רירית הרחם היא השכבה הרירית שמצפה את פנים הרחם. תפקידיו כוללים הבטחת השתלה ופיתוח של העובר. בנוסף, המחזור החודשי תלוי בשינויים המתרחשים בו.
אחד התהליכים החשובים בגוף האישה הוא התפשטות רירית הרחם. הפרות במנגנון זה גורמות להתפתחות פתולוגיה במערכת הרבייה. רירית הרחם המתרבה מסמנת את השלב הראשון של המחזור, כלומר את השלב המתרחש לאחר סיום הווסת. במהלך שלב זה, תאי רירית הרחם מתחילים להתחלק באופן פעיל ולגדול.
המושג של התפשטות
התפשטות היא תהליך פעיל של חלוקת תאים ברקמה או באיבר. כתוצאה מהווסת, הריריות של הרחם הופכות לדקות מאוד בשל העובדה שהתאים המרכיבים את השכבה התפקודית נשרו. זה מה שגורם לתהליך ההתפשטות,כאשר חלוקת תאים מחדשת את השכבה התפקודית הדלוקה.
עם זאת, רירית הרחם מתרבה לא תמיד מעידה על תפקוד תקין של מערכת הרבייה של האישה. לפעמים זה יכול להתרחש במקרה של התפתחות פתולוגיה, כאשר תאים מתחלקים באופן פעיל מדי, ומעבים את השכבה הרירית של הרחם.
סיבות להתרחשות
כפי שהוזכר לעיל, הגורם הטבעי לרירית הרחם שגשוג הוא סוף המחזור החודשי. תאים דחויים של רירית הרחם מופרשים מהגוף יחד עם הדם, ובכך מדללים את השכבה הרירית. לפני שהמחזור הבא מגיע, רירית הרחם צריכה לשחזר את האזור התפקודי הזה של הרירית באמצעות תהליך החלוקה.
התפשטות פתולוגית מתרחשת כתוצאה מגירוי מוגזם של תאים על ידי אסטרוגן. לכן, כאשר השכבה הרירית משוחזרת, חלוקת רירית הרחם אינה נעצרת ומתרחשת התעבות של דפנות הרחם, מה שעלול להוביל להתפתחות דימום.
שלבי תהליך
יש שלושה שלבים של התפשטות (במהלך הרגיל שלו):
- שלב מוקדם. זה מתרחש במהלך השבוע הראשון של המחזור החודשי ובזמן זה ניתן למצוא תאי אפיתל, כמו גם תאי סטרומה, על השכבה הרירית.
- שלב האמצעי. שלב זה מתחיל ביום ה-8 למחזור ומסתיים ב-10. במהלך תקופה זו, הבלוטות מתרחבות, הסטרומה מתנפחת ומתרופפת, ותאי רקמת האפיתל נמתחים.
- שלב מאוחר. תהליך הריבוי נעצר ביום ה-14 מתחילת המחזור. בשלב זה, הקרום הרירי וכל הבלוטות משוחזרים לחלוטין.
מחלות
תהליך של חלוקת תאים אינטנסיבית של רירית הרחם עלול להיכשל, כתוצאה מכך מופיעים תאים מעבר למספר הנדרש. חומרי ה"בניין" החדשים הללו יכולים לשלב ולהוביל להתפתחות גידולים כגון היפרפלזיה של רירית הרחם.
זה תוצאה של התמוטטות הורמונלית במחזור החודשי. היפרפלזיה היא ריבוי של בלוטות רירית הרחם וסטרומה, יכולה להיות משני סוגים: בלוטות ולא טיפוסית.
סוגי היפרפלזיה
התפתחות של אנומליה כזו מתרחשת בעיקר אצל נשים בגיל המעבר. הסיבה העיקרית הופכת לרוב לכמות גדולה של אסטרוגנים, הפועלים על תאי רירית הרחם, ומפעילים את החלוקה המוגזמת שלהם. עם התפתחות מחלה זו, חלק מהשברים של רירית הרחם השגשוג רוכשים מבנה צפוף מאוד. באזורים שנפגעו במיוחד, החותם יכול להגיע לעובי של 1.5 ס מ. בנוסף, תיתכן היווצרות פוליפים מסוג פרוליפרטיבי על אנדומטריום, הממוקם בחלל האיבר.
