלהגיל מוקדם הוא חוסר היכולת לבצע תנועות כיפוף לא רצוניות של הגפיים. במקרים מסוימים, סימפטום זה נחשב כסימן נלווה להפרעות נוירולוגיות, חריגות התפתחותיות וחריגות גנטיות.
הגורמים ליתר לחץ דם מולד בשרירים בילדים הם מחלות גנטיות כגון תסמונות:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- מחיקות.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
במקרים מסוימים, הסיבה לפתולוגיה היא ניוון שרירי עמוד השדרה. היפוטוניה שרירית בילדים מתפתחת לעיתים קרובות עקב דיספלזיה ספטית, גמדות יותרת המוח, היפרגליקינמיה לא קטוטית. טונוס שרירים מופחת מתרחש עם ההפרעות ההתפתחותיות התוך רחמיות הבאות:
- אטקסיה מוחית מולדת,
- דיספרקסיה;
- תפקוד לקוי של אינטגרציה חושית;
- שיתוק מוחין;
- אנומליות בהתפתחות בלוטת התריס;
- היפותירואידיזם.
כדי לשמש דחף להתפתחות תת לחץ דם בשרירי הפנים, הגפיים מסוגלות לחטוף טראומה במהלך הלידה, חניקה תוך רחמית ודימום מוחי. טונוס השרירים אצל ילודים שסבלו מאחת מההפרעות הללו מופחת כמעט תמיד. תת לחץ דם שרירי מתפתח בדרך כלל במהירות, אך במקרים מסוימים מאופיין בקצב התקדמות ממושך.
סיבות ליתר לחץ דם נרכש בילדים ומבוגרים
בגיל מבוגר יותר, הסיבה להיחלשות רקמת השריריכולות להיות הרבה סיבות. קודם כל, הם כוללים פתולוגיות גנטיות, כולל ניוון שרירים, תסמונת רט, לויקודיסטרופיה מטאכרומטית וניוון שרירים בעמוד השדרה. טונוס השרירים בילדים ומבוגרים עלול לרדת על רקע הרעלה רעילה נרחבת עם מתכות כבדות, כספית.
יתר לחץ דם בשרירי הלשון בחולים מבוגרים היא תופעה נדירה למדי, הנגרמת בדרך כלל מהרעלת דם לאחרונה או מחלות זיהומיות עם השלכות בריאותיות חמורות (דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס, בוטוליזם). הסיכון לפתח יתר לחץ דם בילדים מעל שנה עולה עם הפרעות מטבוליות כגון רככת או צהבת. הפרעות אוטואימוניות מסוגלות לעורר תת לחץ דם, כולל מיאסטניה גרביס, מחלת צליאק וסיבוכים לאחר החיסון. הגורם ליתר לחץ דם נרכש של שרירי הרגליים או הידיים עשוי להיות פגיעה מוחית טראומטית.
תסמינים בילדים
התמונה הקלינית של תת לחץ דם שרירי בקושי יכולה להיקרא זהה עבור כל החולים. התסמינים תלויים בגורם לתסמונת, בגיל החולה ובשלב המחלה הבסיסית. ניתן לחשוד ביתר לחץ דם בשרירי הגפיים בילודים אם קיימים התנאים הבאים:
- בייבי בקושי מגיב לגירוי שרירים;
- הרפלקסים הטבעיים מדוכאים או נעדרים לחלוטין.
נוירולוג יכול לאבחן טונוס שרירים מופחת אצל ילד מתחת לגיל שנה אם התינוק:
- לא יכול להחזיק את הראש (גיל 3-4 חודשים);
- לא מתהפך מהגב לבטן ואחורה (6-7 חודשים);
- לא מחזיק צעצועים (5-6 חודשים).
אם תינוק עם יתר לחץ דם נאסף, הוא ירים את זרועותיו בעל כורחו. ילדים הסובלים מיתר לחץ דם שונים מתינוקות בריאים אפילו בשינה: הם שוכבים באופן שווה, הגוף והגפיים מורחבים לחלוטין, הידיים והרגליים אינן כפופות במפרקים, אלא מורחבות לאורך הגוף. לילד עם טונוס שרירים נמוך יש עיכוב כללי בהתפתחות הגופנית.
מה ההבדל בין הצורה המפוזרת של המחלה
סוג זה של תת לחץ דם בשרירים בגיל צעיר מלווה בבעיות נשימה. ייתכן שלילד אין רפלקסים, כישורי יניקה מופחתים, תיאבון ירוד וירידה במשקל. עם הזמן, היפוטוניה מפוזרת של השרירים בילדים מובילה לעיכובים התפתחותיים, ניוון שרירים, עקמומיות של העצמות, עמוד השדרה ושיתוק.
הסכנה של פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהיא יכולה להתקדם לאורך זמן ללא כל ביטוי. ישנם מקרים רבים שבהם החריגות הגנטיות לא הרגישו את עצמן מיד, אלא רק לאחר מספר שנים או אפילו בבגרות.
על מה מתלוננים מטופלים מבוגרים
תסמינים של תת לחץ דם נרכש אינם ספציפיים. הסימנים להפרעה זו אינם שונים בהרבה מביטויים של מספר מחלות נוירולוגיות אחרות. בהתבסס על תלונות מטופלים, התסמינים השכיחים ביותר של תת לחץ דם בשרירים במבוגרים הם:
- מרגיש חלש כל הזמן;
- התקפי כאב ראש תכופים שלא מפסיקיםנוגדי עוויתות ומשככי כאבים;
- כאבים לא נוחים בחזה;
- טכיקרדיה;
- אינסומניה או, להיפך, נמנום מוגבר;
- קהות באצבעות בגפיים;
- הזעת יתר, לא קשורה לשינוי בטמפרטורה.
