דורבן העקב (plantar fasciitis) הוא פתולוגיה כרונית המשפיעה לרעה על אורח החיים של המטופל. כאבי תופת נגרמים על ידי צמיחת עצם - אוסטאופיט, סחיטת הרקמות הרכות שמסביב. זהו ספייק מחודד, שגודלו יכול להגיע ל-12 מ מ. הניאופלזמה לרוב אינה מורגשת חיצונית, אך ניתן לקבוע את נוכחותה פשוט על ידי לחיצה על אזור העקב. ב-ICD, דורבן העקב מיוצג תחת הקוד M77.3.
מנגנון פיתוח
The plantar fascia היא רקמה או רצועה סיבית המחברת את עצם העקב ליסודות המטטרסאליים. הוא אחראי על שמירה על הקשת האורכית של כף הרגל. בהליכה או בריצה, רקמות ה- plantar fascia לוקחות את העומס הגדול ביותר באזור החיבור שלה לפקעת העקב. בדרך כלל, סוג זה של מיקרוטראומה מרפא ומחלים מעצמו. עם זאת, לחץ מתמיד על הפאשיה הוא לעתים קרובות הגורם לטרנספורמציה של פריוסטאום.
מנגנון התפתחות הפתולוגיה עשוי להיות קשור ל:
- מיקרוטראומה לרצועות;
- התפתחות של דלקת אספטית באזור הפגיעה;
- גירוי ברמות גבוהותעומסים על עצם השוק.
במקומות שבהם מתפתחת דלקת, מלחים מצטברים בהדרגה ויוצרים אוסטאופיט או דורבן בעקב.
סיבות עיקריות
כל שנה, יותר מ-2 מיליון אנשים פונים לרופא עם תסמינים של דלקת כף הרגל. יתרה מכך, 70-80% מהם הם בני המין ההוגן, שגילם בקושי מעל 40 שנים. רופאים מזהים מספר סיבות להתפתחות התהליך הפתולוגי. ביניהם:
- רגליים שטוחות;
- שינויים הקשורים לגיל הקשורים לפגיעה באספקת הדם בגפיים ועם ירידה ביכולות ההתחדשות של הרקמות;
- תקופת הריון;
- overweight;
- מחלת כלי דם בגפיים התחתונות (סוכרת, גאוט או דלקת מפרקים שגרונית).
עבור בנים, דורבן בעקב עלולים להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית, נעילת נעליים לא נוחות.
תסמינים ושלבי התפתחות
היווצרות אוסטאופיטים עלולה להיות אסימפטומטית אם הסיבה להתפתחותו היא קבועה. במקרה זה, הפתולוגיה מתגלה במקרה, למשל, במהלך בדיקת רנטגן עבור אינדיקציות אחרות. עם זאת, לרוב, פלנטר פאסייטיס מאופיינת בתמונה קלינית בולטת.
התסמין הראשון והחשוב ביותר הוא תחושת אי נוחות בעקב בזמן הליכה. הופעתו נובעת מהלחץ של צמיחת העצם על הרקמות הרכות. עוצמת תסמונת הכאב תלויה יותר במיקום הגידול מאשר בגודל. זה יהיה הרבה יותר חזק אם האוסטאופיט יהיה מקומי לידקצות עצבים.
בשלב הראשון הכאב עשוי להיעלם לזמן בלתי מוגבל, אך לאחר מכן הוא בהחלט יופיע. בהתחלה, אי נוחות מתרחשת בבוקר כאשר אדם קם מהמיטה ועושה את הצעדים הראשונים. ואז זה גדל עם הגדלת העומסים. בהיעדר טיפול, תסמונת הכאב נשארת גם במנוחה. זה הופך להתכווצות.
התסמין השני של דורבן בעקב הוא תוצאה של הראשון: ההליכה של האדם משתנה. כאשר מופיעה אי נוחות באזור העקב, המטופל מנסה לפרוק אותה באופן לא רצוני. חלוקה לא נכונה של מרכז הכובד של הגוף על כף הרגל מעוררת גם התפתחות של רגליים שטוחות. השינוי בהליכה בולט במיוחד כאשר דורבנים נמצאים על שתי הרגליים בו זמנית.
שיטות אבחון
אם אדם יודע איך נראה דורבן בעקב, יש לו את כל סימני הפתולוגיה, עליו לפנות מיד לרופא. מחלות כאלה מטופלות על ידי מנתח, אורטופד או ראומטולוג.
עם זאת, אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת רק על סמך הבדיקה הגופנית ותלונות המטופל. כאב בעקב מעיד לעתים קרובות על הפרעות אחרות. זה יכול להיות אנקילוזינג ספונדיליטיס, אוסטאומיאליטיס, גאוט או דלקת מפרקים שגרונית. לכן, בנוסף ללימוד האנמנזה, על הרופא לרשום בדיקה מקיפה. זה בדרך כלל כולל:
- בדיקות דם;
- בדיקות שתן;
- Foot MRI;
- רנטגן.
שיטת הבדיקה האחרונה נחשבת לרובאִינפוֹרמָטִיבִי. אוסטאופיטים תמיד נראים בבירור בצילום רנטגן.
