לראות אדם בכיסא גלגלים ברחוב או אמא עצובת עיניים מנסה לבדר את הילד השונה שלה, אנחנו מנסים להסיט את מבטנו ולהתעלם לחלוטין מהבעיה. והאם זה נכון? כמה אנשים חושבים על כך שהחיים הם בלתי צפויים, ובכל רגע צרות עלולות להשתלט על אחד מאיתנו או על אהובינו? התשובה כנראה תהיה שלילית. אבל המציאות אכזרית, ואנשים בריאים היום עשויים להיות נכים מחר. לכן, אולי כדאי יהיה לחפש תשובות לשאלות מי הם אנשים עם מוגבלות, כמה קבוצות מוגבלות קיימות, מי מקים אותן?
מטופלים זקוקים להשגחה מתמדת ולסיוע מצדדים שלישיים. הם זקוקים לאהבה, חיבה וטיפול יותר מאחרים. חשוב לציין שרבים מהם אינם סובלים כל צורה של רחמים עצמיים ודורשים שיתייחסו אליהם כשווים.
היום, מספר הולך וגדל של אנשים כאלה מנסים לנהל חיים מלאים, לעבוד, להשתתף באירועי בידור, להירגע באתרי נופש וכו'. כאשר מתקשרים איתם, יש להקפיד על חוש טקט ולאלהתמקד בבעיות הבריאות שלהם.
מושגים בסיסיים והגדרותיהם
למונח "נכות" יש שורשים לטיניים והוא מגיע מהמילה invalidus, שפירושה "חלש", "חלש". מושג זה משמש כאשר יש צורך לאפיין את מצבו הפיזי או הנפשי של אדם אשר עקב נסיבות מסוימות מוגבל לצמיתות או לזמן ארוך או אינו מסוגל לעבוד לחלוטין. זה, בתורו, מרמז על הגבלה עקב נוכחות של פגם כלשהו (מולד או נרכש). פגם, בתורו, או כפי שהוא נקרא גם הפרה, הוא אובדן או חריגה מהנורמה של כל תפקוד גוף.
באשר למונח "נכה", במובן המילולי פירושו "לא כשיר". זהו שמו של אדם הסובל מהפרעה בריאותית, הפרעה בינונית או משמעותית בתפקודים או מערכות שונות בגוף, הנובעת ממחלות או כתוצאה מפציעות. כתוצאה מכך, אנו יכולים לדבר על מגבלת החיים, המורכבת מאובדן מוחלט או חלקי של היכולת לדאוג לעצמך, להסתובב ללא עזרה מבחוץ, להיכנס לדיאלוג עם אחרים, לבטא את מחשבותיו בצורה ברורה, לנווט פנימה. מרחב, לשלוט בפעולות, להיות אחראי לפעולות, לקבל חינוך, לעבוד.
הקריטריונים לקבוצות מוגבלות משמשים מומחים המבצעים בדיקה רפואית וסוציאלית על מנת לקבוע את התנאים שבהםלפיה נקבעת מידת ההגבלה של יכולות הפרט.
ברצף הרעיונות המוצג, יש להבהיר גם את משמעות הביטוי "שיקום נכים". מדובר במערכת ובו בזמן תהליך של שיקום יכולות אנושיות מסוימות, שבלעדיו בלתי אפשרי פעילותו היומיומית, החברתית ובהתאם, המקצועית.
קבוצות מוגבלות: סיווג ותיאור קצר
נכות היא בעיה שמשפיעה באופן ישיר או עקיף על כמעט כל אדם על פני כדור הארץ. לכן זה לא סוד לאף אחד שיש שלוש קבוצות שונות של מוגבלות, שסיווגן תלוי במידת הפגיעה בתפקודים או מערכות מסוימות של הגוף, ועד כמה מוגבל חיי הפרט.
אזרח יכול להיות מוכר כנכה רק בסיום בדיקה רפואית וסוציאלית. רק לחברי הוועדה יש זכות להחליט על שביעות רצון או להיפך, על סירובו של אדם להקצות לו קבוצת מוגבלות. הסיווג, המשמש את המומחים של קבוצת המומחים, קובע באיזו מידה נפגעו תפקודי הגוף עקב מחלה מסוימת, פציעה וכו'. הגבלות (הפרות) של פונקציות מחולקות בדרך כלל באופן הבא:
- הפרעות המשפיעות על התפקודים הסטטודינמיים (מוטוריים) של הגוף;
- הפרעות המשפיעות על מערכת הדם, חילוף חומרים, פנימיהפרשה, עיכול, נשימה;
- תפקוד תחושתי;
- סטיות נפשיות.
