סוכרת אינספידוס היא פתולוגיה המלווה בהפרה של הסינתזה של הורמון אנטי-דיורטי או ברגישות אליו. כתוצאה מכך משתנה המהלך הטבעי של תהליכי ספיגה חוזרת באבובות הכליה. מחלה זו מאובחנת בשני המינים, ללא קשר לגיל (גם ילדים רגישים למחלה).
כמובן, אנשים רבים מחפשים מידע נוסף. מהי פתולוגיה ובאילו תסמינים מלווים? מה ההבדל בין סוכרת לסוכרת אינסיפידוס? מהם הגורמים להתפתחות המחלה? האם יש טיפולים יעילים? עד כמה הפתולוגיה מסוכנת? התשובות לשאלות אלו חשובות.
מהי פתולוגיה?
Diabetes insipidus היא פתולוגיה נדירה יחסית. עם זאת, היא מסוכנת. המחלה קשורה למחסור בהורמון אנטי משתן או לירידה ברגישות של רקמות הכליה.
Vasopressin (הורמון אנטי-דיורטי) מסונתז על ידי ההיפותלמוס ומצטבר מהגביותרת המוח. חומר זה חשוב ביותר לחיים נורמליים, שכן הוא מסדיר את מאזן המים ושולט בהרכב האוסמוטי של הנוזלים הפנימיים (כולל דם).
עם מחסור בהורמון זה או חוסר רגישות אליו, יורדת עוצמת תהליכי ספיגת הנוזלים באבוביות הכליה. כתוצאה מכך, יותר נפחים של שתן בצפיפות נמוכה מופרשים מהגוף. הגוף מנסה לפצות על המחסור בנוזלים, ויוצר תחושה של צמא תמידי.
גברים ונשים מושפעים באותה מידה מהמחלה הזו. אגב, מקרים של הפרה כזו נרשמים גם בפרקטיקה הווטרינרית (סוכרת אינספידוס מופיעה בכלבים וחיות מחמד אחרות).
זני מחלות
בהתאם לגורמים, ברפואה המודרנית ישנם שני סוגים של סוכרת אינסיפידוס:
- Central - קשור לסינתזה לקויה של וזופרסין. צורה זו של פתולוגיה יכולה להיות אידיופטית (הגורמים למחלה אינם ברורים לחלוטין לקהילה הרפואית, אך לרוב קשורות לנטייה גנטית) או סימפטומטית (מתפתחת על רקע פציעות מוחיות, פעולות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, זיהומים במוח).
- צורת הכליה קשורה להפרה של הרגישות של רקמת הכליה להשפעות של הורמון אנטי-דיורטי.
סיבות לצורה המרכזית של סוכרת
אם אנחנו מדברים על הצורה המרכזית של הפתולוגיה, הקשורה להפרה של הסינתזה של הורמון אנטי-דיורטי במבנים של המוח, אז רשימת הסיבות כוללת:
- גידולים בהיפותלמוס ובהיפופיזה (גם שפירים וגם ממאירים);
- סיבוכים לאחר פעולות נוירוכירורגיות (לעיתים קרובות הסרת אדנומה של יותרת המוח מובילה לשיבוש תהליכי הסינתזה ושחרור וזופרסין);
- דלקת של ממברנות המוח;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- הפרעות כלי דם במוח, כגון תת-תזונה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
- התפשטות של גרורות במחלות אונקולוגיות למבני מוח מסוימים;
- עגבת (במקרה זה, הזיהום משפיע לעתים קרובות על מערכת העצבים המרכזית);
- יש נטייה גנטית;
- לעתים נדירות, זיהומים, למשל, שפעת, SARS, מובילים להתפתחות מחלה כזו.
פתולוגיה של הכליות: גורמי סיכון
אם אנחנו מדברים על הפרה של הרגישות של רקמות הכליה להורמון אנטי-דיורטי, אז רשימת הסיבות נראית אחרת:
- נגרמת לרוב על ידי הפרעה חושית מולדת;
- מחלות המלוות בפגיעה בצינוריות או במדולה של הכליה;
- אנמיה חרמשית;
- עמילואידוזיס או מחלת כליות פוליציסטית;
- צורות כרוניות של אי ספיקת כליות;
- עלייה או ירידה חדה ברמת הסידן בדם;
- נטילת תרופות מסוימות, כולל Demeclocilin, תכשירי ליתיום;
- kגורמי הסיכון כוללים תת תזונה וגיל מתקדם.
כדאי לציין שבכ-30% מהמקרים לא ניתן לברר את הסיבה להתפתחות סוכרת אינסיפידוס.
