במאמר נשקול את השלבים של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. מחלה זו היא מצב פתולוגי, שעל רקעיו ישנם שינויים בעלי אופי ניווני-דיסטרופי ברקמות הסחוס של עמוד השדרה. שינויים כאלה מלווים בהפרעות במבנה ובמרכיב התפקודי של הדיסקים הבין חולייתיים. בהתאם לאזור הלוקליזציה, נבדלים אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בית החזה והמותני. שלבי הפיתוח מפורטים להלן.
ההתפתחות הדינמית של המחלה עוברת מספר שלבים.
שלב ראשון
הוא מאופיין בשלב הראשוני של התפתחות המצב הפתולוגי בגרעין הפולפוסוס של הדיסק שבין החוליות. עומס עודף על עמוד השדרה מוביל להתייבשות הליבה, הגורמת לירידה בגובה הדיסק ומעוררת הופעת סדקים בטבעת הסיבית. ככלל, השלב הראשוני של osteochondrosis עובר בצורה סמויה, ללאתסמינים חמורים. לפעמים המחלה מלווה באי נוחות קלה לאחר שהייה ממושכת במצב סטטי או להיפך, בתנועה פעילה.
שלב שני של המחלה
השלב השני של אוסטאוכונדרוזיס מאופיין בירידה גדולה עוד יותר בגובה הדיסקים, מה שמוביל לצמצום המרחק בין החוליות הפגועות ולצניחה של הרצועות והשרירים של עמוד השדרה. תהליך זה מלווה בעלייה בניידות של חוליות עם דיסקים פגומים, המאיימת להחליק ולעקור אותן. שלב 2 אוסטאוכונדרוזיס יכול לבוא לידי ביטוי בתסמינים כמו אי נוחות משמעותית, כאב, במיוחד חריף עם סוגים מסוימים של פעילות גופנית, תנוחות או תנועות.
שלב שלישי של הפתולוגיה
בשלב השלישי של אוסטאוכונדרוזיס, מתרחשות בליטות וצניחות של הדיסקים הבין-חולייתיים, מה שעלול להוביל ל-subluxations ו-arthrosis של המפרקים בין החוליות. בתנועות מסוימות, המטופל עלול לחוש בחוסר ניידות ונוקשות, חוסר תחושה ועקצוץ בגפיים. בשלב השלישי, תסמונת הכאב בולטת במיוחד, ממוקמת בצוואר, בגב, בגב התחתון ובעצם העצה ובעצם הזנב. האזור המושפע תלוי במיקום הדיסק המושפע.
השלב הרביעי של המחלה
כאשר מגיעים לשלב הרביעי של אוסטאוכונדרוזיס, גוף האדם מנסה לפצות על ההשלכות של ניידות מוגברת של החוליות ולהסתגל להפרעות תפקודיות של עמוד השדרה. היכן שהחוליות נמצאות במגע זו עם זו, נוצרים אוסטאופיטים, אשר מיועדים לכךלאבטח את העצמות. עם זאת, במקרים מסוימים הם עלולים לגרום לצביטה של העצבים ולהוביל לפציעה בחוליות. אנקילוזיס מסוג סיבי נוצר במפרקים ובדיסקים הבין חולייתיים. אם אין הפרות ומיקרוטראומות של שורשי העצבים, סימני המחלה עלולים לאבד את עוצמתם.
שלבים של אוסטאוכונדרוזיס מותני
רופאים מבחינים ב-4 דרגות של אוסטאוכונדרוזיס באזור המותני. זהו החלק הפגיע ביותר בעמוד השדרה.
1 תואר הוא השלב הראשוני, כאשר שינויים בדיסקים בקושי מורגשים. כאבים חלשים (נסבלים) מלווים את המחלה.
2 מעלות - כאב מהגב התחתון נותן לשריר העכוז ולרגל התחתונה, התנועות מוגבלות. אי הנוחות מתחזקת ככל שהעצב נצבט עקב היצרות הלומן בין החוליות. צורת הדיסק משתנה, הוא משתטח ובולט. עיסויים ותרגילים מרגיעים לא יעזרו בשלב זה.
3 מעלות ניתן לאפיין בכך שהטבעת הסיבית נקרעת, ותכולתה זורמת לאזור הבין חולייתי. האדם חש כאב ואי נוחות מתמידים. ההשפעה של תרופות, תרגילים והתערבויות של מטפלים ידניים בשלב זה כבר בקושי מורגשת.
4 מעלות - נצפים השינויים הבלתי הפיכים הבאים: ניוון סחוס, המוביל לצמיחת החוליות. יש בעיות בתנועה, ובמקרים חמורים - הגבלה מוחלטת של תנועה ונכות. עצבים ותעלות עמוד השדרה צבועים, מה שגורם לפריזיס ושיתוק.
