יש מעט אנשים שמעולם לא סבלו מכאבי בטן. ברוב המקרים, סימפטום לא נעים זה קשור לתת תזונה או למחלות של מערכת העיכול, כגון דלקת קיבה, כיבים או דלקת כיס המרה. אם הכאבים בבטן חריפים, בנוסף לחולה יש בחילות והקאות, לעיתים קרובות מאובחנת דלקת התוספתן. והגורם לכל הצרות הבריאותיות הללו יכול להיות תסמונת פייר. באיזה סוג מחלה מדובר וכיצד היא באה לידי ביטוי, אפילו לא כל רופא יודע, וזו הסיבה לכך שנקבע טיפול שגוי. במקרה זה, המטופל לא רק שאינו משתפר, אלא שהבעיה מחמירה. כתוצאה מכך, יש לפתור אותה רק בניתוח. למען ההגינות, יש לומר שאבחון קליני של תסמונת פייר, על סמך ההיסטוריה והמישוש של הבטן בלבד וללא תוצאות של בדיקות מיוחדות, הוא באמת קשה. אבל למחלה זו יש כמה תכונות שמבדילות אותה ממחלות אחרות של מערכת העיכול. על איך לזהות את התסמונת המסוכנת הזו והאם ניתן לרפא אותהמחלה ללא ניתוח - המאמר שלנו.
תסמונת פייר - מה זה?
זכור את האנטומיה של בית הספר. כל האוכל שאכלנו מתחיל להתעכל בקיבה, ואז עובר למעי הדק, שם מסתיים תהליך העיכול. שם, ממסת המזון, כל דבר יקר ערך נכנס למחזור הדם, וכל מה שאין בו תועלת לגוף עובר למעי הגס. כאן, מים נספגים מהמסה הזו, ומשאירים פסולת עקביות עבה יותר, שאנו קוראים לה צואה. למעי הגס יש כמה חלקים, הארוך שבהם הוא המעי הגס. בפשטות, ניתן לייצג אותו כצינור חלול בקוטר של כ-7 ס מ, כמו שפה, הגובלת במעי הדק. המעי הגס מחולק לשלושה מקטעים. הקטע העולה ממוקם בצד ימין של הבטן. הוא עולה לכבד, שם הוא מתכופף בזווית קרובה ל-90 מעלות ועובר למקטע הרוחבי. חלק זה של המעי הגס מגיע לאזור הטחול (איבר השוכב בהיפוכונדריום השמאלי), מתכופף שוב, עובר למקטע היורד, לאחר מכן למעי הגס הסיגמואידי ואל פי הטבעת. מסות צואה, שמתחילות להיווצר ביציאה מהמעי הדק, עוברות את כל הדרך הארוכה הזו, ומתעבות בהדרגה. כתוצאה מכך, ביציאה נוצרת צואה שצפיפותה די צפופה. תסמונת פייר, או מחלת פייר, נצפית כאשר העיקול השני של המעי הגס (באזור הטחול) גדול בהרבה מההכרחי מבחינה פיזיולוגית. במקום זה, קוטר חלל המעי מצטמצם מאוד, מה שנקרא ברפואה היצרות. דרך פתח צר, צואה כבר מעובהההמונים אינם מתקדמים מספיק מהר כדי לפנות מקום לאלה הבאים. כתוצאה מכך נוצר סוג של גודש ממה שהגוף מנסה להוציא. לעתים קרובות מוסיפים לצואה גזים, שנוצרים במהלך עיכול המזון.
מהי הסכנה של תסמונת Payr
במעי הדק, יסודות קורט שימושיים, ויטמינים וחומרים אחרים עוברים מהמזון לדם, ונשארים כל מיותר ואף מזיק ויוצרים מסות צואה. בדרך כלל, עלינו להסיר אותם מהגוף מדי יום, כלומר לבצע פעולת עשיית צרכים. אם הצואה מתעכבת, אשר נצפית עם עצירות, החומרים המזיקים הקיימים בהם מתחילים להיכנס לדם, ומתחילה הרעלה הדרגתית של הגוף (שיכרון). זו הסכנה העיקרית שתסמונת פייר גורמת. לשיכרון השפעות שליליות רבות, אחת מהן יכולה להיקרא דיכוי חיסוני. זה, בתורו, מוביל לירידה בעמידות למחלות שונות. בנוסף, צואה קשה מגרה את דפנות המעי, מה שמוביל לכיב שלהם, וניסיונות של אדם עם עצירות עלולים לגרום לטחורים. בעיה חמורה נוספת הנגרמת מתסמונת פייר היא קולונופטוזיס, כלומר צניחת המעי הגס. זה מוביל לחסימת מעיים ולפעמים לוולוולוס.
