הפרעת אישיות פרנואידית היא פתולוגיה פסיכופתית נדירה יחסית, המתבטאת בחשדנות כואבת של אנשים מוכרים ולא מוכרים, לגבי תפקידם של אירועים וחפצים בחיי המטופל. פתולוגיה זו מאופיינת בפיתוח של רעיונות מוערכים יתר על המידה, שהאשליה שבה המטופל מסרב להודות. בינתיים, השקר והאבסורד של אמונותיו ברורים לחלוטין לכל הסובבים אותו. אם התסמינים של הפרעת אישיות פרנואידית הולכים רחוק מדי, אז האדם זקוק לטיפול רפואי מוסמך. אחרת, הוא מהווה איום על עצמו ועל אחרים.
תסמיני הפרעה: מה לחפש בשלב מוקדם
המחלה, ככלל, מתפתחת לאט מאוד, לאורך מספר שנים, ולעתים אף עשרות שנים. הביטוי ברור לאחרים, בעוד שהקורס הכרוני הוא כמעט תמידעובר ללא תשומת לב. הכי הרבה שעמיתים ומכרים יכולים לומר על חברם עם הפרעת אישיות פרנואידית בקורס כרוני הוא ש"הוא קצת מוזר, הוא אוהב רעיונות יוצאי דופן". למעשה, בזמן הקורס הכרוני יש ליטול תרופות מיוחדות, אז ניתן להציל אדם ממחשבות כואבות אובססיביות ולהימנע מהחמרה של המחלה.
בשלבים הראשונים של ההתפתחות, התסמינים הבאים של הפרעת אישיות פרנואידית אופייניים:
- רעיונות יוצאי דופן הקשורים לרצון של מישהו להשפיע על חיי החולה עצמו, קרוביו או אפילו המדינה כולה (דוגמה טיפוסית היא רעיונות על קונספירציית הבונים החופשיים, זוחלים, השפעת חייזרים ומחשבות הזויות דומות).
- התחושה שכל הזמן צופים באדם, וניסיון להיפטר איכשהו מההתבוננות הזו. אלו אותן פעולות שהחברה לועגת אליהן: הדבקת נייר על מצלמת אינטרנט, בחירת טלפון ללא מצלמה כלל, חשש מפרסום קונטקסטואלי וכדומה. על פני השטח, התנהגות זו עשויה להיראות מצחיקה, אך לרוב היא מעידה על מידה קלה של מחלת נפש.
- נטייה למצבי עימות עם יקיריהם, עמיתים. המטופל מוכן להגן על דעותיו על כל החריגות הברורות שלהן. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך יכולים להיות מצבי עימות עזים יותר.
- בתוך המטופל, ככלל, ישן כל הזמן ומדי פעם מופעלת תחושת כעס, קנאה. מבחוץ נראה שתוקפנות היא חסרת מוטיבציה. הוא לבד יודע את זההניע אותו להתחיל להפגין את הכעס שלו ברמה הפיזית. לאנשים רגילים, סיבות כאלה לזעם נראות חסרות משמעות לחלוטין.
בשלבים המאוחרים יותר, התסמינים מחמירים. במקרים מסוימים, אפילו עד כדי כך שהמטופל "נושר" מהמציאות. זוהי מה שנקרא הפרעה פרנואידית סכיזופרניה. מאפיין כבר בשלבים המאוחרים. עם התקפות כאלה, החולה הופך לבלתי מספק לחלוטין, אי אפשר להסכים איתו על שום דבר, לשכנע אותו בכלום. ככל שהמחלה מתרחקת, כך החולה שקוע יותר בעולם האשליות, ההזיות שלו. עם הפרעה פרנואידית, העולם הזה נורא: החשש המתמיד שהרודפים יגיעו סוף סוף אל האדם החולה ויתחילו לענות אותו, לענות אותו. נכונות להרוג או רודפים דמיוניים או את עצמך. התקפים חריפים (פסיכופתיה פרנואידית) ניתן לעצור רק בעזרת סמים חמורים. אלה יכולים להיות תרופות אנטי פסיכוטיות הן מהדור הישן והן מהדור החדש.