סוג זה של היפרפלזיה נחשב למצב טרום סרטני ונמצא לרוב בנשים בתקופת גיל המעבר או בגיל מבוגר. אצל בנות צעירות, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים רחוקות מאוד.
היפרפלזיה לא טיפוסיתנחשבת שגשוג בולט של רירית הרחם, שיש לו מקורות אדנומטיים הממוקמים בהסתעפות הבלוטות. בבדיקת גרידות מהרחם ניתן למצוא מספר רב של תאים של האפיתל הצינורי. לתאים אלה יכולים להיות גרעינים גדולים וקטנים כאחד, ובחלקם הם עשויים להימתח. האפיתל הצינורי במקרה זה יכול להיות גם בקבוצות וגם בנפרד. הניתוח מראה גם נוכחות של שומנים בדפנות הרחם, נוכחותם היא גורם חשוב בביצוע אבחנה.
המעבר מהיפרפלזיה לא טיפוסית של בלוטות לסרטן מתרחש אצל 3 מתוך 100 נשים. סוג זה של היפרפלזיה דומה לשגשוג של רירית הרחם במהלך מחזור חודשי תקין, אולם במהלך התפתחות המחלה, רקמת גזירה. תאים נעדרים מרירית הרחם. לפעמים ניתן להפוך את התהליך של היפרפלזיה לא טיפוסית, אולם הדבר אפשרי רק בהשפעת הורמונים.
סימפטומטיקה
עם התפתחות של היפרפלזיה רירית הרחם שגשוג, נצפים התסמינים הבאים:
- תפקודי הווסת של הרחם מופרעים, המתבטאים בדימום.
- יש סטייה במחזור החודשי, בצורה של דימום מחזורי עז וממושך.
- Metrorrhagia מתפתח - דימום לא שיטתי ולא מחזורי בעוצמה ומשך משתנים.
- דימום מתרחש בין המחזורים או לאחר העיכובים שלהם.
- יש דימומים פורצי דרך עם קרישים.
- ההתרחשות הקבועה של דימום מעוררת את ההתפתחותאנמיה, חולשה, חולשה וסחרחורות תכופות.
- מתרחש מחזור ביעור, שעלול לגרום לאי פוריות.
Diagnosis
בשל הדמיון של התמונה הקלינית של היפרפלזיה של בלוטות עם פתולוגיות אחרות, יש חשיבות רבה לאמצעי אבחון.
אבחון של היפרפלזיה של רירית הרחם מהסוג השגשוג מתבצע בשיטות הבאות:
- מחקר האנמנזה ותלונות המטופל הקשורות למועד תחילת הדימום, משך ותדירותם. סימפטומים נלווים נבדקים גם הם.
- ניתוח מידע מיילדותי וגינקולוגי, הכולל תורשה, הריון, אמצעי מניעה בשימוש, מחלות קודמות (לא רק גינקולוגיות), ניתוחים, מחלות מין וכו'.
- ניתוח מידע על תחילת המחזור החודשי (גיל המטופל), סדירותו, משך הזמן, הכאב והשפע שלו.
- גינקולוג מבצע בדיקת נרתיק דו מנואלית.
- איסוף מריחות גינקולוגיות ומיקרוסקופיה.
- הקצאת אולטרסאונד טרנסווגינלי, הקובע את עובי רירית הרחם ואת נוכחותם של פוליפים רירית הרחם שגשוג.
- אולטרסאונד קובע את הצורך בביופסיה רירית הרחם כדי לבצע אבחנה.
- ביצוע ריפוי נפרד באמצעות היסטרוסקופ שמגרד או מסיר לחלוטין את רירית הרחם הפתולוגית.
- בדיקה היסטולוגיתגרידות כדי לקבוע את סוג ההיפרפלזיה.
שיטות טיפול
טיפול בהיפרפלזיה של בלוטות מתבצע בשיטות שונות. זה יכול להיות גם מבצעי וגם שמרני.