אילו תסמינים עלי להיזהר? תכונות של התמונה הקלינית
סימנים של סוכרת אינספידוס עשויים להופיע בפתאומיות או שעוצמתם עולה בהדרגה. נפח השתן היומי גדל בחדות - עד 3-15 ליטר. החולה מתייסר בצמא מתמיד. מכיוון שכמות גדולה של נוזלים חודרת כל הזמן לקיבה, היא נמתחת בהדרגה, ולפעמים שוקעת. מחסור במים משפיע על סינתזה של אנזימי עיכול, וכתוצאה מכך אדם חולה מאבד את התיאבון, סובל מבחילות ועצירות. ייתכן גם התפתחות של גסטריטיס וקוליטיס.
מופיעים גם סימנים חיצוניים של התייבשות - העור והריריות מתייבשות. החולה מאבד משקל גופו ולעיתים קרובות מתלונן על יובש בפה. עוצמת ההזעה פוחתת. החולים סובלים מעייפות מתמדת. הפרעה אפשרית בקצב הלב, הורדת לחץ הדם.
השתן יתר מייסר אדם בלילה. חוסר שינה משפיע על המצב הרגשי. הפעילות הנפשית יורדת, חולים מתלוננים על נדודי שינה. התסמינים כוללים עצבנות מוגברת, נוירוזה, פסיכוזה. סוכרת אינסיפידוס בנשים מלווה לפעמים באי-סדירות במחזור ובהתפתחות נוספת של אי-פוריות.
תכונות המחלה בילדות
סוכרת אינספידוס בילדים נרשמת גם היא לעתים קרובות למדי. התמונה הקלינית בילדים מעל שלוש שנים מלווה בסימפטומים בערך כמו אצל מבוגרים, אם כי היא מטושטשת יותר. לילד יש הרטבת לילה, תיאבון ירוד, הקאות לאחר אכילה, עצירות כרונית. יש בחורים שמתלוננים על כאבי מפרקים. אם המחלה לא מאובחנת בזמן, אזי ייתכן עיכוב משמעותי בהתפתחות הנפשית והנפשית.
סוכרת אינספידוס ביילודים חמורה אף יותר. ככלל, התינוק יורד במהירות במשקל, טמפרטורת הגוף שלו יכולה לעלות או לרדת באופן בלתי צפוי. הילד חסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה, אך אין דמעות (או שיש מעט נוזלים). מתן שתן מתרחש לעתים קרובות, עם כמות גדולה של נוזלים.
העור מאבד בהדרגה מגמישות, מה שקשור להתייבשות הדרגתית. יש הקאות תכופות. במהלך הבדיקה, הרופא מציין עלייה בקצב הלב. למרבה הצער, תינוק אינו יכול לתקשר את הצמא שלו. התייבשות יכולה להוביל להתקפים ולפעמים למוות. לכן לעולם אין להתעלם מתסמינים.
סיבוכים אפשריים
Diabetes insipidus מגיב היטב לטיפול. אבל בהיעדר טיפול, הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים טומנת בחובה סיבוכים מסוכנים. קודם כל, הפתולוגיה משפיעה על עבודת מערכת הלב וכלי הדם - חולים מפתחים צורות שונות של הפרעות קצב, יתר לחץ דם.
אולי והפרעה במערכת העצבים. מטופלים שלא קיבלו טיפול מתאים סובלים לרוב מהפרעות שינה, דיכאון, עצבנות והפרעות נפשיות אחרות.
סוכרת אינספידוס אצל גברים עלולה להוביל לבעיות בהשגת זקפה, לפעמים אפילו לאימפוטנציה. אם אדם צורך פחות נוזלים ממה שמופרש מהכליות, אזי מתרחשת התייבשות, המלווה בחולשה חמורה, קרישי דם, פרכוסים, ירידה חדה בלחץ הדם, שלעיתים מסתיימת בקריסה.
סוכרת אינסיפידוס: אבחנה
אם יש לך את התסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא. ככלל, בזמן נטילת אנמנזה, מומחה כבר יכול לחשוד בסוכרת אינסיפידוס. שתן מופרש בכמויות גדולות (יותר מ-3 ליטר ליום), חולים מתלוננים על צמא עז ודחף לילי להטיל שתן. בעתיד, ניתוחים נוספים מתבצעים:
- בדיקות מתבצעות לקביעת האוסמולריות של הדם והשתן, חשוב גם לקבוע את רמת החנקן, הסידן, הנתרן, הסוכר והאוריאה;
- קבע את הצפיפות היחסית של שתן;
- אקואנצפלוגרפיה היא חובה;
- רדיוגרפיה של האוכף הטורקי, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מבוצעות על מנת לזהות נזק למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
- נדרש גם אולטרסאונד כליות ואורוגרפיה הפרשה.
