על פי החקיקה של הפדרציה הרוסית, כל החולים עם חשד לסרטן ועם אבחנה מאושרת חייבים להירשם ללא תקלות ולהירשם. התבוננות רפואית בחולים עוזרת לברר את המחלה בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים: לרשום טיפול, למנוע סיבוכים והישנות. כמו כן, יש צורך לשמור סטטיסטיקות של אנשים חולים לפי אזור ומדינה. לנוחות ניהול התיעוד, הוחלט לחלק את חולי הסרטן לארבע קבוצות קליניות, בעלות מאפיינים משלהן במהלך המחלה ובטיפול שלה.
מהו סרטן
גוף האדם מורכב ממספר עצום של תאים שמבצעים פונקציות שונות. בהשפעת גורמים מסוימים, תאים יכולים להפסיק להתפתח כראוי ולהתחיל להתחלק ברציפות, וכך ליצור גידולים. ניאופלזמות יכולות להיות שפירות וממאירות.הקבוצה הקלינית נקבעת לאחר בדיקה מלאה של המטופל. במהלך תקופת המחלה, התצורות צורכות את עתודות הגוף, תוך שחרור מוצרים מטבוליים רעילים. בהדרגה הגידול גדל, ברגע מסוים כמה תאים יכולים "להיפרד" ויחד עם הדם להתפשט לאיברים הקרובים. תהליך זה נקרא גרורות.
כללי מרפא
לרישום מרפאה של חולי סרטן יש כללים משלו, שנועדו לשלוט בהתערבויות טיפוליות ולנטר את יעילותן. זה גם מאפשר לך לערוך בדיקות בזמן, לקבוע את התפתחות הפתולוגיה, לדעת את מספר החולים, הנרפאים והמתים.
דרושות ארבע קבוצות כדי ליצור שיטתיות של רשימת המטופלים על מנת לשקול כראוי את המצב עבור כל מטופל. בזכותם, מרפאה אונקולוגית קלינית העוקבת אחר אדם עם פתולוגיה יכולה ליידע אותו בזמן על הצורך בבדיקה ובטיפול נוסף. שמירה על רישום כזה מאפשרת לקבל נתונים על כל חולה ועל מהלך מחלתו. נתונים סטטיסטיים ממרכזים אונקולוגיים מאפשרים לנו ליצור תמונה כוללת ולנקוט באמצעים הדרושים למניעת סרטן, וכן להתאים את זמינות המקומות במוסד רפואי.
עליך לדעת שהכללים לתצפית מרפאה על חולי סרטן שונים בהתאם לסוג הגידול. בצורות מסוימות של סרטן, רשומות נשמרות לאורך חייו של אדם, ובמקרים אחרים, החולהלהתבונן חמש שנים לאחר התרופה והנתונים עליה עוברים לארכיון. ככלל, מטופל לאחר טיפול נצפה במהלך השנה הראשונה - אחת לשלושה חודשים, בשנה השנייה - אחת לשישה חודשים, במשך שלוש עד חמש שנים או יותר - פעם בשנה.
ארבע קבוצות קליניות אונקולוגיות נוצרו על מנת להקל על רישום החולים. קיבוץ מתרחש לאחר בדיקה מלאה או על סמך תוצאות הטיפול. במהלך המחלה, חולה סרטן יכול לעבור מקבוצה אחת לאחרת.
קבוצה ראשונה
זה כולל חולים עם חשד לגידולים וחולים עם מחלות טרום סרטניות. בתורו, הוא מחולק לשתי תת-קבוצות:
- A - הוא מכיל חולים עם חשד לסרטן. לאחר הבדיקה ובירור האבחנה, המטופל מוסר מהמרשם או מועבר לקבוצה אחרת, ניתנים לכך עשרה ימים.
- B - זה כולל חולים עם טרום סרטן, וזה בתורו אופציונלי ומחייב.
