הטבע תגמל נשים ביופי, קסם, חושניות, רוך. היא גם יצרה בגופם מערכת מורכבת בצורה יוצאת דופן של איברי מין, שבזכותה החיים ממשיכים על הפלנטה שלנו. מסיבות שונות, עשרות מחלות יכולות להופיע בכל חלק של איברים אלו. חלקם פחות רציניים, אחרים יותר, אבל בכל אחד צריך לטפל. אם זה לא נעשה, אפילו מחלה פשוטה מאוד יכולה להתפתח לבעיה גדולה.
אחד המסוכנים ביותר כיום הוא הסרטן. אפשר להביס את המחלה הקטלנית הזו אם לתאים ממאירים עדיין לא היה זמן להתפשט בכל הגוף. סרטן יכול להופיע בכל מקום בגוף, כולל מערכת הרבייה. אבחון בזמן מסייע לנשים להימנע מהשלכות לא נעימות מאוד של מחלות זו ואחרות. אחת משיטות המחקר הבסיסיות בזמננו היא ביופסיה של צוואר הרחם.
אם רשמו לך את זה, אתה לא צריך לחשוב שיש לך סרטן. ניתוח זה רלוונטי לבעיות רבות המתעוררות בקרומים הריריים של איבר קטן מאוד אך חשוב - צוואר הרחם. מההאם הביופסיה מראה? איך זה מתבצע? האם זה דורש הכנה מיוחדת? מהן ההשלכות של ניתוח זה? במאמר שלנו תמצא תשובות לשאלותיך בנוגע להתנהלות המחקר הזה.
Cervix
כל אישה שמעה על קיומו של איבר כזה, אבל לא כולם יודעים מהו. צוואר הרחם, באופן פיגורטיבי, הוא מסדרון שלאורכו זרעונים נעים בחיפזון להפרות את הביציות. הוא מחבר בין הנרתיק לחלל הרחם והוא צינור קצר באורך 2.9-4.2 ס"מ. רוחבו אצל בנות נטולות 2.6-2.9 ס"מ ובמי שילדה הוא גדול בכ-5 מ"מ. משני קצוות צוואר הרחם יש מה שנקרא הלוע. אחד נפתח לנרתיק, השני לתוך הרחם. במצב רגיל (מנופאוזה, אין פתולוגיות), הם סגורים.
בנוסף לשתי מערכות הפעלה, צוואר הרחם מחולק לחלקים נרתיקיים וסופר-ווגינליים, כמו גם תעלת צוואר הרחם, הנפתחת בגוף הרחם.
בפנים, צינור חיבור קטן זה מרופד במספר שכבות של תאים. בחלק הנרתיק, הם מיוצגים על ידי אפיתל לא קרטיניז, שיש לו שכבות שטחיות, קוצניות ובזאליות. האפיתל מתחדש כל 5 ימים. הוא מורכב מכמה סוגי תאים:
גלילי. הם ממוקמים בשכבה אחת, אדום בוהק, יש משטח פפילרי. לתאים האלה יש תפקיד חשוב - הם מפרישים סוד שמעניק לחות לדרכי המין.
Metaplastic. הם ממוקמים מתחת לאלה הגליליים, שנוצרו מהם על ידי טרנספורמציה. זה אצלם לעתים קרובות יותרכל סוגי הסרטן מתרחשים. כלומר, לביופסיה של צוואר הרחם, תאים אלו נלקחים בעיקר.
תאי אפיתל שוכבים על קרום בסיס דק שמפריד בינו לבין רקמת החיבור.
המושג של ביופסיה
מונח זה פירושו נטילת ביופסיה (רקמה או תאים בודדים) מאדם חי. יש גם נתיחה - חקר רקמות המתים. ביופסיה היא השיטה המדויקת ביותר לבדיקת תאי רקמה. זה מתבצע באמצעות מיקרוסקופים רבי עוצמה. ניתן לבצע מחקר בשתי דרכים:
- היסטולוגית. עבור שיטה זו, רקמות איברים נלקחות. תחילה מייבשים אותם בתמיסה מיוחדת, ואז הופכים אותם למסיסים בשומן, ספוגים בפרפין, אשר לאחר התמצקות נחתכים לשכבות ברוחב של כ-3 מיקרון. הדגימות שהוכנו בצורה זו מונחות על גבי זכוכית מעבדה ובאמצעות טכנולוגיות שונות מזהים נוכחות או היעדר שינויים פתולוגיים.