צפיותמחלות
סימפטומטולוגיה תלויה לא רק בשלב של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, אלא גם בסוג הפתולוגיה.
המחלה מסווגת לפי מספר קריטריונים. על ידי לוקליזציה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בית החזה, המותני והסקרל מובחן. יש גם מחלות של לוקליזציה מעורבת או משולבת. הפתולוגיה הממוקמת בחלקים שונים של עמוד השדרה, בהתאם לביטויים הקליניים, מחולקת גם היא לתת-מינים.
אז, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם יכול להיות מהסוגים הבאים:
- על פי סוג תסמונת הרפלקס, cervicocranialgia, cervicalgia ו-cervicobrachialgia מובחנים, המתבטאים בסימנים שרירי-טונאליים, וגטטיביים-וסקולריים ונוירודיסטרופיים. בהירות הביטוי של הסימפטומים תלויה בשלב של osteochondrosis צוואר הרחם. בשלב הראשוני, התסמינים קלים.
- לאחר בדיקה חיובית לתסמונת רדיקולרית, החולה מאובחן עם נגע דיסקוגני של עמוד השדרה הצווארי. יש לזהות את השלבים של אוסטאוכונדרוזיס באזור צוואר הרחם על ידי רופא.
במקרה של מחלת בית החזה, ניתן להבחין בין תת-המינים הבאים:
- תסמונת רפלקס - חזה, מלווה בביטויים נוירודיסטרופיים, שרירי-טונליים וצמחיים-וסקולריים.
- תסמונת גרעינית - פגיעה בשורשי עמוד השדרה החזי בעל אופי דיסקוגני.
על רקע השלבים הראשוניים והבאים של אוסטאוכונדרוזיס מותני, נבדלים הזנים הבאים:
- תסמונת רפלקס - לומבגו או לומבגו, לומבואישיאלגיה, לומבודיניה עם שינויים בנוירודיסטרופיים,סוג צמחי וכלי דם וגווני שרירי.
- תסמונת רדיאלית היא נגע דיסקוגני של שורשי העצבים הממוקמים באזור המותני והססקראלי.
- התסמונת הרדיקולרית-וסקולרית מצביעה על התפתחות של רדיקולו-איסכמיה.
טיפול שמרני
טיפול מסוג שמרני מכוון להעלמת כאב, כמו גם להחזיר את הפונקציונליות של עמוד השדרה ולמנוע שינויים שליליים. טיפול שמרני באוסטאוכונדרוזיס כולל את הסוגים הבאים:
- טיפול תרופתי. תרופות נועדו לחסל כאב, כמו גם להקל על דלקת ולנרמל תהליכים מטבוליים בגוף. השלב הראשוני של אוסטאוכונדרוזיס מגיב היטב לטיפול. אם תסמונת הכאב בולטת, נקבע קורס של חסימות תרופות, המפחיתות את הרגישות של קצות העצבים ואת עוצמת הביטוי של תסמונת השרירים-טוניק. ישנם סוגים כאלה של חסימה כמו חסימה תוך-אוסתית, פר-חולייתית, חזיתית, אפידורלית וחסימה של נקודת טריגר.
- שיטות פיזיותרפיה. טיפול בפיזיותרפיה יכול להפחית את הכאב, להגביר את יעילות התרופות ולמנוע סיבוכים אפשריים. השיטות הנפוצות ביותר לטיפול באוסטאוכונדרוזיס הן שדות מגנטיים, גלים קוליים, קרני לייזר וזרמים בתדר נמוך.
- ביצוע תרגילים של תרגילים טיפוליים וקינסיתרפיה. בכפוף לביצועים קבועים, סט תרגיליםעוזר לתקן יציבה, לחזק את מנגנון הרצועות והמחוך של השרירים, להפחית לחץ על סיבי עצב ולמנוע סיבוכים. שיטות של קינסיתרפיה ופיזיותרפיה נועדו להחזיר תזונה נכונה של הדיסקים בין החוליות ולנרמל תהליכים מטבוליים. בנוסף, סט תרגילים מסייע בחלוקת העומס במערכת השרירים והשלד.
- עיסוי. מאפשר לשפר את אספקת הדם לרקמות, להקל על עוויתות ומהדקים מהשרירים, לשפר את זרימת הדם בגוף. פופולרי במיוחד הוא הידרומסאז', שהיא שיטת עזר לטיפול באוסטאוכונדרוזיס.
- טיפול ידני. שיטת הביצוע נבחרת בנפרד, בהתאם לאופי הנגע, לוקליזציה וסוג האוסטאוכונדרוזיס. השיטה מורכבת מהשפעה נקודתית על מערכת העצמות והשרירים, המשפרת תהליכים מטבוליים, מתקנת את הניידות של מערכת השרירים והשלד ומחזקת את מערכת החיסון. שיטות טיפול ידניות מסייעות במניעת סיבוכים והן אמצעי מניעה.