אנשים קרובים של אדם חולה בתסמינים הראשונים של מצב פסיכוטי חריף והזיה צריכים להזעיק מיד אמבולנס. לאחר תיאור התסמינים, השיחה תופנה ל-MHP ומשם תישלח קורטז' רפואי.
סיבות כביכול להפרעה נפשית פרנואידית
מה גורם להפרעת אישיות פרנואידית להתפתח? קוד ICD-10 למחלה זו הוא F20.0. לאחר האבחנה של מחלה זו, אדם נרשם, הוא חייב להיבדק באופן קבוע על ידי הרופא המטפל ולקחתתרופות שנקבעו.
למה המחלה מתפתחת, הרפואה אינה ידועה בדיוק. המוח ומערכת העצבים הם החלקים הכי גרועים בגוף שלנו. יש הנחה שהפרעה פרנואידית מתפתחת מהסיבות הבאות:
- נטייה גנטית, אבל איזה גן או קבוצת תאים אחראים להתנהגות פסיכופתית פרנואידית לא זוהה במדויק.
- פציעות בעלות אופי פסיכולוגי שהתקבלו בילדות.
- תכונות אופי מולדות כמו חשדנות, חוסר אמון, עוינות כלפי העולם, סכיזואידיות מתונה מסוימת, שעם הזמן, בהשפעת נסיבות החיים, מתקדמת להפרעה פרנואידית.
- אלכוהוליזם כרוני בשלב של תסמיני גמילה מוביל כמעט תמיד למצבים פסיכוטיים חריפים. מסיבה זו, חל איסור מוחלט על אנשים הנוטים לפתח פסיכוזה פרנואידית להשתמש באלכוהול, סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים.
אבחון מחלה: לאן ללכת?
איך האבחנה? כמה פתולוגיות פסיכיאטריות דומות מאוד זו לזו, הפרעת אישיות פרנואידית קלה מאוד לבלבל עם סכיזופרניה רגילה. ביטויים רבים של פתולוגיה תלויים בשלב, לכן, לצורך אבחנה מדויקת, נדרשת התבוננות ארוכת טווח.
אם יש חשד להחמרה, אז יש צורך ללכת לבית החולים לזמן מה. תנאים כאלה נחוצים מלכתחילה כדי להגן על המטופל עצמו מפניאפיזודות סכיזופרניות של הפרעת אישיות פרנואידית. ICD-10 מסווג את המחלה כחמורה למדי. זה תירוץ לקחת חופשת מחלה לזמן מה.
אבחון מדויק במהלך חופשת מחלה כפויה אינו משתלב בתעודת הנכות. נכון להיום אין לפסיכיאטר זכות לחשוף את האבחנה של החולה בכל דרך שהיא. אז אם החולה ייאלץ לקחת חופשת מחלה לזמן מה, ייתכן שהוא לא יפחד שקולגות יגלו על מחלתו.
כדי לזהות הפרעת אישיות פרנואידית בשלב מוקדם, יש צורך לעבור מבחנים מיוחדים. יש לא מעט כאלה, וכולם מורכבים על בסיס שיטות שונות. בדיקה מלאה עשויה להימשך מספר שבועות. המטופל יכול להגיע למומחה בזמן שנקבע: יש חשיבות למצבו הפסיכולוגי (האם הוא שבע, רגוע, האם יש אירועים טראומטיים בחייו בזמן הבדיקה). אם אתה מזהה את המחלה בשלב מוקדם, עבוד עם פסיכותרפיסט מנוסה, במידת הצורך, קח קורס של תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות או תרופות פסיכוטרופיות אחרות (רק פסיכיאטר יכול לרשום אותן), אז החולה חוזר לחיים נורמליים ושוכח את שלו רעיונות מטורפים. כשהוא נזכר באמונתו בעבר על קונספירציות, רוצחים ואיום על החיים, אז הוא עצמו הופך למגוחך. זהו סוף טוב לסיפור המקרה.
