למרות ההתפתחויות האחרונות של חברות התרופות והמחקר המדעי, עדיין קיימות מחלות שלא ניתן לרפא לחלוטין. טרם הומצאה תרופה לאלצהיימר, ולכן התסביך הטיפולי כולל תרופות המפחיתות את חומרת התסמינים ומאטות את התקדמות המחלה.
מהי המחלה הזו?
לפני שמבררים אילו תרופות לטיפול באלצהיימר ניתן לרשום לחולה, כדאי לתאר בקצרה את המחלה עצמה ואת התסמינים האופייניים לה.
פתולוגיה זו תוארה לראשונה על ידי רופא גרמני ב-1906. אלואיס אלצהיימר, פסיכיאטר מטפל, צפה בחולה עם מחלה ניוונית עצבית, והתסמינים שלה התקדמו בהתמדה. מחקרים אלו אפשרו להבדיל את המחלה מצורות אחרות של דמנציה. שם נוסף לפתולוגיה הוא דמנציה סנילי מסוג אלצהיימר.
בדרך כלל, שינויים בלתי הפיכים כאלה מתרחשים אצל אנשים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר - לאחר 50 שנה. אולם, לפיהסטטיסטיקה העדכנית מלמדת שהמחלה הפכה צעירה בהרבה, מקרים של מחלת אלצהיימר נרשמו אצל אנשים בני 40. יש יותר מ-40 מיליון חולים עם אבחנה זו בעולם, ולפי תחזיות ארגון הבריאות העולמי, נתון זה רק יגדל מדי שנה.
עד עכשיו, לא ניתן היה לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות מחלה זו, כך שאפילו התרופות האחרונות למחלת אלצהיימר אינן יכולות לרפא לחלוטין את הפתולוגיה הזו.
גרסאות והכנות
בהתבסס על מספר השערות של מדענים לגבי הגורמים לתפקוד לקוי של המוח, פותחו עקרונות הטיפול במחלה זו.
גרסה אחת של הפרעות ניווניות נוירו-דגנרטיביות היא חוסר במוליך העצבי אצטילכולין. הוא לוקח חלק פעיל בהעברת דחפים עצביים בין תאי המוח, והמחסור בו מעורר התפתחות של פתולוגיה. על בסיס גרסה זו פותחו תרופות להעלאת רמת הנוירוטרנסמיטר ובכך להאט את התקדמות המחלה. עם זאת, ניסויים קליניים מצאו שתרופות אלו לאלצהיימר רק מפחיתות את חומרת התמונה הקלינית, אך בשום אופן לא משפיעות על קצב התפתחות המחלה עצמה.
היום, הגרסה העיקרית להופעת הפרעות נחשבת לעמילואיד. באמצעות מחקר, רופאים גילו שלחולים עם אבחנה זו יש משקעים של בטא עמילואיד ברקמות המוח, מה שמוביל להתפתחות המחלה. אבל למרות שנים של מחקר בבאזור זה, לא ניתן היה לקבוע מדוע עמילואיד מצטבר ברקמות המוח. בהתאם, עדיין לא ניתן לפתח תכשירים תרופתיים שיפריעו לתהליך זה. אפילו התרופות הניסיוניות המועטות המוכרות היום לא נבדקו בניסויים קליניים שיכולים לאשר את יעילותן בטיפול במחלה זו.
לאחרונה, מדענים פינים כינו תרופה שמעוררת מחלת אלצהיימר. התברר שמדובר בתרופה המשמשת לטיפול באפילפסיה, נתרן ולפרואט. נצפה שהוא משפיע לרעה על הזיכרון ותפקודים אחרים של המוח האנושי.
השערה נוספת היא נטייה תורשתית. נמצא שאם אובחן אצל אדם אחד במשפחה "שיטיון סנילי", אז בסבירות גבוהה ניתן לאבחן מחלה כזו בילדיו או בנכדיו. אי אפשר להשפיע על הפרעות כרומוזומליות, אבל במקרה זה, הרופאים ממליצים לדבוק בעקרונות של אורח חיים בריא ולעסוק בפעילות אינטלקטואלית פעילה. לפיכך, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתולוגיה, אבל זה גם לא מבטיח תוצאה של 100%.
מה לעשות?
יש לזכור שניתן לרשום תרופות מתאימות לאלצהיימר על ידי מומחה מוסמך. בחירה עצמית של תרופות יכולה רק להחמיר את מצבו של החולה ולהוביל למותו. אבחון בזמן ממלא תפקיד חשוב ביעילות הטיפול. אֵיךככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להאט את התפתחות הפתולוגיה ולשפר את איכות החיים של החולה.
רק גישה משולבת תעזור להאט את הירידה בתפקודים קוגניטיביים ובהפרעות התנהגותיות. העזרה והטיפול של קרובי משפחה ויצירת תנאים בטוחים לאדם עם מחלה כזו חשובה מאוד. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים להשתמש בשירותיהן של אחיות מקצועיות, מכיוון שמטופל כזה לא יוכל לקחת באופן עצמאי תרופות שנקבעו בזמן.
Donepezil ("אריספט")
אילו תרופות יירשם לאלצהיימר תלוי בשלב המחלה. כדי להגדיל את התוכן של אצטילכולין, ניתן לרשום Aricept. זהו מעכב אצטילכולין אסטראז המסייע להאט את פירוק הנוירוטרנסמיטר ולשפר את ההעברה הכולינרגית.
זה מוצדק בכל שלב של התפתחות המחלה, שכן הוא משפר את התפקוד הקוגניטיבי ומפחית את חומרת התסמינים.
