הפרעות דיכאון הן בדרך כלל תהליך הנגרם ממנגנון ההגנה של הנפש ונועד לעצור את הרגשות השליליים של האדם בתסכול מוחלט – חוסר עניין בחיים, אינרציה, אדישות. אבל יש צורות של דיכאון, שתסמיניו שונים בתכלית מהתמונה הקלינית הקלאסית. לדוגמה, דיכאון חרדתי נסער מתנהל בצורה שונה לחלוטין. וכל מי שלא רוצה להתמודד עם פתולוגיה כזו צריך לדעת על המחלה הזו.
מהו דיכאון נסער?
עם דיכאון נסער, אדם נופל לא רק למלנכוליה ולאדישות, אלא גם נמצא באופן קבוע במצב של "אגיטציה" - במילים אחרות, התרגשות. הבעיה העיקרית במצב זה היא שדיכאון, המלווה במצב פעיל, יכול להסתיים בהתאבדות של אדם.
המחלה היא אחת מהריאקטיביות, כלומר תגובה לגירוי חיצוני, ולא אורגנית. מצד אחד זה מקל מאוד על תהליך הטיפול, מצד שני זה מקשה על האבחון.
איךמזהה דיכאון נסער?
כדי לדבר על דיכאון נסער, קודם כל, יש צורך לבסס את עובדת קיומו של המצב הדיכאוני עצמו, ורק אז להבדיל את סוגו.
לכן, הבסיס של התמונה הקלינית הוא תחושת דיכאון, מצב רוח ירוד, פרשנות של כל האירועים בצורה שלילית. במקביל, עירור מוגבר של מערכת העצבים משלים את המצב האנושי עם מאפיינים כמו חרדה, רגישות רגשית, פעילות מוטורית פתולוגית, המלווה הפרעות נפשיות רבות. התסמינים אצל נשים בדרך כלל בולטים יותר מאשר אצל גברים. זאת בשל המאפיינים המגדריים של המנגנון הנפשי האנושי וההיבט התרבותי.
מי נוטה למחלות?
לדבר על מה שיכול להוביל לדיכאון נסער או לדיכאון באופן כללי קשה מאוד. נפש האדם היא מנגנון מורכב מאוד בו מתרחשות הן תגובות לאירועים חיצוניים והן תהליכים הנגרמים משינויים ברקע ההורמונלי, ייצור של נוירוטרנסמיטורים.
אבל הסוג הנסער של דיכאון מבוסס רק לעתים רחוקות על נגע אורגני. הגורם השכיח ביותר להתפתחות מחלה זו הוא גיל סנילי. לפי הסטטיסטיקה, אנשים שפרשו, שאיבדו סמכות מקצועית, ששינו את קצב החיים, מתמודדים לרוב עם המחלה.
לכן פסיכולוגים ממליצים לאהובים בזהירותלשקול פרישה של בן משפחה קשיש. בשלב זה חשוב להבהיר לאדם שדעתו עדיין חשובה, והעזרה מבוקשת. אחרת, קיים סיכון רציני לדיכאון.
תסמינים
דיכאון נסער, עם תסמינים שונים מדיכאון קלאסי, צריך להיחשב בשני מוקדים: כהפרעה דיכאונית רגילה וכמצב פסיכולוגי של עוררות יתר.
הגורם הדיכאוני מתבטא בדרך כלל במצב הרוח הכללי של האדם: הוא לא מסוגל לחוות שמחה, להירגע, הוא נשלט על ידי מצב רוח פסימי. בדיכאון, אדם בדרך כלל מתעורר במצב רוח רע, לעתים קרובות בבוקר עלולות להיות דמעות ללא סיבה, התקפי זעם והתמוטטויות עצבים.
אבל אם אדם הסובל מדיכאון קלאסי הוא אינרטי ולא פעיל, בעל הבעות פנים גרועות ואינו מבקש לתקשר, אז חולה עם צורה נסערת של דיכאון, להיפך, הוא נייד, עצבני.
כדי לראות את התמונה הקלינית של המחלה בצורה מדויקת יותר, יש צורך להתייחס ל-5 שלבים מותנים בהם עובר החולה.
Stages
- קשה מאוד לאבחן את השלב הראשון של דיכאון נסער. בשלב זה, הסימפטום הרווח הוא חרדה, אך לאדם עדיין נותרה יכולת הגיון נבון, ולכן מחשבותיו החרדות אינן נראות כמו ביטוי של הזיות. הוא עלול לפחד ממחלה נפוצה, אובדן חסכונות. אבל ככל שהמחלה מתקדמתהחרדה מתחילה להתפשט לכל תחומי החיים ואף להיות מעורפלת: למשל, לאדם אולי נראה שמשהו נורא יקרה למישהו שקרוב אליו בקרוב.
