מחלות נוירולוגיות הופכות נפוצות יותר ויותר לאחרונה. זה נובע מהזדקנות המדינה, פציעות ראש תכופות. מקום מיוחד בקרב הפתולוגיה הנוירולוגית תופסים הפרעות חושיות וגנוסטיות.
למה הכוונה בהפרעות אלה?
הפרעות בתפקוד חושי וגנוסטי הן כשלים בזיהוי במוח או בקצות עצבים היקפיים של גירויים או עצמים מסוימים. זה קורה בגלל קשרים עצביים שנבנו בצורה לא נכונה במוח או בנוכחות מכשול שמונע מדחפים עצביים לחדור לתוכו. אם נצפית הפרה כזו בקליפת המוח, אזי הפרה כזו נקראת משנית ומכונה גנוסטית (מכיוון שבה, כמו גם בכמה מבני מוח אחרים, כל המידע המגיע מנוירונים היקפיים מעובד).
אם בהתחלה קצות העצבים או המסלולים ההיקפיים נפגעים, אז במקרה זה יש הפרעות בסינתזה חושית (מכיוון שהענף האפרנטי סובל בעיקרועצב עמוד השדרה, ויצירת דחף חשמלי בצורה נכונה הופכת למשימה בלתי אפשרית). מאחר שקליפת המוח וקצות העצבים ההיקפיים יכולים לתפקד רק יחד, הפרעות נחשבות כיחידה אחת.
הבדל בין נגעים מרכזיים והיקפיים
הפרעות בראשית מרכזית, כפי שהשם מרמז, מתבטאות בנזק למוח - המרכז לעיבוד כל המידע הנכנס. רקמת המוח רגישה ביותר לגורמים שונים, וזו הסיבה שהפרעות גנוסטיות שוררות בחומרה. מכיוון שבדרך כלל כל המבנים שלו מעורבים בתהליך הפתולוגי, יכולות להתפתח גם הפרעות נפשיות. במקרה זה מתרחשות הפרעות פסיכו-חושיות. הפרעות תחושתיות הן הגורם לפגיעה בחלק ההיקפי של מערכת העצבים - קולטנים, וכן ישירות לגזעי עצב הגולגולת. הם מתפתחים לעתים קרובות יותר ובדרך כלל אינם דורשים טיפול (נוירופתיה היא חריגה).
הפרעות משולבות הן לרוב מעורבות. הסיבה שלהם היא בדרך כלל שיכרון עם תרכובות פסיכוטרופיות (לאו דווקא סמים ואלכוהול) או מחלות מערכתיות של מערכת העצבים.
סוגי מערכות חישה של גוף האדם
הפונקציה העיקרית המיועדת לחושים היא תפיסת הגירויים המגיעים מבחוץ. על מנת להסתגל לסביבה, הטבע הגה יצירת מבנים מיוחדים שנועדו לקבל את כל המידע המגיע מבחוץ.
בשל העובדה שכל הדחפים שונים במבנה ובאופי שלהם, ישנן חמש קבוצות של מערכות חושיות - ראייה, שמיעה, ריח, מגע, טעם. כל אחד מהם הוא ספציפי למהדרין, יש לו איברי תפיסה משלו, מרכזים משלו בקליפת המוח האחראים על עיבוד המידע הנכנס.
לכל אחת מהמערכות הללו יש קולטנים משלה הממוקמים במקום מסוים (לא סופרים את העור, עליו נמצאים הקולטנים על כל פני השטח שלו). קולטנים שונים הן במבנה והן בסוג ההשפעה עליהם.
הפרעות בתפיסה של גירויים נכנסים הם ספציפיים לחלוטין לכל מערכת, ולכן יש לנתח כל אחד מהם.
אגנוזיה חזותית
לקויות ראייה מתבטאות בדרך כלל בראייה מטושטשת של חפצים, חוסר תחושה, והן נגרמות מהפרה של תפקוד מבני העיניים. לעומת זאת, הפרה של התפיסה החושית טמונה בתבוסה של המסלולים (במצב זה, עצבי הראייה) וקליפת המוח (בדרך כלל עם פגיעה באונה העורפית של המוח). אגנוזיה חזותית מלווה בדרך כלל גם בפגיעה בזיכרון לטווח ארוך, בפרט, היא קשורה לזיכרון וליצירת תמונות של אובייקט בתודעה.