פתולוגיות טרום סרטניות פקולטטיביות הן מחלות שעלולות להתפתח לגידול ממאיר. אלה כוללים: גסטריטיס, שחיקת צוואר הרחם, פפילומות ומחלות אחרות שמתפתחות רק לעתים נדירות לסרטן.
Obligate precancer היא פתולוגיה שלעתים קרובות הופכת לגידולים ממאירים. אלה כוללים: פוליפוזיס במעי הגס, פוליפים בקיבה, קסרודרמה פיגמנטוזה ומחלות אחרות.
כל החולים מהקבוצה הקלינית הראשונה באונקולוגיה עוברים בדיקת חובה ולהירשם. המטופלים נמצאים במעקב במשך שנתיים לאחר הטיפול. לכל אדם הרשום בקבוצה הראשונה נוצר כרטיס בקרה בטופס 030-משומש, הנשמר לזמן מסוים ולאחר הזנתו למאגר המחשב נשלח לארכיון. אם החולה לא מופיע תוך שנה, הוא מוסר מהמרשם. אם יש צורך להכניס מחדש את החולה לקבוצה הראשונה, נשלף עבורו כרטיס מרפא חדש
קבוצה קלינית שנייה
קבוצה זו כוללת מטופלים עם אבחנה מוגדרת הזקוקים לטיפול. זה כולל את כל החולים שיכולים לעבור טיפול שמטרתו ביטול המחלה ושיקום תפקודי הגוף. לקבוצה זו יש תת-קבוצה אחת: 2א. זה כולל חולים הזקוקים לטיפול סרטן רדיקלי. ככלל, זהו השלב הראשון או השני של המחלה, שבו אפשרי ריפוי מלא.
עבור מטופלים בקבוצה זו, מסמכים מסוימים נערכים:
- למי שחולה בתחילה, הם מוציאים אישור 090 / y. הוא ממולא עבור כל החולים שאושפזו לקבוצה הקלינית השנייה ונשמר למשך שלוש שנים.
- לפני סיום הטיפול, נערכת אישור בטופס 027-1 / y. זוהי תמצית מלאה מכרטיס המטופל. מסמך זה מועבר למרכז האונקולוגי במקום המגורים.
- כמו כן, ממלאת תעודת 030 בשימוש עבור כל חולה סרטן מקבוצה זו, היא מכילה את כל המידע על מחלתו של החולה.
- תעודה בטופס 030-b/gr נדרשת למחקר סטטיסטי.
מטופלים מהקבוצה השלישית
מטופלים הנכללים בקבוצה זו נמצאים בשלב ההחלמה, הם נצפים לאחר הטיפול. אם המחלה מתבטאת שוב ושוב, אז חולים מהקבוצה הקלינית השלישית באונקולוגיה מועברים לשנייה או לרביעית. בדיקה קלינית של חולים מתקיימת בזמנים מסוימים, הם שונים עבור כל סוג של סרטן. במקרים מסוימים, חולים בקבוצה זו עשויים להיות במעקב לכל החיים. אם תוך חמש שנים לאחר הטיפול לא הייתה הישנות, המטופל מוסר מהמרשם, ומסמכיו עוברים לארכיון.
תכונות של הקבוצה הרביעית
זה כולל חולים עם צורות מתקדמות של סרטן, שבהן טיפול רדיקלי אינו הגיוני. חולים כאלה מומלץ להיות במעקב במרכזי טיפול פליאטיבי כדי לשפר את איכות החיים ולהקל על המצב.
בנוסף, קבוצה זו כוללת אנשים ששוב אובחנו כחולים במחלה והטיפול אינו אפשרי עוד. כמו כן, זה עשוי לכלול מטופלים מהקבוצה השנייה שסירבו לטיפול או שלא הביאו לתוצאה משמעותית. חולי סרטן כאלה נצפים על ידי עובדים רפואיים במקום המגורים, במידת הצורך, ניתן להתייעץ איתם על ידי אונקולוגים.
