שינוי ברגישות או תגובתיות הגוף לחומר זר נקרא אלרגיה (מיוונית. "תגובה למישהו אחר"). השם "אלרגיה" נטבע על ידי המדען האוסטרי קלמנס פירקה ב-1906. הוא גם הציע להשתמש במונח כדי לתאר את ההשפעה על הגוף של גורמים שונים מהסביבה החיצונית, והחומרים שמעוררים תגובות אלרגיות אלו צריכים להיקרא אלרגנים.
האלרגיסט האמריקאי R. A. Cook יצר את הסיווג הראשון של אלרגיות ב-1947. לפי הגדרתו, ישנה רגישות יתר מסוג מיידי ורגישות יתר מסוג מושהית. הסוג האחרון יידון בפירוט במאמר זה. חשוב לציין, תגובות רגישות יתר מסוג מיידיות ומושהות שונות לחלוטין זו מזו.
הבדל עיקרי
רגישות יתרסוג מיידי הוא תגובה לאנטיגן המתרחשת 20-25 דקות לאחר מפגש משני עם אלרגן (אנטיגן). תגובה מושהית של רגישות יתר מתבטאת לא לפני 7-8 שעות או מספר ימים. בשנת 1968, P. G. Gel ור. A. Coombs כתבו מאמר מדעי בשם "סיווג חדש של תגובות אלרגיות". על פי סיווג זה, 4 סוגים עיקריים של אלרגיות מובחנים.
סוגי אלרגיות
- 1 סוג - אנפילקטי, אטופי, ריאגיני. הביטויים מסוג זה כוללים בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, אסטמה אטופית הסימפונות, אורטיקריה.
- 2 סוג - ציטוטוקסי או ציטוליטי, הביטויים שלו כוללים לוקמיה, אנמיה המוליטית, אי התאמה ל-Rh.
- 3 סוג - אימונוקומפלקס, או סוג ארתוס. זה מוערך לפי התגובה הכללית והוא העיקרי באטיולוגיה של מחלת סרום, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית. כל שלושת הסוגים הללו קשורים קשר הדוק להמגלוטינין ושייכים לסוג המיידי של רגישות יתר.
- 4 סוג - רגישות יתר מסוג מושהה, מנגנון הנגד מאופיין בפעולה תאית של אנטיגן T-לימפוציטים-הלר.
רגישות
תגובת רגישות יתר מושהית היא רגישות הגוף לאנטיגנים מיקרוביאליים, חיידקים, וירוסים, פטריות, הלמינתים, לאנטיגנים מלאכותיים וטבעיים (כימיקלים, תרופות), לחלבונים בודדים. הכי בהיררגישות יתר מסוג מושהה מגיבה להחדרת אנטיגנים אימונוגניים נמוכים. מנה קטנה של אנטיגנים בהזרקה תת עורית גורמת לרגישות יתר מסוג מושהה. מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג זה הוא רגישות יתר של לימפוציטים-T-Hellers לאנטיגנים. רגישות יתר של לימפוציטים גורמת לשחרור חומרים, למשל, אינטרלוקין-2, המפעילים מקרופאגים, מתרחש מותו של האנטיגן שגרם לרגישות של לימפוציטים. לימפוציטים מסוג T גם מפעילים מנגנון הגנה שהורג חיידקים, וירוסים או פרוטוזואה.
צורת רגישות זו נראית במחלות זיהומיות רבות, כגון שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, דיפתריה, זיהומים פטרייתיים, הלמינתיאזות ואחרות, כמו גם דחיית השתלה.
דוגמה
הדוגמה הברורה ביותר לתגובות כאלה היא בדיקת השחפת של Mantoux. אם טוברקולין ניתנת תוך-עורית לאדם שבגופו נמצא חיידק השחפת, אזי לאחר 24-48 שעות תיווצר עייפות של 10-15 מ מ עם אבצס במרכז ההזרקה.
בדיקה היסטולוגית מראה שהסתננות מורכבת בעיקר מלימפוציטים ותאים מסדרת המונוציטים-מקרופאגים.
Aneriya
במקרים נדירים, אין תגובה. זה נקרא אנרגיה, כלומר חוסר תגובה של הגוף לגירויים.
אנרגיה חיובית מתרחשת כאשרהאלרגן, שנכנס לגוף, מת. זה לא גורם לדלקת.
אנרגיה שלילית מתרחשת כאשר הגוף אינו מסוגל להגן על עצמו, מה שמעיד על חולשה אצל הפרט. הסיבה לחוסר התגובה או חומרתה החלשה עשויה להיות ירידה במספר לימפוציטים מסוג T או הפרה של תפקודיהם, והדבר עלול להיגרם גם מפעילות מוגברת של מדכאי T.
פארה-אלרגיה ופסאודו-אלרגיה
יש מושגים של "פראלרגיה" ו"פסאודואלרגיה". הם מתרחשים בעת אבחון מחלות זיהומיות המתבטאות בתגובות אלרגיות.