הזכות לשלוח אזרחים לבדיקה רפואית וסוציאלית היא של המוסד הרפואי בו הם נצפים, הגוף האחראי על ההפרשה לפנסיה (קרן פנסיה), והגוף המעניק הגנה סוציאלית לאוכלוסייה. בתורם, אזרחים שקיבלו הפניה לבדיקה צריכים להכין את המסמכים הבאים:
- הפניה שהונפקה על ידי אחד מהגורמים המורשים לעיל. הוא מכיל את כל המידע הדרוש לגבי מצב בריאות האדם ומידת השיבוש של הגוף.
- הבקשה חתומה ישירות על ידי האדם הנבדק או על ידי נציגו המשפטי.
- מסמכים המאשרים את הבעיות הבריאותיות של המטופל. אלה יכולים להיות סיכומי שחרור, תוצאות של מחקרים אינסטרומנטליים וכו'.
ישנם שלושה סוגי מוגבלות. סיווג ההפרות העיקריות של תפקודי גוף האדם, כמו גם מידת חומרתן, משמשים כקריטריונים לקביעת איזו מקבוצות אלה להקצות למבקש. לאחר ניתוח ודיון במסמכים שהגיש האזרח, מומחים מחליטים האם להכיר בו כנכה או לא. בנוכחות כל חברי הוועדה, ההחלטה שהתקבלה מתבשרת למי שעבר את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, ובמידה והמצב מחייב זאת ניתנים כל ההסברים הנדרשים.
יש לציין גם שאם אדם מוקצה הראשוןקבוצת מוגבלות, לאחר מכן מתבצעת בדיקה חוזרת אחת לשנתיים. בחינה חוזרת של אנשים עם הקבוצה השנייה והשלישית מאורגנת מדי שנה.
החריג הוא קבוצת מוגבלות בלתי מוגבלת. אנשים שקיבלו אותו יכולים להיבדק מחדש בכל עת מרצונם החופשי. לשם כך, הם רק צריכים לערוך בקשה מתאימה ולשלוח אותה לרשויות המוסמכות.
רשימת סיבות
לעתים קרובות מאוד אתה יכול לשמוע דיבורים על כך שמישהו קיבל קבוצת מוגבלות עקב מחלה כללית. עם זה, הכל פחות או יותר ברור. עם זאת, לא מזיק לדעת שישנן מספר סיבות נוספות לקבלת מעמד זה, הכוללות את הדברים הבאים:
- פציעות שקיבל אדם במקום העבודה, כמו גם כמה מחלות מקצוע;
- נכות בילדות: מומים מולדים;
- נכות כתוצאה מפציעה במהלך מלחמת העולם השנייה;
- מחלות ופציעות שהתקבלו במהלך השירות הצבאי;
- נכות המיוחסת לאסון צ'רנוביל;
- סיבות אחרות שנקבעו בחוק הפדרציה הרוסית.
נכות של הקבוצה הראשונה
באשר למצב בריאות האדם מנקודת מבט פיזית, הקשה ביותר היא הקבוצה הראשונה של מוגבלות. זה מוקצה לאותם אנשים שיש להם הפרעות משמעותיות בעבודה של מערכת גוף אחת או יותר. זה בערך החומרה הכי גבוהה.מחלה, פתולוגיה או פגם, שבגללם אדם פשוט לא מסוגל לשרת את עצמו בעצמו. אפילו כדי לבצע את הפעולות הכי בסיסיות, הוא בהכרח צריך עזרה מבחוץ.
נכות של הקבוצה הראשונה נקבעה:
- אנשים עם מוגבלות מלאה (לצמיתות או זמנית) וזקוקים להשגחה מתמשכת (טיפול, סיוע) מצדדים שלישיים.
- אנשים שלמרות שסובלים מהפרעות תפקודיות בולטות בתפקודי הגוף, עדיין יכולים לבצע סוגים מסוימים של פעילות לידה. עם זאת, יש לציין שהם יכולים לעבוד רק אם נוצרים תנאים אישיים במיוחד עבורם: סדנאות מיוחדות, עבודה שהם מסוגלים לבצע מבלי לצאת מהבית שלהם וכו'
בנוסף, יש לציין כי ישנם קריטריונים מסוימים לקביעת קבוצת הנכות. כדי להקים את הקבוצה הראשונה, משתמשים באלה הבאים:
- חוסר יכולת טיפול עצמי;
- חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי;
- אובדן מיומנות התמצאות במרחב (דיסאוריינטציה);
- לא יכולת לתקשר עם אנשים;
- חוסר יכולת לשלוט בהתנהגותו ולקחת אחריות על מעשיו.