שינויים נצפים גם בהתנהגות של חולה עם תת לחץ דם. בדרך כלל הם בכיינים מדי, חשדניים ועצבניים. אם לא תתחיל טיפול בזמן הקרוב, לא נשללת האפשרות לפתח סיבוכים חמורים, כולל נכות.
נהלי אבחון
נוירולוג יכול לאשר את האבחנה. אם מתגלים סימני היפוטוניה בשרירים בבית היולדות, הילד מופנה להתייעצות עם רופא בפרופיל המתאים. כדי לבצע אבחנה, על הנוירולוג להכיר בדיקות מעבדה המאשרות או שוללות חריגות גנטיות. בין המחקרים שנקבעו ליתר לחץ דם, הנפוצים ביותר הם:
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
- ביופסיה של רקמת שריר;
- הדמיית מחשב או תהודה מגנטית;
- electromyography;
- מחקר מעבדה של נוזל מוחי.
מעניין שהגרסה ה-10 של ICD לא מזכירה את תת לחץ הדם בשרירים כמחלה עצמאית. על סמך תוצאות הבדיקה מוסקות מסקנות לגבי המחלה שנגדה התפתח יתר לחץ דם ונקבע טיפול.
איך להתמודד עם המחלה הזו
טיפול ביתר לחץ דם בשרירים הואתהליך מורכב וארוך. כדי להביס חריגה נוירולוגית חמורה שגרמה לתסמונת זו, תצטרך להצטייד בכוח ובסבלנות. אל ייאוש, שכן ישנם סיכויים להחלמה מלאה גם במקרים מתקדמים.
תרופה אוניברסלית שתעזור ליתר לחץ דם בשרירים אינה קיימת כיום, אך הרופאים יוכלו לבחור תוכניות טיפוליות יעילות שמטרתן לפתח טונוס שרירים ולהקל על תסמינים. גם אם אין דינמיקה חיובית, אי אפשר לסרב לטיפול, כי זה לא מאפשר למחלה להתקדם הלאה.
בין השיטות המשמשות במאבק נגד יתר לחץ דם, הפיזיותרפיה תופסת מקום חשוב. לתינוקות החושדים בהיפוטוניה בשרירים, עיסוי הוא חובה. ניתן לרשום אותו גם כאשר תוצאות המחקרים עדיין אינן ידועות. ואכן, בכל מקרה, קורס של עיסוי טיפולי לא יזיק, אלא להיפך, ישפר את הפעילות המוטורית וישפר את תפקודי הנשימה. חינוך גופני והתעמלות, אמבטיות אוויר והליכים נוספים שמטרתם לחזק את חגורת הכתפיים והגב, ויעילים לבריאות הכללית של הגוף, תורמים לתהליך הריפוי.
לילדים גדולים יותר, חובה לפתח מיומנויות מוטוריות עדינות באמצעות ציור, דוגמנות, משחקי אצבעות, הרמת פאזלים. אסור לחכות להפרות של מכשיר הדיבור: אם ילד סובל מהיפוטוניה מלידה, שיעורים עם קלינאי תקשורת יעברו אליוהטבה למטרות מניעה. בטיפול בהפרעה זו ישנה חשיבות רבה לתזונה מאוזנת רציונלית, שצריכה לכלול את כל אבות המזון, הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים. נטילת תרופות מיוחדות היא חובה ליתר לחץ דם בשרירים. תרופות מהקבוצה הנוירומטבולית נקבעות על סמך הפתולוגיה הבסיסית, חומרתה והפרוגנוזה שלה.
אם טיפול שמרני לא הביא את התוצאות הרצויות, ניתן לשפר את איכות החיים של המטופל בעזרת מכשירים מושתלים שיבטיחו העברת דחפים לאזור הבעייתי באמצעות השפעות חשמליות או תרופתיות. עם תת לחץ דם שרירי, חשוב לא פחות לשים לב לשמירה או עיצוב של היציבה וההליכה הנכונים.
הטיפול ייקח הרבה זמן, אין צורך לקוות לתוצאה מהירה. עם זאת, צעדים מורכבים בהחלט יביאו את ההשפעה הצפויה, העיקר לא להתייאש.
האם ניתן למנוע יתר לחץ דם
הורים צריכים לדעת לזהות יתר לחץ דם בילד שזה עתה נולד או מבוגר יותר. אם יש חשד ליתר לחץ דם בשרירים, יש צורך לעבור בדיקה אצל נוירולוג. כדי למנוע התפתחות של מחלות כאלה, חשוב כבר מלידה של הילד להישמע להוראות רופא הילדים המחוזי, לעבור בדיקות חודשיות ולמנוע רככת.
חשוב להבין שברוב המקרים, היפוטוניה בשרירים מתרחשת כתוצאה מהפרעות גנטיות ומטבוליות, שכמעט בלתי אפשרי לחזות את התפתחותן. חוץ מזהירידה בטונוס השרירים היא סימפטום של כמה עשרות מחלות שונות, ולעתים קרובות רופאים אינם מסוגלים לקבוע בדיוק עם איזה סוג של מחלה הם מתמודדים במקרה מסוים.
למנוחה פעילה והליכות באוויר הצח יש חשיבות רבה. לצורך מניעה יש לעסות את הילד באופן קבוע. ניתן לשלוט בטכניקת העיסוי הטיפולי בקליניקה במהלך אחד המפגשים. פיזיותרפיסט לילדים ידריך אותך דרך היסודות ויראה לך איך לעשות תרגילים בסיסיים בבית.