- משיכה או מתיחה של עמוד השדרה. מיוצר באמצעות ציוד מיוחד. מטרת ההליך היא להגדיל את המרווח בין החוליות לרמות תקינות, וכן לתקן את ההפרות שהתרחשו במבנה עמוד השדרה.
טיפול תרופתי
טיפול באוסטאוכונדרוזיס על ידי נטילת תרופות כולל הפחתת עוצמת התסמינים, שיפור אספקת הדם לרקמות וכן תהליך ההחלמה שלהן.אי אפשר לחסל לחלוטין את המחלה על ידי נטילת תרופות, חשובה גישה משולבת לטיפול במחלה, לרבות יישום תרגילים מסוימים, הקפדה על תזונה מיוחדת, מניעה ותרופות. טיפול בתרופות על רקע היעדר שינויים דיסטרופיים משמעותיים במבני העצם אינו מומלץ.
סמים
הרופא עשוי לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות לטיפול באוסטאוכונדרוזיס:
- תרופות אנטי דלקתיות: נורופן, איבופרופן, ריאופין, קריפזים, פנטונמטוגן וכו'.
- תרופות נוגדות עווית: Drotaverine, Baclofen, Myolastan וכו'
- נוגדי חמצון: ויטמינים C, E ו-N.
- תרופות המקדמות אספקת דם לרקמות: Teonicol, Actovegin, Trental, B vitamins.
- תכשירים שנועדו לשקם ולמנוע תהליכים ניווניים ברקמות הסחוס: Diacerein, Piascledin, חומצה היאלורונית וכו'.
בטיפול באוסטאוכונדרוזיס של השלב הראשון, כמו גם בשלבים הבאים, ניתן להשתמש הן בתכשירים מקומיים בצורת משחות וקרמים, כמו גם בתכשירים למתן דרך הפה והזרקה.
סיבוכים
אם לא מקפידים על מרשמים של הרופא לטיפול באוסטאוכונדרוזיס, מתרחשת התקדמות בלתי נמנעת של תהליכים פתולוגיים, מה שמוביל עוד יותר להתפתחות של סיבוכים בצורת המחלות הבאות:
- פריצת דיסק בין חוליות.
- Protrusions.
- Sciatica.
- Kyphosis.
- הפקדות מלח עםרווח בין החוליות.
- משיכות חוט השדרה.
- ירידה במסת השריר בגפיים, ניוון שלהם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם.
- שיתוק ברגליים.
השלב האחרון והרביעי של אוסטאוכונדרוזיס, ככלל, אינו מתבטא בתסמינים חמורים. אף על פי כן, בשלב זה המחלה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר מבחינת התפתחות סיבוכים והשלכות.
Prevention
לעיתים קרובות הגורמים לאוסטאוכונדרוזיס הם יחס לא קשוב של אדם למסרים של הגוף שלו. המחלה יכולה להתפתח על רקע תת תזונה, כמו גם עם לחץ מוגזם על עמוד השדרה.
ההמלצות למניעת אוסטאוכונדרוזיס הן כדלקמן:
- מניעת חוסר פעילות גופנית, הכוללת פעילות גופנית מתונה, כולל שחייה, ריצה, רכיבה על אופניים, התעמלות, סקי וכו'.
- אם פעילותו של אדם קשורה לשהות ארוכה של הגוף במצב סטטי, מומלץ לבצע חימום כל 45 דקות על מנת להחזיר את תהליך מחזור הדם. אם ישיבה ממושכת היא בלתי נמנעת, יש להעדיף את הכיסאות האורטופדיים הנכונים.
- המזרן לשינה צריך להיות אלסטי וקשיח בינוני, רצוי אורטופדי. כמו כן, מומלץ להימנע מכריות שטוחות מדי או גבוהות מדי.
- אם יש צורך לשאת חפצים כבדים, אל תעשה זאתטלטלות בעת הרמה. מומלץ לספורטאים להשתמש בחגורות או מחוכים מיוחדים התומכים בגב במצב הנכון.
- נועלת נעליים אורטופדיות נכונות. זה צריך להתאים לכף הרגל ברוחב, עדיף לסרב לנעלי עקב. בקיץ ניתן ללכת יחף המחזקת את שרירי כף הרגל ומקלה על מתחים מהחוליות. חשוב לא פחות הוא החלפת נעליים בזמן.
- תזונה נכונה ועמידה במשטר השתייה תורמים לחיזוק הכללי של הגוף ולתפקוד תקין של מערכותיו.
מתח הוא גם אחד התנאים המוקדמים לאוסטאוכונדרוזיס, לכן יש להימנע ממתח יתר רגשי.