לאילו מחלות נוצרה נכות של הקבוצה הראשונה?
לא מספיק לרשום את הסיבות לכך שחלק מצליחים לקבל מעמד של נכות בעוד שאחרים שוללים.רק הקריטריונים לעיל להקמת קבוצת מוגבלות. חברי הוועדה הרפואית והחברתית לוקחים בחשבון עוד מספר גורמים ונסיבות. למשל, אי אפשר להתעלם מרשימת המחלות שבהן נקבעת לאדם מוגבלות מקבוצה 1. אלה כוללים:
- צורה מתקדמת קשה של שחפת בשלב של פירוק;
- גידול ממאיר חשוכת מרפא;
- מחלות קשות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, המלוות באי ספיקת מחזור הדם בדרגה שלישית;
- שיתוק של גפיים;
- המיפלגיה או אפזיה מוחית קשה;
- סכיזופרניה עם תסמונת פרנואידית וקטטונית חמורה וממושכת;
- אפילפסיה, שבה יש התקפים תכופים מאוד והכרת דמדומים קבועה;
- דמנציה ובו בזמן אובדן התפיסה הביקורתית של המחלה שלהם;
- גדמי גפה עליונה (למשל היעדר מוחלט של אצבעות וקטיעות חמורות יותר);
- גדם הירך;
- עיוורון מוחלט וכו'
כל האזרחים שיגישו מסמכים רפואיים המאשרים כי הם חולים באחת מהמחלות הללו לחברי הוועדה יקבלו נכות של קבוצה 1. אחרת, היא תידחה.
מה לגבי קבוצת הנכים השנייה?
הקבוצה השנייה של מוגבלות ניתנת לאנשים שבגופם נצפות הפרעות תפקודיות חמורות, הנובעות ממחלה, פציעה או מולדתסְגָן. כתוצאה מכך, פעילות חייו של אדם מוגבלת משמעותית, אך נותרת היכולת לדאוג לעצמו ולא להיעזר בגורמים חיצוניים.
קבוצת הנכים השנייה נוצרה אם קיימות האינדיקציות הבאות:
- היכולת לטפל בעצמו בעזרת עזרים שונים או סיוע מועט מצדדים שלישיים;
- יכולת לנוע עם מכשירי עזר או בעזרת צדדים שלישיים;
- אי כושר עבודה או כושר עבודה רק אם נוצרו תנאים מיוחדים לכך, ניתנים הכספים הדרושים, מצויד מקום מיוחד;
- חוסר יכולת לקבל חינוך במוסדות חינוך רגילים, אך רגישות לשליטה במידע באמצעות תוכניות מיוחדות ומרכזים מיוחדים;
- נוכחות של כישורי התמצאות הן במרחב והן בזמן;
- היכולת לתקשר, אך בכפוף לשימוש באמצעים מיוחדים;
- היכולת לשלוט בהתנהגותו, אך בפיקוח של צדדים שלישיים.
לאילו מחלות נקבעה נכות של הקבוצה השנייה?
נכות של הקבוצה השנייה נקבעת אם אדם סובל מאחת מהפתולוגיות הבאות:
- מנגנון מסתם פגום של הלב או שריר הלב ודרגת II-III של הפרעות במחזור הדם;
- II דרגת יתר לחץ דם, המתקדם במהירות ומלווה בתדירות גבוההמשברים אנגיוספסטיים;
- שחפת מתקדמת סיבי-מערות;
- שחמת הריאות ואי ספיקת לב-ריאה;
- טרשת עורקים חמורה במוח עם ירידה בולטת ברמת האינטליגנציה;
- פציעות ושאר מחלות זיהומיות ולא זיהומיות של המוח, שבשל התפתחותן נפגעים תפקודי הראייה, הווסטיבולרי והמוטורי של הגוף;
- מחלות ופציעות של חוט השדרה, כתוצאה מכך הגפיים משותקות;
- אוטם חוזר ואי ספיקה כלילית;
- לאחר ניתוח להסרת גידולים ממאירים בקיבה, בריאות ואיברים אחרים;
- כיב קיבה חמור עם אובדן תיאבון;
- אפילפסיה עם התקפים תכופים;
- דיסארטיקולציה של הירך;
- גדם ירך עם הפרעה משמעותית בהליכה וכו'.