לפעמים אנשים מהקבוצה הראשונה מועברים לקבוצה הרביעית. זה קורה אם אדם הגיש בקשה מאוחר מדי ואובחן עם סרטן בשלב 4 עם גרורות. כל החולים בקבוצה זו זקוקים לטיפול וטיפול מיוחדים. תצפית במרפאה מתבצעת עבורלאורך כל חיי המטופל.
אבחון סרטן
כדי שהמחלה תירפא בהצלחה, יש צורך ללמוד עליה מוקדם ככל האפשר. לשם כך, ישנם אמצעי אבחון המסייעים לזהות תאים סרטניים בשלבים המוקדמים. אבל אי אפשר לעבור בדיקות רפואיות שבועיות, ולכן כל אדם חייב להקשיב לאותות הגוף, שעלולים להעיד על נוכחות של מחלה כלשהי. אלה כוללים:
- fatigue;
- ישנוני;
- הפחתת העניין בכל דבר;
- כאב במקום מסוים;
- בחילות והקאות אפשריות.
בעת פנייה למומחה עם סימנים כאלה, תתבצע בדיקה של כל הגוף שתאפשר לזהות את המחלה ולהתחיל בטיפול. ככלל, השיטות הבאות משמשות לאבחון:
- בדיקות דם;
- ביופסיה;
- הדמיית תהודה מגנטית;
- בדיקות על ידי מומחים מיוחדים;
- ממוגרפיה;
- סריקת CT.
טיפול
יש הרבה שיטות לטיפול במחלות אונקולוגיות. בואו ננתח את העיקריים שבהם:
- שיטה כירורגית. בעזרת שיטה זו, ניאופלזמות מטופלות בשלבים הראשונים של המחלה. זה כרוך בהסרה מלאה של אתר רקמה עם גידול בניתוח. כאשר משתמשים בשיטה זו בשלב הראשון של המחלה, ניתן להשיגתרופה מלאה.
- טיפול בקרינה. שיטה זו משמשת הן בנפרד והן בשילוב עם ניתוח. זה כרוך בשימוש בקרני רנטגן למיקוד תאי סרטן.
- כימותרפיה. שיטה זו מבוססת על שימוש בתרופות בכמות גדולה להשמדת תאי גידול. כימיקלים הורגים תאים סרטניים ומונעים מהם להתחלק.
- הורמונותרפיה. בשיטה זו חוסמים קולטנים בתאים סרטניים, בקשר לכך הם מפסיקים לגדול.
- מעכבים ספציפיים. תרופות בקבוצה זו פועלות על חלבון בתוך התא הסרטני, חוסמות את גדילתו וחלוקתו.
- נוגדנים. שיטה זו מבוססת על שימוש בנוגדנים נגד ממאירות. נוגדנים הם תגובת ההגנה של הגוף עצמו לכל דבר זר. המדע המודרני למד ליצור באופן מלאכותי נוגדנים שיכולים להילחם בגידולים, הם משמשים בצורה של תרופות. שיטה זו מאפשרת לך למקד לסרטן מבלי להשפיע על תאים בריאים.
- משתני תגובה ביולוגית. בעזרת חלבון וחומרים מיוחדים הם מעוררים את כוחות הגוף עצמו להילחם במחלה.
- חיסונים. במהלך השימוש בשיטה זו, מערכת החיסון האנושית מעוררת באמצעות תרופות מיוחדות. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל להילחם בנאופלזמה בעצמו.
משככי כאבים לאונקולוגיה
סמים המשמשיםחולי סרטן מחולקים למספר קבוצות. בשלבים שונים של סרטן, נעשה שימוש בתרופות שונות בהתאם לכאב שחוויתי. ניתן לחלק את כל התרופות לתרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות. הקבוצה הראשונה כוללת אופיאטים, הנבדלים במידת ההשפעה על הגוף, הקבוצה השנייה כוללת משככי כאבים, רובם נמכרים רק במרשם רופא.
