פלגמון של שק הדמע היא מחלה מורכבת למדי, שללא טיפול עלולה להוביל לתוצאות חמורות. יש לו אטיולוגיה זיהומית. פלגמון היא דלקת מוגלתית ברקמה התת עורית. פתולוגיה זו היא לרוב סיבוך של dacryocystitis, תהליך דלקתי בשק הדמעות. ספורות מתחת לעור לא מתפתחת ביום אחד. זה תוצאה של הצורה המתקדמת של dacryocystitis.
סיבות
Dacryocystitis קודם לצלוליטיס ברוב המקרים. ראשית, ישנה חסימה של תעלת האף-אקרימלית. במקרה זה, בשק הדמע מתחיל ריבוי מוגבר של חיידקים, מה שמוביל לדלקת. Dacryocystitis מתבטאת בתסמינים הבאים:
- כאב בעין, מקרין לאף ולסת;
- נפיחות ואדמומיות בזווית הפנימית של העין;
- הגברת דמעות;
- לקוי ראייה.
בטיפול לא מספק, נוצרת ספירה במוקד הדלקת. התוכן פורץ דרך דופן שק הדמע ומתפשט דרך הרקמה התת עורית. כך נוצר הפלגמון. מצבו של החולה מידרדר בחדות.
עם זאת, פלגמון של שק הדמעות מתרחש לא רק כתוצאה מדלקת דקירוציסטיטיס. הגורם לספירה בסיב יכול להיות מחלות סינוסים - סינוסיטיס וסינוסיטיס. במקרה זה, הזיהום חודר לאזור העיניים דרך תעלת האף-אפריל.
הגורמים הגורמים לפלגמון בשק הדמע הם חיידקים שונים: סטפילוקוקוס, פנאומוקוק, סטרפטוקוק וכו'. בדרך כלל קודמת למחלה ירידה בחסינות.
ICD code
הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות מסווגת פתולוגיה זו כ-H04. תחת הקוד הכללי הזה, מסומנות מחלות של מנגנון הדמעות. הקוד המלא לפלגמון של שק הדמע לפי ICD-10 הוא H04.3 (דלקת דקריוציסטיטיס פלגמטית). זה חל על אותם מקרים שבהם המחלה מתפתחת בילדים מעל גיל שנה ומבוגרים.
Dacryocystitis וליחה נצפים לעתים קרובות אצל תינוקות. הקוד לפלגמון של שק הדמעות בילודים הוא P39.1.
תסמינים
עם פלגמון, מצבו הכללי של החולה מתדרדר בחדות. יש חולשה, חולשה, חום. יש בצקת חזקה, המתפשטת מאזור שק הדמעות לעפעף, לאף, ללחי. העור באזור הפגוע הופך לאדום והופך חם למגע. כאבים עזים מורגשים באזור שק הדמע ומומשיםחותם. שלב זה של התפתחות המחלה נקרא הסתננות.
לאחר מספר ימים מתחיל שלב התנודות. האזור הפגוע הופך רך. בשלב זה נוצרת מורסה. העור הופך צהבהב עקב הצטברות מוגלה.
אבצס יכול לפרוץ את העור בעצמו. במקרה זה, נוצר פצע, אשר בסופו של דבר צומח יתר על המידה. לאחר מכן, כל הסימפטומים הלא נעימים שוככים. עם זאת, אין לסמוך על תוצאה כה חיובית. ללא טיפול, פלגמון עלול להוביל לסיבוכים חמורים.
בנוסף, סופורציה יכולה לפרוץ דרך חלל האף. זה יוצר פיסטולה בצינור, שדרכו זורם נוזל הדמעות דרך האף. לעתים קרובות נוצרות פיסטולות שאינן מרפאות לטווח ארוך על העור.
תכונות המחלה בתינוקות
כפי שכבר הוזכר, פלגמון של שק הדמע נצפה לעתים קרובות אצל תינוקות. אצל כמה יילודים, צינור האף-אפריל סגור בפקק ג'לטיני או קרום עוברי. תצורות אלו ברוב המקרים נפתרות מעצמן בחודשי החיים הראשונים. אם זה לא קורה, התינוק עלול לפתח dacryocystitis. עם טיפול לא מספיק או לא נכון, המחלה מסובכת על ידי פלגמון.
עם dacryocystitis, לילד יש אדמומיות בעיניים, הפרשות צהבהבות-ירקות, נפיחות באזור שק הדמעות. בלחץ קל על האזור הנפוח משתחררת מוגלה. אם המחלה מסובכת על ידי פלגמון, אז הרווחה הכללית של התינוק מתדרדרת בחדות, הטמפרטורה עולה, הנפיחות היא בערךעיניים צומחות. התינוק מפסיק לאכול ונהיה חסר מנוחה.