- ציטולוגי. זוהי שיטה עדינה יותר ופחות טראומטית של נטילת ביופסיה, שבה נלקחים רק תאים, ולא פיסות רקמה, מאזור חשוד בגוף. מדובר בבדיקה ציטולוגית שמתבצעת לרוב עם ביופסיה של צוואר הרחם. ההליך מורכב מנטילת טביעת מריחה מהקרום הרירי של איבר זה. המורפולוג מבצע את הניתוח. ציטוסקופיה פחות אינפורמטיבית ואינה מדויקת כמו היסטולוגיה.
אינדיקציות לביופסיה
כל אישה מחויבת לבקר גינקולוג לפחות פעם בשנה. ככלל, הרופא עורך בדיקה אינסטרומנטלית (באמצעות מראות וקולפוסקופ), לוקח כתם. בְּבמידת הצורך, הוא ממנה את המטופל לבצע בדיקות.
ביופסיה צווארית היא הליך יוצא דופן. האינדיקציות למחקר זה הן פתולוגיות כאלה בצוואר הרחם:
- אקטופיה (שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של צוואר הרחם).
- דיספלזיה (הפרה של הרקמה והמבנה התא). נחשב למצב טרום סרטני.
- לעתים קרובות מאוד נרשמים ביופסיה של צוואר הרחם לשחיקות. צריך להתעורר חשד אם הם מתפוררים או מדממים. עם זאת, לצורך ביטוח משנה, רופאים רושמים לעתים קרובות הליך ביופסיה לשחיקות מכל סוג.
- Leukoplakia (קרטיניזציה, עיבוי של האפיתל).
- Polyps.
- קונדילומות (יבלות באברי המין).
- ישנם אזורים שאינם נצבעים ביוד (נקרא יוד-שלילי).
- שינויים באפיתל, הנקראים פסיפס גס.
- תאים לא טיפוסיים שזוהו על ידי מריחת ציטולוגיה.
- Koilocytes (תאים שבהם נמצא וירוס הפפילומה.
- ישנם אזורים באפיתל שמבהירים בחומצה אצטית.
- שינויים באפיתל זוהו במהלך קולפוסקופיה.
- תאים לא טיפוסיים באפיתל.
- כלים לא טיפוסיים שאינם מגיבים בשום צורה למגע עם חומצה אצטית.
הכנה
יש לומר שלביופסיה צווארית קדם שלב הכנה רציני, שבמהלכו יש לבצע את הבדיקות הבאות:
- HIV.
- על כלמידיה, מיקופלזמה,ureaplasma.
- הפטיטיס.
- עבור עגבת (RW).
- סה"כ דם.
- קרישת דם.
- מריחה על המיקרופלורה של הנרתיק וצוואר הרחם.
- מריחת ציטולוגיה (נקראת PAP).
- קבל קולפוסקופיה.
אם הבדיקה מגלה נוכחות של חיידקים פתוגניים, הביופסיה נדחית עד לריפוי המחלה שזוהתה.
אישה צריכה לספר לרופא שלה את המידע הבא לגבי בריאותה:
- יש או לא אלרגי למזון, תרופות.
- האם היא או בני משפחתה חווים מדי פעם דימום ספונטני.
- מה היו ההתערבויות הכירורגיות הקודמות.
- היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת, אי ספיקת לב.
- חווה פקקת ורידים ו/או תסחיף ריאתי.
יום אחד לפני הביופסיה הקרובה, יש להפסיק את יחסי המין, השטיפה, השימוש בטמפונים ותרופות נרתיקיות.
ביום הבדיקה, אין לעשן, לשתות אלכוהול, להשתמש בכל מוצרי היגיינה אישית.