כדי שהטיפול ייתן את התוצאה הרצויה, יש צורך בנטילת משככי כאבים לאונקולוגיה לפי תוכניות מסוימות שנקבעו על ידי מומחה. לדוגמה, משככי כאבים נלקחים בשילוב עם תרופות תומכות. ותרופות נרקוטיות חזקות נרשמות יחד עם תרופות חיסוניות ותרופות לא נרקוטיות. עם שילוב נכון של תרופות, השפעה חיובית מתרחשת מהר מספיק כדי להקל על סבלו של אדם חולה.
ככלל, כל התרופות ניתנות תוך שריר או תוך ורידי, כך שהתרופה מתחילה לפעול מהר יותר מאשר בנטילת גלולות.
תחושות כואבות בסרטן מסווגות לשלושה סוגים, הן יכולות להיות חלשות, בינוניות וחזקות. תרופות משתי הקבוצות יכולות לשמש לכל סוג של כאב. כמעט כל משככי הכאבים נרשמים יחד עם תרופות אימונו, אשר יחד נותנות השפעה יעילה יותר.
שלבי סרטן ופרוגנוזה
בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה, מחלות אונקולוגיות מחולקות לחמישה שלבים:
- שלב אפס. עם צורה זו של פתולוגיה, תאים סרטניים עדיין לא חרגו מגבולות רקמת האפיתל. אם בזמןלזהות ניאופלזמה, יש סבירות גבוהה לריפוי מלא.
- השלב הראשון. עם צורה זו של המחלה, הגידול כבר די גדול, אבל בלוטות הלימפה אינן מושפעות ואין גרורות. הודות לאבחון המודרני, גדל לאחרונה מספר החולים המאובחנים עם סרטן בשלב זה. ההסתברות לריפוי שלם עם התואר הראשון גבוה בהרבה מאשר עם אלו שלאחר מכן.
- שלב שני. במהלך תקופה זו, הסרטן מתחיל להראות פעילות. הוא כבר הגיע לגודל גדול והחל לצמוח לתוך הרקמות שמסביב. בתקופה זו מתחילה היווצרות גרורות. למרבה הצער, שלב זה הוא שנחשב לנפוץ ביותר בגילוי סרטן. הפרוגנוזה בטיפול תלויה בגורמים רבים: סוג הגידול ותכונותיו. באופן כללי ניתן לומר שסרטן בשלב השני ניתן לטיפול.
- שלב שלישי. בשלב זה, הגידול מתפתח באופן פעיל, הוא כבר בגודל ניכר וגדל לאיברים הקרובים ביותר, וגרורות מתפשטות דרך בלוטות הלימפה. אך יחד עם זאת, תהליך הגרורות טרם עבר לאיברים אחרים, מה שמעיד על אפשרות טיפול. ההחלמה תלויה בסוג הגידול ובמצבו הכללי של המטופל. אין טעם לדבר על ריפוי מלא, שכן בשלב זה הסרטן מתפתח למחלה כרונית. אבל עדיין, עם הטיפול הנכון, אתה יכול להאריך את חיי המטופל.
- סרטן שלב 4 עם גרורות היא המחלה החמורה והמסוכנת ביותר. בשלב זה, הניאופלזמה היא הגדולה ביותרהגדלים, בהשוואה לשלבים הקודמים, מאופיינים בגרורות לאיברים ורקמות מרוחקות. תרופה בשלב זה כבר אינה אפשרית. בטיפול נכון ניתן להכניס את המחלה להפוגה ובכך להאריך את חיי החולה. במקרים מתקדמים, כאשר הפתולוגיה אינה ניתנת לטיפול, מומלץ לחולים עם אבחנה כזו להיות במעקב במרכזי טיפול פליאטיבי.