אטיולוגיה
תסמונת פייר תוארה על ידי המנתח הגרמני אירווין פייר עוד ב-1905. במשך יותר מ-100 שנים, השכיחות של פתולוגיה זו עלתה והגיעה לכ-40% בקרבהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ. הטיית המעי הגס נצפית עם מבנה פתולוגי מולד של המעי, למשל, עם מקטע רוחבי מוארך של המעי הגס. מכיוון שהחריגות הללו הן מולדות, הסיבות להופעתם נעוצות בכשלים כלשהם בהיווצרות המעי בשלב העובר. ביניהם אקולוגיה לא חיובית, מחלות האם במהלך ההריון, תרופות, הרגלים רעים, מתח עצבי, צריכת אלכוהול על ידי אישה בהריון וגורמים נוספים המשפיעים על התפתחות העובר. סטטיסטיקה רפואית קבעה שילדים שאביהם ואמם סובלים ממחלות של מערכת העיכול נולדים עם תסמונת פייר בתדירות גבוהה יותר מאשר ילדים להורים בריאים לחלוטין.
פתוגנזה
לתסמונת Payr יש תסמינים שהם סטנדרטיים עבור מחלות רבות אחרות של מערכת העיכול, ולכן לעתים קרובות נעשה אבחנה שגויה. מטופלים עשויים לחוות:
- עצירות;
- בחילה;
- אובדן תיאבון;
- כאב בצפק;
- הקאות;
- בטן נפוחה (בשל העובדה שגזים לא יכולים לצאת מהמעי הגס);
- כאב ראש;
- עצבנות.
בנוסף, הביטויים הבאים של תסמונת Payr עשויים להצביע על:
- כאב התקפי של לוקליזציה לא ברורה (עקב הצטברות גזים וצואה במקום הטיית המעי);
- כאבים עזים באזור הלב (לפעמים הם נותנים מתחת לשכמות או ביד שמאל);
- הפחתת כאב כאשר המטופל שוכב אופקית.
סטגנציה של צואה גורמת לדלקת של דפנות המעי, והריפלוקס שלהם למעי הדק, שקורה לעיתים קרובות בתסמונת פייר, מוביל לרפלוקס ileitis. במקרים אלה, התסמינים של מחלות קשורות אלה מתווספים:
- ריר בצואה, לפעמים עם דם;
- טמפרטורה עולה.
Dolichosigma
אחד מקטעי המעי הגס הוא המעי הגס הסיגמואידי, הנקרא כך בשל צורתו, מזכיר מעט את האות "S". הוא ממוקם ישירות מול פי הטבעת, שתפקידו פינוי צואה מהגוף. דוליכוסיגמואיד היא פתולוגיה כאשר המעי הגס הסיגמואידי של אדם נוצר זמן רב מהנדרש מבחינה אנטומית. במקביל, מתרחשת בו גם סטגנציה של צואה בלתי מתוכננת מטבעה, והתסמינים דומים לתסמונת פייר. דוליכוסיגמה יכולה להיות לא רק מולדת, אלא גם נרכשת. הוא האמין כי המעי הגס הסיגמואידי יכול להתארך עם תזונה לא הגיונית ממושכת (שנים), כאשר אוכלים יותר מדי בשר ופחמימות, במהלך עבודה בישיבה. אחד התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו הוא עצירות. בנוסף, חולים מתלוננים על כאבים בטבור ובהיפוכונדריום שמאל, גזים, הידרדרות כללית במצב הבריאותי.