אפשרויות טיפול
איך מטפלים בדורבן בעקב? בכל מקרה, אפשרות הטיפול נבחרת על ידי הרופא בנפרד. ראוי לציין שבפרקטיקה המודרנית נהוג לשלב ביניהם. שיטות מסורתיות לחיסול פתולוגיה כוללות טיפול תרופתי ולא תרופתי. במקרה האחרון, אנחנו מדברים על טיפול לייזר, אולטרסאונד. במצבים חמורים במיוחד נדרשת התערבות כירורגית. תוצאות טובות נותנות מתכונים עממיים. בואו נסתכל מקרוב מהי כל אפשרות טיפול.
שימוש בתרופות
התרופות העיקריות לדורבן בעקב הן משחות וג'לים שונים המכילים רכיבים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים. אלה כוללים "Diclofenac", "Butadion", משחת indomethacin. כספים אלו מיועדים לשימוש חיצוני. יש להם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. יש לשפשף את התכשירים לאזור הפגוע 4 פעמים ביום. משך טיפול כזה צריך להיות לפחות שבועיים.
כדי לחסל את הפתולוגיה, נעשה שימוש גם במדבקה מיוחדת המבוססת על משככי כאבים צמחיים. זה מודבק על משטח יבש של העור, עוזב במשך 2 ימים. מהלך הטיפול הוא גם לפחות שבועיים.
בהיעדר השפעה חיובית מגורמים חיצוניים, הרופא עשוי להמליץ על חסימה של דורבן העקב. במהלך ההליך, האזור הפגוע מוזרקזריקות עם הורמונים גלוקוקורטיקואידים. החסימה מאפשרת לך להיפטר במהירות מתסמונת הכאב. במקרה זה, רק 2-3 הליכים מספיקים. עם זאת, הם צריכים להתבצע רק על ידי מנתח. עם מינון לא נכון של התרופה, עלולים להתפתח סיבוכים. אנחנו מדברים על חיזוק התהליך הדלקתי, היווצרות של suppuration. טיפולים תכופים מדי עלולים להזיק או להרוס רקמת פאסיאלית.
אפקט פיזיותרפי
פיזיותרפיה שונים עוזרת להפחית אי נוחות בכאב ולשפר את זרימת הדם בכף הרגל:
- קרינה אולטרה סגולה;
- אלקטרופורזה באמצעות יודיד אשלגן;
- מגנטותרפיה;
- אמבטיות מרפא.
כמו כן, הרופאים ממליצים על מדרסים אורטופדיים לדורבן בעקב. הם מקבעים היטב את כף הרגל, בעוד העקב עצמו נשאר במצב מעט מוגבה, מה שמפחית את עוצמת הכאב.
טיפול בגלי הלם
שיטה זו הייתה בשימוש יחסית לאחרונה, אך כבר הוכיחה את יעילותה בטיפול בדורבן בעקב. טיפול בגלי הלם תורם להקלה על דלקת ברקמות הרכות. התדירות שנקבעה של גל האולטרסאונד פועלת על האזור הפגוע, תוך התרופפות מרבצי המלח הקיימים. לאחר מכן הם נשטפים החוצה מהגוף יחד עם זרם הדם.
דורבנים קטנים מטופלים היטב בטיפול זה. לכן, אתה לא צריך לסבול כאב ולדחות ביקור אצל הרופא בכל פעם. במקרים מתקדמים, שיטת טיפול זו עוזרתלעצור את התקדמות המחלה.
לטיפול בגלי הלם לדורבן בעקב יש כמה התוויות נגד. אין להשתמש בו עבור הפרעות קצב, יתר לחץ דם, thrombophlebitis, אונקופתולוגיות ובמהלך הריון.
שימוש בלייזר
לטיפול בלייזר יש את אותו עקרון פעולה כמו UVT: קרן הלייזר מבטלת דלקת, מקלה על כאבים ונפיחות. במהלך ההליך, הרופא מאיר דרך האזור הפגוע ממספר היטלים עם קרן שהספק שלה הוא 80 mW. כדי לקבל תוצאה חיובית, עליך להשלים 2 קורסים בני עשרה ימים, אך המרווח ביניהם צריך להיות שבוע אחד.
עזרה בטיפול רנטגן
קודם כל, יש לציין שצילום הרנטגן עצמו אינו תרופת פלא. טיפול בדורבנים בטיפול רנטגן מותר רק בשילוב עם שיטות אחרות של התערבות טיפולית. גישה זו מאפשרת לך להילחם בתהליך הדלקתי ויש לה אפקט משכך כאבים מהיר. עם זאת, ללא טיפול תרופתי מתאים, הטיפול לא יהיה שלם ואיטי.
דרגת ההקרנה מינימלית, לכן מומלץ טיפול רנטגן בקורסים של 5-10 פרוצדורות. לא כל אחד מתאים לטיפול מסוג זה. יהיה צורך לנטוש אותו במהלך ההריון, כי אפילו מינונים קטנים של קרינה יכולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר.