תיאור קצר של קבוצת הנכים השלישית
הקבוצה השלישית של מוגבלות מתבססת עם ירידה משמעותית בכושר העבודה של האדם כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכות ותפקודי הגוף, הנגרמות ממחלות כרוניות, וכן ממחלות שונות. פגמים אנטומיים. לקבוצה זו ניתן:
-
אנשים שבשל הידרדרות במצב הבריאותי יש להם צורך דחוף לעבור לעבודה הדורשת כישורים נמוכים יותר ועלויות עבודה נמוכות יותר. לדוגמה:
● יצרן כלים עם הפרעות במחזור הדם בדרגה I-II, שפשוט לא יכול לבצע את תפקידיו המקצועיים. למרות זאתהוא עשוי בהחלט לתפוס עמדה של אספן של פריטים קטנים.
● הספינר, שאצבעו השניה, השלישית והרביעית נקטעו, צריך לעבור לעמדה של הקצוות.
● מכונת כרסום בדרגה הגבוהה ביותר, הסובל מיתר לחץ דם שלב II זקוק להעברה לעמדת מפיץ כלים.
● כורה שאובחן עם סיליקוזיס זקוק לתפקיד מחוץ למכרה או לאימון מחדש.
-
אנשים שבשל מצב בריאותי זקוקים לשינויים דרסטיים בתנאי העבודה מבלי לשנות את מקצועם. הדבר, בתורו, מצריך הפחתה משמעותית בכמות העבודה וירידה בכישורים. לדוגמא:
● רואה החשבון הראשי של הקרן, שאובחן כחולה בטרשת מוחית עם ליקוי זיכרון, חוסר חשיבה וכדומה, צריך לעבור לאחת ממחלקות הארגון, אך עם השימור. של התפקיד.
● אורג שמתחזקת מכונות רבות ואובחנה כחולה בסוכרת בינונית צריכה להפחית את מספר המכונות שבאחריותה.
- אנשים עם הזדמנויות עבודה מוגבלות שיש להם כישורים נמוכים או שמעולם לא הועסקו בשום מקום בעבר.
- בין היתר, קבוצת הנכות השלישית ניתנת לאנשים ללא קשר לסוג העבודה שהם עושים, בתנאי שיש להם פגמים ועיוותים אנטומיים, והם אינם מסוגלים למלא את חובתם המקצועית.
קבוצות מוגבלות בהתאם למידת היכולת לעבוד
יש קריטריונים שונים להערכהמצב בריאות האדם, שעל בסיסו מוקמות קבוצות מוגבלות. הסיווג של קריטריונים אלה ומהותם מפורטים בחקיקה. נזכיר שכרגע קיימות שלוש קבוצות, שלכל אחת מהן מאפיינים ספציפיים משלה.
קביעת קבוצת הנכות שיש להקים עבור המטופל היא באחריותם הישירה של חברי המומחיות הרפואית והחברתית. עם זאת, יש לציין שה-ITU קובע גם את מידת כושר העבודה של אדם עם מוגבלות.
התואר הראשון מניח שהיחיד מסוגל לבצע פעילות עבודה, אך בתנאי שהכישורים יפחתו, והעבודה לא תדרוש הוצאה משמעותית של מאמץ. השני קובע שאדם יכול לעבוד, אבל בשביל זה הוא צריך ליצור תנאים מיוחדים ולספק אמצעים טכניים נלווים. עבור אנשים שהוקצה להם אחד מהתארים הללו, מוקמת קבוצת מוגבלות בעבודה.
בניגוד לשניים הראשונים, הדרגה השלישית של יכולת עבודה מרמזת על חוסר יכולת לעבוד. אנשים שקיבלו תואר זה על ידי ITU מוקצית לקבוצת מוגבלות שאינה עובדת.
קטגוריית ילדים נכים
קטגוריית הילדים הנכים כוללת ילדים ובני נוער מתחת לגיל שמונה עשרה שיש להם מגבלות משמעותיות בחיים, שתוצאתן הן הפרעות התפתחותיות, חוסר יכולת לתקשר, ללמוד, לשלוט בהתנהגותם, עצמאית.תנועה ותעסוקה עתידית. במסקנת ה-ITU לילד נכה, ככלל, נקבעו מספר המלצות:
- השמה קבועה או זמנית במוסדות המיועדים במיוחד לילדים כאלה;
- אימונים אישיים;
- לספק לילד (במידת הצורך) ציוד ועזרים מיוחדים כדי להבטיח חיים נורמליים;
- מתן טיפול בסנטוריום (מצוין פרופיל בית ההבראה ומשך השהייה בו);
- מתאר קבוצה של אמצעי שיקום הכרחיים וכו'.