אבל לעתים קרובות יותר במדינה שלנו, הכל קורה אחרת: המטופל נכנס ל-IPA בשיחה מקרובי משפחה. במקרה זה, החולה נמצא לרוב במצב מטורף, הוא צריךהכנסת מינונים גדולים של תרופות רציניות כדי להירדם ואז, אולי, להתאושש. אם הישנות כזו התרחשה לפחות פעם אחת, אז סביר להניח שזה יקרה שוב. לכן, החולה מוכנס לתיעוד קבוע ב- PND. קוד ה-ICD להפרעת אישיות פרנואידית כתוב בטבלה של המטופל. מעתה ועד מותו של החולה, מידע זה לא יימחק מהארכיון.
איך הטיפול בבית חולים
יש הרבה שמועות על טיפול ב-PND, הרבה סרטים נוצרו. למעשה, זהו בית החולים הרגיל ביותר: חולים מטופלים, הרופא עושה סיבובים מדי יום ומתעניין בניואנסים של רווחה. בדרך כלל יש שלושה או ארבעה אנשים בחדר. יש סורגים בחלונות המחלקות, זה כלל בטיחות. כדי שהמטופלים לא יפצעו את עצמם, לא נותנים להם סכינים ומזלגות בחדר האוכל. כמו כן, אסור להביא איתך סכינים וחפצים חדים שעלולים לסכן חיים (מספריים, מחטים וכו').
אף אחד לא אוסר על חולים לתקשר זה עם זה. על מנת למנוע עימות או פגיעה גופנית אפשרית, פוקדים מדי פעם אחיות וסדרנים במחלקה. אם יש צורך, אז יש צורך ללכת לבית החולים PND - לעתים קרובות זו הדרך היחידה עבור המטופל להתחיל להרגיש טוב יותר, להיכנס להפוגה ארוכת טווח.
כדאיות של נטילת תרופות נוגדות דיכאון לפרנויה
איך מטפלים בהפרעה פרנואידית? שיחה עם מטפל ונטילת תרופות נוגדות דיכאון יעזרו בשלבים הראשונים. לעודשלבים מאוחרים יותר דורשים טיפול רדיקלי רציני יותר.
תרופות נוגדות דיכאון מספקות הקלה משמעותית כאשר הפרעת אישיות פרנואידית מופעלת על ידי מחשבות חודרניות מדכאות ודיכאוניות. בחירת תרופות נוגדות דיכאון היא משימה חשובה מאוד. לפעמים הפסיכיאטר נאלץ להתבונן במטופל במשך זמן מה כדי לרשום כדורים מסוימים. בדרך כלל, תחילה נרשמים תרופת SSRI. אם מסיבה כלשהי המצב לא משתפר (ולפעמים אף מחמיר), אז הרופא רושם תרופה אחרת בעלת השפעה נוגדת דיכאון.
נוירולפטיקה לתסמינים של הפרעת אישיות פרנואידית
נוירולפטיקה הם תרופות פסיכוטרופיות. אתה יכול לתאר בקצרה את פעולתם: בשימוש קבוע, אדם נעשה רגוע מאוד, שום דבר לא מפריע לו. מחשבות קודמות בעלות אופי פרנואידי שמישהו זומם, עוקב אחריו או מנסה להרוג אותו נראות חסרות משמעות ואפילו מגוחכות. חרדה ודאגה נעלמים. רצוי ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות כאשר המחלה כבר באה לידי ביטוי בבירור ומונעת מאדם לחיות ולעבוד, לתקשר עם יקיריהם.
על רקע נטילת תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה (כמו גם כל תרופות פסיכוטרופיות אחרות), אלכוהול, סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים אסורים בהחלט. פסיכוזה, דליריום עלול להתפתח (בהתאם לכמות השתייה).
היכן עדיף להגיש בקשה: ל-PND תקציבי או למרכזים פרטיים
אם החולה וקרוביו חוששים (אגב, בצדק) שהרישום ל- PND בעתיד יוביל לקשיים בקבלת עבודה ממשלתית יוקרתית או בקבלת רישיון נהיגה, אז הגיוני לפנות מרפאה פרטית.