אם ההליך מתוכנן בהרדמה, 12 שעות לפני אסור לאכול ולשתות כל משקאות מלבד מים.
מתי הזמן הטוב ביותר לבצע ביופסיה
בואו נשקול איך צוואר הרחם מתנהג בתקופות שונות של המחזור?
ביום ה-5-7 הוא נמוך, קשה ואלסטי, סתום בפקק רירי.
מהיום ה-7 עד ה-12 של הצווארעולה בהדרגה, הופך רך יותר גמיש.
מהיום ה-13 עד ה-15, צוואר הרחם הופך רפוי, חלקלק ורטוב.
מהיום ה-16 הוא נופל שוב, הופך מוצק ואלסטי.
גינקולוגים רבים מאמינים שהזמן המוצלח ביותר לביופסיה הוא התקופה מהיום ה-7 עד ה-12. אתה יכול ללכוד את ה-13. אז הלוע החיצוני של צוואר הרחם פתוח, מה שעוזר להפחית את הכאב של האישה כאשר הכלים מוכנסים לאיבר.
חלק מהרופאים רושמים ניתוח מיד לאחר סיום הווסת, כמו גם מהיום ה-5 עד ה-8 למחזור.
כדי לערוך מחקר, הרופא צריך לפתוח את הלוע החיצוני (מהצד של הנרתיק) כדי שניתן יהיה להחדיר קולפוסקופ לאיבר. לכן נשים רבות חוות כאב במהלך ביופסיה צווארית. במקרה זה, בעת נטילת ביופסיה, החולה חשה משיכה, לעיתים מקרינה לקיבה, לרגליים ולשחלות, אי נוחות. רק בקרב נשים שכבר ילדו מספר פעמים, ישנן רבות שאינן חוות תסמינים שליליים כלשהם כאשר מכניסים מכשירים לאיבר.
זה עשוי להיות תלוי בסף הכאב של כל מטופל, במקצועיות של רופא הנשים ובאיזה יום של המחזור החודשי מתבצעת הניתוח.
איך עושים ביופסיה צוואר הרחם
תהליך רגיל (ללא סיבוכים) אורך כ-30 דקות. במקרה זה, הפעולות הבאות מבוצעות:
1. המטופל יושב בנוחות על הכיסא הגינקולוגי.
2. הרופא מספק גישה לצוואר הרחם על ידיהחדרת ספקולום רפואי מיוחד לנרתיק.
3. מכין את פני השטח של הרירית, שעבורה הוא מבצע כמה מניפולציות:
- מנקה את אזור הצוואר מריר עם ספוגית מלח;
- מורח יוד על המקום הזה (האזור הבעייתי לא הופך חום, אופייני לחומר);
- מורח חומצה אצטית (אזורים בעייתיים הופכים לבנים);
- מציג את הקולפוסקופ ובוחן היטב את פני השטח (בקצה המכשיר יש נורה, מאפשרת להגדיל פי 40).
מניפולציות הכנה אלו עלולות לגרום לאי נוחות למטופל, אך יש לבצע אותן.
4. נלקחת ביופסיה. אופן ביצוע ביופסיה צווארית תלוי בסוג המכשיר. נושא זה יידון להלן. כעת נציין שנלקחת ביופסיה מכל האזורים הבעייתיים (אם נמצאו כמה).
5. לאחר ההליך, צוואר הרחם, הנרתיק ואיברי המין מטופלים בחומר חיטוי מבחוץ.
התוצאות מתכוננות למשך שבועיים.
כלי ביופסיה
בארסנל של גינקולוגים ישנם מספר סוגים של מכשירים המשמשים לנטילת ביופסיה. באיזה מהם להשתמש תלוי בציוד המרפאה ובאופי האזור הבעייתי שייבדק.
1. מחט ביופסיה. עם סוג זה של דגימת חומר, לא מבוצעת הרדמה. המטופל חש כאב לטווח קצר, כמו בזריקה. לאחר ביופסיה צווארית המתבצעת בצורה זו, האישה אינה חשה אי נוחות. הקצאותמינימלי.