ניתוח
איך לטפל בדורבן בעקב עם תרופות מסורתיות תואר קצת יותר גבוה. המטרה העיקרית שלהם היא להפסיקתסמינים לא נעימים. התערבות כירורגית מכוונת להיפטר מהגידול עצמו, אך היא אינה שוללת מקרים של הופעתו מחדש. לכן, פונים אליו רק במצבים חמורים במיוחד.
נפח הניתוח תלוי באופי הפתולוגיה. במהלך ההליך נחתכים חלקית או מלאה של ה- plantar fascia, ולאחר מכן מסירים את הדורבן עצמו והרקמות הפגועות. עם פשיוטומיה מלאה, האנטומיה של כף הרגל מופרעת. כתוצאה מכך, שינוי בהליכה הוא גורם לנכות.
טיפול בבית
עם כאב חד בכף הרגל, עליך לפנות מיד לרופא. מה לעשות אם הרופא אינו זמין? במקרה זה, אתה יכול לעצור תסמינים לא נעימים בעזרת אמצעים מאולתרים. לדוגמה, מרה רפואית, סבון כביסה ואפילו קומפרסים עם מלח עוזרים היטב עם דורבן בעקב.
אחת התרופות הביתיות הפשוטות ביותר היא להחיל מגנט על האזור הפגוע. השאר במצב זה זמן רב ככל האפשר. על פי ביקורות מטופלים, לאחר 15 הליכים, הכאב מופחת.
מרה רפואית, ליתר דיוק, דוחסת על בסיסה, הוכיחה את עצמה היטב עם דורבן בעקב. לפני תחילת ההליך, יש לאדות את הרגליים באמבט חם. ניתן להוסיף למים מרתח קמומיל, מלח ים או שמנים ארומטיים. לאחר כ-15 דקות, יש לנגב את כפות הרגליים יבשות. מקלון צמר גפן מורטב במרה רפואית ומורח על מקום הדלקת. עדיף לעטוף את הרגל בשכבת פוליאתילן, ולאחר מכן למרוח תחבושת. חשוב להשאיר קומפרס כזה בן לילה.
ליוד יש אפקט מחמם, ולכן הוא משפר את זרימת הדם. כתוצאה מכך, הדלקת והכאב שוככים בהדרגה. הרופאים רואים בטיפול בדורבן בעקב ביוד שיטה מפוקפקת, מכיוון שקשה מאוד להיפטר מאוסטאופיטים בעזרתו בלבד. תרופה זו עוזרת לרכך תצורות עצם, אך כדי לשפר את האפקט הטיפולי, יש צורך להשתמש בגישות משתנות כדי לחסל את הפתולוגיה.
עזרה ברפואה מסורתית
בין התרופות העממיות לטיפול בדורבן עקב, קומפרסים של תפוחי אדמה תופסים את המקום הראשון. יש לקלף ולגרר את יבול השורש. את המסה המתקבלת יש למרוח על העקב, ומעל - תחבושת. יש צורך לשמור על דחיסה כזו לא יותר מ-4 שעות, ולחזור עליה כל יום.
כדי להעלים נפיחות, השתמש בסבון כביסה רגיל. זה חייב להיות מגורר על פומפיה גסה ולהמיס במים. יש להקציף את הנוזל עד למצב של קצף, ולאחר מכן לשמן איתו את המקום הכואב. שיטת טיפול זו מתאימה גם לנשים בהריון.
פרופוליס הוא מוצר טבעי, המכיל יסודות קורט רבים. כדי לטפל בדורבן, תצטרך לקחת חתיכה קטנה ממנו ולרכך אותו. לשם כך, אתה יכול להשתמש באמבט מים או מיקרוגל. לאחר ריכוך הפרופוליס, עליך להכין ממנו פנקייק ולצרף אותו לחלק הפגוע של כף הרגל, לכסות אותו בגזה מעל. מומלץ ללבוש תחבושת זו במהלך היום.
טיפול בדורבן בעקב באמצעות תרופות עממיות מומלץ לעשות בפיקוח של רופא. יתר על כן, אין להזניחרפואה מסורתית. יש להשתמש במתכונים של מרפאים עממיים כתוספת לטיפול העיקרי.
שיטות מניעה
ניתן לסכם שיטות למניעת פלנטר פאסייטיס תחת קיצור אחד - אורח חיים בריא. ישנן מספר דרכים למנוע מחלה זו:
- בקרת משקל;
- מניעת הזדקנות מוקדמת של המנגנון המפרקי;
- מניעת פציעות טראומטיות;
- אבחון וטיפול בזמן בכל הפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד.
נשים בהריון נמצאות בסיכון גבוה לפתח פלנטר פאסייטיס. זה נגרם על ידי שינויים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף. אנחנו מדברים על ריכוך הרצועות במהלך ההריון. לכן, נשים בעמדה צריכות לחשוב מראש על מניעת הפתולוגיה. זה מסתכם בעיסוי כף רגל יומי ונעילת נעליים נוחות. אם לא ניתן היה להימנע מהמחלה, נקבעות שיטות הטיפול החסכנות ביותר (משחות ומדבקות). כמו כן, מדרסים אורטופדיים הם אפשרות טיפול הכרחית עבור דורבן בעקב.