- בשלב השני מתחילים להופיע סימנים חיצוניים של המחלה, למשל התבטאות חרדה. מונח זה מאפיין את דיבורו של אדם הנמצא באופן קבוע במצב של חרדה. ראשית, אדם לא רוצה לדון בדברים החורגים מפחדיו, ולכן כל שיחה מצטמצמת לנושא בעייתי והולכת במעגלים. שנית, הדיבור של המטופל עצמו לקוי מבחינה מילונית, דחוס, הוא מדבר בביטויים קצרים, חוזר כל הזמן על אותן מילים.
- בשלב השלישי מתחילה תקופה של תסיסה מוטורית. אדם פעיל, הוא מרגיש רצון כל הזמן לנוע, ללכת, להזיז את זרועותיו, לשנות תנוחות. זה נגרם על ידי מתח שרירים כרוני עקב המערכת הסימפתטית המופעלת כל הזמן. גורם לאדם לרצות לזוז, הגוף מנסה בכך "להפיג" את המתח הפתולוגי מהגוף.
- בשלב הרביעי, ניסיונות התאבדות מצוינים לרוב. החרדה גוברת, יחד איתה גובר מתח השרירים ובהתאם גם הרצון לזוז. במצב זה, אדם מסוגל, ביודעין או לא, לגרום לעצמו נזק גוף ואף להרוג את עצמו.
- עם ניסיונות התאבדות לא שלמים בשלב הקודם, אדם מפתח הזיות בצורות שונות.
טיפול פסיכותרפי
בשלבים המוקדמים ניתן לטפל בדיכאון באמצעות מפגשי פסיכותרפיה. המשימה העיקרית בשלב זה היאלהקל על הלחץ של אדם, ללמד אותו איך להתמודד עם לחץ נכון, להסיח את דעתו לשיעורים שיגרמו לו לרגשות חיוביים. בהתחשב בעובדה שזיקנה היא הגורם השכיח ביותר להתפתחות המחלה, על המומחה לעזור לחולה להסתגל לחיים במצב חדש.
כדי שדיכאון נסער, המטופל ללא תרופות נוגדות דיכאון, יירפא, חשובה מאוד התמיכה של יקיריהם. האווירה בבית, שיתוף המטופל בפתרון בעיות ומשימות חשובות - כל זה מאפשר לאדם להשתקם ולצאת ממצב דיכאון מהר יותר.
יחד עם זאת, רופאים לא ממליצים להגן על אדם מפני לחץ. להיפך, גישה כזו עלולה להחמיר דיכאון, ולכן חשוב לעזור למטופל להתמודד עם בעיות בצורה נכונה מבחינה פסיכולוגית.
טיפול תרופתי
דיכאון ממושך לא ניתן לביטול ללא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הסיבה לכך היא שכאשר המחלה מתרחשת, נוצר חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים. אבל עם דיכאון נסער, חשוב לבחור תרופות בעלות השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה. לפעמים ניתן להוסיף לתרופות נוגדות דיכאון תרופות הרגעה לשינה טובה, מייצבים וגטטיביים להעלמת התקפי פאניקה.
תוכנית הטיפול של המטופל דורשת מיומנות הרופא, במיוחד אם למטופל הקשיש יש מחלות כרוניות שמגבילות את רשימת התרופות שהוא יכוללְקַבֵּל. אחרת, דיכאון ממושך נרפא יגרום להפרעות תפקודיות חמורות בכבד, בכליות ובלב.
Prevention
דיכאון תגובתי הרבה יותר קל למנוע מאשר לטפל. ההגנה הטובה ביותר מפני מחלה זו היא "חסינות פסיכולוגית". זה נותן לאדם את ההזדמנות להסיח את דעתו מבעיות שלא ניתן לפתור כרגע, ולפתור את המשימות הדורשות תשומת לב.
אבל לחסינות הזו לוקח שנים להתפתח, אז הדרך השנייה להציל את עצמך מהסיכון לדיכאון היא להיות פעיל לאחר הפרישה. תקשורת עם משפחה, חברים, תחביבים, נסיעות - כל זה יכוון את הפעילות של מערכת העצבים לכיוון הנכון.
לדעת מהן הפרעות נפשיות הקשורות לגיל, תסמינים בנשים, גברים, שלבים ושיטת הטיפול, יהיה הרבה יותר קל להתמודד עם המחלה שנוצרה ולהימנע ממנה.