2. קונצ'וטום. יש נשים שקוראות לכלי זה מלקחיים בגלל הדמיון שלהם. כיצד מתבצעת ביופסיה של צוואר הרחם עם קונצ'וטום? הכלי הזה פשוט צובט חתיכות בשר. ההליך חייב להתבצע עם הזרקת חומר הרדמה לתוך צוואר הרחם, ואז הוא כמעט ללא כאבים. ללא הרדמה, נשים חשות כאבי משיכה המקרינים לבטן התחתונה. הרופא שומר את הפצעים לאחר ההליך. אם יש דימום חזק, הכנס טמפון. אם הדימום אינו חזק, נשים מסתדרות עם אטם רגיל. פריקה עשויה להימשך מספר ימים.
3. ביופסיית גלי רדיו של צוואר הרחם. לרוב, מנגנון Surgitron משמש להליך זה. יש לבצע אותו בהרדמה מקומית, אך בסקירות נשים מדווחות כי לא כל המרפאות עומדות בדרישה זו. דגימת ביופסיה מתבצעת על כיסא גינקולוגי. לפני ההליך, הכרחי לבצע הארקה. ללא הרדמה, התהליך כואב למדי, שכן פני השטח של הקרום הרירי מוסרים בעזרת גלי רדיו בתדר גבוה. הקצאות לאחר ביופסיה של צוואר הרחם בשיטת גלי רדיו הן תמיד משמעותיות, נמשכות שבוע או יותר. כמו כן, נשים מרגישות משיכה (כמו לפני הווסת) כאבים בבטן התחתונה.
4. סכין אלקטרו זהו חוט מחומם על ידי זרם חשמלי. ההליך חייב להתבצע גם בהרדמה מקומית.
סוגי ביופסיות המבוצעות בהרדמה כללית
נהלים כאלה מבוצעים במקרים בהם נדרש לקחת כמות גדולה של חומר למחקר. בְּדֶרֶך כְּלַל,למטופל מוצע להישאר בבית החולים מספר ימים.
1. ביופסיית טריז של צוואר הרחם. כיצד מתבצע ההליך בצורה זו? זה מבוצע עם אזמל. הרדמה עמוד שדרה או אפידורל. המומחה חותך את הביופסיה בצורה של חתיכת בשר משולשת. אם אזור דגימת החומר משמעותי, הרופא תופר את משטחי הפצע של צוואר הרחם. ביופסיה נלקחת מהאזורים החשודים ביותר ביחס לפתולוגיה. תחושות לאחר ההליך אצל נשים רבות סיבכו את תקופת ההחלמה לאחר ההרדמה. ניתן להרגיש כאבי משיכה בבטן התחתונה למשך 7-10 ימים. הפרשות נצפות עד שבועיים.
2. סכין לייזר. ההליך מהיר. התחושות לאחריו דומות לאלו שיש לאחר ביופסיית טריז, אך ההחלמה מההרדמה קלה יותר.
3. ביופסיה עגולה. הוא שונה בכך שהוא לוכד שטח גדול מאוד למחקר (פה של תעלת צוואר הרחם, אזור הנרתיק והעל-ווגינלי). לאחר ביופסיה כזו של צוואר הרחם, ההפרשה בצורת דם היא תמיד משמעותית, במיוחד בימים הראשונים. בכמויות מתונות, הפרשות נצפות עד שלושה שבועות.
4. ריפוי אנדוצורבי. זה כולל גירוד הרירית. המכשירים המשמשים לביצוע ההליך הם מברשות (הן מסובבות בצוואר) וכף קישוט. במקרים מסוימים, סוג זה של מחקר מתבצע במרפאה חוץ תחת הרדמה מקומית. עם זאת, לעתים קרובות יותר ריפוי אנדוצורבי מבוצע בבית חולים בהרדמה כללית. דם לאחר ביופסיה של צוואר הרחם המבוצעת בשיטה זו נמצא בשפע מאוד, במיוחד בשעות הראשונות. על הרפידות שלהניתן לצפות עד שבועיים.