מרפאות פרטיות מציעות שירותי אשפוז, אבחון. אם התקף של פרנויה התרחש לאחר שימוש לרעה באלכוהול, אז אדם יהיה שיכור ויעזרו לו לצאת ממצב שיכור. עלות הטיפול כוללת את התרופות הדרושות בעלות השפעה פסיכוטרופית, שלא ניתן לרכוש בבית מרקחת ללא מרשם. החיסרון העיקרי הוא שמהלך הטיפול במרפאה כזו יהיה די יקר.
המרפאה הפסיכו-נוירולוגית של המדינה רשומה, ומידע זה ניתן לרשויות לפי בקשה. לכן, לאחר רישום, קבלת רישיון נהיגה או אישור להחזיק או לשאת נשק הוא קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי.
מיתוסים בקרב אנשים ללא השכלה רפואית על פרנויה
מיתוסים נפוצים על הפרעת אישיות פרנואידית:
- האדם הופך למסוכן ויש להימנע ממנו.
- הוא כל הזמן חוזר על דברים מטופשים ונראה לו שהם רוצים להרוג אותו, שהם צדים אותו.
- אין תרופה להפרעה פרנואידית.
- אדם יכול "להדביק" אחרים במצבו.
למרבה הצער, יש עדיין הרבה מיתוסים על מחלות פסיכיאטריות בחברה שלנו. אנשים פרנואידים,ככלל, מסוכנים רק בתקופות נדירות של החמרות. אם אתה עוקב אחר מצבך ולוקח כדורים במידת הצורך, אז לא יהיו החמרות כאלה בכלל.
יחסי מטופל עם חברים וקרובי משפחה
אין להכחיש את העובדה שאדם עם הפרעת אישיות פרנואידית קשה מאוד לתקשר איתו. אנשים הסובלים מפסיכופתיה כמעט ולא מוצאים שפה משותפת עם אחרים, בכל דבר קטן הם רואים עלבון לאישיות שלהם, השפלה של כבודם. ראוי לציין שאין טעם להתווכח עם אנשים כאלה, כי הם משוכנעים שהם צודקים ושום טיעון לא יוכיח אחרת. להיפך, כל ויכוח וויכוח ייחשב לעלבון נוסף המעורר סכסוך.
כאשר מתקשרים עם רופא, אחד מקריטריוני האבחון הוא הקשר במשפחת המטופל. בין אם הוא אהוב, באיזו תדירות הוא מדבר עם בני משפחתו. אם הוא גר לבד, האם יש בן זוג מיני קבוע ומה הקשר איתו. ככל שאדם שקוע יותר בעצמו, ככל שהוא מתקשר עם אנשים סביבו לעתים רחוקות יותר וקשה יותר, כך המחלה יכולה להגיע רחוק יותר.
הסכנה של סטיות פסיכיאטריות היא שלעתים קרובות הן מתקיימות זו עם זו, וכאשר מאבחנים אחת, אתה יכול לפספס את השנייה. למשל, פוביה חברתית "צועדת" לעיתים קרובות לצד סכיזופרניה, דיכאון - לצד אלכוהוליזם וכו'.
עצת הרופאים: כיצד למנוע הישנות ההפרעה
איך למנוע את החמרת ההפרעה הפרנואידית? יש להקפיד על כללי היגיינה פשוטיםבריאות נפשית:
- הימנע לחלוטין משתיית כל כמות של אלכוהול (אפילו מנות קטנות מאוד), סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים;
- הימנע מסביבות שמסלימות מתח פסיכולוגי;
- נסה למצוא מכרים טובים, חברים וסתם אנשים שבחברתם לאדם נוח ונעים להיות;
- בסימן ראשון להידרדרות במצב הרווחה, קח קופון לפגישת ייעוץ עם פסיכיאטר;
- אל תחשוב על הפתולוגיה שלך, אחרת המחשבות האלה עלולות להפוך לאובססיביות;
- אכלו טוב, הימנע מעבודת יתר פיזית ומתח פסיכו-רגשי.