Rivastigmine (Exelon)
החומר הפעיל ב-Exelon הוא rivastigmine, מעכב כולין אסטראז המונע פירוק של אצטילכולין. זה מגביר את רמת הנוירוטרנסמיטר במבנים של ההיפוקמפוס ומנרמל את התפקודים הקוגניטיביים של המטופל. כמו כן, rivastigmine יכול להאט את היווצרות מבשר הבטא של פלאק עמילואיד.
התרופה זמינה בצורה של כמוסות, תמיסת פומית ומדבקה טרנסדרמלית. האפשרות האחרונה היא הכי הרבהמועדף בטיפול במחלת אלצהיימר, מכיוון שהיא מבטלת את הצורך לשלוט בצריכת טבליות במינון שנקבע בקפדנות ובזמן מסוים.
התופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש בזמן נטילת התרופה:
- סחרחורת;
- בחילה;
- שלשול;
- כאבי בטן;
- דיספפסיה;
- ביטויים אלרגיים;
- ישנוני;
- אובדן תיאבון;
- דיכאון ונדודי שינה;
- רעד.
אם יש השפעות כאלה על רקע השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הכדאיות של שימוש נוסף בתרופה.
התוויות נגד מוחלטות לרישום תרופה זו לאלצהיימר הן תקופת ההיריון וההנקה, אי סבילות אישית לחומר הפעיל.
Galantamine ("רמיניל")
לתרופה זו לאלצהיימר יש אותה השפעה כמו לתרופות שתוארו לעיל: חידוש המחסור של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין ומניעת היווצרות של פלאק עמילואיד על תאי המוח.
החומר הפעיל בודד מגפת השלג של וורונוב על ידי מדענים סובייטים ב-1951. כיום הוא חלק מתרופות חיוניות רבות, כולל "רמיניל", שניתן לרשום עבור מחלת אלצהיימר.
מיוצר בצורה של טבליות בריכוז של 4, 8 ו-12 מ"ג של החומר הפעיל. מכוסה במעטפת סרט לבנבן, לכל אחד יש חריטה המציינת את הכמותרכיב פעיל. זמין גם בצורת קפסולה עם 8, 16, 24 מ"ג פעילים.
לא מומלץ לשימוש בחולים עם רגישות יתר לגלנטמין או ליקוי חמור בכבד או בכליות. לא נערכו מחקרים על השפעות התרופה על נשים הרות ומניקות, לכן, בתקופות אלו, ניתן לרשום את התרופה רק אם יש צורך מוחלט.
Reminil מיועד לחולים עם דמנציה סניליה קלה עד בינונית מסוג אלצהיימר.
Memantine
Memantine שייכת גם לתרופות לטיפול תחליפי. הוא זמין תחת שמות מסחריים שונים ושייך לקבוצת התרופות הנוירוטרופיות. בעל אפקט נוירו-הגנה ואנטי-ספסטי.
"ממנטין" עוזר לנרמל את הפעילות המנטלית והתפקודים המוטוריים של המטופל. זה נקבע לשלבים קלים ומתונים של פתולוגיה.
התווית נגד בחולים עם תפקוד כליות לקוי ורגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה. ייתכנו סחרחורות, הפרעות עיכול ותגובות שליליות אחרות בזמן נטילת התרופה.
איזו תרופה לאלצהיימר מהרשימה לעיל תהיה היעילה ביותר במקרה מסוים, רק רופא יכול להחליט. אי אפשר לקחת כמה תרופות עם אותה השפעה טיפולית בו זמנית, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות, עדלמוות.
אנחנו בכוונה לא נותנים מינונים של תרופות הניתנות במרשם רופא, שכן רק מומחה יכול לעשות זאת, תוך התחשבות במצב החולה ובמאפייני מהלך המחלה
תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות
התרופות המומלצות כחלק מטיפול סימפטומטי נבחרות גם הן בנפרד עבור כל אדם. תרופות אלו עוזרות למזער ולעיתים להעלים לחלוטין מצבים כגון דיכאון והפרעות פסיכוטיות, הנפוצות למדי בקרב אנשים שאובחנו עם מחלת אלצהיימר.
זה כולל תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיקה. הראשונים עוזרים לשפר את המצב הפסיכו-רגשי של אדם, סם הבחירה הוא טיאנפטין. אבל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינן מומלצות לשימוש, אצל אנשים מבוגרים הן יכולות להגביר את הסימפטומים של המחלה הבסיסית.
מבין התרופות האנטי-פסיכוטיות ניתן להשתמש ב-"Sonapax", "Aminazine", "Tizercin". יש להם השפעה מרגיעה, מקלים על ספסטיות ומנרמלים את השינה. למרות שניתן לרכוש תרופות ללא מרשם, לא ניתן לטפל בהן בעצמן. לכל אחד מהם התוויות נגד ותופעות לוואי משלו ועשויים להגביר את הסימפטומים של דמנציה סנילי.
תרופות סימפטומטיות אחרות
בנוסף, לפי החלטת הרופא, חומצות אמינו ונוטרופיות, חוסמי תעלות סידן ותרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי המוח, וכןתמצית גינקו בילובה ותרופות עממיות אחרות. בשימוש הנפוץ ביותר:
- "Piribedil";
- "Actovegin";
- "Glycine";
- "Vinpocetine";
- "Phenotropil";
- "Niodipine".
מסקנה
אולי בשנים הקרובות תימצא תרופה לאלצהיימר, שתציל אלפי חיים של חולים עם אבחנה זו. בינתיים, נותר רק לקוות לתרופות שיוכלו להאט את התפתחותו ולשפר את איכות החיים של החולה.