אחרי טיפול
יש כללים מסוימים שאישה חייבת לעקוב אחריהם לאחר ביופסיה של צוואר הרחם. ההשלכות במקרה זה יהיו מינימליות.
מה לא לעשות לאחר ההליך:
- השתמש בטמפונים.
- קיום יחסי מין.
- בקר בסאונה, בבריכת השחייה, בחוף, בסולריום.
- הצללה.
- השתמש בנרות נרתיק ובתרופות אחרות.
- להיות פעיל בספורט.
- הרמה ונשיאת משקלים.
- קח מדללי דם. הרשימה שלהם כוללת גם את האספירין הידוע.
מה לעשות לאחר ההליך:
- קבל קצת שקט ביום הראשון. מנוחה במיטה תהיה אידיאלית. בעתיד, יש להימנע מישיבה ארוכה למשך מספר ימים.
- לכאב, שתו איבופרופן, אקמול.
- הקפידו לשטוף את איברי המין כל יום (בחוץ).
- החלפת רפידות כל שעתיים.
- שתו מרתחים של קמומיל, קלנדולה, yarrow, Ivan-tea.
- פנה לרופא אם אתה מבחין באחד מאלה:
-להפרשה יש ריח לא נעים;
-קרישי דם, רואים בהם מוגלה;
-המצב הכללי החמיר, הטמפרטורה עלתה, הכאב התגבר;
-לאחר הפרשות דלות, שוב התחילו בשפע;
- צבע ההפרשות הוא ארגמן, הם בשפע, בדומה לדימום.
טיפול לאחר ביופסיה
יש נשים ששואלות אם אחריביופסיה צוואר הרחם קח תרופות כדי להקל על מצבו.
נושא זה נקבע רק על ידי הרופא המטפל. כדי למנוע זיהום, רשום:
- "Ornidazole" או אנלוגים לקורס של 5 ימים.
- גנפרון רקטלי נרות.
- לאחר שההפרשה הכבדה תסתיים, הרופא עשוי לרשום נרות נרתיקיות של Betadine.
- 2 שבועות לאחר נטילת ביופסיה, נרשמות נרות נרתיקיות "Depantol".
מה מראה ביופסיה צוואר הרחם
חזור, הניתוח מוכן לפחות שבועיים. נשים רבות מחכות לו בחוסר סבלנות ובהתרגשות רבה, כי ביופסיה היא מחקר רציני שלא נרשמים אלא אם כן יש לכך סיבות טובות. אנו מציעים תמליל של ביופסיה צווארית:
1. התוצאה שלילית. זה הכי טוב שיכול להיות. משמעות התגובה הזו היא שתאי צוואר הרחם אינם משתנים או משתנים מעט מאוד, שהיא לרוב תוצאה של דלקת טריוויאלית.
2. רקע מטמורפוזות שפירות בתאים. המשמעות היא שלאישה יש פתולוגיה שאינה מסכנת חיים, אך דורשת טיפול. אלה כוללים:
- פפילומה. יכול להיות בגלל חוסר איזון הורמונלי.
- גידולים פוליפים. הסיבה להופעתם נעוצה גם בשיבושים הורמונליים.
- פסאודו-שחיקה (אקטופיה). בני נוער נחשבים נורמליים. ללא טיפול, הוא נעלם עד גיל 25. בעתיד, הגורמים לאקטופיה הם טראומת לידה (זה חל גם על נשים בלידה מתחת לגיל 25) וזיהומים באיברי המין.
- שפירשינויים באפיתל. הם נחשבים ככאלה אם לא נמצאו תאים סרטניים בביופסיה.
- אנדומטריוזיס. פירושו שגשוג של תאים המרכיבים את רירית הרחם. סיבה נפוצה לכך היא הפרעות הורמונליות.
- Endocirvicitis. פירושו שתעלת צוואר הרחם דלקתית.
- שחמת כרונית. הביופסיה מגלה לויקוציטים מוגברים, ניוון של תאי אפיתל.