טיפול מרכזי בסוכרת אינספידוס
אם נפח השתן המופרש ביום אינו עולה על 4 ליטר, הטיפול עשוי אפילולא נדרש - למטופל מומלץ רק לשמור על איזון של צריכת נוזלים ולבצע בדיקות באופן קבוע.
במקרים אחרים, הרופאים בדרך כלל רושמים מינירין, המכיל וזופרסין סינטטי. המינון נבחר בנפרד. תרופות כמו Miscleron ו-Carbamazepine מעוררות את ייצור הורמון אנטי-דיורטי. אם המטופל משלב סוכרת וסוכרת אינספידוס, התרופה Chlorpropamide מוכנסת למשטר הטיפול.
טיפול בפתולוגיה הכלייתית
אם אנחנו מדברים על הצורה הכלייתית של המחלה, אז לחולים רושמים תרופות משתנות, בפרט Triampur, Hydrochlorothiazide. תרופות אלו מפריעות לספיחת הכלור על ידי צינוריות השתן, וכתוצאה מכך ספיגה חוזרת מוגברת של מים.
לפעמים תרופות אנטי דלקתיות כגון אספירין ואיבופרופן כלולות במשטר הטיפול.
מתבצע גם טיפול סימפטומטי. לדוגמה, טיפול בסוכרת אינספידוס בנשים עשוי לכלול אמצעים להחזרת מחזור חודשי תקין או טיפול באי פוריות.
תזונה נכונה
ללא קשר לגורמים לסוכרת אינסיפידוס, צורתה וחומרתה, הטיפול כולל בהכרח דיאטה. תזונה מתאימה מסייעת להתמודדות עם צמא והשתנה מוגברת, וכן למלא את חומרי ההזנה שהגוף מאבד בנוזלים. הנה כמה כללים:
- ראשית, עליך להגביל בחדות את כמות המלח הנצרכת (לא יותר מ-4-5 גרם ליום). במקביל, המנהמומלץ להמליח לאחר הכנתו, ולא בתהליך.
- יש לכלול פירות יבשים בתזונה, מכיוון שהם עשירים באשלגן. מינרל זה משפר את הסינתזה של וזופרסין.
- רופאים ממליצים לוותר על משקאות אלכוהוליים וממתקים, מכיוון שמוצרים אלה רק מגבירים את הצמא.
- התזונה צריכה לכלול פירות יער, ירקות, פירות (טריים), חלב ומוצרי חלב. משקאות פירות, לפתנים לא ממותקים, מיצים סחוטים טריים מתאימים לשתייה.
- חשוב שהמוח יקבל מספיק זרחן, אז פירות ים ודגים רזים צריכים להיות נוכחים בתפריט היומי. אתה יכול לקחת מדי פעם כמוסות שמן דגים.
- התזונה צריכה להכיל שומנים ופחמימות, אך יש להגביל את כמות החלבון, שכן הדבר מגביר את העומס על הכליות. בשרים וביצים רזים מותרים (אך בכמויות סבירות).
רפואה מסורתית
לחלק מהצמחים יש תכונות מרפא שניתן להשתמש בהן כדי לתקן את תפקוד הגוף. לדוגמה:
- חליטה של שורשי ברדוק תעזור להתמודד עם הצמא. 60 גרם של חומרי גלם (נמכרים בבית מרקחת) יש לשים בתרמוס ולשפוך ליטר מים רותחים. את התערובת משאירים למשך הלילה ולאחר מכן מסננים. אתה צריך לשתות שלוש פעמים ביום למשך 2/3 כוסות.
- לאותה מטרה משתמשים גם בתה מעלי אגוז צעירים, שלא קשה להשיגו. יוצקים כפית עלים מרוסקים עם כוס מים רותחים ומתעקשים. הכלי מוכןממכר.
- כדי להתמודד עם עצבנות, נדודי שינה ונוירוזה יכולים טינקטורות של ולריאן ו-אמא, שנמכרים כמעט בכל בית מרקחת.
תחזית למטופלים
למה יכול לצפות מטופל שאובחן כחולה סוכרת? טיפול במקרה זה נותן תוצאות טובות. אם הגורם לכשל הורמונלי הוא גידול במוח או זיהום, אז עם משטר טיפול נכון (למשל ניתוח), אפשר להיפטר מהבעיה לנצח.
אבל ברוב המוחלט של המקרים, סוכרת אינספידוס מתמשכת. בטיפול מאורגן נכון ניתן לשמור על איכות חיים תקינה ואף על תפקוד המטופל. סיבוכים (כולל קטלניים) מתועדים רק אם לא ניתן לאדם סיוע מתאים.