Parallergy היא כאשר אורגניזם נגוע מגיב לאלרגנים דומים, למשל, אדם נגוע בשחפת מגיב למיקובקטריות לא טיפוסיות.
פסאודו-אלרגיה היא אלרגיה, למשל, לטוברקולין באדם עם לוקמיה.
שלבי אלרגיה
בתקופה האלרגית מתוארים 3 שלבים:
- שלב אימונולוגי. בשלב זה מתרחשים כל השינויים במערכת החיסון. האלרגן שחודר לגוף מתחבר עם נוגדנים ולימפוציטים רגישים.
- שלב פאטוכימי. בשלב זה, התאים יוצרים מתווכים (כימיקלים פעילים ביולוגית), מונוקין, לימפוקינים, הנוצרים כתוצאה מהצמדת האלרגן לנוגדנים ולימפוציטים רגישים.
- שלב פתופיזיולוגי. בשלב זהביטויים קליניים של המחלה. זה קורה מכיוון שלמתווכים שהופיעו יש השפעה מזיקה על רקמות הגוף. בשלב זה נצפות נפיחות, גירוד, עוויתות של רקמת שריר חלק, הפרעות במחזור הדם וכו'.
שלבים אלה מגדירים רגישות יתר מסוג מושהה.
טיפול
זו אחת השאלות הקשות ביותר. הטיפול צריך להיות שונה מטיפול ברגישות יתר מסוג מיידי, שכן רגישות יתר מסוג מושהה היא דלקת חיסונית.
Direction
הטיפול צריך להיות מכוון לרגע האימונולוגי, לטיפול אנטי דלקתי ולנטרול הפתוגן. עם זאת, הטיפול חייב להתחיל עם הכללים הכלליים לטיפול במחלות אלרגיות. הקפידו על תזונה היפואלרגנית. בטיפול ברגישות יתר מסוג זה תופס מקום מיוחד על ידי טיפול אטיולוגי, כלומר מכוון לגורם המחלה.
סוגי רגישות יתר מסוג מושהה. הטיפול שלהם
סוג זה של רגישות יתר מתחלק למגע, טוברקולין וגרנולומטי, ולכן יש להפנות את הטיפול לסוג מסוים.
- רגישות יתר למגע מתרחשת בעת אינטראקציה עם כימיקלים (קובלט, ניקל, שרפי עצים, כספית וכו'), תרופות, צמחים רעילים. בנוסף לטיפול העיקרי באלרגיות, בנוסף לטיפול ברגישות יתר למגע, הפסקת האינטראקציה עםגורמים לאלרגיות, טיפול שמטרתו להקל על דלקת, קרינת UV.
- רגישות יתר טוברקולין היא אבחנתית ונגרמת על ידי טוברקולין או אנטיגנים דומים ולכן אינה מצריכה טיפול.
- רגישות יתר זיהומית מסוג מושהה מתרחשת כאשר רגישות למיקרואורגניזמים הגורמים למחלות זיהומיות, כגון: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, אנתרקס, זיבה, נגיעות טפיליות. הטיפול באלרגיות זיהומיות מתמקד בהשמדת הגורמים הגורמים למחלה.
- רגישות יתר אלרגית לחלבונים מסיסים מתרחשת כאשר מערכת החיסון מוחלשת, שבה הגוף אינו מקבל תרכובות חלבון כגון: חלב, דגים, ביצים, אגוזים, קטניות וכמה חלבונים המצויים בדגנים. לקבלת טיפול יעיל, כל המזונות הגורמים לאלרגיות אינם נכללים מהתזונה.
- רגישות יתר אוטואלרגית היא כאשר לימפוציטים רגישים ונוגדנים משלו מיוצרים על רקמות הגוף עצמו, הגורמים לאלרגיות. ישנם שני סוגים של אלרגיות אוטואלרגיות.
הראשון הוא כאשר תפקוד מערכת החיסון אינו נפגע, אלא מתרחש אוטואלרגן, הגורם להפרה של מערכת החיסון. השני הוא כאשר המערכת החיסונית כושלת, לא מבינה היכן נמצאים החלבונים שלה ואיפה הם זרים, ולכן היא מאמינה שמדובר באלרגן. הטיפול הוא סימפטומטי ופתוגני, המורכב משימוש בתרופות אימונוסופרסיביות. בעיקר קורטיקוסטרואידים.
רגישות יתר במהלך ההשתלה היא הרס של גוף זר המוכנס לגוף. ניתן למנוע אלרגיה כזו על ידי בחירה נכונה של תורם, וכן על ידי רישום תרופות מדכאות חיסון שונות לדיכוי המערכת החיסונית.
לכן, לתגובת רגישות יתר מושהית יש חשיבות משמעותית. מנגנון תגובת רגישות היתר מבוסס על דלקת, שעוזרת לעצור את הזיהום באזורים הפגועים וליצור מערכת חיסון בריאה.