3. מצב טרום סרטני. זה עדיין לא קטלני, אבל ללא טיפול בכ-65% זה הופך לסרטן. שם הפתולוגיות:
- אדנומטוזיס.
- Erythroplakia.
- Polyps.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- דיספלסיה צוואר הרחם.
כל הקריאות הללו בתמליל הניתוח אומרות שתאים לא טיפוסיים נמצאו בביופסיה. הם יכולים להיות בכמויות גדולות או קטנות, להשפיע על שכבה אחת או יותר של האפיתל, להתרבות או לא, אבל בכל מקרה, אפופטוזיס עדיין רלוונטי עבורם.
4. סרטן. המשמעות היא שבביופסיה נמצאו תאים סרטניים. יש להם שינויים מרובים במבנה, מתחלקים במהירות, אינם עוברים אפופטוזיס ומסוגלים לחדור למבנים שכנים. אבחנות אפשריות:
- לויקופלאקיה מתרבה. עם אבחנה זו, חלקים של האפיתל מעובים ומקוריים.
- יש אזור פפילרי באפיתל הלא טיפוסי.
- טרנספורמציה לא טיפוסית באזור תאי אפיתל גליליים (יותר מ-1/3 מסך הכל).
- אתר של כלי דם לא טיפוסיים. התפשטות חריגה של כלי דם. ככלל, הם אינם מגיבים לגירויים (מכווץ כלי דםתרופות, חומצה אצטית).
- קרצינומה תוך אפיתל. בדרך אחרת, זה נקרא סרטן טרום-פולשני. עדיין אין גרורות, תאים ממאירים אינם חורגים ממברנת הבסיס. אבחנה כזו פירושה השלב הראשון של סרטן הרחם. הטיפול כולל הסרה של האתר הפתולוגי בלבד וטיפול תרופתי.
- מיקרוקרצינומה. זה אומר סרטן לא אגרסיבי. עם אבחנה זו, יש פלישות של תאים ממאירים לרקמות שכנות, אך עד כה הם קטנים, עד 7 מ"מ. במהלך ניתוח כירורגי מסירים לחולים את הרחם, שליש מהנרתיק ובלוטות הלימפה האזוריות.
- סרטן פולשני. גידול סרטני יכול להיות גדול או קטן, אך תמיד נצפות גרורות. במהלך הניתוח מסירים את הרחם וכל האזורים עם גרורות, בלוטות לימפה אזוריות ונספחים. לאחר מכן מתבצעים הקרנות וטיפול תרופתי.
מחירים
אם אתה אמור לעבור ביופסיה צוואר הרחם, אין צורך לפחד. מאות נשים עוברות את ההליך הזה מדי יום, וכולן נשארות בחיים לאחריו. זכור: ניתוח כזה נחוץ בעיקר בעצמך. ניתן לבצע את ההליך במרפאת הריון רגילה או במרפאה פרטית. יש סיכוי גבוה יותר שזה יהיה לך עם הרדמה. זה לא ישפיע על התוצאות, אבל התהליך עצמו יועבר בקלות רבה יותר.
המחירים עבור ביופסיה צווארית במוסדות רפואיים שונים משתנים מאוד, בהתאם למורכבות ההליך ולקטגוריית המרפאה. אם אנחנו מדברים על מוסקבה, אז כאן העלות הנמוכה ביותר היא 1225 רובל. במחיר זה, מחקר זה מתבצע במרפאות של רשת IMMA. העלות הגבוהה ביותר של זהנהלים בבירה - 12,000 רובל. בסנט פטרסבורג המחירים נוחים יותר ומתחילים ב-600 רובל.
לסיכום
הרבה יותר קל להילחם בכל מחלה אם היא מתגלה בזמן. זמן אבוד עולה לפעמים לחולים בחייהם. גם אם יש לך תוצאות של ביופסיה צוואר הרחם מאוד לא חיוביות, אין צורך להיכנס לפאניקה ולהתייאש. לטיפול בגידולים ממאירים באיברי מערכת הרבייה הנשית יש פרוגנוזה טובה, במיוחד בשלבים המוקדמים של גילוים.