Diagnosis
תסמונת פייר במבוגרים וילדים אינה קלה לאבחון. ההיסטוריה של מחלה זו דומה מאוד לבעיות אחרות במערכת העיכול. קורה שחולים עם תסמונת פייר אף אובחנו כסובלים מדלקת התוספתן ועברו ניתוח. נכון לעכשיו, יש שיטה מאוד מדויקתאבחון של פתולוגיה זו - איריגוגרפיה. זוהי השיטה היעילה ביותר המאפשרת לקבוע בדיוק רב את הימצאות הטיה של המעי הגס במטופל. ההליך מתבצע באמצעות תרחיף בריום. תהליך הכנסתו למטופל נשלט על ידי מסך רנטגן. כאשר המעי הגס מלא, התמונה מבוצעת בתנוחת שכיבה של המטופל, וכאשר המעי מתרוקן מצלמים אותה בעמידה.
ילדים בקטגוריית הגיל של 10-15 שנים משתמשים בשיטת רדיואיזוטופ כדי לחקור את המעי הגס. במקביל, תמיסה קולואידית של זהב רדיואקטיבי.
כאשר תסמונת פייר בתמונה ניתן לראות שהמעי הגס, כמו זר, צנח לתוך אזור האגן.
תכונות של תסמונת Payr בילדים
למרבה הצער, בעוד שתסמונת פייר בילדים לא נחקרה מספיק, לפיכך, אין המלצות חד משמעיות כיצד לאבחן אותה בצורה מדויקת יותר, תוך התחשבות במאפייני הגיל של חולים צעירים, וכיצד לטפל בה בצורה יעילה יותר. מחקרים שנערכו על ידי מדענים רפואיים הראו שלבנות יש מחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר בנים.
הביטוי של תסמונת פייר מתחיל כבר ב-12 החודשים הראשונים לאחר הלידה, לרוב בתקופה שבה הילד מתחיל לתת מזונות משלימים. המזון החדש מעבה את הצואה של התינוק, מה שעוזר להם להישאר בקיפול במעי הגס.
התסמינים הראשונים של המחלה, המצביעים על תסמונת Payr, הם כדלקמן: על רקע כללי של בריאות מלאה, הילד מפתח עצירות וכאבי בטן. בעתיד, מתווספים סימני שיכרון (בחילות, הקאות) עקבהצטברות צואה והשהייה הארוכה שלהם במעי. ללא טיפול בילדים עד גיל 12-15, נצפים אותם תסמינים של תסמונת Payr כמו אצל מבוגרים. כאשר בודקים ילד עם חשד ללקות בתסמונת פייר, על הרופא בהחלט לברר כיצד התנהל ההריון, האם ישנם קרובים עם בעיות במערכת העיכול במשפחה, על מנת לשלול תהליכים דלקתיים במעי, לרשום בדיקת דם. האבחנה הסופית צריכה להתבסס על תוצאות ההקרנה.
תסמונת פייר: טיפול בדיאטה
עם מחלה זו, חולים צריכים להקדיש תשומת לב רבה לתזונה נכונה. מזון צריך להיות עתיר קלוריות, אך בו זמנית קל, לא להכיל הרבה רעלים. התפריט חייב להכיל גבינת קוטג', חמאה, שמנת חמוצה, קיסלס. כדי להגביר את הפריסטלטיקה של המעיים, חולים צריכים להכניס לתזונה שלהם מי גבינה, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט. אי אפשר לסרב לממתקים, המושכים נוזלים למעיים, מה שתורם להנזלת צואה ולתהליך עשיית צרכים קל יותר. מטופלים צריכים לאכול הרבה פירות, דבש, סירופי פירות.
בנוכחות תסמונת Payr, כמו עצירות של אטיולוגיה אחרת, כדאי לשתות מרתח ירקות ולפתנים, כמו גם מיצים טריים שהוכנו מגזר ותפוחי אדמה נאים.
הקפדה על התזונה אינה מבטלת את המחלה, אך מקלה מאוד על מהלך שלה.