הפרעת ראייה חושית מלווה בדרך כלל בהפרעה בתפיסת סולם הצבעים של אובייקט. זה מופיע כאשר קונוסים פגומים - תאי קולטנים הממוקמים על הרשתית, וכתוצאה מכך עיוורון צבעים.ההפרעה עשויה להתאפיין בעיוות של צורתו של עצם בהכרה (בידיעה שעצם, למשל, כדור, הוא עגול, אדם חולה רואה אותו כסגלגל, עם גידולים - מצב זה מתפתח לרוב עם הזיות, במיוחד אמיתיים, ובמצב זה מתייחס להפרעות גנוסטיות). הפרעות ראייה חושיות וגנוסטיות מתרחשות עם הזיות ממקורות שונים.
הפרה של תפיסת קול
שמיעה נובעת מתפקוד תקין של מערכת ההולכה של האוזן - קרום התוף, עצמות האוזן התיכונה והשבלול. הפרעות תחושתיות (חירשות) מתפתחות בדרך כלל עם נזק או חוסר התפתחות של עצמות השמיעה (פטיש סדן, סטרופ). אם הפתולוגיה טמונה בתבוסה של ההיפותלמוס (המרכז העיקרי של התפיסה של כל הדחפים מאיברי החישה), כמו גם באונה הטמפורלית של קליפת המוח, אז במקרה זה נרמזות הפרעות חושיות של מנתח השמיעה. בדרך כלל, הפרעות אלו מופיעות כבר בגיל צעיר, וזו הסיבה ששאלות לגבי הפרעות חושיות בילדות מועלות לעתים קרובות למדי.
הפרעות גנוסטיות מתרחשות גם כאשר יש שינויים באונות הטמפורליות. הם מתבטאים לרוב בתפיסה לקויה של עוצמת הקול (צליל שקט נראה חזק מחריש אוזניים ולהיפך), פגיעה בהבנה של הנשמע (במקביל לאונה הטמפורלית, אזור ורניקה, מרכז תפיסת הדיבור, מעורב ב- תהליך).
הפרעת ריח
הפרעות חוש ריח בדרך כלללהתפתח כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של חלל האף (במיוחד, השליש העליון שלו, שבו ממוקמים קצות העצבים ההיקפיים של עצב הריח). זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה משאיפת ריחות חריפים, כוויות של הקרום הרירי כאשר אדים חמים נכנסים, כמו גם פציעות בלוע האף. יחד עם זאת, הקולטנים של הקצוות הללו אינם יכולים לקלוט מולקולות ארומטיות, וזו הסיבה שמתפתחת חוסר רגישות לריחות.
הפרת זיהוי ריחות מופיעה עם פגיעות מוחיות, שטפי דם בהיפוקמפוס והלימבוס, וכן כתוצאה מהיווצרות מוקד של דחפים פתולוגיים באזורים אלו, המופיע עקב שימוש בחומרים פסיכואקטיביים - כגון LSD, תבלינים, וגם על רקע מחלות פסיכיאטריות מסוימות המלוות בתסמונת הזויה (לדוגמה, עם סכיזופרניה, סוגים מסוימים של אנצפלופתיה).
חוש המגע
רגישות למישוש נובעת מקולטנים הממוקמים כמעט על כל פני העור. הם אחראים לתפיסה של אובייקט וחלק ממאפייניו (גודל, משקל, טמפרטורה, צורה). כל זה מתבצע עקב היווצרות של קשרי דחף מורכבים המגיעים מכל הקולטנים בו זמנית. עם פגיעה בקישור ההיקפי של העצבים (קצוות וגזעים), מתפתחת רק ירידה ברגישות. תמונת האובייקט עצמו נוצרת בקליפת המוח, לרוב באונה הקדמית ובחלקה באונה הטמפורלית. נזק מרכזי לאזורים אלה (פגיעה מוחית טראומטית, שבץ,אוטם מוחי, הרעלה עם רעלים מסוימים) עלולים להוביל להיווצרות נגע שבו כל הקשרים העצביים ישברו, עקב כך אדם לא יוכל לקלוט וליצור תמונה של אובייקט במוחו. לעתים קרובות, בהפרעות כאלה, עקב מבנה מחדש של קשרים, התמונה נתפסת באופן שגוי לפי קריטריון אחד או כמה (עגול נראה שטוח, וחם נראה חם או קר).