טיפול כירורגי בפתולוגיה של רירית הרחם מהסוג השגשוג כולל הסרה מלאה של אזורים שעברו דפורמציה:
- התאים המושפעים מהפתולוגיה נגרדים מחלל הרחם.
- התערבות כירורגית על ידי היסטרוסקופיה.
התערבות כירורגית ניתנת במקרים:
- גיל המטופלת מאפשר לה לבצע את פעולת הרבייה של הגוף;
- woman "על סף" גיל המעבר;
- במקרים של דימום חזק;
- לאחר גילוי של סוג מתפשט של פוליפים בלוטיים על רירית הרחם.
החומרים המתקבלים כתוצאה מגרידה נשלחים לניתוח היסטולוגי. בהתבסס על תוצאותיו ובהיעדר מחלות אחרות, הרופא עשוי לרשום טיפול שמרני.
טיפול שמרני
טיפול זה מספק שיטות מסוימות להשפעה על הפתולוגיה. טיפול הורמונלי:
- אמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה נרשמים לנטילה למשך 6 חודשים.
- אישה נוטלת גסטגנים טהורים (תכשירי פרוגסטרון), שעוזרים להפחית את הפרשת הורמוני המין בגוף. יש ליטול תרופות אלו למשך 3-6 חודשים.
- תוך רחמי המכיל גסטגןספירלה המשפיעה על תאי רירית הרחם בגוף הרחם. משך ספירלה כזו הוא עד 5 שנים.
- מרשמים של הורמונים המיועדים לנשים מעל גיל 35, אשר גם הם משפיעים לטובה על הטיפול.
טיפול שמטרתו חיזוק כללי של הגוף:
- צריכת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
- נטילת תוספי ברזל.
- רישום תרופות הרגעה.
- ביצוע הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, דיקור וכו').
בנוסף, לשיפור מצבם הכללי של חולי עודף משקל, מפתחים דיאטה טיפולית וכן פעילויות שמטרתן חיזוק גופני של הגוף.
אמצעי מניעה
האמצעים למניעת התפתחות של היפרפלזיה רירית הרחם פרוליפרטיבית יכולים להיות כדלקמן:
- בדיקה גינקולוגית רגילה (פעמיים בשנה);
- לקיחת קורסי הכנה במהלך ההריון;
- בחירה של אמצעי מניעה מתאימים;
- פנו לטיפול רפואי מיידי אם מתרחשות חריגות כלשהן בתפקוד של אברי האגן.
- להפסיק לעשן, אלכוהול והרגלים רעים אחרים;
- פעילות גופנית סדירה, אפשרית;
- אכילה בריאה;
- מעקב קפדני אחר היגיינה אישית;
- נטילת תרופות הורמונליות רק לאחר התייעצות עם מומחה;
- הימנע מהליכי הפלה על ידי שימוש באמצעי מניעה מתאים;
- שנתילעבור בדיקה מלאה של הגוף ובמידה ומתגלה חריגה מהנורמה יש לפנות מיד לרופא.
כדי למנוע הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם מהסוג השגשוג, יש צורך:
- יש להתייעץ עם גינקולוג באופן קבוע;
- לעבור בדיקות אצל גינקולוג-אנדוקרינולוג;
- התייעצו עם מומחה בבחירת אמצעי מניעה;
- לנהל אורח חיים בריא.
תחזיות
הפרוגנוזה של התפתחות וטיפול בהיפרפלזיה של בלוטת רירית הרחם תלויה ישירות באיתור ובטיפול בזמן של הפתולוגיה. על ידי פנייה לרופא בשלבים המוקדמים של המחלה, לאישה יש סיכוי גבוה להירפא לחלוטין.
עם זאת, אחד הסיבוכים החמורים ביותר של היפרפלזיה יכול להיות אי פוריות. הסיבה לכך היא כשל ברקע ההורמונלי, המוביל להעלמת הביוץ. אבחון בזמן של המחלה וטיפול יעיל יסייעו להימנע מכך.
הישנות של מחלה זו נפוצות מאוד. לכן, אישה צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים לבדיקה ולפעול לפי כל ההמלצות שלו.