השלכות המחלה
פלגמון היא מחלה קשה הדורשת טיפול מיידי. אחרת, עלולות להיווצר השלכות חמורות וסיבוכים:
- מוגלה יכולה לפרוץ לתוך הסינוסים. במקרה זה, החולה מפתח סינוסיטיס או סינוסיטיס. זהו הסיבוך הנפוץ ביותר ולא החמור ביותר של צלוליטיס.
- תוצאה מסוכנת יותר היא התפשטות הפלגמון לארובת העין. במקרה זה, נזק לעצב הראייה ולמבנים הפנימיים של העין הוא ציין. יש panophthalmitis. זוהי דלקת מוגלתית נרחבת של כל רקמות גלגל העין. מחלה כזו עלולה להוביל לעיוורון או לקטיעה של איבר הראייה.
- חשוב לזכור ששק הדמעות ממוקם קרוב למוח. חדירת זיהום מאיבר הראייה לחלל הגולגולת עלולה להוביל למנינגואנצפליטיס. מחלה כזו היא לעתים קרובות קטלנית.
Diagnosis
אם יש חשד לפלגמון, רופא עיניים בודק את העין וממישש את שק הדמעות. התמונה הקלינית של המחלה כל כך אופיינית שהאבחנה אינה קשה.
בנוסף, נקבע צילום רנטגן של המסלול והסינוסים האף. זה מאפשר לך לזהות את האטיולוגיה של המחלה ואת נוכחותם של סיבוכים.
טיפול
יש לספק מיד טיפול חירום בפלגמון של שק הדמע. עם זאת, רק מומחה יכול לטפל במחלה כזו. צריך בהקדם האפשריקח את המטופל לרופא עיניים.
הטיפול במחלה מתבצע בבית חולים. בשלב ההסתננות, טיפול שמרני בפלגמון של שק הדמע. רשום זריקות אנטיביוטיקה:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
הטיפול מתווסף במריחה מקומית של טיפות עיניים עם אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. התרופות הבאות נרשמות:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
טיפות עיניים של קורטיקוסטרואידים עם דקסמתזון מיועדות להקלה על כאב ודלקת. במקביל, נקבעים הליכים פיזיותרפיים: UHF, אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה, טיפול באור כחול.
לאחר שהמורסה נכנסת לשלב התנודות, נפתחת הפלגמון של שק הדמע. בהרדמה מקומית מבצעים חתך באזור הפגוע. החלל המוגלתי נשטף בתמיסות חיטוי, ולאחר מכן מניחים צינורות ניקוז לניקוז התוכן. מורחים תחבושת על הפצע.
בימים הראשונים לאחר הניתוח מחליפים את התחבושות מספר פעמים ביום. מורחים עליהם משחות אנטיבקטריאליות. בעתיד, ההלבשות מתבצעות פעם אחת במספר ימים. רשום אנטיביוטיקה בצורה של טבליות או זריקות. בפעם הראשונה לאחר פתיחת המורסה, החולה זקוק למנוחה מלאה. תקופת החלמה לאחר מכןהפעולה נמשכת לא יותר מחודש אחד.
לאחר ירידה בכל הביטויים האקוטיים, מוצע למטופל ניתוח להחזרת החסינות של תעלת האף-א-קרימלית. זה עוזר למנוע הישנות של הפתולוגיה. עבור ילדים, התערבות כירורגית כזו מתבצעת לא לפני 5-7 שנים.
הסרה מלאה של שק הדמעות היא נדירה מאוד בימינו. לניתוח כזה יש השלכות לא נעימות: למטופל יש דמעות מתמדת. לכן, התערבות כירורגית כזו נעשית רק במקרים מתקדמים מאוד.
Prevention
השיטה העיקרית למניעת פלגמון היא טיפול בזמן של dacryocystitis. אין להתעלם מתסמינים כגון כאב בגלגל העין, דמעות, נפיחות ואדמומיות בזווית העין, טשטוש ראייה. בשלבים המוקדמים, dacryocystitis מגיבה היטב לטיפול, ועדיין ניתן להימנע מניתוח. אתה גם צריך לטפל בסינוסיטיס ומחלות סינוס אחרות בזמן.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול ב- dacryocystitis בילדים צעירים. תסמינים של דלקת בשק הדמעות אצל ילד עשויים להידמות לסימנים של דלקת הלחמית. לעתים קרובות, ההורים מטפלים בעצמם ושוטפים את עיניו של התינוק בעלי תה. זה רק מוביל להחמרה של ביטויים כואבים, ובעתיד, dacryocystitis מתפתחת לפלגמון. לכן, עם דלקת עיניים מתמשכת בילדים, דחוף לפנות לרופא עיניים.