Taste agnosia
בלוטות הטעם ממוקמות בעיקר על קצה הלשון, כמו גם על המשטחים הצדדיים שלה. הפרעות תחושתיות מתפתחות בדרך כלל עם כוויות של הקרום הרירי של הלשון, מה שמקהה את חוש הטעם. מצב דומה יכול להתפתח גם כאשר הם נחסמים על ידי חומרים מסוימים (לדוגמה, הטעם מורגש חלש יותר לאחר אכילת מזון קר או תבלינים חמים). נזק לתא המטען של עצב הטעם נצפה כתוצאה מפציעות באזור שרירי הסנטר, כמו גם נוירופתיה או טראומה בלשון.
הפרה של זיהוי הטעם מתפתחת בדרך כלל לאחר שבץ מוחי, דימום בתלמוס ובקליפת המוח, וכן כמה דלקות עצביות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח). הפרעת טעם גנוסטית (עם זאת, סטיית הטעם מתבטאת יותר) יכולה להופיע אצל נשים בהריון על רקע של רעלת הריון או רעלת הריון (למשל, לציפורן יש טעם של מעדן בלתי נשכח ונפלא).
שילוב של סוגים שונים של הפרעות תחושתיות
לעיתים קרובות, ההפרעות החושיות לעיל יכולות להתפתח ללא תלות זו בזו. עם זאת, ישמספר סוגים של מחלות המובילות להתפתחותן המשולבת. הדוגמה הברורה ביותר למחלות כאלה היא הפרעות תחושתיות בטרשת נפוצה.
מחלה זו מאופיינת בהתפתחות של מוקדי דחיסה של רקמת המוח עם דומיננטיות של רקמת חיבור. הפרעה דומה קיימת בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50-60, עם זאת, ישנם מקרים של התפתחותה אצל אנשים צעירים למדי (בני 30-35).
הפרעות גנוסטיות מופיעות במקרים שבהם מוקדים כאלה מתפתחים במקומות שבהם מעובדים דחפים נכנסים (כלומר, באותם חלקים במוח שבהם מוקרנים מרכזי התפיסה העיקריים).
הפרעה בזיהוי ובפירוש מתבטלת על ידי טיפול הולם בטרשת נפוצה, החל בשלב מוקדם של המחלה. אם אתה מאחר עם אבחון בזמן, ההפרות הופכות לכרוניות.
טיפול בהפרעות חושיות וגנוסטיות
אין טיפול ספציפי להפרעות תחושתיות. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים לסילוק הגורם (לדוגמה, במקרה של שבץ מוחי, מומלץ להגביל את מוקד הדימום בהקדם האפשרי (במקרה של צורה דימומית) או להפחית את הלחץ לרמות מקובלות (בשבץ איסכמי עם זאת, אין להתחיל בטיפול ללא התייעצות תחילה עם נוירולוג ופסיכותרפיסט, שכן טיפול עצמי במצבים כאלה עלול להזיק לבריאות באופן משמעותי.
אם הסיבה להפרההרגישות היא כוויות, כוויות קור, ואז הטיפול צריך להתבצע בהתאם לחומרת הפציעה (בנגעים קלים, ניתן לטפל בהפרעות תחושתיות בבית, ובפציעות בינוניות וקשות, רק בבית חולים או ביחידה לטיפול נמרץ). תפקוד הקולטנים ישוקם בתהליך הטיפול והחידוש הפיזיולוגי של ההרכב התאי של רקמות האזור הפגוע (שכן הקולטנים נמצאים בעיקר בריריות או בעור, והם, בתורם, רקמות עם פוטנציאל התחדשות גבוה).