טיפול שמרני
רופאים יכולים לעתים קרובות לראות מצב שהם חוששים מניתוח ורוצים לנסות קודםטיפול תרופתי לחולים הסובלים מתסמונת Payr. טיפול באילו כדורים יכולים להתמודד עם מחלה זו? רופאים עשויים לייעץ בתכשירי לקטולוזה. ניתן לתת אותם לילדים כבר מינקות. לקטולוז מדלל במידת מה את הצואה, משפר את תנועתיות המעיים ובו בזמן מאכלס את המעיים במיקרופלורה מועילה. למבוגרים ולכל מי שבגלל עצירות ממושכת החלו לסבול מדלקת בדפנות המעי, רושמים תרופות אנטי דלקתיות. כדי להקל על תסמונות כאב, ניתן לייעץ בתרופות נוגדות עוויתות "Drotaverin" או "Platifillin", קורסים של פרה-ביוטיקה, פרוביוטיקה, ויטמינים גם שימושיים.
תסמונת פייר מטופלת בתרופות רק בשלבים הראשונים של המחלה, והתוצאות בדרך כלל קצרות מועד. במקביל לגלולות, הרופאים רושמים פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם תמיסה של נובוקאין, מריחות פרפין על הבטן, דיאתרמיה, UHF, חובה עיסוי בטן ורושמים תרגילים לחיזוק דפנות.
Surgery
זוהי שיטת הטיפול היעילה ביותר, וכתוצאה מכך כל התסמינים נעלמים לחלוטין, ולתמיד, ולא זמנית, כמו בשיטות טיפול אחרות. הפעולות מתבצעות לפי שיטות שונות, בהתאם לאינדיקציות האנטומיות. לפי אחד מהם, מבצעים לפרוטומיה חציונית, כריתה של החתך הרוחבי של המעי המעקף בחלק האמצעי ומבוצעת אנסטומוזה ישירה. לאחר מכן מעבירים את המעי הגס הרוחבי מתחת לבסיס רצועת הקיבה הרוחבית ומקבעים אותו בטכנולוגיה מיוחדת כך שהכיפוף באזורהכבד והטחול היו מעוגלים.
לפי השיטה השנייה כורתים את הרצועות המקבעות את המעי הגס (מעי הגס-טחול ומעי הגס-סרעפת), מורידים את כיפוף הטחול עם לפרוסקופ על מנת להסיר את הקיפול של המעי. הניתוח מתבצע באמצעות טרוקרים רפואיים וחשמל.
ניתוחים משולבים מבוצעים למי שמאובחן עם "תסמונת פייר, דוליכוסיגמה". משוב מהמטופלים לאחר טיפול כזה הוא חיובי מאוד. אצל אנשים, הכאב נעלם לחלוטין, עצירות נעצרת, ואיתם נעלמים תסמיני השיכרון. במהלך ניתוחים משולבים, בנוסף למניפולציות עם המעי הגס בחלק הרוחבי וכפיפת הטחול, חולים עוברים כריתה לפרוסקופית של המעי הגס הסיגמואידי.
תחזית
טיפול שמרני נותן תוצאות בשלבים הראשוניים של המחלה, אך מכיוון שהיא נגרמת מפתולוגיה אנטומית במבנה המעי, רק התערבות כירורגית עוזרת להביס את מחלת פייר לחלוטין. טיפול בתרופות עממיות משמש רק כאמצעי עזר. הרפואה המסורתית מציעה חליטות ומרתיחים המדללים צואה (משלשלים) וחומרים המשפרים את תנועתיות המעיים. ישנן גם תרופות המחזקים את מערכת החיסון, משפרות את המצב הכללי. אתה יכול להשתמש decoctions של לחך, מיץ תפוחי אדמה, compotes שזיפים מיובשים, פירות יבשים. חשוב לדעת שחוקניות הן התווית נגד בתסמונת Payr.
הפרוגנוזה בחולים שקיבלו את הטיפול הנכון בזמן היא מלאהמועדף. אם מחלת Payr מוזנחת, עלולים להופיע סיבוכים מסכני חיים בצורת גידולים, כיב דפנות, טחורים, המתפתחים מטראומה מתמדת למעיים עם צואה.
